简介:摘要目的探讨刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平的影响。方法选择2019年9月至2020年4月在我院行局麻椎间孔镜手术治疗的患者90例作为研究对象,将其按照随机数字表随机分为试验组和对照组各45例,试验组给予刺形按摩球分心干预,对照组行常规护理。比较2组患者术中疼痛、焦虑水平、术中心率、血压变化及手术满意度。结果试验组术中疼痛、焦虑水平明显低于对照组(t值为7.858、2.260,P<0.05);2组术中满意度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术中心率和血压均高于术前,但试验组的升高无统计学意义,对照组升高差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺形按摩球分心干预可有效缓解局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平,稳定患者术中心率、血压变化,提高手术舒适性和安全性。
简介:摘要目的探讨体外膈肌起搏(EDP)联合高压氧(HBO)处理对呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的保护性作用及其机制。方法将100只健康雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组(BC组)、模型组(VIDD组)、体外膈肌起搏组(EDP组)、高压氧处理组(HBO组)和联合处理组(EDP+HBO组,体外膈肌起搏的同时给予高压氧处理),每组20只。气管切开后给予控制性机械通气建立VIDD大鼠模型,VIDD组不进行干预,其余各组给予相应的处理。连续处理10 d后取材,检测膈肌重量(DW)及膈肌重量/体重比(DW/BW)、离体膈肌收缩力、肌纤维横截面积变化情况及膈肌相关因子的表达水平。结果与BC组比较,VIDD组DW、DW/BW及肌纤维横截面积下降,膈肌纤维结构损伤明显,离体膈肌收缩力显著下降;膈肌组织中肌球蛋白重链-1(MHC-1)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、肌肉萎缩蛋白Fbox-1(atrogin-1)、肌肉环状指蛋白-1(MuRF-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、自噬相关蛋白(beclin1)明显升高(P<0.05),肌球蛋白重链-2(MHC-2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、线粒体融合蛋白-2(Mfn2)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达水平明显下降(P<0.05)。与VIDD组比较,EDP+HBO组DW、DW/BW增高[(0.35±0.02)g vs.(0.63±0.06)g,(0.78±0.08)×103vs.(1.34±0.06)×103,均P<0.05),膈肌纤维结构损伤明显改善,肌纤维横截面积明显增加[(2 235.33±142.58)μm2 vs(4 564.82±406.72)μm2,P<0.05],离体收缩力显著增强[(1.15±0.42)N/cm2vs.(2.19±0.10)N/cm2,P<0.05],膈肌标本中MHC-1、Keap1、Drp1、atrogin-1、MuRF-l、caspase-3、beclin1表达逐渐下降,MHC-2、p-Akt、Mfn2、Nrf2、SOD、GSH-Px表达水平明显升高,膈肌功能改善最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外膈肌起搏联合高压氧处理能显著增加膈肌收缩力、减轻氧化应激反应、减轻膈肌萎缩和膈肌结构损伤,从而减轻或减缓VIDD的发生及进展。
简介:摘要目的探讨体外膈肌起搏对机械通气兔膈肌功能障碍的保护作用及其机制。方法85只成年新西兰兔按随机数字表法分为空白对照组(blank control group,BC)、自主呼吸组(spontaneous breathing group,SB)、容量控制通气组(volume control ventilation group,VC)、体外膈肌起搏组(external diaphragm pacing group,EDP)、体外膈肌起搏+容量控制通气组(EDP+VC),BC组5只,其余各组20只。气管切开后给予容量控制性机械通气建立动物模型。BC组麻醉后立即取膈肌标本,其余各组分别于相应的处理后6 h及l、3、7 d取标本,检测膈肌重量(DW)、膈肌重量/体质量比(DW/BW)及离体膈肌收缩力;HE染色观察膈肌病理改变;Western blot检测膈肌Cyt c、RyR1、caspase-3、p-mTORC1蛋白表达。多组变量间不同时间点比较采用重复测量的方差分析,同一时间点进一步两两分组间比较采用LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与BC组比较,VC组DW、DW/BW下降,膈肌损伤明显,收缩力显著下降,Cyt c、caspase-3蛋白表达上调,RyR1、p-mTORC1表达水平下降,且具有时间依赖性,随时间延长进行性加重(P<0.05)。与VC组比较,随治疗时间的延长,EDP+VC组DW、DW/BW增高[治疗1 d组:(0.80±0.05)kg vs (0.56±0.04)kg,治疗3 d组:(1.06±0.05)kg vs (0.47±0.03)kg,治疗7 d组:(1.24±0.10)kg vs (0.39±0.07)kg,均P<0.05;治疗1 d组:(2.05±0.54)vs (1.86±0.72),治疗3 d组:(2.19±0.61) vs (1.74±0.40),治疗7 d组:(2.46±0.62)vs (1.53±0.85),均P<0.05],膈肌损伤明显改善,收缩力显著增强[治疗1 d组:(2.39±0.42)N/cm2vs (1.91±0.25)N/cm2,治疗3 d组:(2.57±0.62)N/cm2vs (1.72±0.50)N/cm2,治疗7 d组:(2.77±0.55)N/cm2vs (1.54±0.33)N/cm2,均P<0.05],Cyt c、caspase-3蛋白表达逐渐下降,RyR1、p-mTORC1蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外膈肌起搏对呼吸机相关膈肌功能障碍具有保护性作用,其机制可能是抑制膈肌线粒体损伤,减轻氧化应激反应,减轻机械通气诱导的膈肌萎缩和结构改变,进而改善呼吸机相关膈肌功能障碍。
简介:摘要:ICU是危重症患者、大型手术后患者集中治疗和护理的场所,在具体的护理管理过程中,需要充分做好管道护理管理工作,结合患者的实际情况进行持续性,动态性的观察和护理干预,这样才能体现出应有的护理成效。需要注意的是,在ICU的护理过程中涉及众多方面的管道护理工作,在这种情况下需要充分认识到管道护理过程中可能存在的风险或者问题,然后行之有效的应对处理,以此为患者提供更高质量的护理服务。结合这样的情况,本文重点分析管道护理的相关类别以及管道护理过程中存在的风险和护理对策等相关内容。
简介:摘要:目的 有针对性的探究综合性医院ICU医院感染的目标监测的相关内容。方法 在本次研究中有针对性的应用ICU目标监测方法回顾性统计分析2019年6月到2021年4月这个阶段内我院监测的患者2591例,对其医院感染的发生特点、具体情况等等进行分析探究,着重评估侵入性感染发生率。结果 在所有2591例监测对象中共有210例患者出现了医院感染的情况,医院感染的发生率为8.10%,例次日感染率为32.52‰,调整日感染率为9.95‰,呼吸机相关性肺炎(VAP)日感染率37.73‰,留置导尿管相关泌尿道日感染率(CAUTI)5.47‰,动静脉插管相关性血流日感染率(CRBSI)2.81‰。共检出214株病原菌,革兰阴性菌所涉及的比例是最多的,占总比例的71.96%。结论 通过实践和调研统计可以看出,在综合性医院ICU医院感染发病率是最高的,主要是因为在具体的操作过程中有比较多的侵入性操作,通过目标性检测能够显著有效地把握医院感染的具体情况和动态变化等等,同时结合具体情况制定出行之有效的防控措施,通过这种方法能够在更大程度上有效降低医院感染的发病率。
简介:摘要:目的:有针对性的调查研究ICU专科护士对机械通气患者早期活动知识、态度及行为的现况。方法:采取回顾性分析和调查问卷的形式对于我院在2019年4月到2021年4月这个阶段内的ICU护士30名作为研究对象,重点分析 ICU专科护士对机械通气患者早期活动知识、态度和行为的掌握情况。结果:通过调研统计可以看出,研究对象针对机械通气患者早期活动的知识认知得分为(7.44±1.51)分,态度得分为(25.42±2.89)分,行为得分为(24.79±6.64)分;对相关得分造成影响的因素主要包括是否接受系统完善的培训活动,(P
简介:摘要:长期以来,语文一直都是小学教育中最为重点,也是最为基础的教学学科,对学生语言能力的发展以及文化基础水平的提高发挥着不可替代的教学作用。随着近几年来我国教育事业的发展与教学改革的深化,有关语文教学的新课程标准也对当前的小学语文教学提出了更为严格和明确的教学要求。然而,对于我国农村以及边远少数民族山区的小学学校来说,由于会受到地理环境以及学校办学条件的影响,小学语文教师的教学观念以及具体的教学操作等方面仍存在诸多不足之处亟待解决和改善。因此,为了能够更好的推动我国教育改革发展,全面贯彻素质教育,本文将以边远少数民族山区的小学语文教学为例,从分析边远少数民族山区小学语文教学现状出发,并对应对与改善相关教学问题的教学策略提出了几点建议和思考,希望能够为在职一线教师在改善相关问题,推动我国小学语文教育进步上提供教学新思路。
简介:摘要目的探讨刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平的影响。方法选择2019年9月至2020年4月在我院行局麻椎间孔镜手术治疗的患者90例作为研究对象,将其按照随机数字表随机分为试验组和对照组各45例,试验组给予刺形按摩球分心干预,对照组行常规护理。比较2组患者术中疼痛、焦虑水平、术中心率、血压变化及手术满意度。结果试验组术中疼痛、焦虑水平明显低于对照组(t值为7.858、2.260,P<0.05);2组术中满意度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术中心率和血压均高于术前,但试验组的升高无统计学意义,对照组升高差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺形按摩球分心干预可有效缓解局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平,稳定患者术中心率、血压变化,提高手术舒适性和安全性。