简介：目的探讨经皮腔内血管成形术（PTA）及血管内支架植入术治疗髂-股动脉狭窄或闭塞的应用价值。方法66例髂-股动脉狭窄或闭塞患者,患肢均有不同程度的缺血症状,均采用PTA和（或）支架植入术进行介入治疗,分别于治疗前、后测定踝/肱指数（ABI）。结果66例患者成功完成介入治疗,共植入支架73枚,其中髂动脉植入27枚,股浅动脉植入32枚,髂-股动脉植入14枚,无严重并发症发生。术后患者患肢缺血症状明显减轻或消失。ABI由术前0.39±0.12上升至0.72±0.15,术后随访3～24个月（平均15个月）,10例患者因复发而再次接受介入治疗。结论PTA及血管内支架植入术,因其创伤小、可重复性高、疗效显著等特点已成为治疗髂-股动脉狭窄或闭塞的有效手段。

简介：目的观察经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效。方法2007年1月～2009年12月,对采用股动脉血管内支架治疗的26例下肢ASO患者的跛行距离及踝肱指数(ABI)进行观察。结果术后1个月,间歇性跛行距离由(124.6±32.2)m增加到(552.7±137.5)m,ABI由0.62±0.04增加到0.94±0.06,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年支架通畅率为100%,2年通畅率为92.3%。结论PTA联合血管内支架置放是治疗下肢ASO的有效方法。

简介：目的探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗长段股腘动脉硬化闭塞的临床疗效及其技术要点。方法回顾性分析2009年6月～2011年8月我院收治的20例TASCⅡC型、D型股腘动脉硬化闭塞患者的临床资料,采用SIA开通长段闭塞管腔,同时行球囊扩张和支架植入术,以踝/肱指数(ABI)、Fontaine分期、保肢率和通畅率综合评估临床疗效。结果SIA技术成功率为85%,临床症状改善率为90%,保肢率为95%,一期通畅率为83.3%,ABI从术前0.42±0.07提升至术后0.86±0.14,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访12～24个月,18例临床症状改善的患者中有3例术后3～6个月症状复发,行第二次介入治疗,其余患者症状均无加重或复发。结论SIA在治疗股腘动脉硬化闭塞症中具有良好的应用价值,方法安全有效,近期通畅率较好,远期通畅率尚需要进一步随访。

简介：目的：探讨后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的临床经验及疗效。方法：回顾分析2004年1月至2011年10月13例下腔静脉后输尿管患者的临床资料，其中男10例，女3例；平均（33．2±6．8）岁；8例有症状，体检发现5例；13例患者均行后腹腔镜输尿管成形术。结果：13例手术均获成功，无一例中转开放手术。平均手术时间、输尿管端端吻合时间分别为（110±21．1）min、（30．2±11．4）min，术中出血量平均（24．3±5．6）ml，术后平均负压引流（4．0±1．2）d，平均留置导尿管（5．9±2．8）d，平均住院（5．3±1．4）d，术后1个月拔除双J管。术后平均随访（30．2±11．3）个月，13例患者肾及输尿管上段扩张积水显著减轻，吻合口无狭窄，8例患者术前不适症状消失。结论：后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效，具有患者创伤小、康复快等优点，可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法。但远期疗效尚需大样本对照研究及长期随访观察。

简介：目的探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果。方法回顾分析我院1994年1月～2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料。结果所有手术均获成功，所形成的阴道通畅，光滑湿润弹性好，所有病人月经正常，痛经缓解，性生活满意，有4例正常分娩。结论小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便，效果好，是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法，值得临床推广应用。

简介：目的：总结85例多发肋骨骨折行胸廓成形胸腔闭式引流术患者的护理措施，包括急救护理、观察病情、一般护理和康复指导等。方法：①尽可能减轻胸壁反常活动，以保持足够的通气；②减轻进行性肺损害；③预防并发症；④减轻疼痛，加强呼吸道护理；⑤加强心理护理和基础护理。结果：对85例患者经过积极的抗感染，保持呼吸道通畅，止痛，治疗合并伤，加强心理护理和基础护理，预防并发症等综合治疗护理措施，使85例患者除1例因为合并癌症死亡外，10例患者因合并脊柱骨折转到脊柱科治疗，其余患者均顺利康复出院。

简介：[摘要]目的：伴有椎体内裂隙的疼痛性OVCFs患者，是PVP治疗的独特且可能具有优势的指征。然而，很少见到对照研究，结果常常相反。在识别椎体内裂隙方面观察个体之间存在差异，而这种差异有多大目前尚不明确。方法：197名长期疼痛的OVCFs患者中102人接受了PVP治疗，运用疼痛强度数字表表示背痛程度，观察36项调查表及常规的脊柱摄片。

简介：随着社会的进步和发展，交通事故等意外伤害明显增加，高能量损伤导致的骨盆骨折发生率明显增高。骨盆骨折占全身骨折的0．3％．6．0％，在多发伤患者中占20％。2001年王亦璁…报告骨盆骨折死亡率高达5％～20％，尤其是不稳定型骨盆骨折合并休克的患者死亡率更高。骨盆外固定支架具有损伤小、手术时间短、操作简单、出血量少及能较好控制骨折移位等优点，被视为一种快速、简单、有效的固定方式。Riemer等报告创伤早期应用骨盆外固定支架固定能使抢救期患者的死亡率从22％降至8％。

简介：骨质疏松是一类以骨组织量进行性减少,骨结构异常为特点的代谢性骨病变,老年人多见;骨质疏松导致老年人骨质变薄,股脆性增高,在较小外力作用下即可发生骨折[1];脊柱压缩性骨折是老年骨质疏松患者常见并发症之一[2],常导致患者脊柱后凸畸形,引起剧烈疼痛,严重影响生活质量,

简介：[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术，将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组，分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片，从而对骨折椎体高度的恢复，后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。

简介：背景：经皮椎体成形已广泛应用于治疗老年骨质疏松性椎体骨折,然而椎体重度压缩伴椎体周壁破损性骨折因其骨水泥渗漏及穿刺风险增大而临床报道很少。目的：探讨应用经皮椎体成形骨水泥注入治疗椎体重度压缩伴周壁破损性骨折的可行性,并评价其临床效果。方法：选择2008-06/2010-09收治的22例椎体重度压缩伴椎体周壁破损骨折患者,伤椎椎体高度平均丢失68.5%,应用经皮椎体成形治疗。术后应用目测类比疼痛评分评价疗效,改良Stauffer-Coventry评定系统评定随访结果。结果与结论：全部病例顺利完成经皮椎体成形治疗,完成12个月随访。术后伤椎高度均有不同程度的恢复,至随访末期椎体高度无明显丢失。术后疼痛明显减轻或消失,测类比疼痛评分由术前平均8.8分降至术后平均2.2分。无症状性并发症及骨水泥材料宿主反应发生。提示椎体重度压缩伴椎体周壁破损性骨折应用经皮椎体成形治疗是安全可行的,且镇痛效果理想。

简介：目的探讨微创经皮膀胱取石术治疗膀胱结石的可行性及相关疗效。方法我院自2005年6月至2011年4月采用微创经皮膀胱取石术治疗膀胱结石86例。其中成人患者79例，小儿患者7例；男性患者83例，女性患者3例；年龄最大者88岁，最小者2岁。麻醉显效后患者取平卧位，耻骨上2cm处穿刺入膀胱，建立经皮膀胱通道，留置工作鞘。经鞘置入输尿管镜，行气压弹道碎石，碎石片从鞘中钳取出或冲洗出。术毕缝合穿刺口皮肤，留置导尿。结果86例手术均获成功，无残余结石，无膀胱穿孔及明显出血，术后排尿通畅，原有尿道狭窄患者无加重，也无新的尿道狭窄发生。结论微创经皮膀胱取石术治疗膀胱结石具有创伤小、恢复快、清石率高、并发症少、安全及操作简单等优点，可有选择性的在临床开展。

简介：短节段椎弓根钉系统是目前治疗胸腰椎骨折的重要手段,但仍存在椎弓根螺钉折断、松动以及椎体高度丢失等问题.本次研究采用椎弓根钉系统复位内固定结合人工颗粒骨填充椎体成形术,治疗胸腰椎骨折38例,取得满意效果.现报道如下.

简介：目的：探讨悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术的安全性及可行性。方法：为1例甲状腺腺瘤患者行悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术,于左侧腋窝做2cm切口,建立操作通道及悬吊操作空间。结果：手术获得成功。手术时间220min。无出血及神经、周围脏器损伤等并发症发生,患者清醒后即进流质饮食,术后两周复查,术区无明显手术瘢痕。结论：悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术安全可行,微创效果更加明显,极具推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。但操作难度较常规气腹腔镜甲状腺手术大,单孔操作装置及手术器械尚待进一步完善和改进。

简介：目的探讨超声引导经皮肾镜取石术中（PCNL）不置输尿管导管的可靠性及安全性。方法采用PCNL治疗合并一定肾积水的肾和输尿管上段结石120例，入选病例随机分为2组，A组（不使用输尿管导管）60例，B组（使用输尿管导管）60例，两组性别、年龄、结石大小、结石停留时间、同侧肾盂分离距离无统计学差异。统计麻醉时间、手术时间、住院时间、医疗费用、结石清除率、术后发热、术中失血量等指标。结果2组平均手术时间、结石清除率、住院时间、术中失血量无显著性差异（P〉0．05）；麻醉时间、医疗费用、术后发热A组显著低于B组（P〈0．05）。结论对于肾盂分离〉10mm的肾积水患者，超声引导PCNL不置输尿管导管是一种经济、可靠、安全的方法。

简介：目的探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影（cTA）在经皮。肾镜取石术（PCNL）治疗鹿角形。肾结石的可行性及临床效果。方法本组34例鹿角形肾结石均行经皮肾镜取石术，观察手术时间、术中失血量、结石清除率。结果全部手术均取得成功，无严重并发症发生。手术耗时1．0-2．5h，平均1．5h。出血量30-300ml，平均112＋30ml。总结石清除率91．4％。结论CT三维重建联合肾脏CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像，并可发现结石和明确结石与肾盂。肾盏集合系统的关系，可在术前发现肾动静脉瘘。与静脉尿路造影相比较，三维CT重建更有利于确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道选择。对于鹿角形肾结石，CT三维重建联合肾脏CTA应该成为经皮肾镜取石术前一种常规的影像学定位方法。

简介：目的探讨经皮透光负压旋切术术中下肢曲张静脉的最佳旋切残留率及其对术后微创效应的影响。方法选择下肢浅静脉曲张患者460例(460条下肢),随机均分为经皮透光负压旋切术旋切残留率60%组(A组)、50%组(B组)、40%组(C组)、30%组(D组),每组均为115例患者(115条下肢)。于术中计算四组皮下创面率,并于术后5天、20天、120天及360天时分别观察四组患者的下肢皮肤瘀血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率及浅静脉曲张复发率等指标。结果术后5天:皮肤瘀血率、疼痛率、麻木率及皮肤坏死率A组和B组显著低于C组和D组(P<0.05),皮肤感染率四组均低,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后20天:皮肤色素减退率A组均较其余各组低(P<0.05);术后120天:疼痛率、麻木率A、B两组均较C、D两组稍低(P<0.05);术后360天:A组6例出现浅静脉曲张复发,其余各组均未发生浅静脉曲张复发。结论经皮透光负压旋切术术中旋切残留率为50%时可较好达到治疗目的和微创要求。

简介：目的探讨电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。方法对30例患者（研究组）应用IG4电磁导航系统行CT引导下经皮穿刺肺活检术,并评价电磁导航系统的图像瞄准精度。另选50例接受常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者作为对照组,记录并比较两组的穿刺时间。结果研究组中29例患者在穿刺过程中成功应用电磁导航系统,另1例系统出现错误;电磁导航图像瞄准精度〈5mm25例,5～10mm3例,〉10mm1例;穿刺耗时7～15min,平均（10.63±2.34）min。对照组50例患者在常规CT引导下均成功完成穿刺;穿刺耗时10～20min,平均（14.88±3.29）min。两组患者穿刺时间差异有统计学意义（χ2=3.88,P〈0.05）。结论CT引导下经皮穿刺肺活检术中应用电磁导航系统可明显缩短穿刺时间,且有助于提高穿刺准确性,但操作过程中需重视操作规范。

简介：<正>所谓内脏动脉,是指供应胃肠道、肝、脾及胰腺的动脉[1]。内脏动脉瘤(viseralarteryaneurysm,VAA)即为腹腔干、肠系膜上、肠系膜下动脉及各自分支处的动脉瘤。因此,严格地讲,VAA并不包括肾动脉瘤,但因为后者在发病特点及治疗方式上与VAA大体相仿,所以一些文献也将二者合并在一起进行分析[2,3]。VAA在临床中较为少见,发生率约为0.1%～2%,其中以脾动脉瘤比例最高,约为60%,肝动脉瘤为20%、肠系膜上动脉瘤5.5%、腹腔动脉瘤4%、胃

简介：目的介绍经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中应用自制清石吸附系统的初步体会。方法在经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用一种自制简易吸附系统，由一只类似于腹腔镜直径0．5cmTrocar的金属鞘，通过直径1．5cm硅胶管接结石收集瓶再接负压吸引瓶制成。共治疗复杂性肾铸型结石51例，观察并记录碎石效果、手术并发症、术后结石残留情况等。结果1例患者因术中出血多需中转开放，其余50例顺利完成手术，平均手术时间75．5min。9例肾盏内小结石残留于难以到达的肾盏，术后联合体外震波碎石术治疗，3个月内排净。41例无结石残留，结石清除率82％。结论在微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用前文介绍的自制简易吸附系统治疗复杂性肾铸型结石，具有操作简便、碎石清石效率高、手术时间短的优点，手术安全，有临床应用价值。