简介：目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床表现、实验室检查、影像学及病理学特点与诊治方法。方法回顾性分析50例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料,并结合文献复习,分析其特点。结果50例患者均经手术切除肿瘤,并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤,随访6~66个月未见复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤术前诊断主要依据超声、CT和MRI等影像学检查,确诊需经病理学检查证实。对于无明显症状、肿瘤体积较小的肾上腺髓样脂肪瘤患者,短期内可随访观察,但手术切除仍是其最有效的治疗方法。

简介：根治性肾切除术是肾癌的主要手术方法之一，于肾周筋膜外游离并切除肾脏及肾周脂肪、同侧肾上腺及区域淋巴结。其切除范围随着人们对肾癌的认识改变而变化。从单纯的肾切除术到经典的根治性肾切除术，肾癌的预后得到了显著的改善。而近30年影像学检查方法的进步和普及使得肾癌的早期诊断成为可能，在行根治性肾切除术时，无论是开放手术还是微创手术，可不再常规进行淋巴结清扫并保留同侧肾上腺，同样取得了良好的术后生存效果。

简介：目的:慢性肾衰竭(CRF)尿毒症(Uremia)患者临床多表现为肾亏血虚证,本实验探讨肾亏髓空的发病机制.方法:将CRF患者血液透析超滤液(UF)浓缩,凝胶层析分离出分子量(MW)在1000～5000daltons之间的中分子物质(MMS)的三个不同组分,各制成两种浓度,加入到骨髓红系细胞培养体系中,分别于培养的三个不同时间加入31H-TdR0.7μci/ml,用显微摄像术和放射性同位素自显影技术观察红系细胞的结构,分类计数及标记指数(LI)的动态变化结果:与正常组相比,MMS显著地抑制红系细胞的生长、成熟过程,并且不同的浓度之间有显著性差异;浓度越高,其抑制作用越大.结论:MMSMW在1000～4000daltons之间的组分是CRF患者血中的红细胞生长抑制因子(EIF).本实验结果从病理角度探讨了祖国医学"肾主骨生髓"、"生精化血""精血同源"、"肾亏髓空"的发病机制,为探索清除CRF患者血中MMS的有效药物,寻求治疗肾性贫血的有效方法提供实验依据.

简介：患者：女，11岁，因“浮肿2年余”入院。初次起病表现为无明显诱因的面部浮肿，以后浮肿逐渐波及全身，呈凹陷性。无肉眼血尿，时有尿痛。于当地医院以“急性肾炎”住院治疗1周，全身浮肿减轻出院。出院后1个月余入本院。

简介：目的探讨窄带显像膀胱镜能否减少膀胱肿瘤手术前后病理核分级的差异.方法采用WHO/ISUP2004病理分级标准并结合临床情况,对205例膀胱肿瘤术前活检病理、术后病理分级等进行分析.对接受保留膀胱手术的患者进行随访并观察膀胱肿瘤复发情况.结果白光膀胱镜组109例,术前G023例,G160例,G222例,G34例;术后G015例,G141例,G231例,G322例;活检低估51例（46.8%）,高估7例（6.4%）,一致51例（46.8%）.窄带显像膀胱镜组96例,术前G015例,G145例,G230例,G36例;术后G014例,G121例,G246例,G315例;活检低估45例（46.9%）,高估14例（14.6%）,一致37例（38.5%）,两组相比差异无统计学意义.但单独观察G1亚组,窄带显像膀胱镜G1组低估率高于白光膀胱镜G1组（62.2%vs41.7%）,窄带显像膀胱镜G1组一致率低于白光膀胱镜G1组（24.4%vs50.0%）,两组差异有统计学意义（χ2=7.067,P=0.029）.行白光膀胱镜者平均随访33个月（4～62个月）,复发38例;行窄带显像膀胱镜者平均随访15个月（3～32个月）,复发9例,两组差异有统计学意义（χ2=5.25,P=0.02）.结论窄带显像膀胱镜不能减少膀胱肿瘤术前活检分级低估现象.

简介：目的探讨核因子κB（NF-κB）在免疫复合物型肾小球肾炎发病机制中的作用；观察羊踯躅根对其表达的影响。方法采用牛血清白蛋白（BSA）方法复制免疫复合物型肾小球肾炎大鼠模型，设对照组、模型组和羊踯躅根治疗组。分别进行24h尿蛋白定量、血清肌酐检测和肾组织学检查；采用实时荧光PCR方法检测NF-κB抑制剂IκBmRNA的表达；Westernblot方法检测NF-κB蛋白的表达。结果与对照组相比，治疗组和模型组的24h尿蛋白定量、血肌酐明显增加，出现异常肾组织学改变；治疗组与模型组比较，肾脏病理改变减轻，IκBmRNA降解减少，NF-κB蛋白表达下降，具有统计学意义（P〈0．01）。结论NF-κB在免疫复合物型肾小球肾炎的发病机制中扮演了重要角色，羊踯躅根制剂可能通过抑制NF-κB的激活和表达对免疫复合物型肾小球肾炎的治疗发挥作用。

简介：膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤。根据肿瘤对膀胱壁的浸润深度,可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。近70%的患者为非肌层浸润性肿瘤,膀胱癌整体5年生存率可达77%,仅5.5%的患者出现远处转移。但由于膀胱癌具有较高的复发率,肿瘤恶性程度可伴随复发、逐渐进展等特点,使膀胱癌远期预后不佳。低、中风险的膀胱癌患者在行经尿道膀胱肿瘤电切术后1年分别有20%、40%的复发率,高风险患者复发率可达90%。

简介：应用免疫组织化学方法研究5例正常睾丸组织和27例睾丸癌组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、P21和P53的表达,表达阳性的PCNA和P53均定位于肿瘤细胞核内,P21蛋白定位于肿瘤细胞膜上,27例睾丸癌组织中PCNA、P21和P53的阳性表达率分别为51.9％、44.4％和48.2％。并且PCNA、P21和P53阳性表达率与睾丸癌的病理分级和临床分期关系密切。提示PC-NA、P21和P53可作为评估睾丸癌预后的生物学指标。

简介：目的探讨尿液中核基质蛋白22（NMP22）联合端粒酶活性检测在膀胱癌诊断中的价值。方法收集38例膀胱癌和28例非膀胱癌患者新鲜尿液，用化学发光分析法检测尿NMP22水平，TRAP—PCR-ELISA法检测尿脱落细胞端粒酶活性，并同时行尿脱落细胞学检查。结果尿液中NMP22对膀胱癌诊断的敏感性为79％，特异性为64％；端粒酶敏感性为82％，特异性为71％；细胞学检查敏感性为32％，特异性为97％。NMP22联合端粒酶活性检测，两者均为阳性时诊断为阳性，否则为阴性，则联合检测的敏感性为76％，特异性为89％。结论联合检测可使在维持较高敏感性的前提下，大大提高诊断的特异性，其特异性与细胞学检测相差较小，而敏感性却远高于细胞学检测，因而联合检测较单一指标的检测对膀胱癌具有更高的诊断价值。

简介：患者，男，55岁，因“左肾癌切除术后4个月，无痛性肉眼血尿5d”入院。患者有无痛性肉眼血尿，不伴尿频、尿急，无明显咳嗽、咳痰、胸痛等，亦无腰肋部疼痛、畏寒和发热。既往史：4个月前因“左肾肿瘤并腔静脉瘤栓形成，右。肾占位病变，转移可能（图1，2）”曾在外院行左肾切除加腔静脉取瘤栓术（具体不详），术后病理检查为肾透明细胞性肾细胞癌、多枚淋巴结转移。

简介：患者,男,32岁,反复头晕伴心悸1月,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热,体重无明显减轻。体格检查：血压166/116mmHg（1mmHg=0.133kPa）,发育正常,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺及腹部检查未见阳性体征,双肾区未触及包块,无压痛及叩击痛。既往有2002年车祸外伤病史,自诉10年前在外院发现右肾囊性肿物,后行肾脏穿刺活检考虑为肾脏囊性病变。入院B超：右肾中部可见约6.2cmx4.2cmx5.3cm不均匀实性肿块回声,边界尚清,以稍高回声为主,内见点状强回声光团；CT：右肾中下极见一大小约4.3cmx5.2cm类圆形混杂密度影,大部分突出肾外,病灶中心为明显低密度,平扫CT值约44HU,密度不均匀,周边部分以实性成分为主,平扫CT值约87HU,病灶最外围环以弧形钙化,推移右肾向前移位,增强扫描中心部分强化不明显,实性成分轻度强化,不排除肿瘤性病变可能（图1、2）；后行双肾ECT检查：右肾功能轻度受损（左肾GFR：42.54ml/min,右肾GFR：31.68ml/min）。患者右肾占位病变良恶性未明,结合患者外伤病史,不排除陈旧性血肿可能,亦不排除右肾肿瘤病变可能。与患者充分沟通病情后,患者同意行腹腔镜根治性右肾切除术。术中见右肾中下极一肿物,大小约5cmx4cm,表面稍硬,切开肿物可见内呈暗红色泥沙样改变（图3）。术后病理诊断：右肾肿物,结合临床外伤病史,病变符合血肿伴纤维组织包裹及钙化。随诊3年,血压恢复至正常水平,无头晕、胸闷、心悸等不适,复查血常规、生化、B超及CT检查未见明显异常。

简介：钬激光前列腺剜除术作为经尿道前列腺剜除术的经典术式之一,拥有较好的安全性、疗效及低复发率.但以往三叶法剜除的学习曲线延长了泌尿外科医生的掌握时间.而改良后的6点通道法结合逆向推拨术,大大缩短了学习曲线,对该术式的推广起到了重要的作用.

简介：肾细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）是泌尿系统常见的恶性肿瘤,约占肾脏肿瘤的85%。手术治疗（包括肾部分切除术或根治性肾切除术等）是目前治疗肾癌的主要手段。RCC保留肾单位手术（nephron-sparingsurgery,NSS）,即在完全切除肿瘤同时有效地留存肾组织，

简介：作者研究了根治性膀胱切除（RC）术中快速切片检查（FSA）发现恶性尿道切缘的准确性。德国Tuebingen医院行RC＋FSA307例，术中对尿道切缘先行FSA，紧接着用福尔马林固定标本、行石腊包埋（FFPE）研究。随访时间6～115个月，中位数28个月。术前1～3d测定血清乳酸脱氢酶（LDH，固定极限值250U／L）。结果：

简介：目的了解细胞增殖与凋亡在肾小球硬化和肾间质纤维化中的意义。方法动态观察5／6肾切除大鼠模型第1～40周中不同时段肾脏增殖细胞核抗原（PCNA）的表达和细胞凋亡（TUNEL）情况并计算增殖和凋亡指数、检测肾组织Bax、Bcl-2蛋白的表达水平。结果5／6肾切除大鼠残肾组织增殖和凋亡指数均升高；肾小球、肾小管的增殖和凋亡指数先升高后下降；肾间质的增殖和凋亡指数一直高居不下。Pax蛋白（促凋亡基因）在病变过程中呈波浪式变化，高峰分别在第4周和第40周。而Bcl-2（抑制凋亡因子）表达轻度增加。结论增殖和凋亡的平衡紊乱在5／6肾切除大鼠的发病中起着重要的作用肾小球、肾小管实质细胞的凋亡持续增加，肾间质的过度增殖最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。

简介：根据欧洲泌尿外科指南介绍，中危（Ta～1，G1～2）和高危组（T1G3,CIS）尿路上皮癌患者，在初次TURBT术后4～6周再切除证实有残余肿瘤者最高可达80％。本研究目的在于评估初次TURBT的残余肿瘤危险，

简介：目的探讨保留前列腺包膜的膀胱根治性切除一原位回肠新膀胱术的手术方法及疗效。方法2002年5月至2008年9月，对35例浸润性膀胱癌患者施行了保留前列腺包膜的膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术，其中开放手术22例，腹腔镜手术13例。术中保留患者的前列腺包膜、精囊、输精管、神经血管束。术后对患者进行定期随访，了解患者的生活质量、排尿情况，并检测患者的残余尿量、新膀胱压力及性功能情况等。结果全部患者均顺利完成保留前列腺包膜和勃起神经的膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术。其中开放手术时间为210～330min，平均271min；术中出血200-800ml，平均460ml。腹腔镜手术时间为210-420min，平均343min；术中出血80-800ml，平均377ml。术后3个月IVU及代膀胱造影检查，显示双肾显影良好，无输尿管返流及梗阻，代膀胱充盈良好，容量约250-350ml。术后6个月随访，所有患者均能自行排尿，2例患者有夜间尿失禁。术后71．4％（20／28）的患者保留了阴茎勃起功能。无患者出现尿道残端或前列腺包膜肿瘤复发，有2例发生盆腔淋巴结转移，1例骨转移。结论保留前列腺包膜的膀胱根治性切除术与标准的膀胱前列腺根治性切除术相比，具有操作简单、控尿效果好、可保留勃起神经等特点，适用于对性功能要求较强、肿瘤未累及膀胱颈及前列腺的较年轻的患者。然而，其肿瘤控制效果坏有待于讲一彤观察．

简介：目的探讨后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对术后患肾肾功能的影响。方法将2010年1月至2012年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术43例分为3组：短缺血组11例（热缺血时间≤20min）,中缺血组23例（20min〈热缺血时间≤30min）,长缺血组9例（30min〈热缺血时间≤40min）。分别于术前、术后2周、3月、6月、1年、1.5年、2年测定患肾肾小球滤过率（GFR）,比较其变化情况,分析后腹腔镜肾部分切除术对肾功能的影响。结果短缺血组：术后2周患肾GFR较术前差异有统计学意义（P〈0.05）,其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。中缺血组：术后2周、3月患肾GFR较术前差异有统计学意义（P〈0.05）,其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。长缺血组：术后2周、3月、6月及1年患肾GFR较术前差异有统计学意义（P〈0.05）,其余时间点患肾GFR较术前差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术时,应尽力缩短热缺血时间。

简介：微创外科是21世纪外科发展方向之一，也是外科发展史上的里程碑。文献记载，1901年Kelling利用空气，首次使用膀胱镜进行腹腔镜动物试验；1910年Jacobaeus首先将腹腔镜技术应用于临床，在人体应用腹腔镜诊断腹腔脏器疾病。腹腔镜技术的优势在于窥镜直视下解剖视野清晰，术者可在显露困难区域进行准确的定位操作，避免了盲目切割和粗暴分离，真正体现了微创原则。

简介：前列腺疾患病人多系老年,多因前列腺肥大或肿瘤压迫使尿路梗阻,其发展后期致尿潴留,尿路内压增高或感染而导致肾功能损害,而消除梗阻只有手术效果为佳。但老年人多具有老年性病理生理改变,如心血管病、