简介:摘 要:改革是联合国长久不衰的话题。2017年,安东尼奥·古特雷斯上任秘书长后,再次推进联合国进行改革。古特雷斯继承了前人的一部分想法,同时还结合当今联合国面临的困境,提出了一系列改革举措,包括:(1)重新重视冲突预防和维持和平;(2)设立新的联合国反恐怖主义办公室;(3)改革联合国发展体制;(4)和平与安全部门改革(组建新的维和行动部和政治和建设和平事务部);(5)管理体制改革。值得注意的是,上述改革的后两项,即改革和平与安全架构与管理体制改革,对于联合国和平行动的设计和执行产生最直接、最深远的影响。古特雷斯的改革蓝图,在联合国不断重视可持续和平和建设和平的发展趋势下,基于当今世界面临的挑战,是对国际社会关于联合国官僚主义的浪费与低效的批评的回应。在联合国改革推进的大背景下,中国作为最大的发展中国家,正在以更加积极的行动参与到联合国维和事业中。
简介:摘要目的探讨应用膜诱导(Masquelet)技术联合股前外侧穿支皮瓣(ALTP)修复小腿骨与软组织缺损的临床效果。方法自2015年4月至2018年1月,应用Masquelet技术联合ALTP修复小腿合并软组织缺损的骨缺损10例,其中男6例,女4例,年龄30~63岁,平均42岁。受伤原因:车祸伤5例,砸压伤3例,机器绞压伤2例。骨缺损长度5.0~15.0 cm,平均9.0 cm,软组织缺损面积4.2 cm×5.0 cm~25.0 cm×15.0 cm。急诊根据具体损伤情况予行清创、固定、血运重建等对症处理,待创面干洁无感染征象后予骨水泥占位填充骨缺损,同时取对侧ALTP覆盖创面。6~8周待诱导膜形成后取出骨水泥,取自体髂骨加同种异体骨植骨填充骨缺损。所有患者术后均获门诊随访,时间6~24个月,平均14个月。结果本组10例皮瓣全部成活,术后24 h内出现血管危象1例,经探查后成活。1例术后切口皮下脂肪液化渗出,经换药等对症处理后愈合。3例皮瓣臃肿,骨缺损愈合后内固定物取出时行皮瓣整形术。10例均达到骨愈合标准,1例因术后过度负重再骨折,经再次手术加压固定后愈合。骨缺损愈合时间4~10个月,平均8个月。除2例因外踝及胫骨关节软骨缺损过多行关节融合外,其余8例均外形美观,功能满意。结论Masquelet技术联合ALTP是修复小腿骨缺损合并软组织缺损的较佳方法。
简介:摘要目的探讨距下关节制动联合软组织手术治疗青少年柔性平足症的手术疗效。方法2015年1月至2017年1月,通过距下关节制动联合跟腱或腓肠肌松解及足内侧软组织紧缩术治疗青少年柔性平足症患儿20例,22侧足。其中男13例,15侧足,女7例,7侧足。2例男性患儿为双侧柔性平足症。患儿年龄8~12岁,平均9.5岁。采用AOFAS评分、VAS评分和患足负重位X线摄片对手术前后情况进行评价。结果18例患儿20侧足获得随访18~36个月,平均25.3个月。伤口均Ⅰ期愈合,无感染。术后足部疼痛,足弓塌陷等症状较前明显缓解。末次随访时Meary角由术前的(17.5°±4.4°)改善为术后(4.1°±1.2°)(P<0.05),X线正位片第一跖距角由术前的(15.3°±3.1°)改善为术后(4.8°±1.3°)(P<0.05),AOFAS踝-后足评分由术前的(66.6±5.8)分改善为术后(88.6±7.9)分(P<0.05),VAS评分由术前的(6.6±0.6)分改善为术后(1.7±0.3)分(P<0.05)。结论距下关节制动联合软组织手术能更好的矫正畸形,恢复力线,是治疗青少年柔性平足症简单而有效的方法,可获得较高的临床满意度。
简介:【摘要】目的 分析牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的应用效果。方法 选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例牙周炎患者开展本次试验研究,将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例,对照组给予牙周组织再生术治疗,观察组给予牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗,比较两组临床疗效。结果 与对照组牙周附着水平、牙周牙菌斑和牙周探诊深度相比,观察组均明显偏低(P<0.05);与对照组治疗有效率相比,观察组明显偏高(P<0.05)。 结论 给予牙周炎患者牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗能够显著改善患者的牙龈指标,能够有效提升患者的临床疗效,具有推广价值。
简介:摘要目的探讨取掌长肌移植联合多种皮瓣修复多指复合组织缺损的疗效。方法自2016年3月至2019年12月对8例18指复合组织缺损患者,根据缺损大小及类型,急诊采用同侧带掌长肌腱的游离桡动脉掌浅支皮瓣和取掌长肌移植,手指或手背岛状皮瓣修复创面,游离桡动脉掌浅支皮瓣根据需要可携带桡神经掌皮支;腕部及手背供区直接缝合,手指供区V-Y推进皮瓣直接修复。结果术后8例18指皮瓣均存活,供区创面Ⅰ期愈合。术后随访8~14个月,皮瓣质地柔软,外形不臃肿,色泽与手指皮肤相近,耐磨性良好。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优15指,良2指,可1指。结论本方法可一次性修复患指创面和肌腱缺损,重建患指运动及感觉功能,且皮瓣外形、质地较好,是目前多指复合组织缺损修复较好的方法。
简介:【摘要】目的:探究 A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗老年烧伤后瘢痕的疗效。 方法: 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月于我院治疗烧伤后瘢痕的 94 例老年患者, 将其随机分为 A 组和 B 组,每组各 47 例, A 组给予皮肤软组织扩张术治疗, B 预组给予 A 型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗,比较两组患者治疗效果。 结果:两组患者经治疗后, B 组治愈率( 95.7% )明显高于 A 组( 78.7% );比较两组患者治疗前后 VSS 与 BSHS-B 评分 情况 ,治疗后, B 组各项评分明显优 A 组;比较两组患者对治疗的满意度, B 组治疗满意度更高。 结论:在治疗老年烧伤后瘢痕过程中,应用 A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术可有效提高治疗效果,促进患者康复,提高患者生活质量,故应广泛推广。
简介:摘要:目的:探究 M型超声联合频谱、组织多普勒超声心动图联合应用于胎儿心律失常诊断中的效果,分析其临床应用意义。方法:选取 2017年 9月至 2019年 2月我院 97例疑似存在胎儿心率失常的产妇作为研究对象,所有胎儿进行 M型超声联合频谱、组织多普勒超声诊断方案,分析胎儿是否存在心律失常状况及诊断方式的可信度。结果: 97例疑似存在胎儿心率失常经诊断确诊共 56例心律失常胎儿,经 M型超声联合频谱、组织多普勒超声检查后, 97例患者中共 51例出现胎儿心率失常,确诊率为 91.07%;对于不同类型的心律失常,有较高的诊断准确率,与实验后临床确诊结果相比差异较小( P< 0.05)。心律失常胎儿的左、右心室 Tei指数差异显著,组间差异对比显著( P< 0.05)。结论: M 型超声联合频谱、组织多普勒可通过胎儿房室与舒张的机械运动变化明确胎儿心率失常状况和类型,并测量胎儿左右室心脏 Tei指数评估胎儿心功能,值得推广应用。