简介:摘要目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径大小,对比分析术前血液生物标记物差异,同时评估此部分患者术前升主动脉的直径值对患者短期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年1月入组于"急性主动脉综合征高危预警及干预研究"项目的641例符合入组条件的急性A型主动脉夹层患者。按照指南推荐的升主动脉直径预防干预值将患者分成两组(组Ⅰ<55 mm,组Ⅱ≥55 mm),进行术前升主动脉直径大小血液生物标记物差异及升主直径对患者短期预后影响的对比研究。所有患者术前均CT扫描评估升主动脉直径。结果本研究中所有急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径(46.9±9.7)mm,组Ⅰ占84.1%;男性患者较女性更易发生主动脉夹层,且大多数患者的发病年龄在60岁之前;组Ⅱ术前血液炎症指标计数较高;术前组Ⅰ短期生存率较高,但差异无统计学意义。结论患者在发生急性A型主动脉夹层时升主动脉直径多在55 mm以下;而且术前升主动脉直径≥55 mm患者血液炎症指标计数高;同时升主动脉直径较小患者的生存率和短期预后较好。
简介:摘要目的系统评价经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗主动脉瓣狭窄的预后。方法检索 PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库,检索发表于2012年1月至2022年2月的文献,筛选对比评估TAVR和SAVR治疗主动脉瓣狭窄的有效性和安全性的随机对照试验(RCT),结局指标包括术后1个月及1、2、5年的全因死亡率、卒中发生率、再手术率及并发症(起搏器置入、心房颤动)发生率。采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价。运用RevMan 5.4.1软件进行统计学分析。结果纳入17篇文献,共11 712例患者,其中接受TAVR治疗者6 007例,接受SAVR者5 705例。高质量研究4篇,中等质量研究13篇。荟萃分析结果显示,患者接受TAVR和SAVR治疗后随访1个月,TAVR组新发心房颤动率低于SAVR组(RR=0.28,95%CI 0.21~0.38,P<0.001),全因死亡、卒中、起搏器置入与再手术率差异均无统计学意义(P均>0.05)。TAVR和SAVR治疗后随访1年,TAVR组的全因死亡率(RR=0.85,95%CI 0.74~0.97,P=0.01)及新发心房颤动率(RR=0.28,95%CI 0.20~0.39,P<0.001)低于SAVR组;但起搏器置入率高于SAVR组(RR=1.79,95%CI 1.11~2.89,P=0.02),而两组的卒中发生率及再手术率差异均无统计学意义(P均>0.05)。TAVR和SAVR治疗后随访2年,TAVR组的起搏器置入率高于SAVR组(RR=2.23,95%CI 1.28~3.86,P=0.004),新发心房颤动率低于SAVR组(RR=0.46,95%CI 0.38~0.56,P<0.001),两组在全因死亡、卒中及再手术率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。TAVR和SAVR治疗后随访5年,TAVR组的起搏器置入率(RR=1.89,95%CI 1.13~3.17,P=0.02)及再手术率(RR=3.64,95%CI 1.75~7.58,P=0.000 5)均高于SAVR组,而新发心房颤动率低于SAVR组(RR=0.45,95%CI 0.37~0.55,P<0.001),两组在全因死亡及卒中发生率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论TAVR术后全因死亡率和新发心房颤动发生率均低于SAVR,对于主动脉瓣狭窄患者其为一种优选治疗方式。
简介:摘要:规划中的公众参与有利于规划的科学性,确保规划的有效实施,保证规划的公平性与公正性,实现公众利益。本文明确公众参与的必要性,梳理了国内外公众参与规划的历史演进,分析了公众参与的现状及存在的问题及推进措施。
简介:【摘 要】本人以低年级学生的学习现状等问题分析出发,聚焦学生课堂教学常规的养成,合作意识和探究意识的开发,有针对性地提出培养学生合作学习能力、探究学习能力的有效解决策略,学生参与课堂学习的方式影响学习的结果,单一行为参与方式不能促进学生高层次思维能力的发展,只有积极的情感体验和深度认知参与的学习方式,真正实现每个学生的潜能发展。
简介:主动脉夹层是一种较容易被误诊的疾病,在临床中,主动脉夹层常被误诊为心肌梗死,导致错过最佳的治疗时机。因其容易被误诊属性,主动脉夹层疾病需要在临床中予以甄别,通过精准的科学甄别分析,降低误诊率,提高主动脉夹层患者救治时间,提升治疗效率。笔者查阅相关文献发现,中医对主动脉夹层的治疗优势在于控制基础疾病、Stanford B型主动脉夹层的治疗以及对术后并发症的调理。基于此,本文筛选了中医诊治主动脉夹层的相关文献,从中医诊断、防治、术后调理上进行归纳总结,以期对中医诊治提供参考。
简介:【摘要】兴趣是幼儿的学习内部内驱力,有效的师幼对话能很好地诱发幼儿地外部学习内驱力,外部内驱力与内部内驱力相辅相成,才能产生幼儿主动深入学习的学习动机。本文以课程案例《与“石”相遇,别样精彩》为例,具体阐述如何在观察幼儿的兴趣价值下,用有价值的互动方法促进幼儿的发展。
简介:摘要:城乡规划作为全社会在特定需要下各利益主体间的一种制度安排,其目的在于通过社会公权力、公共政策和公众参与等途径应对城市发展面临的系列问题,并利用干预-约束职能预防未来可以预见的重大问题,以达到长期保护公共利益的目的。其作为配置公共资源和塑造城市环境的重要空间政策工具,在全球健康城市运动中发挥着重要作用,致力于通过有效的空间干预政策,控制和引导城市环境建设来优化健康城市的外部条件,利用居住环境改善、绿色空间布局、交通引导和功能分区等规划技术手段确保健康城市的基本需求保障,既反映了城乡规划致力于提升城乡居民健康福祉的蓝图使命,亦折射出其公共政策属性的内在精神实质。
简介:摘要:江苏英语高考总分150,其中阅读理解37.5,七选五12.5,完型填空15分,语法填空15分,这些题型和阅读密不可分,所以如何提高阅读能力是大家关注的问题,同时也指出了一些干扰阅读的因素,焦虑就是其中之一。