简介:摘要目的探讨两种不同体位行经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL)对患者的影响。方法70例择期行PCNL术患者随机分为两组A组(斜仰卧位组)、B组(仰卧位组),每组35例,两组患者均给予连续硬膜外麻醉(两点法)。观察比较两组患者在麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、截石位后5min(T2)、截石位取手术体位后5min(T3)、截石位取手术体位后15min(T4)不同时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SPO2)的变化以及患者术中舒适度。结果两组患者T0时SBP、DBP、HR、SPO2比较均无显著性差异(P>0.05);A组患者在T1~T4各时点BP均有所下降,HR略有增快,与T0相比无显著性差异(P>0.05),而SPO2变化不大;B组患者在T3~T4时点BP、SPO2下降明显,HR明显增快,与T0相比具有显著性差异(P<0.05);两组患者术中舒适度比较,A组明显高于B组。结论斜仰卧位行PCNL术对机体的影响程度要小于俯卧位,患者更易接受。
简介:摘要目的分析自制穿颊器应用于下颌骨骨折坚固内固定的临床意义。方法收集颌面部外伤性骨折患者共60例,采用听诊器改制成为的简易穿颊器以及Medico微动力系统,经患者的颊部皮肤进行穿刺打孔,并以小型钛板内固定。结果术后1个月~6个月复查曲面断层片或螺旋CT三维重建,骨折线对位良好。口内组所有病例面部皮肤均无明显手术疤痕,无面瘫症状,无愈合不良。29例咬合关系完全恢复,1例术后轻度张口受限,经张口训练后基本恢复正常,无张口型改变。口外组面部皮肤均有不同长度的手术疤痕,7例面神经不同程度损伤,其中6例有好转。2例咬合不良,经颌间牵引1月后恢复。1例轻度张口受限。没有术后感染需切开引流或取出固定物的病例。结论自制穿颊器微创治疗下颌骨角部和升支骨折,手术创伤小、术后并发症少、不留面部瘢痕、住院时间及用药时间短,是一种经济有效的治疗方法,可在全国范围内推广。
简介:摘要目的介绍吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣移植修复小腿近端软组织缺损伴胫骨外露的临床应用经验。方法2008年6月-2012年4月,收治34例小腿近端皮肤软组织缺损伴胫骨外露患者。其中男27例,女7例;年龄18岁~66岁,平均年龄41岁。致伤原因交通事故伤20例,机器伤8例,重物压砸伤6例。其中新鲜创面24例,受伤至入院时间为3小时~8小时h;陈旧创面10例,受伤至入院时间为7天~20天。创面范围10cm×5cm~27cm×10cm,均合并胫骨外露。切取股前外侧穿支皮瓣后,通过端端或端侧血管吻合方式移植于受区,吻合血管包括胫前血管、胫后血管及对侧胫后血管。供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后33例皮瓣存活,1例皮瓣坏死。随访12个月~18个月,34例创面中,27例创面术后6周内愈合。7例创面出现慢性窦道,经反复清创,6个月后创面愈合。骨折愈合良好,无骨髓炎形成。结论吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣是修复小腿近端骨外露创面的有效方法。
简介:摘要目的观察2%利多卡因与75%酒精湿敷在新生儿腰椎穿刺时的镇痛效果。方法将需要做腰椎穿刺术的新生儿87例,共104人次,随机分为观察组和对照组,各52人次,观察组取75%酒精和2%利多卡因各5ml,混合摇匀侵入2cm×2cm棉片,制成利多卡因混合液镇痛棉。用镇痛棉在穿刺部位湿敷5min后,进行穿刺,对照组直接进行穿刺。使用美国MountSinaiSchoolofMedicine新生儿疼痛评估量表观察两组疼痛的发生率和程度。结果观察组疼痛发生率和疼痛程度低于对照组。结论2%利多卡因与酒精合用,制成镇痛棉,对腰椎穿刺有镇痛作用,可试行推广应用于新生儿的各种穿刺镇痛。
简介:摘要目的探讨20例穿支血管蒂螺旋桨皮瓣应用于胫前及足踝部皮肤缺损患者的护理体会。方法对患者进行术前心理护理,饮食及排泄指导;术后对穿支血管蒂螺旋桨皮瓣的蒂部血管旋转点的掌握,疼痛管理,皮瓣的血供观察及护理,结果本组病例中,2例皮瓣出现静脉回流障碍,经换药、皮瓣边缘放血后皮瓣成活,1例皮瓣皮瓣远端浅静脉与受区静脉吻合,皮瓣静脉回流明显改善。
简介:摘要目的比较以问题为基础的教学法(PBL)和以授课为基础的教学法(LBL)在药学基础理论教学中的应用效果,为提高药学基础教学质量提供依据。方法以上海市医药学校药剂专业10级的120例学生为研究对象,依据随机数字表将学生分为PBL组和LBL组(n=60),选择相应教学法实施药学基础理论教学,采用闭卷考试的理论考核形式检查两组的总成绩、单选题成绩、多选题成绩和简答题成绩;采用问卷调查两组对教学法的满意情况及两组学生对教学法的反馈意见。结果PBL组的总成绩高于LBL组(73.05±7.63)分vs.(64.33±5.12)分,P<0.01,其中各题型成绩也高于LBL组,除单选题成绩(P<0.05),其余均为P<0.01;PBL组的总满意度高于LBL组(66.67%vs.50.00%,P<0.05),非常满意例数多于LBL组(28例vs.19例,P<0.01),不满意例数少于LBL组(2例vs.11例,P<0.05);PBL组在调查中10个问题的肯定率均高于LBL组且有统计学差异。结论PBL在“药学基础”教学中的应用效果优于LBL,不仅可提高理论考核成绩和学生满意度,同时可获学生肯定。