简介：摘要总结2019年4月至10月期间使用J-Valve介入瓣膜成功完成介入瓣中瓣技术治疗3例三尖瓣生物瓣膜毁损的临床经验。经本院伦理委员会批准，术前评估提示外科常规开胸体外循环手术中/高危风险，EuroSCORE Ⅱ评分为19.50%~25.45%。手术成功率100%，1例术中输送器撤离时出现瓣膜轻度移位，同时置入第2枚瓣膜。围手术期无死亡，无脑血管事件，无介入瓣移位或脱落。术后抗凝方案使用华法林抗凝6个月，6个月后改为口服阿司匹林100 mg/天。定期复查超声心动图监测心脏功能、瓣膜流速和反流情况。术后随访26~32个月，无死亡事件，无脑血管事件，无感染性心内膜炎等不良事件。术后患者自觉症状明显改善，心功能分级≤Ⅱ级。肋间切口右心房穿刺使用J-Valve介入瓣中瓣技术可成功治疗三尖瓣生物瓣毁损，为再次开胸手术风险高的患者提供了相对安全可行的选择。

简介：摘要目的评估风湿性心脏病患者主动脉瓣修复手术后近中期疗效。方法2016年1月至2020年12月，共54例风湿性心脏病患者在北京安贞医院接受主动脉瓣修复手术。男25例，女29例，年龄(50.61±13.29)岁。单纯主动脉瓣关闭不全31例(57.4%)，单纯主动脉瓣狭窄2例(3.7%)，复合病变21例(38.9%)；同期合并二尖瓣手术43例(80.0%)，三尖瓣手术36例(66.7%)，房颤射频消融术20例(37.0%)。随访1~61个月(中位随访时间25个月)，利用配对秩和检验比较非独立研究对象连续性变量差异，Kaplan-Meier方法分析患者随访期间的临床结局。结果术前主动脉瓣中重度反流比例高于出院时，主动脉瓣口最大流速、左心室舒张期末内径显著低于出院指标(P值均<0.05)。全因死亡2例，术后5年生存率(96.1±2.7)%；主动脉瓣再次手术5例，术后5年主动脉瓣免于再次手术率(89.5±4.5)%；瓣膜相关并发症3例，术后5年免于瓣膜相关并发症率(91.3±4.2)%。结论主动脉瓣修复手术治疗风湿性主动脉瓣病变具备可行性且近中期效果良好，可成为一种潜在的可靠治疗选择。

简介：摘要目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月宁波市第六医院收治的9例手部大面积皮肤缺损患者临床资料，其中男7例，女2例；年龄31~63岁［（45.3±5.6）岁］。皮肤缺损面积为20 cm×15 cm~25 cm×20 cm。均联合一侧游离旋髂浅动脉皮瓣及对侧股前外侧皮瓣进行修复，供、受区均Ⅰ期缝合。观察皮瓣成活、供受区愈合及并发症情况。术后1，6及12个月，参照皮瓣晚期功能评价标准评价皮瓣功能，根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价手部功能，采用温哥华瘢痕量表（VVS）评分评估供区瘢痕情况。末次随访时观察皮瓣色泽、弹性、外观及供区瘢痕情况。结果患者均获随访6~18个月［（12.5±2.3）个月］。9例联合皮瓣均成活。大腿供区术后1例出现切口裂开，经Ⅱ期缝合后愈合，余供区均Ⅰ期愈合。受区皮瓣质地及外观可。5例患者皮瓣明显臃肿，行Ⅱ期皮瓣修整术，术后皮瓣外观得到明显改善。皮瓣晚期功能和手部功能评分随术后时间逐渐提高（P<0.05）。术后12个月皮瓣晚期功能评价：优3例，良4例，可2例，优良率为78%。术后12个月手部功能评价：优3例，良3例，可3例，优良率为67%。供区VVS评分术后1个月为（9.7±1.3）分，术后6个月为（5.7±0.9）分，术后12个月为（3.4±0.8）分（P<0.05）。末次随访时皮瓣色泽弹性与周围皮肤组织接近，轻度臃肿，供区瘢痕小。结论采用游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣进行移植，可以一次性覆盖手部大面积皮肤缺损，皮瓣外观、质地良好，术后手部外观及功能恢复良好，皮瓣供区仅留线性瘢痕。

简介：摘要目的探讨端侧吻合技术在个性化游离腹股沟皮瓣移植中的临床应用和效果。方法自2015年3月至2020年7月,收治四肢软组织（骨）缺损患者88例,根据患者创面情况,在髂腹股沟区设计个性化皮瓣,并进行游离移植。皮瓣切取方式：游离旋髂浅动脉穿支皮瓣48例,游离腹壁浅动脉穿支皮瓣7例,带髂骨的复合组织瓣19例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉联合皮瓣8例,旋髂浅动脉及腹壁浅动脉分叶皮瓣6例。皮瓣切取面积为4.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×30.0 cm。皮瓣动脉和受区主干动脉均行端侧吻合：与桡动脉吻合36例,与尺动脉吻合12例,与足背动脉吻合18例,与胫前动脉吻合15例,与胫后动脉吻合7例。皮瓣静脉吻合：42例皮瓣吻合2条静脉,分别为同名浅静脉和伴行静脉;46例皮瓣吻合1条同名浅静脉。皮瓣伴行静脉与受区主干动脉的伴行静脉行端侧吻合,同名浅静脉与受区主干动脉的伴行静脉或皮下浅静脉行端端吻合。术后随访内容包括皮瓣血运、肢体远端血运、受区和供区的外观以及患者的满意度。结果83例皮瓣顺利成活；5例出现血管危象,其中2例术后48 h内出现动脉危象,探查后发现1例为动脉血栓形成,1例为动脉被吻合静脉的血管吻合器压迫所致。另外3例72 h出现静脉危象,探查后发现均为静脉吻合口处血栓形成所致。5例出现血管危象的皮瓣经重新吻合血管或血管转位后全部成活。术后随访时间3~24（平均10）个月,皮瓣移植的供区和受区均愈合良好,皮瓣血运良好,质地柔软；肢体远端无血运障碍。结论端侧吻合技术适用于髂腹股沟区各种形式的游离皮瓣移植,不仅解决供区皮瓣血管蒂偏细的问题,而且可以保留受区肢体的主干动脉,不影响远端血供。

简介：摘要目的探讨CT血管造影（CTA）辅助下，以旋股外侧动脉（LCFA）斜支血管为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年3月至2020年3月宁波市第六医院收治的51例四肢软组织缺损患者临床资料，其中男31例，女20例；年龄26~63岁［（42.0±8.9）岁］。缺损部位：前臂15例，手部13例，小腿15例，足踝部8例。缺损面积为9 cm×6 cm~18 cm×10 cm，皮瓣切取面积为10 cm×6 cm~20 cm ×12 cm。33例术前行CTA+多普勒超声定位穿支血管（CTA组），18例术前仅应用多普勒超声定位（多普勒组）。所有患者Ⅰ期行清创、负压封闭引流（VSD），Ⅱ期均行以LCFA斜支血管为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣移植修复。记录CTA组术前穿支血管蒂管径及长度、两组术中穿支血管蒂管径及长度、皮瓣切取时间；术后1周观察两组皮瓣成活情况；末次随访时，采用张浩等制定的疗效满意度评分标准评价两组皮瓣修复的疗效。结果患者均获随访6~12个月［（9.1±1.5）个月］。CTA组术前LCFA斜支血管蒂管径与术中比较，差异无统计学意义（P>0.05），术前血管蒂长（12.3±2.1）cm，大于术中的（10.9±2.2）cm（P<0.05）。两组术中LCFA斜支血管蒂管径、长度差异均无统计学意义（P>0.05）。CTA组皮瓣切取时间为（38.5±6.2）min，显著短于多普勒组的（51.4±8.4）min（P<0.05）。术后1周两组皮瓣均成活，CTA组2例术后出现动脉危象，手术探查后1例成活，1例部分坏死，经换药后愈合；多普勒组1例出现动脉危象并部分坏死，经换药后愈合（P>0.05）。末次随访时，CTA组疗效满意度评分为（8.5±1.5）分，高于多普勒组的（7.4±2.0）分（P<0.05）。结论以LCFA斜支血管为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损，与多普勒超声检查相比，术前CTA检查可准确获取穿支血管解剖学信息，节省皮瓣切取时间，皮瓣修复的疗效更满意。

简介：摘要目的观察游离背阔肌肌皮瓣联合人工真皮及刃厚皮治疗下肢脱套伤的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2020年12月，宁波市第六医院收治8例下肢脱套伤致大面积皮肤软组织缺损患者，其中男5例、女3例，年龄39~75岁，创面面积为25 cm×12 cm~61 cm×34 cm。以携带12~15 cm宽背阔肌、皮瓣面积为20 cm×8 cm~32 cm×8 cm的游离背阔肌肌皮瓣修复骨/肌腱外露部位或功能区皮肤软组织缺损，其余缺损用双层人工真皮修复，将供瓣区直接缝合。待人工真皮完全血管化后，取大腿刃厚皮按1∶2~1∶4的比例扩展后移植修复残余创面，对供皮区行换药治疗。观察术后背阔肌肌皮瓣、人工真皮、刃厚皮成活情况，记录人工真皮移植和刃厚皮移植的间隔时间，观察供区愈合情况。随访观察术区外观和功能，于末次门诊随访时，采用英国医学研究会评定标准评估皮瓣感觉恢复情况，参照《手外科手术学》中的皮瓣综合评定标准评估皮瓣功能，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估下肢植皮区和大腿供皮区瘢痕情况，询问患者对疗效的满意度。结果6例患者背阔肌肌皮瓣均成活；2例患者背阔肌肌皮瓣出现远侧尖端部分坏死，坏死部分待刃厚皮移植时切除后直接植皮修复。8例患者移植的人工真皮均成活。7例患者移植的刃厚皮成活；1例患者移植的刃厚皮部分坏死，予以再次植皮修复。人工真皮移植和刃厚皮移植的间隔时间为15~26（20±5）d。背阔肌肌皮瓣供区术后均愈合，遗留线性瘢痕；大腿皮片供区术后瘢痕愈合。随访6~18（12.5±2.3）个月，皮瓣色泽、弹性与周围皮肤组织接近，下肢关节活动恢复正常；背部供区线性瘢痕未见增大，大腿供区无明显增生性瘢痕。末次门诊随访时，皮瓣感觉恢复至S2级或S3级；皮瓣功能为优者3例、良者4例、可者1例；下肢植皮区VSS评分为4~7（5.2±0.9）分，大腿供皮区VSS评分为1~5（3.4±0.8）分；患者对疗效表示比较满意。结论采用游离背阔肌肌皮瓣覆盖骨/肌腱外露或功能区创面，移植人工真皮与扩展后刃厚皮覆盖残余创面的方法，修复下肢脱套伤导致的大面积皮肤软组织缺损，切取自体皮瓣和皮片面积小，术后功能区恢复效果好，皮片移植区愈合质量佳。

简介：摘要：混凝土结构施工是建筑工程中至关重要的一环，直接影响建筑物的质量、安全和耐久性。本文围绕混凝土材料与配合比、模板与支撑体系等关键环节展开讨论。首先，混凝土材料的选择与特性决定了混凝土结构的性能，配合比设计的合理与否直接影响施工质量。其次，模板系统设计与支撑体系的选择对施工过程安全与效率具有重要影响，而拆除与维护环节则是保证施工质量和设备可持续利用的关键。本文通过详细探讨这些关键环节，旨在全面了解混凝土结构施工的重要性、复杂性以及未来发展趋势。

简介：【摘要】在土木工程建筑中，混凝土结构的质量对工程的最后建设质量起着决定性的作用。随着科学技术的革新和发展，土木工程施工中的混凝土技术也在不断地更新，然而，受施工环境、技术等诸多因素的制约，国内土木工程中的凝土结构施工技术仍有许多缺陷。文章着重分析了在混凝土结构施工过程中出现的一些问题，并对混凝土结构的施工方法进行了探讨，希望为相关人士在混凝土结构的施工中提供一定的借鉴。

简介：

简介：摘要： 本文立足于新高考角度，分析了新高考下高中生选课指导的策略策略，希望具有一定参考价值。

简介：摘要：土木工程建筑结构设计作为工程项目的重要组成部分，其质量和性能对工程的安全性与可持续性产生深远影响。然而，结构设计过程中常常会遇到各种挑战和问题，需要采取一系列的优化策略，解决这些问题，提高土木工程建筑结构设计的质量和效益。鉴于此，本文针对基于土木工程建筑结构设计问题及优化策展开详细分析，为进一步提高建筑质量奠定坚实基础。

简介：摘要在农村金融问题上，以往的研究者一般都遵循这样一种逻辑农村金融的供给主体减少、农村信贷品种单一等，即农村金融供给不足导致农村金融供需失衡。本文认为，农村金融供需失衡虽然和农村金融供给有着直接的关系，但农村金融需求的特点和目前新的变化与农村金融的供需不均衡有着千丝万缕的联系。本文通过对平顶山、漯河、驻马店三地的实地调研，从农户对正规金融（主要指农村信用社）需求的影响因素来分析农村金融供需不均衡的原因。

简介：摘要:新的语文教学评价目的促进每个学生的全面发展，提高学生的语文素养。语文作业是提高学生掌握语文知识的重要手段，是语文教学中必不可少的一个环节。而语文作业评价是学生进行不断反思和改进学习活动的重要途径。在评价改革过程中，我们应注意强调评价标准的多样化，评价内容的开放化，评价主体的多元化。教师对学生的作业进行科学、全面的评价，能激起学生完成作业的热清，能影响学生完成作业的质量。

简介：摘要：我国教育事业的快速发展带动我国整体经济建设的发展迅速。在高中教学过程中，高中学生历史核心素养的培养是非常重要的，同时历史也是各级教育部门重点关注的学科。以往的高中阶段历史教学任务主要是对历史知识的学习，随着新课标的提出，在历史知识的学习过程中培养学生的历史核心素养逐渐成为历史教育者们所需要重点思考的问题，这就需要教师在教学过程中积极引导学生利用自己所学的历史知识解决实际问题。

简介：摘要：在“双减”政策的指导下，班主任需要重新审视课程设计和教学方法，以保证课程内容能够满足学生的需求，同时不过分增加他们的学业负担。班主任要具备创新教学策略的能力，如采用活动化、情境化的教学方式，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率。由于每个学生的学习能力、兴趣和特长都有所不同，班主任需具备观察、分析和引导学生的能力，以便针对不同学生制定有效的教育方案，促进他们的全面发展。“双减”政策要求班主任关注学生的身心健康，营造积极向上的班级氛围，需要班主任具备良好的班级管理技巧，如定期组织班级活动、加强班级文化建设等，以提高学生的凝聚力和归属感。同时要加强与家长的沟通和合作，共同关注学生的成长。

简介：摘要：党组织是党在企业内部的组织架构，是保持党的先进性和纯洁性的重要保证。加强建筑企业基层党组织建设，对提高企业员工的思想政治素质，增强企业的凝聚力和战斗力，推动企业持续健康发展具有重要意义。研究基层党组织建设路径，可以探索符合新形势下党建工作要求的有效方式。本文提出加强党组织建设、提升政治引领力与拓展党组织活动等建设路径，希望建筑企业基层党组织能更好发挥政治核心作用，为企业持续发展提供坚强的组织保障与思想引领。

简介：摘要随着我国国民经济水平的快速发展，电网建设步入了快速发展的新阶段，整体电网规模逐步扩大，电网运行检修业务也逐渐增多，直接导致了电网设备数量增多和运行检修效率低下，且两者间的矛盾性日渐严重。怎样促使运行检修的管理方式得到切实有效的优化处理，并使得运行检修人员的效能得以提升，运行检修工作效率提高，是当前生产管理系统所面临的主要难题。本文就大检修体系下的变电运维一体化管理模式进行探讨。

简介：摘要：随着数字化技术的不断发展，高中思政课作业设计也面临着新的挑战和机遇。本文旨在阐述数字化环境下高中思政课作业设计的理念与策略，以期为提高思政课的教学效果和质量提供有益的参考。

简介：摘要如今，全球已经进入到大数据这一时代。在此背景之下，教育工作变得越发受到人们关注，学业评估、师生角色以及教材内容全都发生较大变化，教学模式更是变得丰富多样。教学期间，英语教师需对大数据加以运用，以此来提高英语教学整体质量。本文在概述数据对于英语教学的重要意义的基础上，对大数据下高中阶段英语教学的具体策略加以探究，希望能给英语教学研究者提供相应参考。

简介：摘要如今，全球已经进入到大数据这一时代。在此背景之下，教育工作变得越发受到人们关注，学业评估、师生角色以及教材内容全都发生较大变化，教学模式更是变得丰富多样。教学期间，英语教师需对大数据加以运用，以此来提高英语教学整体质量。本文在概述数据对于英语教学的重要意义的基础上，对大数据下高中阶段英语教学的具体策略加以探究，希望能给英语教学研究者提供相应参考。