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  • 简介:目的:观察高氧液(HOS)对休克家兔血气和血液流变学影响;观察HOS治疗全麻术后低氧血症疗效。方法:用平衡畲液(NO)制备高氧液体(HO)。实验部分:22只出血性休克模型兔,分为两组.分别输注HO(治疗组)和NO(对照组),观察血气分析和血液流变学指标的变化。临床部分:选择颌面外科择期全麻手术患者60例,分为两组,在全麻后分别输注HO(治疗组)和NO(对照组),观察输毕后血气分析、SpO2、生命体征及不良反应。结果:全部休克家兔表现为MAP明显下降,全血高切变率表现粘度(BV)、血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数(AI)明显升高.经输入HO后MAP迅速回升,SaO2和PaO2升高.BV、PV、Al降低(P<0.05)。临床组输入HO,术后PaO2、SpO2明显升高,对血pH及生命体征无明显影响,无不良反应;而在输入NO组术后低氧血症较明显。结论:高氧液对出血性休克、低氧血症早期治疗具有良好效果,是临床治疗缺血缺氧性疾病一项新途径;HO具有应用方便、安全、疗效确切等优点,是治疗缺血缺氧性疾病优良选择。

  • 标签: 高氧液体 家兔 麻醉 低氧血症 临床观察 血液流变学
  • 简介:目的:观察不同晶、胶体液施行扩容性血液稀释效果及其对电解质和凝血功能影响。方法:选择ASAI~Ⅱ级、无心肺疾患和凝血功能异常神经外科手术病人30例,随机分为三组,于全麻平稳后,按25ml/min速度分别输注乳酸钠林格液(LR)、佳乐施(G)及两者1:1混合液(G-LR)各1500ml以施行扩容性血液稀释。分别于稀释前、输注500ml、1000ml和1500ml时及血液稀释后30min抽取静脉血检查血常规、凝血象、电解质,并记录MAP、HR。结果:血液稀释期间三组HGB、RBC、HCT均逐渐降低,输液1500ml后LR、G-LR和G组HCT分别下降103%、19.9%和24.4%;G组Ca^2+”和FIB也下降,PT和APTT延长;G-LR变化较G组小。结论:佳乐施扩容效果强于LR,但血浆Ca^2+和FIB降低明显。1:1G-LR混合液扩容效果较满意,且封电解质和凝血功能影响较小。

  • 标签: 血液稀释 凝血功能 佳乐施 输注 HCT FIB
  • 简介:目的:观察老年人上腹手术联合应用超前镇痛与病人自控硬膜外腔镇痛(PCEA)效果及其对呼吸功能影响。方法:41例65岁以上择期上腹手术老年病人,随机分为三组,Ⅰ组(对照组,n=11):按临床术后习用哌替啶50mg按需肌肉注射镇痛;Ⅱ组(n=15):切皮后30min硬膜外腔流向吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml镇痛;Ⅲ组(n=15):切皮前30min硬膜外注腔注射吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml超前镇痛组。Ⅱ、Ⅲ组于手术后均采用PCEA继续镇痛治疗。比较3组术后镇痛效果,分别测定术前和术后1d、3d、5d及7d呼吸功能。结果:Ⅲ组术后病人吗啡用量减少,VAS评分量低,呼吸功能改善最为明显,尤其是小气道功能改善最为显著。结论:老年人上腹手术联合应用超前镇痛与术后PCEA,可改善术后呼吸功能,不良反应少。

  • 标签: 老年人 上腹部手术 超前镇痛 病人自控硬膜外腔镇痛 呼吸功能
  • 简介:我国老龄患者施行手术病例大幅度上升,手术种类也在不断扩大。老龄手术患者常合并多种内科疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿、肺心病等,且有的属于隐匿性、多器官功能损害和迁延难愈性疾病。因此,提高老龄手术病人麻醉质量、降低围术期不良反应,保持循环呼吸功能稳定,以及良好术后镇痛显得特别重要。我院自2003年以来对22例80岁以上老龄高危患者,在硬膜外麻醉或全身麻醉下施术,无麻醉意外和死亡,今总结如下。

  • 标签: 高危患者 麻醉质量 处理体会 多器官功能损害 老龄患者 高龄
  • 简介:尽管气管插管在维持气道通畅方面占据了重要地位,但声门上气道管理设备发展仍在继续。由于它操作简单易学、方便,不仅在临床麻醉中广泛应用,而且在复苏中也发挥着重要作用。

  • 标签: 声门上气道 气道管理
  • 简介:肌松药是现代全麻重要组成成分,对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”药物。似乎,它为麻醉医生提供了“安全舒适”麻醉条件,但不见得其必然为外科医生带来更优越手术条件,同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗?常规需要永远延续下去?打破常规利弊如何权衡?

  • 标签: 肌松药 黄金 麻醉医生 手术条件 组成成分 外科医生
  • 简介:目的:观察胸科手术采用单肺通气(OLV)结合低压PEEP通气效果。方法:35例胸科择期手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,分别观察双肺通气(TLV)、OLV及OLV+PEEP(3-5cmH2O)三种方式通气30min时血气分析、气道压力和血流动力学变化。结果:OLV+低压PEEP时,PaO2、PaCO2较单纯OLV时明显升高(P<0.01),PaCO2升高在临床允许范围之,Peak明显下降(P<0.05),MAP、HR、CVP变化不大。结论:OLV+低压PEEP可有效改善OLV通气时动脉氧合。

  • 标签: 胸科手术 单肺通气 低压呼气末正压 血气分析 气道压力 血流动力学
  • 简介:近年来随着临床上普遍重视术后疼痛或癌痛治疗,阿片类药物椎管内镇痛应用已见普及,并认为吗啡是最有效镇痛药物,但存在对呼吸抑制顾虑。罗福荣等川报道1868例硬膜外腔注射吗氟合剂施行术后镇痛,其中13例发生明显呼吸抑制,发生率为0.7%,看来还是比较高。本文拟对椎管内吗啡临床呼吸抑制问题进行综述与探讨。

  • 标签: 吗啡 呼吸抑制 术后镇痛 阿片类药物 椎管内镇痛 镇痛药物
  • 简介:目的:总结烧伤患者行整形手术治疗麻醉体会。方法:回顾性分析自2003年4月至2004年12月26例烧伤患者行整形手术治疗资料。所有患者均采用气管插管全麻,对于儿童及手术创面的患者,术给予保温处理,术毕严格常握拔管指征,术后给予PCA镇痛治疗。结果:一例患者先于局部麻醉下行口角切开后再行麻醉诱导,一例患者因静脉穿刺困难推迟手术,四例患者因无法监测无创血压而改行有创血压监测,所有患者麻醉过程平顺,无麻醉并发症,术后镇痛满意。结论:烧伤患者行整形手术,其麻醉处理应注意呼吸道管理,术中注意保温,麻醉苏醒平顺,术后镇痛满意。

  • 标签: 烧伤 整形手术 麻醉管理 呼吸道管理
  • 简介:本文简要介绍2002年实施国务院颁发《医疗事故处理条例》相关概念和医疗事故分级,分析麻醉专业常见医疗失误原因以及预防措施,提出处理医疗事故方法及相关注意事项。

  • 标签: 麻醉 医疗事故 防范 处理 《医疗事故处理条例》
  • 简介:施行术后切口镇痛,传统上采取肌肉注射止痛药法,效果往往不够确切;因顾虑病人出现镇痛药过量或成瘾,以致约有70%病人因用药量偏小而存在不同程度镇痛不全。胸腔术后切口疼痛刺激,可引起一系列内分泌和病理生理反应,血压升高、心动过速、呼吸浅速和自主咯痰能力降低,容易促成

  • 标签: 胸腔手术 硬膜外腔镇痛 镇痛效果 自控镇痛 PCEA 不良反应
  • 简介:手术后认知功能障碍(POCD)系指手术前无精神障碍患者,经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆障碍。这种手术后人格、社交能力、认知功能和技巧变化,统称为手术后认知功能障碍,可持续数周或数月,甚至可能持久存在。因凶此被疑为阿尔茨海默病(AD)前期病变,给患者带来各种网扰,还使其自理能力降低,生活质莓下降。一项旨在观察手术后认知功能障碍吲际研究(ISPOCD),埘来自8个围家13个医学中心1218例年龄〉60岁接受全身麻醉行非心脏手术患者进行6种神经心理学测验评价,结果显示,手术后第7天认知功能障碍发生率约为25.80%,随访至手术后3个月其发生率降至9.90%,手术后1—2年发生率为1%。

  • 标签: 手术后认知功能障碍 中枢神经系统并发症 神经心理学测验 阿尔茨海默病 年发生率 人格改变
  • 简介:心肺复苏指南一贯是全球医生关注焦点,而每一次更新必然是医学最新进展,循证医学必定更加深入人心。我们正好借此契机使我们重症观点得以更新。与1974年以来发表各版心血管急救指南一样,《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》也含有增加心脏骤停和危重急性心肺疾病生存率建议。然而本指南很多方面不同于早先版本。

  • 标签: 国际心肺复苏指南 心血管急救 美国心脏学会 循证医学 心肺疾病 心脏骤停