简介：摘要：“双减”政策的提出要求初中数学教学要注重培养学生的核心素养，以学生学情及学习兴趣为核心，科学设计教学形式，促使学生主动学习、乐于学习，实现学生在主动学习中减轻学习压力与负担．另外，在主动学习中能够让学生不断探索适合自己的学习方法和策略，全面提升学生的综合学习能力．而在现阶段的初中数学教学中，教师对学生核心素养的发展不够重视，仍然采用传统的教学模式，对现代信息技术的整合与应用力度不足，未能跟上现代化教育发展的步伐，在一定程度上影响了初中数学教学质量的提升。

简介：摘要：我国大型及超大型城市通过地铁工程的建设，充分利用地下空间，节约城市核心区域土地资源，提高公共交通效率，缓解城市道路行车压力，方便人民便利出现。地铁深基坑的施工区域大多位于核心城区，施工受制约干涉范围较广。如基坑周边已有建筑物、各类地下管线错综纷杂、交通道路制约、地质环境影响等，导致工程施工质量存在较大困难。本文以此为背景，主要分析影响地铁深基坑施工的技术要点、施工过程中的质量管理控制及可实现的施工优化措施，可供同类深基坑项目施工参考借鉴。

简介：摘要：大跨度索结构桥梁具有重量大、跨度大、长度长等特点，为保证桥梁的安全性和稳定性，对桥梁的抗震设计和加固施工提出更高要求。抗震设计是大跨度索结构桥梁设计的重要部分，要根据桥梁地质特征、抗震需求等因素设计桥梁抗震方案。近年来，大跨度索结构桥梁抗震设计与加固研究受到研究人员的关注，虽然取得了一些研究成果，但目前仍然没有形成系统的大跨度索结构桥梁抗震设计与加固方法，该方面的技术还存在较大的提升空间。为此，本文针对大跨度索结构桥梁抗震设计与加固方法展开研究，以期提高大跨度索结构桥梁的承载力和抗震效果，为交通运输安全提供技术支持。

简介：摘要目的比较不同术前顶椎区MRI脊髓形态分型的严重胸椎侧后凸畸形患者行三柱截骨矫形术的神经并发症发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月于南京鼓楼医院行手术治疗的胸椎侧后凸畸形患者共112例的临床资料。其中男52例，女60例，年龄13.5岁（9.0~38.5岁）。测量的影像学参数包括顶椎区脊髓形态分型、主弯侧凸Cobb角、冠状面平衡（C7PL-CSVL）、最大后凸Cobb角（GK）、矢状面偏移（SVA）。利用Frankel分级分组并评估各组术前、术后及随访时的神经功能状态。结果112例患者术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅰ型8例（7.1%）、Ⅱ型58例（51.8%）、Ⅲ型46例（41.1%）。所有患者的末次随访时间为（28.5±3.4）个月。与术前相比，3组患者术后主弯侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、GK、SVA均有显著矫正，手术前后差异均有统计学意义（均P<0.05），末次随访时与术后即刻差异均无统计学意义（均P>0.05），均无矫正丢失。3例术前脊髓形态为Ⅱ型的患者术后出现新发神经损害，Frankel分级均为D级；6例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后出现新发神经损害，Frankel分级为C级1例、D级5例；3例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者出现已有神经功能损害加重，Frankel分级均由术前的D级加重至C级。脊髓形态为Ⅲ型的患者术后新发神经损害或已有神经损害加重的发生率比Ⅱ型患者更高（19.6%比5.2%，P=0.037）。结论术前MRI脊髓形态分型与严重胸椎侧后凸畸形患者三柱截骨矫形神经并发症具有一定关联，术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后神经并发症的发生率更高。

简介：摘要目的分析成人脊柱畸形（ASD）患者术后近端交界性后凸（PJK）与颈2-股骨头中心位移（C2-FH）以及骶髂固定的关系，为ASD患者术前决策和术后治疗提供参考。方法回顾性分析2017年1至5月在南京鼓楼医院行全椎弓根螺钉内固定矫正术的34例成人脊柱畸形患者的病历资料。根据手术远端有无固定至骶骨将纳入的ASD患者分为两组：骶髂固定组（16例）和非骶髂固定组（18例）。分析比较两组术前、术后2周及末次随访时在全脊柱侧位X线片上评估的脊柱骨盆参数，并记录PJK的发生率。结果共纳入ASD患者34例，其中男3例，女31例，年龄（58±6）岁，随访（2.9±1.0）年（2.0~4.0年）。骶髂固定组与非骶髂固定组的年龄、随访时间等一般情况及各项脊柱骨盆参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。骶髂固定组术后即刻的C2-FH小于非骶髂固定组［（-69.46±30.85）mm比（-31.62±15.31）mm，P<0.001］。骶髂固定的患者中半数（8/16）发生PJK，而骶髂未固定组仅有4例（4/18），两组差异有统计学意义（P=0.016）。末次随访时，两组C2-FH均>-20 mm且均接近于-15 mm（P=0.976），说明两组C2-FH均发生了代偿。由于骶髂以及大部分腰椎的固定，两组末次随访时腰椎前凸（LL）、骨盆倾斜角（PT）及骶骨倾斜角（SS）与术后即刻差异均无统计学意义（均P>0.05）；为了代偿C2-FH，末次随访时胸椎后凸（TK）和颈椎前凸（CL）均较术后即刻增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论C2-FH<-2 cm和骶髂固定是ASD患者术后发生PJK的高风险因素。建议在决策和矫正手术时应同时考虑整体矢状面的平衡和骶髂固定两方面因素，而非仅关注脊柱骨盆参数。

简介：摘要目的探讨Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）后路矫形时是否可以将上固定椎（UIV）选择在上端椎（UEV）下方一个椎体。方法前瞻性纳入2013年9月至2015年9月于南京鼓楼医院行选择性后路融合的Lenke 5C型AIS患者28例，其中男4例，女24例，年龄为（15.0±2.0）岁；Risser征2~5级。所有患者术前、术后和末次随访均摄站立位全脊柱正侧位X线片，测量下列影像学参数：胸弯、腰弯Cobb角、UIV和下固定椎（LIV）的偏移（translation）及倾斜角（tilt）、胸弯和腰弯顶椎偏移（AVT）、冠状面平衡。根据末次随访时患者是否出现近端失代偿分为失代偿组和未失代偿组。比较两组患者的影像学参数和脊柱侧凸研究协会问卷（SRS-22）评分。结果6例（21.4%）患者在末次随访时出现近端失代偿。失代偿与无失代偿两组患者的Risser分级（3.8±1.0比3.6±1.6）、术前胸弯Cobb角（25.8°±2.2°比26.3°±6.4°）、主弯Cobb角（43.7°±3.4°比45.2°±6.5°）差异均无统计学意义（均P>0.05）。然而，近端失代偿患者的术前腰弯/胸弯顶椎偏移比值（L-T AVT）显著较大（6.3±1.3比4.0±2.0，P=0.048）。结论对于Lenke 5C型AIS患者，若术前胸弯Cobb角>15°，Risser>2级，术前腰弯/胸弯顶椎偏移比值较小，可将UIV设计为UEV下方一个椎体，并不增加近端失代偿风险却可获得满意效果。

简介：摘要：随着城市的发展进程，城市中土木施工项目越来越多，节能环保发展理念是目前土木工程主要发展趋势。土木工程是社会发展的一大支柱，决定了国民经济的上层建筑，在施工过程中，需要消耗大量的能源，同时还伴随着施工污染，因此，在保证土木工程建设质量的前提下，实施绿色环保技术改革很有必要，本文主要探析在土木工程施工中运用绿色环保技术的必要性，同时对绿色节能在建筑中的运用原则进行分析，探索节能绿色环保技术的应用范围，提出可行性策略。

简介：摘要目的分析合并骶骨发育不良的腰骶部畸形术后断棒的发生并探讨相应的翻修策略。方法回顾性分析2001年1月至2018年1月期间在南京鼓楼医院手术治疗的19例合并骶骨发育不良的腰骶部畸形患儿的病历资料，其中男11例，女8例，年龄（9.6±5.2）岁，通过术后规律的随访评估患儿矫形效果、内固定在位情况，记录出现断棒的时间及位置，并测量侧凸Cobb角、冠状面平衡和矢状面平衡等指标，分析相应的翻修手术方案及效果。结果在随访过程中共有3例患儿发生了断棒，因此合并骶骨发育不良的腰骶部畸形术后断棒的发生率为15.8%（3/19）。依据3例患儿各自的情况，制定了个性化的方案并行脊柱单纯后路翻修手术，其中，最关键的步骤为骶髂关节缺损处的充分植骨融合。在翻修手术后，有2例患儿的侧凸Cobb角得到改善（91.5°比47.5°，49.0°比28.0°），1例患儿的冠状面平衡得到改善（40.3 mm比24.3 mm），且均无并发症的再发生。结论合并骶骨发育不良的腰骶部畸形患儿术后断棒的发生比较常见，这可能与其独特的畸形结构和生物力学特点有关，个性化的翻修策略和骶髂关节缺损处的充分植骨融合将保证翻修术后脊柱平衡的重建与维持。

简介：摘要：随着我国教育事业的不断发展，高中语文教育方式也要根据时代发展进行相应的变革优化，这就要求在这一时期，教师要根据学生的学习能力和学习成绩划分不同的层次，然后对其采取有针对性的教学方案及评价模式，使其能更好地全面提高语文学习效果，为优化语文素养能力奠定基础。本文主要对高中语文中的分层教学实践路径进行分析：

简介：摘要：为适应“双一流”建设的需要，需大力提升教师教学能力。学校创新性地提出了“学习性教学”的教学方式，并基于国家精品在线开放课程资源进行了“学习性教学”技能大赛活动设计和活动组织实施。活动经过两届的举办已初见成效，持续改进以推动“课堂革命”的深入开展。

简介：摘要目的探讨拇指骨骺评分（TOCI）作为Risser征的补充指标在青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患儿生长潜能评估中的应用价值。方法选取2006年5月至2014年5月于南京鼓楼医院门诊接受支具治疗的49例女性AIS患儿为研究对象，于每次随访时拍摄的全脊柱正侧位X线片及左手正位X线片上测量TOCI评分、Risser征及指骨骨龄评分（DSA），随访间隔为4~6个月。记录患儿每次随访时的实足年龄和纵向身高等一般资料，据此计算患儿每次随访时的身高生长速率（HV）。所得结果与TOCI评分和Risser征作Spearman相关性分析。结果TOCI评分与Risser征、DSA评分均呈显著相关（r=0.962、0.813，均P<0.01）。Risser征与DSA评分亦有明显相关性（r=0.822，P<0.01）。处于Risser征0、1级的TOCI评分与DSA评分的相关程度高于Risser征与DSA评分的相关程度（0.918比0.792，P<0.01）。随访处于TOCI 5的HV为（7.1±2.1）cm/年，显著高于处于其他TOCI评分的HV（均P<0.01）。结论TOCI 5提示AIS患儿具有较高的身高生长速率和生长潜能。TOCI评分可用于预测AIS患儿生长潜能并可作为Risser征的补充指标应用于临床，且其预测能力可能优于Risser征。

简介：摘要目的比较伴有B型和C型冠状面失平衡的退变性脊柱侧凸（DS）患者行后路截骨矫形术后临床疗效及生活质量的差异。方法回顾性分析2010年3月至2017年8月于南京鼓楼医院脊柱外科行脊柱后路截骨矫形内固定术的伴有冠状面失平衡DS患者的临床资料。于术前、术后即刻和末次随访时的站立位全脊柱正、侧位X线片上测量主弯Cobb角、冠状面躯干偏移（CI）、腰椎前凸角（LL）、最大后凸角（GK）、矢状面平衡（SVA）。于术前及末次随访时填写疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及健康调查问卷简表（SF-36）。组间资料的比较采用独立样本t检验。结果共38例患者入选本研究，平均年龄（60±6）岁，平均随访（31±10）个月。其中B型24例，C型14例。两组患者年龄、性别、截骨方式、随访时间、术前CI、LL、GK、SVA等均无明显统计学差异（均P>0.05）。B型组术前主弯Cobb角平均44°±19°，术后降至19°±7°（t=8.496，P<0.001），末次随访时为19°±6°，未见明显矫正丢失（t=-0.657，P=0.518）；C型组术前主弯Cobb角平均43°±9°，术后降至21°±4°（t=13.537，P<0.001），末次随访时为21°±5°，亦未见明显矫正丢失（t=-0.186，P=0.856）。两组间术前、术后及末次随访时主弯Cobb角差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后冠状面躯干偏移均较术前显著下降，末次随访时维持良好。B型组患者术后及末次随访时冠状面平衡恢复优于C型组（t=-2.401、-2.659，均P<0.05）。两组患者末次随访时生活质量SF-36量表的生理功能总分、心理功能总分、ODI和VAS评分较术前均显著改善（均P<0.05）。结论伴B型和C型冠状面失衡的DS患者行后路截骨矫形术后可获得满意疗效，术后生活质量显著改善，伴B型冠状面失平衡的DS患者术后冠状面平衡改善更好。

简介：摘要：随着经济的不断发展与进步，城镇化的不断发展背景下对于建筑行业也提出了许多新的挑战。土木工程的数量自然也就有了显著的增加，长期以来我国讲飞速发展的经济建立在对于生态环境的损害基础上，为了避免这种损害持续下去，我国讲绿色可持续发展制定成为了我国的一项主要政策之一。因此进行土木工程建设也需要提升相应的绿色施工理念，实现低碳环保节约资源的目的，通过这种方式为我国的环境保护事业做出一定的贡献。本文根据实际的土木工程绿色施工进行分析研究，结合相关文献书刊进行探讨。

简介：摘要： 《语文课程标准》指出：“语文课程应该是开放而富有创新活力的，应拓宽语文学习和运用的领域”，提升学生的语文素养，使学生具有一定的语文实践、 审美、探索和创新能力，是语文课程教学的目标。然而，在语文课堂中仅用一套教科书来提高学生的语文素养，显然是非常单薄，难以实现的。因此，我们的语文课文应该是借“一斑”来“窥 豹”， 用“一叶”来“知秋”， 它离不开延伸拓展。 我们必须在教学过程中重视学生的整本阅读，把单篇的课文教学和整本阅读紧密结合起来，拓展语文课的学习外延，增加积累，开阔视野，让学生愿意花时间花功夫“在诗外”，避免一知半解，断章取义，真正感受文学作品的魅力，提高语文素养和语文能力，更好地“品诗”、 “作诗”。

简介：

简介：作为执政理念和社会理想标识的“中国梦”的提出，对于正肩负艰巨繁重改革发展任务的今天中国及和平与发展亦面临诸多机遇和挑战的当下世界，都有着极其重要且十分独特的时代价值。“中国梦”的提出，不仅有利于凝聚价值共识、汇聚磅礴力量；而且有利于开掘思想资源、推进理论创新；还有利于增进人类福祉、范导世界方向。

简介：在影响城市规划的行政、经济和社会因素中,社会因素应该起主导作用,城市规划要更多地反映社会和民众的呼声,而不应成为行政和金钱的奴隶.要像经营企业一样来经营一个城市,创造独具地方特色风貌的城市,塑造闻名城市的形象,提高全民的城市规划素质.