简介：摘要右心室梗死在心肌梗死患者中少见，常常在临床心电图诊断中误诊和漏诊，本人谈谈右心室梗死的诊治体会，提高对右心室梗死的认识和诊断能力。

简介：摘要目的探讨三维超声在诊断胎儿胼胝体发育不良(ACC)中的应用及价值。方法分析50例正常胎儿及25例ACC的胎儿的临床资料，两组胎儿均经三维超声检查，在正中矢状切面上观察ACC胎儿的声像表现。结果正常胎儿的胼胝体均位于中间部，显示清晰、附于透明隔腔上方的弓形偏高回声。25例ACC胎儿中有20例整个胼胝体未显示，侧脑室与大脑镰之间显示脑回声，5例仅显示嘴、膝部。结论三维超声能更直观的显示胼胝体缺失，提供更多的诊断信息，提高了超声图像的分辨力，可较客观的评价胎儿胼胝体的发育，有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值。方法对我院2008年2月～2011年8月收治的经过确切证实的12例胎儿显性脊柱裂的患者资料进行回顾性分析，总结其三维超声重建的诊断价值。结果12例胎儿显性脊柱裂者，通过三维超声重建技术明确诊断11例，占91.67%。结论使用三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值较高，图像更加逼真且立体感强，值得在临床中应用。

简介：摘要目的探讨联合应用二维及三维实时显像在中晚期胎儿唇腭裂异常中的应用价值。方法应用美国生产的GEV-730多功能超声诊断仪对我院2009年1月至2012年1月经随访自然分娩及引产的41例唇腭裂畸形儿进行回顾性分析。结果二维超声与三维超声联合应用，使单纯性唇裂诊断符合率达100%，唇裂合并腭裂的诊断符合率超过85%。结论诊断胎儿唇腭裂，二维超声效果显著，三维实时超声成像技术使图像更逼真、直观，可对二维超声做以补充，在产前超声诊断中发挥了重要作用。

简介：摘要目的对比研究主动(螺旋)电极右心室流出道间隔部(RVOTS)起搏与被动电极右心室心尖部（RVA）起搏对近期心功能的影响。方法选择慢性心房颤动（房颤）伴R-R长间歇或缓慢心室率需安置永久性体内埋藏式心脏起搏器的患者40例，随机分为两组，20例用主动螺旋电极固定于RVOTS(主动电极组)，20例用被动电极行右心室心尖部起搏(被动电极组)。比较两组近期心功能各项指标。结果两组患者术后随访3个月各参数比较主动电极组QRS波时限下降、NYHA心功能分级及6min步行试验均改善，左心室射血分数改善、左室短轴缩短率升高(P<0．05)，差异均有统计学意义。结论行RVOTS起搏心室激动的电同步性优于右心室心尖部起搏，可改善患者近期心功能，提高其生存质量。

简介：摘要目的研究三维超声在产前诊断胎儿畸形情况的应用价值。方法选自2009年2月到2012年3月在我院超声科检查诊治的3000例孕妇，随机分为两组，每组1500例，分别采用二维超声和三维超声检查胎儿畸形情况，比较两组的诊断率。结果经出生或引产后证实并比较两组胎儿畸形诊断准确率，三维超声检查胎儿体表和非体表畸形情况，其诊断准确率（93.55%，95.75%）明显高于二维超声组（72.00%，61.11%），差异显著具统计学意义（P<O.05）。结论三维超声诊断具有直观、立体、准确等优点,对于胎儿产前畸形检查具有重要的价值，值得临床应用推广。

简介：摘要目的探讨经阴道三维超声对先天性子宫畸形的临床诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2011年2月间我院超声科经三维阴道超声检查诊断为先天性子宫畸形的71例病例资料。结果71例子宫畸形中纵隔子宫38例，双子宫6例，双角子宫5例，单角子宫12例，残角子宫7例，鞍形子宫3例结论经阴道三维超声对诊断先天性子宫畸形明显优于二维超声，与其他传统方法相比较，是一种无创、便捷的诊断先天性子宫畸形的首选检查方法。

简介：

简介：目的对起源于右心室流出道(RVOT)单形态室性心律失常消融结果进行分析并探讨应用Carto系统对射频消融(RFCA)的指导作用。方法对185例RVOT起源的单形态室性心律失常(VT/PVCs)患者行RFCA治疗,患者年龄4～84岁,平均年龄(40.5±12.3)岁,病史3～22年,平均病史7.2年。这些患者临床症状明显,服用抗心律失常药物不能控制,临床检查未发现有心脏结构的异常改变。所有患者的临床心电图呈现左束支阻滞,其中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高R波,术前动态心电图提示患者的室性早搏数量为5342～52460/24h,伴或不伴室速。应用激动+起搏标测成功判定消融部位。18例患者尝试应用Carto标测系统进行治疗。结果所有病例中149例RVOT偏间隔部,36例偏游离壁。绝大多数病例通过激动标测最早心室激动时间(EVA)距离体表QRS时间(EVA-QRS)为(32.6±9.4)ms,同时结合起搏标测成功进行消融。在4例复发病例中8mm头端消融导管或盐水灌注消融导管较4mm头端消融导管更具优势。在2个月至8年的随访中,4例(2.1%)复发,在重新手术后获得成功。应用Carto系统标测的患者均取得了良好的治疗效果。结论在传统的激动+起搏标测下,RVOT起源单形态VT/PVBs的RFCA治疗有较高的成功率和低复发率。Carto系统的应用进一步提高了手术的成功率。

简介：摘要体部三维适形放疗通过利用立体定向体架、真空负压垫、CT扫描定位后可以清楚地显示靶区和邻近器官在立体三维空间中的相互关系。CT定位的精度较高，靶区范围明确，照射野相对较小，所以都要进行严格的体位固定，确保靶区定位与治疗体位的一致性及治疗摆位的重复性。

简介：摘要目的评价食管癌三维适形放疗并后程加速超分割治疗的疗效。方法将54例食管鳞癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT)和三维适形放疗并后程加速超分割组（LCAH-3DCRT)。放疗方法为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT组)27例，CF-3DCRT组,2Gy/次，5次/周,总剂量64～70Gy，44～48d完成。LCAH-3DCRT组27例为三维适形放疗并后程加速超分割，先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗，每次1.5Gy，2次/日，间隔6小时，加照16-20次。全程剂量64～70Gy/36～40次，38～40d。结果CF-3DCRT组和LCAH-3DCRT组5年生存率分别为10.2％和29.5％，LCAF-3DCRT组生存率高于CF-3DCRT组（P=0.028)；LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于CF-3DCRT组(P值均<0.05)。LCAH-3DCRT组和CF-3DCRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78％、73％、6l％、59%、56%和58％、37％、30％、28%、25%，LCAH3DCRT组局部控制率高于CF-3DCRT组(P值均<0.05)。结论后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一，它提高了3年生存率和局部控制率。

简介：摘要目的探讨实时三维超声心动图对不典型川崎病冠状动脉病变的诊断价值。方法对60例临床诊断不典型川崎病患儿分别行二维和实时三维超声心动图检查，通过对比分析评价三维超声心动图的临床价值。结果60例患儿中经二维超声心动图检出冠状动脉病变41例（68.33%），经实时三维超声心动图检出冠状动脉病变52例（86.67%），以单纯左冠状动脉病变为多，三维超声心动图较二维超声心动图能够更清晰地显示冠状动脉内膜的变化，对不典型川崎病冠状动脉病变的诊断更敏感、准确、诊断率更高。结论与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图更能清晰、准确地反映冠状动脉的病变，为临床的早期诊疗提供更多、更准确的信息，是检查不典型川崎病冠状动脉病变的有效方法。

简介：摘要目的探讨16排螺旋CT三维重建技术诊断肋骨骨折的价值。方法对43例有胸部外伤临床怀疑肋骨骨折的患者行16排螺旋CT扫描检查，均经最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、和表面遮盖显示（SSD）技术后处理重建获得了满意的三维重建图像，显示出肋骨骨折的部位、数量，并比较各种重建图像对肋骨及肋软骨的显示能力，并与胸部平片对照分析，判断16排螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的优缺点。结果43例中总肋骨骨折数127处，肋骨骨折以4～10肋骨（80.3%）、腋段57根（44.9%）常见。胸部X线平片诊断了36例，共有119（93.7%）处肋骨骨折，16排螺旋CT发现了胸部平片漏诊的7例、8处（6.2%）肋骨骨折，其中3根肋软骨骨折多为细微骨折无移位。重建以MIP技术显示效果最佳，发现肋骨骨折123处（96.8%）；其次MPR、VR、SSD。结论16排螺旋CT三维重建对肋骨骨折的诊断有显著的准确率，是可靠的检查手段，其中重建图像（MIP）为最佳诊断肋骨骨折的一种无创伤性影像学技术。

简介：摘要目的探讨16层螺旋CT三维重建技术在骨科的应用价值。方法利用16层螺旋CT横断扫描，获得原始横断面图像，采用多平面重组（MPR）容积再现（VRT）最大密度投影法(MIP)和曲面重建法（CPR）技术重建局部组织和器官的二维及三维图像。结果局部组织和器官实现了多个观察面，得到了立体的、接近解剖的、仿真的、更形象、更直观的影像学信息，充分的满足了影像诊断和临床治疗的需求。结论16层螺旋CT后处理重建技术在骨关节外伤中有很高的价值。

简介：摘要目的分析三维适形放射治疗在食管癌治疗中的效果和放射损伤情况，并分析其预后因素。方法接受三维适形放射治疗的136例食管癌患者中男97例，女39例，中位年龄65岁。采用共面3-5野照射，放疗中位次剂量2.5Gy(2.0-3.0Gy),3-5次/周，中位总剂量64Gy(55-70Gy)。结果肿瘤总有效控制率（CR+PR）为94.8%。1、3、5年局部控制率分别为81.4%、49.7%和23.8%。1、3、5年生存率分别为76.4%、43.4%、和20.7%。中位生存期29个月。早期放射反应主要表现为放射性食管炎、放射性气管炎。晚期反应主要为食管狭窄和肺纤维化。肿瘤局部复发和远地转移为死亡重要原因。结论三维适形放射治疗对提高食管癌的肿瘤控制率和生存率的好处是肯定的，远期和近期放射毒副反应均可耐受。

简介：摘要目的探讨三维成形钛网修补颅骨缺损的临床价值。方法应用三维成形钛网，对58例颅骨缺损进行修补。结果58例患者术后均恢复良好，切口甲期愈合，无感染、皮下积液、硬膜外血肿及脑内血肿等并发症，无张口、咀嚼疼痛困难等不良反应。结论应用三维成形钛网修补颅骨缺损，减少了医生手术强度，缩短了手术时间，降低了颅骨修补的术后并发症，最大限度地恢复了患者的容貌，值得临床广泛推广使用。

简介：摘要目的探讨分析左右心室起源的阵发性室速患者的临床特征及心电图特点。方法选取我院收治的58例阵发性室速患者（均经12导同步动态心电图确诊），按V1导联的QRS波形特点不同分为左室组和右室组，并对两组的临床特征及心电图特点进行比较分析。结果两组的临床特征无显著性差异（P>0.05）；室速发作时，组间平均心室率、QRS时限及QT离散度比较均无显著性差异（P>0.05）；而QRS电轴组间比较差异显著具有可比性（P<0.05）。结论左、右心室起源的阵法性室速与QRS电轴存在相关性，而与患者的基本临床特征无关，具有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨三维彩超在孕中期常规检查中的临床应用价值。方法应用三维彩超对2356例孕周在22～28周的孕妇进行常规超声检查,并对需要的部分进行三维成像，检查中有工作站同步进行数据和图像记录。结果2356例孕妇中发现胎儿畸形13例，前置胎盘15例,胎盘早期剥离5例，羊水异常108例，脐血流异常8例，脐带绕颈689例，双胎8例。结论三维彩超是孕中期常规检查中简便可靠的方法，为提高围生儿生存质量及确保母婴健康提供重要诊断依据。

简介：摘要目的探讨实时三维彩超诊断胎儿唇腭裂畸形的价值，以提高胎儿唇腭裂的产前检出率。方法采用常规超声与实时三维彩超对照，进行胎儿口鼻结构的探测。结果常规超声和实施三维彩超的检出率分别是68.4%，89.5%（P<0.01）。结论实时三维彩超检查胎儿唇腭裂，优于常规彩超检查，是目前产前诊断胎儿唇腭裂唯一一种最有效的手段。

简介：摘要目的研究股骨大转子延长截骨术与股骨大转子下开槽术在股骨柄翻修术模型中生物力学参数的比较。方法对一名全髋关节置换术后患者的股骨进行CT扫描。通过MIMICS软件建立正常股骨、股骨大转子延长截骨术与股骨大转子下开槽术的有限元模型，将该模型数据导入ANSYS软件进行加载和仿真计算，比较分析两种术式的应力分布。结果股骨大转子下开槽术的模型应力分布更接近正常股骨应力云图，而且股骨大转子延长截骨术的模型其应力集中在股骨中下部。结论股骨大转子下开槽术相对股骨大转子截骨术式的截骨瓣生物力学的稳定性更好，便于患者术后早期功能锻炼。