简介：

简介：摘要目的探讨高品质心肺复苏胸外按压的方法。方法结合有关文献资料以及自身的工作经验，对于提升心肺复苏胸外按压质量的方法进行分析总结，以期提供有关的参考依据，提升心肺复苏效果，使心搏骤停患者的抢救成功率得到相应的提升。结果心肺复苏胸外按压中应当重点做好循环支持，使胸外按压中断时间最小化，同时严格掌握胸外按压的频率以及深度等。在日常工作中要想提升心肺复苏胸外按压的有效性，需要加强对相关医护人员的专业培训，同时提升医护人员身体素质，加强力量训练，保证心肺复苏胸外按压的高品质实施。结论加强对高品质心肺复苏胸外按压方法的探讨，可使心搏骤停患者的抢救成功率大大提升，探索价值较高。

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简介：摘要目的观察以Pit-Crew心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）模式的团队复苏对胸外按压质量改善的效果。方法采用对照研究的方法，将64名重症医学科和急诊科医护人员按照医护比例分成角色分工组与未角色分工组，每组各8队，每队4人。角色分工组每队指定一名队长组织协调整个CPR流程，未角色分工组不进行指定。每队利用高级模拟人在CPR质量跟踪反馈系统的监测下，按照《2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》推荐要求实施标准胸外心脏按压8 min。观察并记录每队实验人员CPR时间、胸外按压比例（chest compression fraction, CCF）、按压中断次数、按压超标中断次数（>10 s）、按压频率、胸廓充分回弹次数等指标。电脑系统记录以上参数，两组间指标的差异比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果分析发现，与未角色分工组相比，角色分工组能达到更高CCF[（69.13±1.55）% vs. （59.13±6.08）%，P<0.05]，且角色分工组的按压中断总时间及超标中断次数均显著较少[（79.88±28.76）s vs. （135.25±32.99）s；4（3，5）次vs. 2（1，2）次，均P<0.01]。两组在CPR时间、中断次数及按压总时间方面的均差异无统计意义（均P>0.05），另外两组在按压总次数、按压正确次数、按压频率、按压深度、胸廓充分回弹等按压质量达标方面以及在按压太快、按压太慢、按压太深以及胸廓回弹不足等按压质量未达标方面均差异无统计学意义（均P>0.05）。结论以指定团队领导的Pit-Crew CPR模式有助于实施高质量的CPR，而且CPR质量参数的监测与实施实时反馈系统能有效提高胸外按压的质量。

简介：摘要目的通过本院非医务人员胸外按压基本技能的培训，探讨社区居民心肺复苏基本技能的培训模式。方法参照国际心肺复苏指南2010版的要求，制作简单、易学的多媒体课件，重点是胸外按压的实际操作；并由本院心内科副主任医师亲自指导，采取心肺复苏（CPR）基本知识和技能讲课（30min）、模拟实际演练（45min）相结合的方法，最后进行理论知识问卷和模拟实际操作考核评估。结果培训前后非医务人员胸外按压知识及格率有明显差异（P＜0.001﹚，胸外按压实际操作考核存在5方面常见错误，即按压部位不正确，按压时肘部弯曲、用力不垂直、力量不足、深度不够，按压力量过大过猛，按压放松时手掌离开胸骨定位点，中断按压时间过长。结论心肺复苏之胸外按压基本技能理论知识点易掌握，而实际操作需反复、多次、亲临指导方可达标。为社区居民进行心肺复苏基本技能培训提供经验。

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简介：摘要目的分析心肺复苏人工-机械转换所致胸外按压暂停时长的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究，主要研究人群为2019年1月至2020年12月期间在湖州市第一人民医院急诊医学科就诊的符合纳入排除标准且接受机械心肺复苏的院外心脏骤停患者；收集患者救治过程中的基本资料、救治相关资料、人工-机械按压转换数据资料。多重线性回归分析患者基本资料、救治相关资料与人工-机械按压转换过程中的按压暂停时长（简称按压暂停时长）的相关性，同时分析当班护士心肺复苏救治资质对心肺复苏按压质量的影响。结果符合纳入排除标准的患者32例，患者身高、实际体重、体重指数与按压暂停时长呈线性正相关（r=0.61、0.92、0.49；P<0.01）。经过多重回归分析发现，患者实际体重是患者按压暂停时长过长的独立危险因素（P <0.01）。对当班护士心肺复苏资质培训情况进行分析发现，高级心血管生命支持资质组患者按压分数明显高于无资质组患者（χ2=0.002，P<0.01）。结论患者实际体重、当班护士心肺复苏资质培训情况与心肺复苏人工-机械转换所致胸外按压暂停时长具有一定相关性，值得进一步研究。

简介：摘要目的讨论三种不同胸外按压方式对心跳骤停患者心肺复苏效果的影响。方法选择184例心搏骤停患者，随机分为3组，1组采用美国产新型1007CC型心肺复苏器进行胸外按压，2组应用双人2分钟交替按压方式进行胸外按压，3组用单人人工心脏按压方式进行胸外按压，对3组患者的心肺复苏情况进行对比分析。结果1组患者心肺复苏率最高、2组较高，与3组相比，差异显著，有统计学意义；1组心肺复苏时间较短，血氧饱和度、血氧分压和平均脉压恢复更高，与2组、3组相比，差异显著，有统计学意义。讨论对各种原因的猝死、心梗等心搏骤停患者，实施有效的胸外按压为进一步抢救赢得了时间，是抢救成功的关键。

简介：摘要目的观察手动胸外按压复苏仪在院前急救心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）中对胸外按压质量的影响，并评价其在院前心肺复苏中的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月，通过120院前急救中心派遣执行的心脏骤停患者抢救任务，根据是否应用手动心肺复苏仪进行救治，分为器械组和徒手组，分析两者之间的按压频率、按压移动、胸外按压比例（chest compression fraction, CCF）优秀率及患者自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）和预后等情况。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验；非正态分布计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验。结果共收集51例院外心搏骤停患者，器械组和徒手组基线资料比较，性别、年龄、是否存在目击者、是否除颤、外伤史、有无冠心病史以及按压时间和心搏停止估计时间两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者复苏效果比较，使用手动胸外按压复苏仪的器械组，ROSC恢复率、CCF优秀率、按压频率达标率以及按压部位是否移动情况均好于徒手组，且ROSC恢复、按压频率达标情况及按压部位移动情况差异有统计学意义（均P<0.05），而最终器械组和徒手组生存率7/28 vs 4/23，差异无统计学意义（P>0.05）。结论院前急救中采用手动胸外按压复苏仪救治心脏骤停患者，在保证胸外按压质量、提高自主循环恢复方面有良好的价值，同时具有操作简便、方便携带等特点，值得推广。

简介：摘要目的探讨心肺复苏初期持续胸外按压与即刻气管插管对患者预后的影响。方法回顾性分析我院急诊科进行心肺复苏的65例患者，按照复苏方法的不同分为持续胸外按压组和持续胸外按压与即刻气管插管联合组。对比分析两组患者自主循环恢复的情况以及死亡情况。结果持续胸外按压与气管插管联合组自主循环恢复时间短于单纯持续胸外按压组，但差异无统计学意义（t=1.595，P=0.116），且恢复率差异也无统计学意义（χ2=0.007，P=0.936）；持续胸外按压组存活5例，存活率为14.29%；联合组存活5例，存活率为16.67%。两组存活率差别无统计学意义（χ2=0.070，P=0.791）。结论持续胸外按压是心肺复苏的根本，能显著提高患者的生存率，但即刻气管插管也有助于提前自主循环恢复时间，因此，在条件允许的情况下，应尽可能给予即刻气管插管并持续胸外按压。

简介：摘要目的评估医务人员佩戴N95口罩进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）对胸外按压质量及疲劳情况的影响。方法纳入武汉大学中南医院近两年内获得美国心脏协会基础生命支持认证的医护人员80名，复习按压要点并熟悉模型后，通过随机数字法分为两组：佩戴外科口罩组（SM组），佩戴N95口罩组（N95组），进行2 min胸外按压。记录参与者身高、体质量及按压前后Borg疲劳评分、生理参数，通过Laerdal QCPR®软件记录2 min的按压质量（包括按压位置、按压深度、深度达标率、按压频率、频率达标率、按压回弹）。两组间各按压质量指标的差异比较采用成组t检验和Mann-Whitney检验。结果按压后，相比于SM组，N95组Borg疲劳评分高（中位数16 vs 14，P=0.027），胸外按压质量下降，包括按压深度（均数47 mm vs 52 mm，P=0.020）、频率（均数107次/min vs 118次/min，P=0.004）、回弹率（均数89.8% vs 98.1%，P=0.046）及按压2 min深度达标率（均数67.4% vs 89.6%，P<0.01）、频率达标率（均数60.6% vs 74.8%，P<0.01）。结论佩戴N95口罩进行心肺复苏会降低按压质量，加重按压者的疲劳程度，需要及时替换按压者以保证胸外按压质量。

简介：患者男性,64岁.1999年10月13日看报纸突然意识不清摔倒在地,伴小便失禁,3分钟后所在单位卫生所医生赶到,查体发现颜面、口唇紫绀,双侧瞳孔散大,直径约5mm,光反应消失,呼吸心跳停止,诊断"心脏骤停".立即予持续胸外按压80次/min左右,未做人工呼吸,急呼我院院外急救小组.我院急救人员到达现场(距发病约8分钟),患者仍意识不清,无呼吸心跳,同意"心跳骤停"诊断.

简介：摘要目的探讨胸外按压同步通气模式在猪心肺复苏模型中对脑组织的氧合改善作用。方法构建猪室颤模型，信封法随机分组，根据心肺复苏时呼吸机通气模式不同，分别命名为IPPV组、CCSV组，记录复苏时4 min、7 min，自主循环恢复后30 min三个时间点动脉血乳酸值；复苏过程中1~8 min内颈动脉血流流速；复苏后1 h、2 h、3 h、4 h脑氧饱和度；评估复苏后24 h神经系统评分。结果两组对比，3个时间点血气分析显示：CCSV组猪乳酸值明显低于IPPV组；复苏过程中1~8 min CCSV组颈动脉的血流流速明显高于IPPV组；复苏后各个时间点脑氧饱和度亦明显高于IPPV组；复苏后24 h CCSV组神经系统评分明显降低。结论猪室颤模型在心脏骤停复苏过程选择CCSV通气模式中可明显改善复苏时及复苏后的脑组织缺氧情况。

简介：摘要目的探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果，同时评价其对背部疼痛程度的影响。方法实验模拟40个院前呼吸心跳骤停患者救护车转运的场景，招募的8名心肺复苏实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压，通过心肺复苏反馈系统评价胸外按压质量，同时应用背部疼痛评分量表评价实施者背部疼痛的程度。结果与未应用平衡架组相比，应用平衡架组有较高的有效按压比例（72%±4%vs.50%±3%），较低的按压中断时间比例（10%±3%vs.24%±5%）和背部疼痛评分（1.55±0.76vs.2.60±0.82）。结论这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外按压质量，同时降低实施者背部疼痛的程度。

简介：摘要目的设计并实施以胸外按压比例（简称CCF）为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案，观察院外心脏骤停患者的复苏效果。方法以心脏骤停临床路径为基础，设计一套以CCF为核心指标的心脏骤停院前救治培训方案，2020年1月1日至2021年8月31日对杭州市急救中心32组一线急救单元开展研究，记录、对比培训前后各项复苏培训考核数据，分析、评价培训前后院外心脏骤停患者的复苏成功率。结果记录培训前后两组人员的CCF值，开始按压、心电监护、首次除颤的平均时间以及分析心律、电击除颤、每次通气按压中断的平均时间，培训前分别是（63.25±7.08）%、（15.17±2.0）s、（83.1±4.48）s、（129.13±7.74）s、（5±0.36） s、（14.15±1.86）s、（7.85±1.48）s；培训后分别是（82.56±3.21）%、（14.78±1.45）s、（55.09±2.94）s、（75.23±7.75）s、（4.87±0.45）s、（8.64±1.07）s、（4.9±0.61）s。培训后CCF值明显提升，心电监护时间、首次除颤时间以及除颤按压中断、每次通气按压中断平均时间明显缩短，具差异有统计学意义（P<0.01）。全因性院前心肺复苏成功率和脑复苏成功率培训前分别是4.57%、1.71%；培训后分别是11.24%、5.62%，培训后均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；开始按压时间、分析心律中断按压平均时间无明显区别（P>0.05）。结论在院前急救单元开展以CCF值为核心指标的心脏骤停院前救治强化培训，能明显的提升院前心肺复苏成功率和脑复苏成功率，值得广泛推广。

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简介：摘要目的目的探讨胸外悬吊固定术治疗小儿漏斗胸的疗效。方法选择20例漏斗胸患儿，均为男性，年龄7-28d的8例，40-90d的12例。根据Nuss手术原理，设计胸外悬吊固定术矫治漏斗胸，观察治疗效果。结果20例患儿均成功进行了胸廓外固定矫形术，术中和术后均无并发症。术后8-10d去除外固定架后外观满意。术后随访3-24个月，胸廓外形完美。结论胸外悬吊固定术是治疗新生儿及3个月之内小婴儿漏斗胸的有效方法。