简介：目的探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价冠状动脉左前降支（LAD）病变患者左心室心肌收缩末期三维纵向应变（3DLSe）的价值。方法选择2012年6月至2014年12月台州医院收治的经冠状动脉造影确诊的单纯冠状动脉LAD病变患者60例。其中30例患者发生急性前壁心肌梗死（梗死组）,余30例患者未发生急性前壁心肌梗死（非梗死组）。选择我院同期心内科住院患者60例作为对照组。应用3D-STI技术测量所有患者冠状动脉LAD供血区域、邻近区域及远隔区域3DLSe。采用单因素方差分析比较3组患者3DLSe差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用Bland-Altman绘图分析法分析观察者内及观察者间测量左心室心肌3DLSe的一致性。结果梗死组患者冠状动脉LAD供血区域7个节段3DLSe均低于非梗死组及对照组患者,且差异均有统计学意义（梗死组vs对照组：t值分别为6.96、7.41、8.94、8.23、8.94、12.09、15.99,P值均〈0.01;梗死组vs非梗死组：t值分别为5.30、5.50、4.66、4.32、4.66、7.66、10.11,P值均〈0.01）;非梗死组患者冠状动脉LAD供血区域前壁中间段、前间隔中间段、前壁心尖段、室间隔心尖段、心尖部3DLSe均低于对照组患者,且差异均有统计学意义（t值分别为3.56、3.23、3.02、3.25、4.36,P值均〈0.01）,而前壁基底段、前间隔基底段3DLSe差异均无统计学意义。3组患者冠状动脉LAD邻近区域下间隔基底段3DLSe差异均无统计学意义。梗死组患者冠状动脉LAD邻近区域侧壁基底段、下间隔中间段、侧壁中间段、下壁心尖段、侧壁心尖段3DLSe均低于非梗死组及对照组患者,且差异均有统计学意义（梗死组vs对照组：t值分别为4.15、4.79、4.58、9.24、12.07,P值均〈0.01;梗死组vs非梗死组：t值分别为2.66、3.59、4.29、7.74、10.33,P值均〈0.01）;而非梗死组与对照组患者冠状动脉LAD邻近区域侧壁基底段、下间隔中�

简介：摘要目的探讨分析咪达唑仑与盐酸右美托咪定分别作用于妇科子宫切除手术中的麻醉镇静的效果。方法选择我院在全身麻醉下行妇科子宫切除术的患者100例，随机分为两组各50例，A组于麻醉前静脉输注咪达唑仑，B组于麻醉前静脉输注右美托咪定，分析比较两组在麻醉中的镇静、术中知晓及麻醉清醒时镇静的效果。结果根据两组在不同时间段的镇静效果进行Ramsay评分比较，A组T1～T7均高于B组（P<0.05）；通过对患者采用术后随访的方式调查患者术中知晓情况发现，A组术中知晓8例，占（16%）高于B组（P<0.05）；充分说明A组输注的咪达唑仑镇静效果低于B组输注的右美托咪定镇静效果。结论右美托咪定不仅能有效的提高患者术中、术后的镇静效果，减少术中知晓的发生，更无呼吸抑制等不良反应，值得临床推广使用。

简介：摘要目的研究右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用价值及效果。方法从我院2012年7月到2015年7月间实施局麻眼科手术的高血压病患者中选择86例，随机平分为实验组和对照组，每组各43例。实验组术前和术中给予盐酸右美托咪定（0.5μg/kg）持续注射治疗，对照组给予生理盐水静脉持续注射治疗。比较两组患者在不同麻醉时刻的血流动力学指标变化情况以及术中、术后的不良反应发生情况。结果在麻醉即刻、麻醉1h以及手术结束即刻，实验组的心率、舒张压和收缩压与对照组对比存在显著差异，实验组麻醉开始后各个时刻的心率均低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。实验组各项不良反应的发生率要低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效缓解局麻手术疼痛，减少高血压患者的血流动力学变化，是一种值得肯定和推广的镇痛药物。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合芬太尼用于手术治疗高血压脑出血的麻醉效果。方法选取115例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均接受立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗，根据麻醉方式将上述研究对象分为观察组与对照组，观察组患者61例，接受右美托咪定复合芬太尼麻醉，对照组患者54例，接受丙泊酚复合芬太尼麻醉，现对比分析两组患者的麻醉效果。结果①麻醉前，两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。钻孔时，观察组HR、PaCO2显著低于对照组（P＜0.05），SBP、DBP、PaO2显著高于对照组（P＜0.05）。②观察组术中躁动、术中心动过速、术中低血压、术后恶心呕吐等不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论右美托咪定复合芬太尼用于手术治疗高血压脑出血的麻醉效果确切，具有呼吸抑制较小、血流动力学较平稳、不良反应发生率低等优点。

简介：摘要目的应用头胸导联对常规导联右胸异常q波进行鉴别.方法行冠脉CTA的４８例冠心病患者分为A,B两组,前者右冠狭窄程度＞７５％,后者右冠狭窄程度＜５０％.所有患者均同步记录常规心电图的V３R到V８R和头胸导联心电图(HCECG)HV３R到HV８R.结果A组两种心电图配对的导联q波出现率无明显差异(P＝０．５－０．７５６).B组两种心电图配对的导联q波出现率差异明显(P＝０．０００－０．００５).HCECG和RLECG对右胸导联异常q波敏感性分别为６０－１００％和５３．８－９０．５％,HCECG和RLECG对右胸导联异常q波特异性分别为９６．７－１００％和０．６－８０．６％.结论HCECG对常规导联右胸异常q波是否异常可作进一步鉴别.关键词头胸导联;常规导联;心电图;异常q波;右胸DiscriminationofAbnormalqWavesinRightChestLeadwithHead－chestLeadElectrocardiograminPatientswithCoronaryHeartDiseaseWANGWei,DENGYu(The５thDepartmentofGerontology,GeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommandofPLA,Guangzhou,Guangdong,China．(５１００１０)Correspondingauthor)AbstractObjectiveThepurposeofthisstudywastoevaluatediscriminationofabnormalqwavesfoundedinrightsideofchestwithhead－chestelectroＧcardiogram(HCECG)．MethodsAccordingtothedegreeofstenosisofrightcoronaryartery,４８patientsweredividedintogroupA(２０)andB(２８),andthestenoＧs(isofthetwogroupswasmorethan７５％andwaslessthan５０％respectively．AllthepatientswereperformedexaminationofroutineleadelectrocardiogramRLECG)andHCECGsynchronouslyinleadsV３RtoV８RandHV３RtoHV８R．ResultsTheresultsshowedthatingroupA,therewasnosignificantdifferenceinoccurrencerateofabnormalqwavesinbothkindsofECG(P＝０．５to０．７５６),however,ingroupB,thedifferenceinoccurrencerateofabnormalqwavesinbothkindsofECGweresignificant(P＝０．０００to０．００５)．ThesensitivityofHCECGandRLECGtoabnormalqwavesofrightchestleadswere６０％to１００％and５３．８％to９０．５％respectively．ThespecificityofHCECGandRLECGtoabnormalqwavesofrightchestleadswere８６．７％to１００％and０．６％to８０．６％respecＧtively．KCeoynwcloursdisonsHCECGmayshowsomehelpindiscriminatingabnormalqwavesoccurredinrightleadofRLECG．Head－chestlead;Routinelead;Electrocardiogram;Abnormalqwaves;Rightchest．中图分类号文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００８４－０２

简介：摘要目的比较心脏手术后气管插管患者在机械通气镇静时使用右美托咪啶和丙泊酚效果。方法将42例入住ICU需要机械通气的心脏手术后气管插管患者分成两组，分别应用右美托咪啶镇静和丙泊酚镇静，并维持镇静水平Ramsay2～4级，比较镇静起效时间，唤醒时间，机械通气时间及血压、心率指标。结果在目标镇静起效时间上两组无显著差异，右美托咪啶组为107.5±16.2秒，丙泊酚组为120.5±11.3秒；停用镇静剂后唤醒时间上右美托咪啶组为0.55±0.05分钟显著优于丙泊酚组14.3±2.0分钟；右美托咪啶组的需要干预的低血压和心动过缓未比丙泊酚组有明显增加。结论右美托咪啶应用于心脏手术后气管插管机械通气患者镇静效果良好，安全有效。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶预防七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动的临床效果.方法选取８４例小儿疝气手术患者,随机分为实验组和对照组两组,每组４２例.手术患儿均采用七氟醚诱导插管全麻.实验组泵入右美托咪啶１μg/kg??h,对照组患者泵入等量生理盐水,观察比较两组苏醒期躁动发生率和不良反应.结果实验组躁动率为７．２％,对照组躁动率为５２．４％(P＜０．０５),差异有统计学意义.实验组不良反应率为３１．０％,对照组为２６．２％(P＞０．０５),差异无统计学意义.结论七氟醚麻醉小儿手术中使用右美托咪啶可减少其苏醒期躁动发生率,右美托咪啶可安全有效地用于预防七氟醚麻醉小儿的苏醒期躁动且不良反应少.关键词右美托咪啶;小儿;七氟醚;苏醒期躁动AbstractObjectiveTostudytherightsupportingthedexmedetomidineorganismpreventionpediatricawakeningperiodsevofluraneanesthesiaclinicaleffectofagＧitation．Methods８４ASAⅠ－Ⅱchildrenwererandomlydividedinto２groupsexperimentalgroup(n＝４２)andcontrolgroup(n＝４２)．AftergeneralanesthesiainducＧtionandintubation,childreninexperimentalgroupwereintravenousinfusedwith１μg/kg??hdexmedetomidine,childrenincontrolgroupwereintravenousinfusedwiththesamevolumesofnormasaline,comparetheincidenceofmergenceagitationandadversereactionbetween２groups．ResultsInexperimentalgrouptheagitationratewas７．２％,inthecontrolgrouptheratewas５２．４％(P＜０．０５),thereissignificantdifferencebetween２groups．Adversereactionratewas３１．０％inexperimentalgroup,whilethecontrolgroupwas２６．２％(P＞０．０５),thereisnosignificantdifferencebetween２groups．ConclusionDexmedetomidinecansafelyandeffectivelyreducetherateofemergenceagitationinchildrenundersevofluraneanesthesiawithfewadversereactionDexmedetomidinecanbeusedtopreventtheemergeceagitationinchildrenundersevofluraneanesthesia．KeywordsDexmedetomidine;Children;Sevoflurane;Emergenceagitation中图分类号R７２６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６６７－０１

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合局麻用于侧脑室外引流术的临床效果.方法１０８例需脑室钻孔引流手术而不能配合局麻和手术的患者随机分为A、B、C三组,分别辅以右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚,观察三组用药前、用药后、术中最高、最低SBP、DBP、HR、SpO２,术中体动、呼吸暂停、是否辅助呼吸;评价术后较麻醉前意识状态加深率.结果A、B、C三组麻醉手术依从性、手术麻醉医师满意度无特殊差异(P＞０．０５);A组与B、C组低血压的发生率无明显差异(P＞０．０５);术后较麻醉前意识状态加深率B组大于A、C组(P＜０．０５);B、C组发生呼吸抑制、需辅助呼吸几率大于A组;A组出现心动过缓几率大于B、C组.结论右美托咪定复合局部麻醉能安全有效并更好地满足神经外科侧脑室外引流等短小手术的麻醉需求.关键词右美托咪定咪达唑仑丙泊酚侧脑室外引流AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectsofdexmedetomidinecombinedwithlocalanesthesiafortheclinicaleffectofdrainageoflateralventricle．Methods１０８casesofventriculardrainageoperationneednotwithlocalanesthesiaandoperationwererandomlydividedintoA,B,Cthreegroups,respectively,withdexmedetomidinemidazolam,propofol,observethreegroupsbeforetreatment,aftertreatment,thehighest,lowestSBPDBP,HR,SpO２,bodymovement,apnea,whetherassistedrespirationduringoperation;evaluationafteroperationthanbeforeanesthesiastateofconsciousnessdeepenrate．ResultsA,B,Cthreegroupsofanesthesiaoperationcompliance,operationanesthesiologistssatisfactionnospecialdifference(P＞０．０５);AgroupandB,Cgroup,theincidenceofhypotensionhadnosignificantdifference(P＞０．０５);afteroperationthanbeforeanesthesiastateofconＧsciousnessdeepenrateingroupBthaningroupC(A,P＜０．０５);B,Cgroupofrespiratoryinhibition,assistedrespirationratehigherthanthatofgroupA;groupAslowheartbeatrategreaterthanB,Cgroup．ConclusionsDexmedetomidinecombinedwithlocalanesthesiaissafeandeffectiveandbetterkemyewetortdheneedsofanesthesiaforventricledrainageoperationinDepartmentofNeurosurgery．dexmedetomidinemidazolampropofolventricledrainage中图分类号R７１３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７００－０１

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简介：摘要目的探讨术前、术中持续泵注右美托咪啶超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效。方法将2012年4月—2014年10月，我院单侧上肢手术患者80例，随机分为两组各40例，观察组术前、术中采用持续泵注右美托咪啶复合臂丛神经阻滞麻醉，对照组术前、术中持续泵注生理盐水。比较两组患者在切皮、手术结束半小时后的疼痛情况等监测指标。结果观察组在切皮及手术结束半小时后的视觉疼痛模拟评分（VAS）明显低于对照组患者（P<0.05）。结论对骨科上肢手术行臂丛神经阻滞患者，术前、术中持续泵注右美托美啶能起到超前镇痛的作用，同时能降低麻醉和手术引起的交感兴奋效应，维持血流动力学的稳定，且无明显的呼吸、循环抑制作用，值得临床推广。

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简介：摘要目的比较不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉,用于儿童保留自主呼吸气管插管的效果.方法选择在全麻下行择期手术患者６０例,年龄６－１０岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据右美托咪定不同负荷剂量(１．０、１．５、２．０μg/kg)随机分为三组(D１－D３,n＝２０),输注时间１０min,负荷剂量泵入５min后给予芬太尼１μg/kg,用喉麻管行表面麻醉;输注完毕,评估Ramsay镇静评分,如果＜５分,给与异丙酚１mg/kg后再次行表面麻醉,２min后气管插管,接麻醉机,１％七氟醚麻醉维持.于入室后(T０)、负荷剂量５min时(T１)、１０min时(T２)、插管前(T３)、后(T４)及１、５、１０min(T５－T７)时记录SBP、DBP、HR、SpO２;T０－T２时的呼吸频率,出现心动过缓、血压升高及患儿有无呛咳、躁动等情况.结果右美负荷剂量时三组心率均减慢(P＜０．０５).D１和D３组收缩压无改变,D２组收缩压有统计学意义的下降(P＜０．０５),但是仍然在正常范围内.插管后,仅D１组心率增快(P＜０．０５),D２和D３组收缩压下降.三组舒张压均无明显变化.三组在T０－T２时刻呼吸频率未见明显变化.D１组需要补救措施,以及插管过程中出现呛咳、躁动的情况明显增多(P＜０．０５),D３组负荷剂量时出现血压升高、心动过缓例数明显增多(P＜０．０５).结论在完善的咽喉部表面麻醉下,右美托咪定１．５μg/kg负荷剂量泵入,能够保留自主呼吸,维持血流动力学稳定并且减低不良反应的发生率.关键词右美托咪定;自主呼吸;气管插管中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３５１－０１目前在儿童临床麻醉中,缺少安全有效的慢诱导的方式,既要保留患者的自主呼吸,又要有一定的麻醉深度.右美托咪定在成人中是一种较为理想的可用于清醒插管的药物,复合靶控瑞芬太尼能安全有效地用于清醒插管１,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定１．０μg/kg有助于抑制气管插管时的心血管反应２.儿_______童方面右美托咪定已经被证实可安全有效的用于儿童麻醉３,４,本研究通过观察不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉用于儿童保留自主呼吸插管的效果,探讨右美托咪定的最佳负荷剂量.

简介：摘要目的分析不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果，为临床提供参考。方法选取我院收治的100例甲状腺手术患者作为观察对象，收治时间为2012年5月至2014年9月，采用随机分组的方式将100例甲状腺手术患者分成两组，每组50例。对照组使用0.5μg/kg右美托咪定，维持剂量为0.4μg/（kg·h），实验组使用1.0μg/kg右美托咪定，维持剂量为0.8μg/（kg·h），观察比较两组甲状腺手术患者切皮、分离甲状腺上极、缝皮时的疼痛评分以及术中不良反应的发生率。结果两组甲状腺手术患者切皮、分离甲状腺上极、缝皮时的疼痛评分以及术中不良反应的发生率的比较结果存在显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论对甲状腺手术患者使用1.0μg/kg右美托咪定，维持剂量为0.8μg/（kg·h）进行麻醉，能够有效降低术中不良反应的发生率，减轻患者的疼痛，值得推广。

简介：摘要目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻和苏醒期的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术患者60例，随机均分为观察组30例和对照组30例，观察组麻醉诱导前15min给予0.8ug/kg的右美托咪定微量泵注，手术结束前10min持续泵注0.2～0.7ug/（kg?h）右美托咪定，对照组患者采用同样方式泵注生理盐水。观察并记录两组患者麻醉期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）指标变化，统计患者苏醒时间、拔管时间及术后躁动情况。结果观察组各时间点的HR和MAP优于对照组（P＜0.05），观察组苏醒时间和拔管时间与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后无一例患者躁动，对照组有13.33%的患者躁动，比较差异有显著性意义（P＜0.05）。结论对于妇科腹腔镜手术患者，采用右美托咪定麻醉对患者心率和血压影响小，可减少术后躁动发生率，具有安全和麻醉恢复快的优点。

简介：摘要目的总结右腋下小切口治疗小儿先天性心脏病围术期的护理经验。方法对32例右腋下小切口治疗小儿先天性心脏病围术期的护理措施进行回顾性分析。结果全部患儿均痊愈出院，无严重并发症。结论充分的做好术前准备、有效的术后护理是保证手术成功的关键。

简介：摘要目的探讨运用右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤效果的比较。

简介：摘要目的观察右美托咪定复合丙泊酚在老年胃镜检查术中的麻醉效果，并对其进行总结性分析。方法将2013年3月-2014年9月在我院接受胃镜检查术的100例老年患者纳入此次研究，并将其随机平均分为两组，观察组和对照组，对照组为丙泊酚麻醉组，观察组为右美托咪定复合丙泊酚麻醉组，观察组首先静脉输入右美托咪定0.4ug/kg，然后静脉输入丙泊酚0.3mg/kg。观察并比较两组患者的心动过速出现情况、呼吸抑制率、体动反应程度等。结果对照组患者心动过速出现率为12%，体动反应程度（Ⅰ~19、Ⅱ~21）、呼吸抑制发生率为56%，高血压发生率为14%，观察组组心动过速出现率为0％、体动反应程度（Ⅰ~15、Ⅱ~21）、呼吸抑制发生率为14%，高血压发生率为0%。观察组与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年胃镜检查术中右美托咪定复合丙泊酚的麻醉效果好于单独使用丙泊酚麻醉组，安全可靠，值得在临床上进一步推广使用。

简介：摘要目的分析研究腰硬联合麻醉下肢手术中应用不同剂量右美托咪定的镇静效应。方法选取我院于2013年1月~2014年1月期间实施择期行腰硬联合麻醉下肢手术的120患者作为研究对象，按照给予不同剂量的右美托咪定，随机分为A、B、C三组，各组40例，麻醉效果完善后，A组给予右美托咪定0.25ug/kg，B组给予右美托咪定0.5ug/kg，C组给予右美托咪定1.0ug/kg，给药时间均为8min，其后均给予右美托咪定0.5ug/（kg.h）速度的持续泵注，观察不同组患者的镇静效果。结果不同剂量组用药10min、60min后的镇静分数及HR评分均低于较用药前的镇静和HR评分，用药前后比较差异显著，以P<0.05显示差异有统计学意义；与B组比较，A、C剂量组的镇静效果均低于B组，镇静效果组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，A、B组的HR评分均低于C组，组间HR评分比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。结论在腰硬联合麻醉下肢手术中给予患者右美托咪定0.5ug/kg剂量和0.5ug/（kg.h）速度维持，可以达到良好的镇静效应，维持了血流动力学稳定性，具有抗交感和镇静镇痛的作用，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨盐酸右美托咪定用于预防剖宫产患者椎管內麻醉期间寒战反应的疗效。方法收集2014年1月～2014年12月我院诊断接受椎管內麻醉的剖宫产患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组在胎儿剖出即刻使用盐酸右美托咪定，对照组使用生理盐水作为对照。对比研究组和对照组麻醉前、右美托咪定使用后及手术结束时收缩压、舒张压；研究组和对照组椎管内麻醉后寒战程度。结果（1）研究组和对照组麻醉前、手术结束时收缩压及舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组右美托咪定使用后收缩压及舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组椎管内麻醉后寒战程度差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为盐酸右美托咪在胎儿剖出后使用，能够预防剖宫产患者椎管內麻醉期间的寒战反应。

简介：摘要目的探讨不同剂量右美托咪定辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术的效果。方法选择拟行择期甲状腺手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为A、B、C3组，每组20人。A、B组为实验组。采用颈4一点穿刺，行双侧颈丛神经阻滞。实验组A、B，分别将0.4μg/kg和0.8μg/kg负荷剂量的右美托咪定稀释到15ml，C组使用生理盐水，在10分钟之内静脉泵入，然后实验组A、B以右美托咪定0.6μg/(kg?h)的速度持续泵入。对照组C组则以同样方法泵注生理盐水。结果A、B、C3组t1时SBP和DBP与t0时比较明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。t2、t3、t4、t5各时间点，B组SBP与DBP显著低于C组，也显著低于t1时间点，差异均有统计学意义（P＜0.01）。A组t4、t5时间点SBP与DBP明显低于C组，也显著低于本组t1时间点，差异有统计学意义（P＜0.01）。A、B组t2、t3时间点SBP和DBP比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C组t1各时间点心率较t0明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。t2、t3、t4、t5各时间点A、B组心率明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.01）。A、B组内t2、t3、t4、t5与t1时间点心率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。A、B组t2、t3比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定辅助颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术能很好的维持血流动力学的稳定。