简介：目的探讨InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折时拉力钉与骨折线的夹角及其与骨折复位之间的关系,为临床治疗提供理论依据。方法2009年9月～2011年9月我院采用InterTan内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者102例。依照AO分型,选取31-A1.3到A2.3患者共90例,术后3d拍摄患髋正位片,使用IPP6.0软件测量拉力钉长轴与主骨折线夹角（A）,设预加压长度为D,设实际位移距离为S,相对位移距离为d,代入三角函数进行计算并分析其与骨折复位的关系。结果本组中A角90°以上11例（90.2°～108.8°）,80°～90°20例,70°～80°34例,60°～70°17例,60°以下8例（59.1°～46.1°）。12.2%呈钝角,87.8%呈锐角。按预加压长度计算,A角为钝角时：d=Cos（180-A）×D;S=Sin（180-A）×D,d方向向上。A角为锐角时：d=CosA×D;S=SinA×D,d方向向下。结论当拉力钉与骨折线夹角为钝角或锐角时,骨折近端在加压时相对于远端有上移或下移的趋势,提示在复位时应根据该夹角预先留置控制量,从而改善加压后骨折断端相对位置。

简介：目的：对比分析采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗下腰椎骨折的疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2010年12月分别采用椎弓根螺钉经伤椎固定与不经伤椎固定治疗的56例下腰椎骨折，其中男41例，女15例；年龄21~46岁，平均41．5岁。损伤部位：L327例，L416例，L513例。按AO分型：A1．2型6例，A3．1型29例，A3．2型9例，A3．3型12例。载荷评分5-8分，平均6-3分。脊髓神经损伤按ASIA分级：B级3例，C级4例，D级8例。采用椎弓根螺钉不经伤椎固定27例，经伤椎固定29例，两组患者均选择性进行单节段植骨融合。对比两组患者术前、术后和最后随访时的Cobb角、伤椎前缘高度恢复及椎管占位情况的变化。随访过程中过程中观察植骨融合和马尾神经恢复情况。采用Denis评分比较两组患者局部疼痛和工作状态的恢复差异。结果：所以患者获随访12—48个月，平均25．8个月。不经伤椎固定1例于术后3个月出现棒松动，其余未出现内松动或断裂现象。在术后Cobb角矫正、椎体前缘高度恢复、椎管占位率恢复及最后随访时椎体前缘高度恢复和椎管占位保持方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后两组患者矫正度均存在丢失现象，不经伤椎固定组最后随访时的Cobb角与术后比较差异的统计学意义（P〈0．05），经伤椎固定组最后随访时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组间Cobb角矫正度丢失率差异有统计学意义（P〈0．05）。不经伤椎固定组植骨融合21例（78％），经伤椎固定组植骨融合27例（93％）（P〈0．05）。在局部疼痛评分上，经伤椎固定组优于不经伤椎固定组（P〈0．05），而在工作状态的恢复方面两组差异无统计学意义（DO．05）。结论：相对不经伤椎固定，经伤椎固定治疗下腰椎骨折能够获得较高的植骨融合率，同时能更好的维持脊柱�

简介：摘要目的分析双解骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法选取我院收治的32例肱骨远端粉碎性骨折患者，所有患者均给予双接骨内固定进行治疗。结果32例患者均全部随访成功，所有患者中仅有1例患者在术后2周内切口出现分泌物，换药之后伤口有效愈合；肘关节功能优良率高达90.62%。结论使用双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果较好们具有牢固可靠的优点，优良率较高。

简介：背景：临床常采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折，研究已证实经伤椎双侧椎弓根螺钉固定后脊柱稳定性加强，但也有研究认为经伤椎单节段椎弓根螺钉固定足以增加脊柱的稳定性，但此结论缺乏生物力学结果支持。目的：观察胸腰段椎体骨折经伤椎单节段固定的相关生物力学特性。方法：取扬州大学医学院解剖教研室提供8具中国人新鲜胸腰段标本（T11-L3），锯条横断2/3椎体，制成完整胸腰段椎体实验标本，将8具标本等分成跨伤椎固定组和单节段经伤椎固定组，分别在跨伤椎临近椎体四钉固定和临近椎体四钉固定＋经伤椎单侧椎弓根固定。结果与结论：胸腰段椎体骨折后经跨伤椎固定与经单节段伤椎固定的载荷-应变关系相差12%、载荷-位移关系相差11%、强度相差18%、轴向刚度相差11%、扭转力相差11%及拔出力相差1.8%，两组差异有显著性意义（P〈0.05），说明经伤椎单节段固定胸腰段椎体骨折的生物力学性能更好。

简介：摘要目的探讨微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折效果。方法选取我院2009年1月-2012年12月56例跟骨关节内骨折患者，对其予以小创口锁定板内固定治疗，观察其临床效果。结果通过12-24个月随访，患者未出现术后感染、内固定失败等情况，术后8-12周骨折愈合Bohleers角、Gissane角均获得明显改善，且手术前后具有统计学差异（P<0.05）疼痛VAS评分均值是（1.5±1.6）分，未产生创伤性关节炎症状。结论微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折方法简单，未出现严重并发症，具有较高的安全性、可靠性。

简介：

简介：摘要目的探讨在治疗胸腰椎爆裂性骨折中运用短节段椎弓根螺钉固定结合椎体增强术的临床疗效。方法选择我院2009年11月-2012年12月胸腰椎爆裂性骨折患者40例，随机分为两组，对照组20例，短节段椎弓根螺钉固定方法手术；治疗组20例，短节段椎弓根螺钉内固定结合椎体增强术，在治疗前后及随访中测量伤椎的Cobb’s角进行疗效评定。结果对照组有4例患者出现内固定失败、神经功能障碍加重等现象，治疗组患者未出现此种情况，治疗组疗效优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论经本研究发现应用短节段椎弓根螺钉固定结合椎体增强术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中可增强局部椎体固定的稳定性，并有效减少副作用。

简介：目的探讨应用可吸收螺钉治疗Pipkin骨折的l临床疗效。方法1997年5月至2012年2月，笔者采用可吸收螺钉内固定治疗不同类型的Pipkin骨折10例。其中男8例，女2例；18—57岁，平均39．5岁；左侧6例，右侧4例。按照Pipkin分型：I型2例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，Ⅳ型3例。对合并髋臼、股骨颈骨折者根据骨折类型不同采用相应的内固定治疗。观察记录手术时间、术中出血量、并发症等情况。术后随访按照Thompson—Epstein评分法中临床和放射学评价标准评估髋关节功能。结果手术时间78～150分钟，平均104．1分钟；出血量230～650ml，平均349．9ml。8例获得良好随访，2例术后失访，随访时间8-132个月，平均48．3个月。术后1例发生股骨头无菌性坏死，于2年后行人工髋关节置换术。1例出现坐骨神经损伤症状，经对症处理后康复。无切口感染、骨折固定失败等并发症发。按照Thompson—Epstein评价标准，优4例，良2例，可1例，差1例。结论可吸收钉是治疗股骨头骨折较理想的内固定物。Pipkin骨折应尽早行闭合复位、牵引，根据创伤控制原理尽早切开解剖复位、可吸收钉固定，术后早活动、晚负重功能锻炼，能取得较为满意的疗效。

简介：摘要固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。固定义齿因有体积小、舒适、咀嚼效率高等优点,在临床上深受广大患者欢迎。但进行固定义齿治疗时还有许多需要考虑的问题，本文通过研究临床实例，对固定义齿与牙周病的修复治疗中应考虑的因素进行分析。

简介：目的比较关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法2005年4月至2009年4月共收治48例胫骨平台骨折。分为切开复位内固定组22例（A组），其中男13例，女9例，关节镜监视下复位内固定26例（B组），其中男15例，女11例，术后随访12—24个月（平均15．3个月），切口长度、住院时间评价手术效果，Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度，Rasmussen评分系统评价膝关节的功能，x线评价骨折愈合效果。结果48例均获随访，切口长度A组（15．3±2．4）cm，B组（9．7±1．9）cm，住院时间A组（18．3±1．5）d，B组（11．8±2．1）d，两组差异有统计学意义（t1=6．32，P，〈0．05；t2=3．34，P1〈0．05），术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分A组优良率83．5％，B组94．9％，术后1年Rasmussen评分A组优良率82．7％，B组93．5％，两组差异有统计学意义。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、住院时间短、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好，而且关节镜能早期发现和处理半月板及交叉韧带的损伤，是一种安全、可行的微创治疗手段。

简介：目的比较经皮微创钢板内固定术（MIPPO）与切开复位内固定（ORIF）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对86例胫骨骨折患者分为微创经皮钢板组与普通钢板组两种方法治疗,对比分析其术中及术后的一般情况,并对其各项指标进行统计学比较。结果MIPPO治疗患者的出血量、骨折愈合时间明显小于ORIF治疗患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,但两组间手术时间、住院时间和术后功能评价差异无统计学意义（P〉0.05）。结论MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,在骨折愈合时间和组织损伤方面,MIPPO技术更具有优势。

简介：摘要目的通过钉棒与AF内固定失败比较，探讨基层医院在胸腰段骨折后路手术选择内固定的问题。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月采用后路手术治疗170例胸腰段骨折临床资料，其中采用钉棒系统61例，ＡＦ内固定系统109例。其中钉棒系统内固定失败2例，AF内固定系统失败15例。结果AF内固定系统与钉棒系统在内固定失败率上有统计学差异（P＜0.05）。结论AF内固定系统在费用低廉，操作方便上有优势，但在内固定失败尤其是断钉更易出现。

简介：摘要目的在基层医院中，做好护理工作是非常重要的。护士长在基层管理工作中发挥很重要的作用。医院护理管理的水平直接反映了护士长个人的管理能力。管理就是集众人的智慧和力量、共同达成组织目标的过程。管理的基本技能是计划、组织、领导和控制。护理管理的目的是应用科学化、人性化的管理、为病人提供优质的护理服务。现结合实际总结自己的管理工作如下

简介：摘要目的探讨跟骨骨折术后切口感染的治疗并分析原因。方法2011年1月～2012年12月，对248例跟骨骨折患者行切开复位钢板内固定治疗。结果术后11例3～14天出现切口皮缘坏死、感染导致切口不愈合，发生率为4.4%。结论引起切口不愈合的原因较多，如解剖因素、患者自身因素、医源性因素、内固定物反应等，因此掌握手术相关知识，充分术前准备，严格无菌操作，术后正确及时的处置是预防切口感染的有效措施。

简介：摘要目的总结外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端开放性粉碎性骨折的体会。方法对本院自2009年1月至2012年12月12例桡骨远端粉碎骨折按AO分类为C型合并有开放性伤口的患者，采用清创切开外固定架结合克氏针手术治疗。结果随访6～12个月,均获骨性愈合,腕关节功能优良率85.4%。结论采用支架外固定架结合克氏针技术对于治疗桡骨远端开放性粉碎性骨折可收到较好效果

简介：目的观察单纯钢丝捆扎内固定方法治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法采用直径0．8mm钢丝单环形冠状面内固定治疗22例24处掌指骨骨折，术后早期功能锻炼，每月随访复查。结果术后6～14周内，22例骨折均完全愈合，无出现肌腱粘连及关节僵硬病例。结论单纯钢丝内固定是治疗掌指骨骨折较为理想的一种内固定方法，适合基层医院推广应用。

简介：目的比较股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation，PFNA）和动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将67例不稳定型股骨粗隆间骨折患者按不同的手术方法分为2组：DHS组（36例）和PFNA组（31例）。DHS组行DHS内固定术治疗，PFNA组行PFNA内固定术治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量及术后并发症（髋内翻畸形、拉力螺钉切割股骨头）发生的情况。结果PFNA组手术时间、术中出血量与DHS组比较差异均无统计学意义[（50．0±10．O）min比（40．0±10．0）min、（100．0±50．O）mL比（150．0±50．O）mL，均P〉O．051，PFNA组髋内翻畸形、拉力螺钉切割股骨头发生率均明显低于DHS组（3．2％比11．1％、3．2％比13．9％，均P〈O．05）。PFNA组优良率明显高于DHS组（90．3％比72．2％，P〈O．05）。结论PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折具有操作简便、创伤小、出血少、固定牢固、并发症少等优点，是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一。

简介：目的对使用活动平台和固定平台膝关节内侧单髁假体置换术的疗效差异进行Meta分析。方法检索OvidMedline和Pubmed（1966年至2013年3月）、Embase（1980年至2013年3月）、CochraneCentralRegisterofControlledtrials（2013年）和中国生物医学文摘数据库（1990年至2013年），检索全部有关活动平台与固定平台膝关节内侧单髁假体置换术后的疗效对比的随机或非随机对照研究，采用Revman5．2统计软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性随机对照研究3篇，回顾性对照研究4篇。因数据不足无法对术后临床结果，影像学及运动学评估进行Meta分析。两种假体术后聚乙烯衬垫磨损发生率（风险差0．11，95％可信区间[0．02，0．61]，P〈0．05）和衬垫脱位发生率（风险差7．10，95％可信区间[1．51，33．43]，P〈0．05）之间差异有统计学意义；手术翻修率（风险差1．05，95％可信区间[0．67，1．64]，P〉0．05）及其它翻修原因两种假体之间差异无统计学意义。影像学评估发现活动平台假体术后下肢力线通过中央区的例数明显高于固定平台假体（P〈0．05），非正常的力线分布两种假体之间也存在明显差异（p〈0．05）。结论本Meta分析发现活动平台与固定平台内侧单髁假体置换术后的临床结果和手术翻修率均无差异。两种假体术后聚乙烯衬垫磨损和衬垫脱位的发生率差异有统计学意义。活动平台假体在恢复下肢正常力线方面更有优势。

简介：摘要目的探讨加长柄人工关节置换与内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床优势。方法选取2009年2月~2013年3月我院股骨粗隆间骨折75岁以上高龄患者48例，随机分成两组，每组24例，a组应用骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗，b组应用加压滑移螺钉（CHS）置换术治疗。比较两组治疗效果。结果术后8~26个月（平均15.3个月）随访，根据评分标准，a组优良率83.3%，b组优良率75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果明显优于内固定术。

简介：摘要目的观察分析四肢长骨骨折采用内固定术后感染的治疗探讨。方法选取我院2009年2月-2013年3月收治的四肢长骨骨折并施行内固定术的30例患者，将坏死的组织、死骨彻底清除。将髓腔内的炎性组织、脓液刮掉。切除窦道和瘢痕组织，用双氧水、生理盐水、碘伏、苯扎溴铵反复冲洗，将骨折完好复位，纵向加压，加施外固定架。取出内固定，清创后，用VSD将创面覆盖住。创面修复须待伤口内肉芽组织生长之后实施。对于严重的创面感染，用万古霉素（或其他光谱抗生素）骨水泥置于创伤之内，如果有骨坏死，要先填塞以骨水泥，将感染控制住，之后再进行骨骼的重建。术后患者再进行患肢肌肉的等长收缩练习，以便更好回复功能。结果患者中创面良好愈合21例，感染复发8例，严重感染截肢1例。其中，7例保留了内固定。经过半年至1年的随访，效果不错。结论外科治疗四肢长骨骨折内固定的术后并发感染技术，正在随时间的推移而不断得到完善与发展。在临床上，医师应注意灵活应用，个体化治疗，以便更好地治愈感染，消除病患带来的损害。