简介：摘要目的探讨网络用药指导对华法林抗凝管理效果的影响。方法研究设计为回顾性队列研究，研究对象选自2018年1月至2019年4月在中南大学湘雅医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术且术后口服华法林≥3个月的患者。根据国际标准化比值(INR)复查情况将患者分为术后1个月网络组（术后1个月内网络上传INR复查结果≥2次）、术后1个月对照组（术后1个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录）、术后3个月网络组（术后3个月内网络上传INR复查结果≥4次）和术后3个月对照组（术后3个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录）等4组。比较网络组和对照组患者性别、年龄分布以及术后1或3个月INR及INR达标率。结果设定时段内在湘雅医院行心脏瓣膜置换术的患者共420例，术后均口服华法林抗凝。420例患者中，术后1个月有网络或湘雅医院复诊记录者266例（63.3%），纳入术后1个月网络组者71例、术后1个月对照组者178例；术后3个月有网络或湘雅医院复诊记录者132例（31.4%），纳入术后3个月网络组者46例、术后3个月对照组者77例。术后1个月网络组患者年龄小于、INR达标率高于而抗凝不足发生率低于术后1个月对照组，差异均有统计学意义[（49±10）岁比（53±11）岁, P=0.009; 64.8%（46/71）比45.5%（81/178）, P=0.006; 21.1%（15/71）比46.6%（83/178）, P<0.001]；术后3个月网络组INR和INR达标率明显高于而抗凝不足发生率明显低于术后3个月对照组，差异均有统计学意义[(2.05±0.45）比（1.84±0.62), P=0.044; 67.4%(31/46）比30.9%(30/97), P=0.002; 30.4%(14/46）比54.5%(42/77), P=0.009]。结论网络用药指导有助于改善心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理效果，提高患者INR达标率。抗凝不达标主要表现为抗凝不足，应予重视。

简介：摘 要 湖南 省 炎陵县桃源洞 自然保护区 始建 于 19 82 年， 2002 年 经国务院批准晋升为国家级自然保护区， 主要保护对象是我国华南、华中、华东等多种区系成份的原始森林生态系统和特有珍稀濒危物种资源冷杉、银杉等，属于森林生态系统类型自然保护区。为了提高保护区生态等级功能，妥善解决保护区内人工林历史遗留问题，对该保护区 神农谷片区 的规划建设、保护管理进行分析，针对存在的问题 探讨 保护区人工林 生态 改造 方法措施 ，为今后该保护区的建设管理提供参考。

简介：摘要：目的探讨瑞舒伐他汀联合胺碘酮及华法林治疗阵发性房颤 (PAF)的临床疗效及对患者心功能和预后复发的影响。方法随机抽我部与烟台 970医院老年病科 2017年 10月至 2018年 9月收治的 PAF患者 96例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 48例。两组患者均予盐酸胺碘酮片及华法林钠片口服，观察组患者加服瑞舒伐他汀钙片。结果观察组总有效率为 95． 83%，显著高于对照组的 79． 17%(P＜ 0． 05);两组患者治疗后的左室舒张末期内径 (LVEDd)、左室收缩末期内径 (LVESd)均显著缩小，血清 N－端脑钠肽前体 (NT－ proBNP)、 C反应蛋白 (CＲ P)水平均显著降低，左心室射血分数 (LVEF)水平显著升高，观察组患者上述指标改善程度显著优于对照组 (P＜ 0． 05);两组不良反应发生率无显著差异 (P＞ 0． 05);观察组患者复发率显著低于对照组 (P＜ 0． 05)。结论瑞舒伐他汀联合胺碘酮及华法林治疗 PAF，可明显改善心功能，降低复发率。

简介：摘要：目的：急性加重期慢阻肺患者应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果观察。方法：选取2018年9月至2019年10月收治的90例急性加重期慢阻肺患者为此次研究对象，随机分为对照组（特布他林）和观察组（特布他林+糖皮质激素），比较两组治疗疗效，治疗前后肺功能。结果：观察组治疗疗效高于对照组，治疗后观察组PEF、FEV1、FVC高于对照组，差异显著P

简介：【摘要】目的：分析全程化药学服务对房颤患者华法林抗凝监测、治疗依从性影响。方法： 2019年 1月 -2020年 1月 100例房颤患者全程化药学服务效果。结果：实验组 INR达标率、服药依从性高（ P＜ 0.05）。结论：全程化药学服务可提高房颤患者的抗凝效果于治疗依从性。

简介：【摘要】目的 探讨中医针灸治疗原发性三叉神经痛的效果。方法 选取 2018年 8月～ 2019年 8月我院治疗的原发性三叉神经痛患者 100例作为研究对象，按照接诊的顺序将其分为观察组与对照组。结果 观察组的治疗总有效率，比对照组更高，差异有统计学意义（ x2=22.836， P<0.05）。观察组治疗后的 VAS评分，比对照组更低，差异有统计学意义（ t=8.635， P<0.05）。结论 中医针灸治疗原发性三叉神经痛能够有效缓解患者的疼痛程度，提高疗效。  　　【关键词】中医针灸；原发性三叉神经痛； 　 Objective to investigate the effect of acupuncture and moxibustion on primary trigeminal neuralgia. Methods 100 cases of patients with primary trigeminal neuralgia treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects, and they were divided into observation group and control group according to the order of reception. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (x2 = 22.836, P < 0.05). The VAS score of the observation group after treatment was lower than that of the control group (t = 8.635, P < 0.05). Conclusion acupuncture and moxibustion in the treatment of primary trigeminal neuralgia can effectively relieve the pain degree of patients and improve the curative effect.

简介：无

简介：[ 摘要 ] 目的： 对慢性阻塞性肺疾病患者应用布地奈德联合特布他林治疗方案，并将其治疗效果进行研究。 方法： 我院 2018 年 12 月份至 2019 年 12 月份收治慢性阻塞性肺疾病患者 50 例，按照随机数字法将其分为对照组 25 例，单纯应用特布他林治疗方案，观察组 25 例，应用布地奈德联合特布他林治疗方案，对比两组患者治疗效果。 结果： 观察组患者治疗效果明显优于对照组患者（ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 布地奈德联合特布他林治疗方案能更为有效地改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与临床症状，可作为慢性阻塞性肺疾病患者首选用药方案。

简介：摘 要：《普通高中英语课程标准（2017年版）》中强调，在教学中要关注学生思维品质的培养，而发展学生的批判性思维是培养思维品质的重要途径。在高中英语阅读教学中，可以引导学生自主阅读，采取互动式教学策略，鼓励学生敢于质疑和提问，锻炼批判性思维的洞察性、评估性、分析性、创新性。

简介：【摘要】目的：分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：选择2018年7月-2019年8月我院接受的48例慢阻肺急性加重患者作为研究对象，随机分组，甲组的24例进行的是特布他林治疗，另外乙组的24例进行的是糖皮质激素联合特布他林治疗，两组患者治疗后对结果分析和总结。结果：分析和对比两组案例的FVC、FEV1等指标，治疗前的各项指标差异不明显，治疗后乙组的各项指标值高于甲组。分析和对比具体的治疗结果，乙组总有效率高于甲组，分别是91.7%和70.8%。乙组的喘息改善时间、咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间等少于甲组。结论：针对慢阻肺急性加重的患者实施糖皮质激素联合特布他林治疗，能改善患者的肺通气的功能，值得借鉴和实施。

简介：摘要目的研究中国非瓣膜性心房颤动（简称房颤）患者人群CYP2C9及VKORC1多态性与华法林抗凝治疗稳态剂量个体差异性之间的相关性；并结合多项非遗传因素，建立华法林稳态剂量的预测模型。方法回顾性筛选2016年1月至2019年5月在北京医院、同仁医院、宣武医院、安贞医院、天坛医院心内科服用华法林抗凝治疗的汉族房颤患者，共计544例。检测其CYP2C9基因的第1、2、3和7号外显子以及VKORC1第1 639号位点的基因型和等位基因频率，同时记录患者基本信息、华法林稳态剂量、合并用药情况。结果共得到4种CYP2C9基因型：CYP2C9*1*1（93.57%，509/544）、CYP2C9*1*2（0.18%，1/544）、CYP2C9*1*3（5.88%，32/544）和CYP2C9*1*60（0.37%，2/544）。VKORC1基因多态性检测到3种基因型，AA（82.72%，450/544），GA（15.99%，87/544）和GG（1.29%，7/544）。在达到抗凝指标（国际化标准比值2.0~3.0）后，CYP2C9*1*1与VKORC1 GA/GG的患者华法林稳态剂量最高，可达（3.70±1.34）mg/d，两种基因均为突变型（CYP2C9*1*2，*1*3，*1*60与VKORC1-GA，GG）的患者华法林稳态剂量最低，为（2.17±0.29）mg/d（F=22.09，P<0.01）。多元线性回归分析结果显示体表面积、是否联用胺碘酮、CYP2C9及VKORC1基因型华法林稳态剂量的独立影响因素（t值分别为4.44、-2.90、-6.96、2.14，P<0.05），建立了华法林稳态剂量预测模型。结论体重、身高、体表面积、性别、吸烟及联用胺碘酮对房颤患者的华法林稳态剂量能够产生影响，CYP2C9和VKORC1突变基因型与华法林稳态剂量明显相关；根据遗传因素和其他影响因素构建的预测模型能够有效预测非瓣膜性房颤患者华法林的稳态剂量。

简介：摘要：目的 针对风湿性心脏病瓣膜病瓣膜置换术患者在使用华法林进行抗凝治疗过程中的护理要点进行分析。方法 按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为 70例，于本院 2019年 1月至 12月所接诊患者中随机选取，按照计算机随机抽样的方式取组中 35例，在治疗过程中展开常规护理，即对照组，余下 35例，则需要将综合性护理干预加以运用，即观察组。分析两组患者的恢复情况。结果 结合对两组患者在本次研究中生活质量，恢复期心理状态以及并发症情况对比，观察组均存在有明显优势， P<0.05。结论 风湿性心脏病瓣膜病瓣膜置换术患者在使用华法林进行抗凝治疗期间展开综合护理干预，可针对患者在恢复期间心理状态进行有效改善，提升其生活质量，促进恢复。

简介：【 摘要 】 目的 分析对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者应用特布他林 + 布地奈德雾化吸入治疗的有效性，并观察其对患者肺功能、 C 反应蛋白（ CRP ）指标影响。 方法 筛选 2018 年 3 月至 2019 年 5 月我院呼吸内科收治 COPD 患者 128 例做观察对象，用 随机 抽签法将其分为对照组、观察组，各 64 例，对照组使用常规特布他林雾化吸入治疗，在此基础上，观察组联合布地奈德雾化吸入，比较两组疗效，并对比两组肺功能与 CRP 指标变化。 结果 观察组治疗有效率高于对照组（ P ＜ 0.05 ），且治疗后观察组肺功能、 CRP 指标优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论 对 COPD 患者应用特布他林 + 布地奈德雾化吸入，治疗效果优于单一用药，且有助于改善患者肺功能，降低机体 CRP 指标，改善预后结果。

简介：【摘要】目的：讨论治疗慢阻肺急性加重期采用特布他林联合糖皮质激素临床效果。方法：将76例于2019年3月-2020年8月期间本院收治的慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，随机分为对照组（采用特布他林治疗）与研究组（采用特布他林联合糖皮质激素治疗）各38例，评判标准：肺功能及疗效指标。结果：对比发现，所有入选患者治疗前的肺功能情况无差异，P＞0.05；研究组患者治疗后的用力肺活量及第1秒用力呼气容积指标均高于对照组，P＜0.05。对比发现，研究组患者治疗有效率的97.47%明显高于对照组的71.05%，P＜0.05。结论：特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期病症的疗效明显，利于促进患者肺功能的恢复，缩短康复时间，可在临床上积极推广实施。

简介：【 摘要 】 目的：探究糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法：在 2019 年 1 月至 2020 年 3 月期间到我院治疗的 80 例慢阻肺急性加重期患者进行研究，将参与研究的患者分成 40 例对照组和 40 例研究组，其中给予对照组单纯特布他林进行治疗，给予研究组糖皮质激素联合特布他林进行干预，观察两组患者临床治疗效果、不良反应发生现象以及治疗满意度等结果比较。结果：经研究结果显示，研究组患者临床疗效显著，临床疾病症状得到明显改善，患者用药干预后的不良反应发生率明显下降，患者临床治疗满意度得到显著提升，与对照组患者相比较存在明显差异，因此两组结果比较存在明显差异 , 具备统计学意义（ p<0.05 ）。结论：临床上使用糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者进行干预治疗，临床疗效明显，明显改善预后，提升患者在院治疗的满意度，减少患者机体用药干预的不良反应，明显提高了用药安全性，在临床上值得广泛推广和应用。

简介：摘要2例女性患者（例1，22岁；例2，50岁）均因新型冠状病毒肺炎给予利巴韦林注射液静脉滴注（首剂4 g，次日1.2 g、3次/d），洛匹那韦/利托那韦片口服，注射用重组人干扰素α2b雾化吸入。用药前患者血常规和肝功能未见明显异常。例1用药第2天红细胞计数（RBC）2.9×1012/L，血红蛋白（Hb）75 g/L，丙氨酸转氨酶（ALT) 22.8 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST) 33.9 U/L，总胆红素（TBil）71.2 μmol/L，间接胆红素（IBil）63.5 μmol/L。例2用药第3天RBC 3.5×1012/L，Hb 95 g/L，ALT 17.7 U/L，AST 21.3 U/L，TBil 86.1 μmol/L，IBil 67.1 μmol/L。2例患者均直接抗人球蛋白试验阳性，间接抗人球蛋白试验阴性，抗核抗体谱检测阴性。诊断为急性溶血性贫血，考虑与利巴韦林注射液相关。例1利巴韦林减量至停用，例2直接停用利巴韦林，并均加用熊去氧胆酸，其余药物继续使用。2例患者血红蛋白和胆红素逐渐恢复正常。

简介：【摘要】目的：评估布地奈德联合特步他林治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床效果。方法：对实验数据资料收集发现 2018年 4月至 2019年 3月本院共收治 96例小儿肺炎支原体感染后咳嗽患者，以此作为研究的基础数据，将参与实验患儿进行分组研究，对照组和实验组患儿均为 48例，分组采用盲选法进行，对照组给予患儿常规治疗，实验组联合布地奈德与特步他林治疗，对比数据选择两组患儿药物使用后的治疗效果、使用药物后的不良反应。结果：实验组患儿经过药物治疗以后咳嗽症状的缓解时间显著低于对照组，并且住院时间方面也显著减少，实验组与对照组进行对比，不良反应的发生率下降显著， P＜ 0.05具有统计学意义。结论：小儿肺炎支原体感染后咳嗽联合使用布地奈德与特步他林治疗，整体的治疗效果更加理想，患儿咳嗽时间显著减少，并且在药物使用之后不良反应也得到控制，药物综合治疗进展较大，患儿疾病整体的控制情况较为理想。

简介：摘要目的探讨集束化护理干预对机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝依从性的影响。方法采用便利抽样法，2018年1月至2018年12月在本院心血管外科行机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的康复期患者80例列为研究对象，随机分成观察组38例和对照组42例。两组研究对象在院期间均接受常规健康教育和出院指导，观察组在此基础上采取为期3个月的集束化护理干预。借助修订版Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）、自行设计的华法林抗凝知识问卷对两组进行效果评定。结果观察组患者华法林抗凝依从性优良率为92.1%，对照组为47.6%；观察组患者华法林抗凝知识合格率为78.9%，对照组为42.9%；观察组患者华法林抗凝依从性和抗凝知识认知水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理干预的抗凝管理模式可提高机械瓣膜置换术后康复期患者华法林抗凝治疗的依从性及华法林抗凝知识认知水平。

简介：摘要目的系统评价围手术期不同补液方案下积极补充乳酸林格液(LRS)预防和减轻内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的作用与安全性，分析精准量化的补液方案。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库自建库至2020年2月的文献，收集不同补液方案的LRS预防和减轻PEP的随机对照研究，试验组围手术期予以LRS积极补液，补液量明显高于对照组，对照组予以标准剂量LRS或生理盐水补液。由2名研究员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料以及评估偏倚风险，RevMan 5.3软件用于统计分析。结果最终纳入10篇文献，包括2 261例患者，试验组1 140例，对照组1 121例。荟萃分析结果，试验组在围手术期总补液时长约9 h内以5.0 ml·kg-1·h-1的速度补液，与对照组比较，试验组PEP发生率明显降低，差异有统计学意义(OR＝0.32，95%CI：0.21～0.48，P<0.05)，中重度PEP发生率也明显降低，差异有统计学意义(OR＝0.28，95%CI：0.09～0.84，P<0.05)。而不增加补液相关不良反应发生率。但是在9 h内以4.0～4.5 ml·kg-1·h-1的速度补液以及在总补液时长约24 h内以小于4.0 ml·kg-1·h-1的速度补液时，两组间PEP发生率、中重度PEP发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论围手术期约9 h内以5.0 ml·kg-1·h-1的速度补充LRS是当前证据下预防和减轻PEP的最合理的补液方案，推荐临床应用以及值得进一步研究。

简介：【摘要】：目的 观察分析普米克令舒与万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 选择我院儿科 2018 年 12 月 -2019 年 12 月收治的 90 例毛细支气管炎患儿作为研究对象，随机分为对照组、观察 A 组和观察 B 组，每组 30 例。对照组采取常规的治疗措施，在对照组的基础上，观察 A 组加用普米克令舒、万托林雾化吸入治疗，观察 B 组普米克令舒与万托林联合甲强龙进行治疗。观察比较 3 组的治疗有效率以及咳嗽、喘憋、哮鸣音和肺部湿罗音的消失时间，并比较两组的住院时间。结果 与对照组比较，观察 A 组与观察 B 组治疗总有效率均显著提高（ P <0.05 ）；观察 A 组与观察 B 组治疗总有效率之间不具有统计学差异（ P >0.05 ）；观察 A 组与观察 B 组咳嗽、喘憋、哮鸣音和肺部湿罗音的消失时间以及住院时间均显著少于对照组（ P <0.05 ）；观察 A 组与观察 B 组咳嗽消失时间之间不具有统计学差异（ P >0.05 ）。结论 普米克令舒与万托林联合雾化吸入治小儿毛细支气管炎可以取得较为理想的临床理想，较快的缓解患儿的临床症状和体征，缩短住院时间，值得进行临床推广。