简介：目的：探讨直肠静息压力在直肠癌前切除术后吻合口漏发生的关系及在临床中的应用价值。方法将2009年1月至2013年7月间收治的89例经腹直肠癌前切除术患者采用随机分组方式，治疗组46例：术后给予扩肛治疗；对照组43例：术后未行扩肛治疗。应用SPSS11．5统计学软件进行统计分析，术前、术后直肠静息压变化数据采用配对t检验，两组间吻合口漏发生率比较采用χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。结果89例经腹直肠癌前切除术患者均顺利完成手术，对照组术后直肠静息压平均值（5．37±2．43）kPa，显著高于术前，差异有统计学意义（t＝2．526，P＝0．012）；治疗组术后直肠静息压平均值（1．56±0．79）kPa，显著低于术前和对照组，差异有统计学意义（t＝3．021、t＝4．526，P＝0．027、P＝0．035）。吻合口漏发生率比较：治疗组（4．3％）吻合口漏发生率明显低于对照组（13．9％），差异有统计学意义（χ2＝3．526，P＝0．01）。结论术后直肠静息压高低与直肠癌前切除术后吻合口漏的发生有一定关系，降低直肠静息压可以预防术后吻合口漏的发生。

简介：

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简介：武警部队卫勤保障具有任务突发，部队准备时间短；任务类型多样化，伤员伤情复杂；任务重点阶段性强，工作内容变化快；任务交叉重叠，指挥关系特殊；任务标准高，社会影响大等特点。新的形势对武警部队卫勤力量建设提出了新的要求。现结合我部多年任务实践，对武警部队医院应急卫勤力量建设的主要问题进行分析，并提出对策与建议。

简介：背景：既往文献主要探讨胆道并发症的原因及治疗，而较少文献报道如何改进具体手术技巧预防胆道并发症的发生。目的：探讨肝脏移植过程中胆道相关手术技巧对胆道并发症发生率的影响。方法：回顾性分析解放军第309医院收治的475例患者肝移植后发生胆道并发症的情况，应用Logistic回归分析观察胆道并发症的发生与相关手术技术变化之间的关系，归纳可能的相关危险因素，提出预防胆道并发症的具体措施。结果与结论：475例肝移植患者肝移植后共发生胆道并发症36例（7.6%），包括胆管非吻合口狭窄（n=19，4.0%）、胆管吻合口狭窄（n=7，1.5%）、移植后胆瘘（n=3，0.6%）、胆总管迂曲（n=3，0.6%）、胆总管结石残留（n=1，0.2%）、远期胆总管结石（n=3，0.6%）。统计结果显示胆道吻合方式对非吻合口狭窄发生率无明显影响，临床显示留置“T”形管组造成胆管狭窄的可能性小于其他两组，但统计学显示组间比较无明显差异，肠系膜上静脉插管取肝和取肝时即进行胆道灌注可降低胆道并发症的发生率（P=0.013和P=0.018，OR=0.26和OR=0.28），取肝时即对胆道进行灌注可明显降低非吻合口胆管狭窄的发生率（P=0.001，OR=0.09）。同时，修肝时尽量减少供、受者胆道血供的丢失、于肝脏膈面垫高肝脏进行胆道吻合等手术技巧均可降低胆道并发症发生率。

简介：摘要在当今新形势下，社区卫生服务质量管理是医疗卫生管理的一个重要组成部分，医疗质量是医院的生命，是医院实现和提高整体医疗服务的保障，必须全员参与、全过程控制。由此提高医疗质量也就成为了医院管理工作的重要内容。本文就此分析了在社区卫生服务质量管理中存在的问题如医患关系紧张、质量监管体系不完善、缺乏高素质的医疗质量管理人员，并提出了相应的解决对策。

简介：摘要目的探索在小儿心外科护理的工作中护士和家长沟通技巧的实际效用。方法针对我院收治的48例小儿心外科患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组24人，对照组采取常规性护理模式，观察组采取家长沟通性护理模式。比较两组患者在护理措施之后的临床疗效，并采取统计分析。结果观察组患儿的总治疗有效率为%，相比较对照组患者的%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论在临床上针对小儿心外科护理工作上，采取和家长沟通的办法开展工作，能够进一步提升护理工作的质量和服务，既提升了治疗的效果，也提高了患者和家属的满意度，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要探讨腹部常见感染性外科疾病手术治疗后抗生素，营养支持方法。通过分析我院近4年来收治的480例感染性外科疾病的手术治疗后的抗生素与营养支持治疗过程结果腹部感染性外科疾病手术后尽早给予经验性抗生素治疗可以更好地控制感染；营养支持特别是肠内营养不仅为患者提供足够的能量供给，对提高患者免疫力维护肠道组织结构和肠道功能完整性起到重要作用。抗生素与营养支持是腹部感染性外科疾病手术治疗后的重要救治措施。

简介：目的：分析对比完全腔镜甲状腺手术与腔镜辅助甲状腺手术的创伤应激反应及微创效果。方法：95例患者行腔镜辅助甲状腺手术（辅助组）,58例行完全腔镜甲状腺手术（完全组）,观察对比两组患者手术前后的应激创伤指标IL-6、TNF-α、CRP。结果：手术后第1天,两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显上升,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;第3天明显下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。但两组手术前后各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腔镜辅助与完全腔镜甲状腺手术并发症发生率相似,微创效果均较好,术者应根据患者具体情况选择相应术式。

简介：疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。长期以来，医患双方都认为疼痛是手术后的必然结果，能忍则忍，因为使用止痛药会成瘾、且副作用很大，因而仅在患者疼痛无法忍受时才给予药物控制。有调查显示，接受外科择期手术的患者中，75％的患者担心术后疼痛，92％的患者迫切需要术后镇痛，80％的患者反映镇痛不足。

简介：摘要目的分析子宫肌瘤剔除术在传统开腹手术与腹腔镜手术下的治疗效果。方法研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的50例子宫肌瘤病患，分为对照组和观察组各25例，其中对照组运用传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除术，观察组运用腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术，而后对比两组病患的临床治疗各项指标。结果手术时间上，对照组为（72±28）min，观察组为（118.54±32.12）min；手术出血量上，对照组为（95.10±30.16）ml，观察组为（137.37±28.95）ml；住院时间上，对照组平均为7天，观察组平均为5天；在镇痛药物使用比例上，对照组为90%，观察组为10%；术后下床活动时间上，对照组为（2.9±1.0）d，观察组为（1.0±0.5）d。结论腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术可以有效的减少手术出血量，减少创伤，缩短术后住院时间，减少疼痛，提升病患手术满意度。

简介：摘要目的探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将84名抑郁症患者随机分成两组，研究组42名，对照组42名，研究组服艾司西酞普兰，对照组服舍曲林，观察5周，于治疗前、治疗后1周、3周、5周采用汉密顿抑郁量表评定疗效，副反应量表评定副作用。结果治疗1周后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前明显下降（P≤0.01），研究组治疗后1周、3周、5周较对照组下降更明显，研究组起效时间（6.3+1.9）d,对照组为（11.2+6.1）d,研究组明显起效早，治疗5周末研究组显效率67.8%，总有效率84.6%，对照组显效率66.9%，总有效率86.3%，两组无显著性差异。（X等于0.02,0.21.P）0.05），治疗后两组副作用均较轻，多出现早期，两组不良反应发生率无显著性差异。结论艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著，与舍曲林相当，安全性好，依从性高，起效更快，治疗初期效果明显，有利于提高患者对治疗的信心和依从性。

简介：目的了解成人腹股沟区面积与患者基本特征（性别、年龄、身高、体质量、BMI指数）以及腹股沟疝发病的关系，寻找预防腹股沟疝发生的方法。方法分析2013年1～2月，川北医学院附属医院在彩色超声引导下测量238例腹股沟疝和非疝患者腹股沟区的三条边长，用海伦公式计算腹股沟区的面积，分析其与患者基本特征和腹股沟疝发病的关系。结果全部患者患侧腹股沟区面积大于健侧（t=2．30，P=0．02）。腹股沟疝患者腹股沟区面积大于正常对照患者（t=2．63，P=0．009）。男性疝患者腹股沟区面积大于正常对照男性患者（t=5．58，P=0．000）。女性疝患者腹股沟区面积大于女性对照患者，但差异无统计学意义（t=1．30，P：0．20）。女性腹股沟区面积显著大于男性（t=7．20，P=0．000）。全部患者腹股沟区面积与年龄呈正相关（r：0．237，P=0．000）。男性患者腹股沟区面积与身高无相关性（r=-0．04，P=0．50），与体质量（r=-0．15，P=0．015）和BMI呈负相关（r=-0．16，P=0．009）。结论成人腹股沟区面积与性别、年龄相关。男性腹股沟区面积与体质量和BMI显著呈负相关，腹股沟区面积越大，发生腹股沟疝的危险性越高，适当健体增肥可能有助于预防腹股沟疝。

简介：摘要目的研究分析老年冠心病患者进行抗栓治疗的临床效果及安全性。方法选择2012.08-2013.08期间在我院接受治疗的36例冠心病患者，按照随机抽签法将其平均分成两组，一组18例患者采取抗凝治疗作为试验的对照组；一组18例患者抗栓平衡治疗作为试验的观察组。结果观察组患者发生栓塞事件的概率11.11%（2/18）显著低于对照组的27.78%（5/18），差异P<0.05有统计学意义。观察组患者发生出血风险的概率约为11.11%（2/18）明显小于对照组的33.33%（6/18），差异P<0.05有统计学意义。结论抗栓治疗老年冠心病能够使抗栓、抗凝平衡，并且明显降低了出血的风险，安全性较高，更适用于冠心病的临床治疗及推广。

简介：摘要目的系统评价白细胞介素6（IL-6）基因-174G／C多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFangData、CBM和VIP数据库有关IL-6基因-174G／C多态性与COPD发病风险的病例-对照研究，检索时限均为从建库至2013年6月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究，共计487例COPD患者和786例对照。Meta分析结果显示IL-6基因-174G／C多态性和COPD发病风险无相关性：GC＋CC垤GGOR=I．01，95％CI（O．76，1．34），P=0．95；CCvs．GC＋GG：OR=I．04，95％CI（0-70，1．54），P=0．85；CCl：5．GG：OR=1．05，95％CI（0．69，1．61），P=0．81；GCw．GG：OR=I．00，95％CI（O．74，1．35），P=0．99；Cvs．G：OR=I．02，95％CI（0．83，1．24），P=0．88。结论IL-6基因-174G／C多态性可能不是COPD发病风险的危险因素。

简介：摘要目的对临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用与效果进行分析。方法选择我院2012年1月-2014年1月住院时间≥15d的骨科病人160例，将其分为两组，各80例，研究组病人采取临床护理路径进行健康教育，对照组病人采取传统方法进行健康教育。观察两组病人的掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变的状况，并了解两组病人对健康教育的满意度。结果研究组病人掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变等方面的提升，明显优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组病人健康教育的总满意度为95%，对照组病人健康教育的总满意度为72.5%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径能促进骨科住院病人的健康教育效果的提高，也能提升健康教育的满意度。

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简介：目的：调查我军飞行人员血压水平与心血管疾病危险因素流行病学的关系。方法选取全军飞行人员年度体检资料，分析比较各血压分组的血压、血脂、血尿酸、体质量指数（bodymassindex，BMI）、高血压及高脂血症患病率等指标。结果①1171名中资料完整有效者1135名。分为正常血压组386名，年龄（33.4＆#177;7.6）岁；正常高值血压组704名，年龄（35.0±8.3）岁；高血压组45名，年龄（44.6±7.3）岁；②飞行人员吸烟率为45.9%，超重肥胖率为58.5%，腹型肥胖率为25.9%，高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖尿病、高尿酸血症的患病率分别为3.97%、22.38%、25.99%、1.23%和17.71%；③各组间年龄、腰围和血糖水平比较差异有统计学意义（均P＜0.01），高血压组腹型肥胖患病率明显高于正常血压组和正常高值血压组（P＜0.01，P＜0.05），高血压组和正常高值血压组的BMI水平、超重肥胖率和吸烟率明显高于正常组（P＜0.01或P＜0.05）；④具有1个或1个以上心血管危险因素者占80.65%，各血压分组间心血管危险因素聚焦情况有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。结论我军飞行人员心血管危险因素存在率高，应加强对可控危险因素的干预。

简介：本研究旨在探讨急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia,AML）的免疫分型特点及其与疗效的关系.收集516例初发AML患者骨髓标本,采用流式细胞术检测AML的免疫表型.结果表明,①516例AML中髓系相关抗原阳性表达率较高,依次为MPO（95.0％）、CD33（93.0％）、CD13（88.8％）、CD117（69.4％）,而CD14、CD15、CD64、CD71表达较低,其中145例AML伴淋系抗原表达,分别为CD721.5％、CD196.0％、CD20.78％、CD100.58％、CD200.58％;CD71在M6中阳性表达率为100％,CD64在M5中阳性表达率最高（30.2％）;CD34总阳性表达率为57.8％.②首次化疗后完全缓解（CR）率为64.7％,M3组中CD34＋患者CR率低于CD34-组（P=0.019）.非M3组CD34阳性组的CR明显低于CD34阴性组（P=0.002）;CD19＋患者CR率高于CD19-组（P=0.028）;CD7＋患者CR率明显低于CD7-组（P=0.002）;CD71＋患者CR率低于CD71-组（P=0.013）;MPO＋患者CR率高于MPO-组（P=0.015）;CD11b、CD13、CD33表达阳性组与相应阴性组的CR率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：免疫分型是诊断AML的必备条件,它有助于指导白血病的临床分型诊断、治疗方案的选择及预后的判断.

简介：目的分析输尿管子宫内膜异位症的病因、诊断及治疗方法。方法临床3例输尿管子宫内膜异位症病例的诊断、治疗,随访1年疗效。结果输尿管子宫内膜异位症无典型临床表现,无特异性,诊断主要依靠组织病理检查,及早治疗至关重要。结论临床工作中应提高对输尿管子宫内膜异位症的认识,掌握其发病原因、机理及临床特点,尽可能减少其导致的损害。