简介：摘要目的探讨中低位进展期直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化与直肠癌新辅助放化疗的关系。方法选择2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院普外科接受新辅助放化疗的108例直肠癌患者的临床病理资料。患者于新辅助治疗前1周和手术前1周抽取静脉血，采用流式细胞术检测T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD45RA＋、CD45RO＋的表达水平。采用ROC曲线分析确定淋巴细胞比值的最佳截点，Logistics回归分析肿瘤消退分级(TRG)的影响因素。结果经过新辅助治疗之后，患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数值较新辅助治疗前下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)；患者外周血CD4＋、CD8＋、CD45RA＋、CD45RO＋T淋巴细胞比值无下降，差异均无统计学意义(均P>0.05)。新辅助治疗后患者外周血CD45RO升高越高的患者肿瘤TRG越小(P<0.05)。ROC曲线分析确定外周血CD45RO在新辅助治疗前后的比值1.07为最佳截点。多因素分析显示外周血CD45RO的变化与患者的TRG显著相关(OR＝26.867，95% CI: 1.530～471.635, P＝0.005)。结论外周血CD45RO在直肠癌患者新辅助放化疗前后比值的水平可作为预测新辅助治疗敏感性的指标之一。

简介：摘要目的比较经KeyPort通路和传统经肛门内镜微创手术(TEM)在治疗直肠肿瘤中的有效性和安全性。方法选取经KeyPort通路TEM治疗直肠肿瘤36例，传统TEM治疗直肠肿瘤52例，比较2组患者的肿瘤类型、大小、距肛缘距离、手术时间、术中出血量、并发症、术后住院时间、标本切缘及并发症。结果2组患者的肿瘤类型、大小、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、复发转移率相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。KeyPort通路TEM组距肛缘的距离大于传统TEM组[(6.7±1.9) cm比(5.1±1.8) cm，t＝3.901，P<0.001]。KeyPort通路组手术全部完成，传统TEM组有2例中转为其他手术方式。KeyPort组患者术后早期肛门功能均正常，传统TEM组有2例患者发生肛门功能损害。结论与传统TEM手术相比，KeyPort通路TEM手术在直肠肿瘤治疗中更安全有效，适用范围更广泛。

简介：摘要目的比较十字缝合和荷包缝合技术用于保护性肠造口还纳手术后皮肤关闭的有效性。方法采用多中心前瞻性随机对照研究方法，于2013年11月至2017年12月，入组中华外科青年医师学术研究社结直肠外科研究组各成员单位的保护性肠造口还纳手术患者资料。样本量的确定采用优效性检验样本量计算，依据文献报道及前期工作基础，每组至少需要71例，两组合计需要样本量142例。术后评价切口疼痛情况、手术切口感染、切口愈合时间、术后患者满意度等。主要研究终点为切口愈合时间，次要研究终点为切口感染率、并发症发生率和患者满意度。组间比较采用独立样本t检验、重复测量方差分析、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法等。结果十字缝合组男性45例，女性27例，年龄67（11）岁[M（QR）]；荷包缝合组男性42例，女性29例，年龄65（20）岁。两组体重指数、美国麻醉医师协会分级、合并症、初始手术诊断和造口部位（回肠或结肠）、术中出血量、围手术期并发症、术后住院时间、住院费用、切口感染率、术后切口疝均无明显差异。与荷包缝合组相比，十字缝合组的手术时间较长[80（10）min比70（10）min，Z=-2.381，P=0.017]，但切口愈合时间较短[17（2）d比25（4）d，Z=-10.199，P<0.01]，满意度调查中的愈合时间评分[3（1）比3（1），Z=-4.526，P<0.01]和总体满意评分[25（3）比25（3），Z=-2.529，P=0.011]优于荷包缝合组。结论十字缝合与荷包缝合具有相似的切口感染率，均可有效用于造口还纳后的皮肤关闭。十字缝合技术的切口愈合时间更短，患者满意度评分更高，可作用肠造口还纳后皮肤关闭的重要技术选择。

简介：摘要水文地质勘查工作对矿山的开发有着重要影响，是工程设计施工的参数和依据，对整个工程建设有着着来说至关重要。本文主要对金属矿产勘查中的水文地质勘查进行阐述，以公共参考。

简介：摘要深基坑支护技术是岩土工程领域一项古老而有使用价值的技术，在整个建筑中发挥着重要的作用，随着我国城市化的进程加快，深基坑工程会越来越多，深基坑开挖与支护会越来越受到重视!本文分析了深基坑支护技术的现状，在此基础上进行了展望。

简介：摘要现如今，随着我国城市建设的快速发展，市政供水工程发展的也十分迅速。为了提高市政供水工程施工质量与安全监管工作效率，应当形成完善的监管体系，体现出安全监管的系统性、科学性与针对性的基本特征，运用现代化的技术方法与工程思想做好具体的市政供水工程监管工作。

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简介：摘要小学阶段是学生习惯养成的关键时期。养成良好的习惯，不仅要靠家庭教育，学校教育也起着很大的作用。而班主任又是学校教育的主要执行者，对孩子的影响也是潜移默化的。因此要把一个班级组织好,管理好，班主任自己先要以身作则，自己的一言一行，都要小心谨慎，要用爱去呵护孩子，让每个孩子健康快乐的成长。

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简介：摘要随着经济发展和科技的进步，我国岩土工程建设规模在不断扩大，水文地质勘查是岩土工程施工建设的基础环节，要提高勘察技术，保证勘察的精确性和勘察效率，来提高岩土工程施工的质量。

简介：摘要小学阶段是学生习惯养成的关键时期。养成良好的习惯，不仅要靠家庭教育，学校教育也起着很大的作用。而班主任又是学校教育的主要执行者，对孩子的影响也是潜移默化的。因此要把一个班级组织好,管理好，班主任自己先要以身作则，自己的一言一行，都要小心谨慎，要用爱去呵护孩子，让每个孩子健康快乐的成长。

简介：摘要深基坑支护技术是岩土工程领域一项古老而有使用价值的技术，在整个建筑中发挥着重要的作用，随着我国城市化的进程加快，深基坑工程会越来越多，深基坑开挖与支护会越来越受到重视!本文分析了深基坑支护技术的现状，在此基础上进行了展望。

简介：摘要本文主要针对如何有效提高提高金矿地质样品制样质量展开分析，思考了进一步提升提高金矿地质样品制样质量的方法和途径，明确了方法和途径的具体的应用措施，可供今后参考和借鉴。

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简介：党的十八大报告提出要培育和践行社会主义核心价值观。因此，做好我们身边的、细微的“凡人小善”报道，以其诠释社会主义核心价值观的真谛，已成为众多媒体正在努力探索的一大课题。沈阳晚报截至2014年2月完成的“沈阳大爷不讹人”系列报道，为此项探索提供了典范。其成功路径在于：在特殊背景之下，审视“微事物”，提炼大主题；从“凡人善举”之中，挖掘感召力，做透“好新闻”；走与时俱进之路，融合新媒体，“裂变”传播力。

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简介：从土地权属、保护类型、科学考察、总体规划、各种申报材料的准备、做好后期工作以及对保一护区管理者的要求等方面，对晋升中所涉及的政策、规定、技术要求等作了相关的介绍和说明。

简介：从结构主义叙事学到后经典叙事学,由单纯的文本研究到对作者、文本和读者的多元研究,读者之维越来越受到重视。布斯的保守读者观在20世纪80年代显示了有限度变化,费伦的叙事交流模式重视读者参与,他因对个体化读者的强调复活了被杀死的读者。读者复活是学术范式转变给叙事学带来的深刻影响,其理论意义在于重启文学研究中的人本意识,张扬文学活动中的个体属性和多元差异,重建文学与社会生活的广泛联系。