简介：摘要通过对医院文书工作中的收文阶段和和制文阶段的处理程序，文书档案的收集、鉴定、分类、编目、保管和利用等管理程序，阐述了文书工作与文书档案管理两者之间关系，文书处理工作是档案工作的基础，档案管理工作是文书处理工作的延伸，要想搞好文书档案工作必须从基础文书工作处理做起。

简介：摘要目的通过及时持续地护理文书质量控制确保护理文书质量。方法由病区护士担任护理文书质控联络员,对病区的护理文书质量进行了全面、及时持续督导监控。结果及时持续护理文书质控对改进和完善护理文书质量有积极重要的作用。

简介：摘要目的探讨、分析护理文书书写中存在问题，并制定相应对策。方法随机抽查终末病历1224份，探讨、分析存在问题。结果采取有效措施，努力提高护理人员综合素质。结论通过分析护理文书中存在问题，并提出有针对性的有效对策，促进护理文书书写质量有效提高。

简介：摘要目的探讨护理文书书写中存在的缺陷及对策，预防护理差错事故及纠纷的发生。方法采取每月随机抽查临床13个病区在院病历20份/病区，出院病历10份/病区，统计发现全年护理文书质量缺陷集中项目。结果护理人员文书书写能力及法律意识明显增强，护理文书书写缺陷率明显下降。结论加强培训学习是提高护理文书书写质量的基础和前提；实施护理文书三级质控检查，是降低护理文书书写缺陷的关键；细化和改进护理文书书写标准及考核规范，是提高护理文书书写质量的保证。

简介：摘要目的探讨护理人员在书写护理文书中缺陷发生的原因及防范对策。方法随机抽查出院患者的护理文书书写病例100份，分析护理文书书写缺陷的原因。结果通过有效地干预对策，进一步规范了护理文书书写，提高了护理文书书写质量。结论?全院护士护理文书书写质量明显提高，护理记录体现了客观、真实、准确、及时和完整性，最大限度地回避了因护理文书书写而引发的医疗风险，提高了护理文书书写质量。

简介：摘要目的通过对护理文书书写中存在问题的分析，采取相应措施规范书写。方法随机抽取我院2014年10月至12月的225份护理文书进行汇总分析，发现护理文书中的问题；同时，随机抽取43名护士，对其进行《护理文书书写规范》内容的测试，以最终成绩来考核护士对该知识的熟悉与掌握程度。结果护理文书书写存在诸多问题，其中，文书格式不规范、内容多错别字（实际工作中错别字率较低，不能占主要问题，可与后面的“护理记录缺乏客观性和真实性”对换位置）护理方式与效果表达模糊的问题所占比例较多；同时，在《护理文书书写规范》内容的测试得分中，书写技能为一般水平的人较多，而达到优秀水平的人数较少。结论针对问题，进一步落实规范书写的细则，提升护士的书写能力，提高对护理文书的要求并加强监督，培养护士的责任意识，对规范护理文书书写具有重要作用。

简介：摘要目的提高护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法针对检查中发现的护理文书缺陷，采取加强对护士的培训，加强护理记录书写质量管理，对各科护士长及负责护理文件书写质量的质控护士进行培训，改革护理记录的内容和形式等对策。结果有效地提高了护理文书的书写质量，基本达到书写规范要求。结论通过分析护理文书书写中产生问题的原因，有针对性地采取措施，提高了护理文书书写质量，有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。

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简介：摘要目的提高电子护理文书书写质量，保证护理记录真实性、正确性和完整性。方法通过随机抽取100份在院患者电子护理病历，对护士书写中存在的问题进行原因分析，找出对策并进行整改。结果护士提高了护理文书书写水平，法制意识增强。结论通过分析电子护理文书书写中存在的问题，针对性地采取整改措施，提高了电子护理文书书写质量，减少或避免了因文书书写不当造成的护理纠纷。

简介：摘要目的分析护理文书中存在的问题，制订相应的措施。方法分析2012年1—3月份的在架运行护理病历。结论护理文书书写存在一些问题，应强化护士的法律意识，加强护理文书的质控环节管理等措施。

简介：摘要目的本文通过分析护理文书书写中产生问题的原因，有针对性地采取措施，使问题逐步得到解决，提高了护理文书书写质量，有效减少了因书写中出现失误而导致护理纠纷。

简介：摘要目的提高内科护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法抽查神经内科2012年1至6月的78例在架病历护理文书，分析其中发现的书写问题并采取有针对性的措施。结果护理文书书写质量出现问题的主要原因是护理人员书写不规范,重视不足,法律意识薄弱。结论我们应增强法律意识，学习书写标准，提高护理文书书写质量，以符合卫生部《病历书写基本规范》的规定。

简介：摘要目的回顾性分析128层螺旋CT对于回盲部病变的临床价值。方法36例临床拟诊为回盲部病变的患者行多层螺旋CT扫描，其中18例手术，12例抗炎治疗后好转。结果36例回盲部病变中，粘液癌1例，低分化腺癌1例，回盲部癌1例，脂肪瘤1例，回盲部炎性病灶29例，克罗恩病1例，其中2例CT诊断回盲部肿瘤，患者未手术；多层螺旋CT显示回盲部病变肠管受侵的范围，肠腔的狭窄，周围改变，强化特点，淋巴结肿大情况。结论多层螺旋CT对于回盲部病变不同特点表现有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的评价绩效管理在电子护理文书中的临床应用效果。方法选择本院实施绩效管理之后的80份电子护理文书，称为观察组；同时选择绩效管理实施前的80份电子护理文书，称为对照组。比较2组电子护理文书的完成以及书写质量。结果绩效管理实施后的观察组电子护理文件合格75例，合格率为93.7%，对照组电子护理文件合格50例，合格率为62.5%，结果具有统计学意义（P<0.05）；实施后观察组护理质量提升，工作人员业务水平提高，与实施前对照组相比，差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论绩效管理科学性强，实用价值高，可有效提升电子护理文书的整体质量。

简介：摘要检验人员在检验过程中，经常接触危害因素，如血源性、生物性、化学性及物理性危害因素的损伤。因此，了解危害因素的常识，加强自身防护，与预防为主非常重要。

简介：摘要目的探讨血液透析回血时揉搓法的临床效果观察。方法选择我院血液净化室2015年6月至2016年6月期间20例规律透析2年以上患者,每例进行揉搓法和非揉搓法各5次。观察回血效果,同时评估透析器凝血状况、回输生理盐水用量、回血时间等指标。结果应用揉搓法与非揉搓法在透析器凝血状况无明显差异。揉搓法明显减少了回输生理盐水用量，减少了回血时间。结论护理人员需要针对肾性贫血和水平衡失调，选择揉搓法有效的回血措施，尽可能减少透析失血，控制回输生理盐水量。

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简介：摘要目的分析研究PICC异位胸外侧静脉回折的处理方法。方法选取1例PICC异位胸外侧静脉回折患者对其资料进行回顾性分析。结果成功处理PICC异位胸外侧静脉回折。结论经外周静脉留置中心静脉导管(peripherallyinsertelcentralcatheter,PICC)置管过程中可因操作者或患者的因素导致导管异位，若处理不及时常导致许多并发症而缩短导管的使用时间。

简介：摘要目的本课题通过对行TST术后5年的患者进行回顾性研究,分析TST术后5年患者的治疗效果。方法本课题收集了2011年1月—2012年5月期间于南方医科大学南海医院普外科行TST手术的90例患者,定期电话及门诊回访术后5年的恢复情况。结果对TST术非常满意20例，满意31例,一般29例，不满意患者有8例,部分患者术后出现肛裂、肛门坠胀，复发，出血等症状。结论TST手术相对比较安全，术后5年临床效果较满意，更远期疗效仍需进一步临床观察。

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