简介：目的探讨环钻在逆行交锁髓内钉固定股骨远段骨折时股骨髁间窝开孔处的临床应用。方法我科自2007年1月至2013年12月在46例股骨远段骨折应用逆行交锁髓内钉内固定手术及21例骨折骨性愈合后髓内钉取出手术时,股骨髁间窝开孔处应用环钻代替三棱锥开口,保留所取带软骨骨柱,内固定置入或取出后骨柱原位植回,观察关节功能。结果67例均获得随访,46例内固定者随访12~32个月,平均16.5个月;21例取出内固定者随访6~20个月,平均13.3个月。依据膝关节Neer评价标准,优35例,良25例,可5例,差2例,优良率89.6%。结论股骨应用逆行髓内钉时环钻代替开口椎可以最大限度地保持股骨滑车关节面完整,所取带软骨骨柱原位植回可获得满意生长和膝关节功能。

简介：摘要目的探讨退热贴冷敷治疗动静脉内瘘使用过程中发生皮下血肿的临床效果.方法将动静脉内瘘使用时发生皮下血肿的维持性血液透析患者８０例随机分为病例组、对照组,各４０例.病例组拔针后２４h内退热贴冷敷患处,对照组拔针后２４内冰袋冷敷患处,２４h后两组均用热毛巾热敷患处.观察两组患者皮下血肿完全消退时间、皮下血肿疼痛持续时间、血管硬化发生率、透析血流量之间的差异.结果病例组血肿消退时间、疼痛持续时间显著短于对照组,病例组血管硬化发生率、透析血流量的影响低于对照组.结论退热贴冷敷治疗动静脉内瘘处皮下血肿效果显著,值得临床推广.关键词退热贴;冷敷;皮下血肿中图分类号R４７２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１５０８－０２

简介：摘要目的分析8例急性淋巴细胞白血病患者新置PICC管后第二天应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）后出现穿刺处溃烂的临床表现，探讨更加有效的预防和治疗护理措施。方法8例均是置管后第二天通过PICC输注HD-MTX，持续输注24h，输毕后12h后给予亚叶酸钙注射液1/6h静脉推注，首次剂量加倍，连续静脉推住6～8次。PICC第二天均给予换药及常规护理。结果8例PICC患者均在输注HD-MTX后1～3天出现不同程度的穿刺处及其周围皮肤红肿、疼痛及糜烂、溃疡并伴有白色粘稠分泌物等现象，其中3例伴有口腔黏膜的糜烂，同时均伴有高热、三系减少表现，经隔日换药抗感染等治疗均痊愈。同时又观察10例患者均是PICC置管后1周或穿刺处皮肤愈合后输注后HD-MTX，3例出现轻度红肿，未发生1例穿刺处皮肤糜烂、溃疡等现象。结论PICC置管一周内或穿刺处皮肤一周未愈合患者均不应输注HD-MTX。

简介：摘要目的探讨老年腹膜透析（腹透）患者导管出口处感染的特点及危险因素。方法纳入2009年1月至2013年12月在本中心置管的年龄≥60岁的腹透患者，前瞻随访1年或期间退出腹透。根据患者是否存在出口处感染分为感染组和非感染组。收集患者人口学、实验室指标及出口处护理等资料。结果本研究纳入247例患者，年龄（68.6±6.2）岁，男性占53.4%，糖尿病肾病者占48.2%，中位随访时间为12.0个月。32例（13.0%）患者发生34次出口处感染，感染率为82.5患者月/次（0.15次/患者年）。凝固酶阴性葡萄球菌是最主要致病菌（35.3%）。培养阴性率为8.8%。导管出口处评估结果显示，不依从护理流程者23.5%，腹透管固定不良者62.3%，管道牵扯史者9.7%，出口处有机械性压迫者5.3%，护理频率不当者29.6%，用莫匹罗星者13.8%，患者本人护理出口处者26.7%，更换出口处护理者16.6%。两组患者的人口学（年龄、性别、基础肾脏病等）及实验室指标（血红蛋白、白蛋白、血钾等）的差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，不依从出口处护理流程（HR=2.352，95%CI 1.008~5.488，P=0.048）、腹透管固定不良（HR=3.074，95%CI 1.046~9.035，P=0.041）及出口处护理者不固定（HR=2.423，95%CI 1.004~5.845，P=0.049）是出口处感染的独立危险因素。结论老年腹透患者的出口处感染率为0.15次/患者年。教育患者依从出口处护理流程、做好腹透管固定及由固定的经培训的护理者护理出口处可能会降低老年腹透患者导管出口处感染。

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简介：摘要目的探讨三指按压法对防止献血后针眼处皮下瘀血的作用，为改进献血后护理措施提供策略依据。方法选择2017年1月－2017年7月3724名初次献血者为参照组，采用常规按压法；选择2017年8月－2018年2月4563名初次献血者为干预组，采用三指按压法。统计并比较两组献血者中针眼处皮下瘀血发生率。结果干预组皮下瘀血发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论三指按压法对减少献血后针眼皮下瘀血发生率效果明显，宜在日常采血工作广泛应用。

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简介：【摘 要】目的：对优质护理服务在住院接诊处护理工作中的应用效果分析，为临床护理工作提供参考。方法：选取某院 2018年 6月 ~2019年 6月期间，收治的住院患者 320例作为研究对象，采样随机分组法，将案例患者分为对照组与观察组，每组患者 160例。对照组患者给予常规护理方法；观察组给予优质护理方法。结果：观察组患者的护理满意度明显高于对照组。结论：护理工作中，采用优质护理服务方法能够明显提升患者对护理工作的满意度，且能够建立良好护患关系，利于医疗机构开展对患者的治疗工作。这种护理方法具有广泛推广的价值。

简介：摘要目的回顾性研究间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)的病因及诊治方法。方法统计2016年1月至2018年8月北京儿童医院收治并诊断为间歇发作性UPJO的患儿，定义间歇发作性UPJO为腹痛发作时检查证实存在急性肾盂肾盏扩张，而缓解期肾盂肾盏扩张减轻。排除手术导致的UPJO，排除UPJO合并肾发育不全及输尿管多处狭窄，排除UPJO合并膀胱输尿管反流及泌尿系统结石。对间歇发作性UPJO患儿进行回顾性研究及随访，分析临床特点、发作预防及治疗方法。结果符合纳入标准的患儿共79例，男58例，女21例，年龄2.5～16.0岁，平均年龄5.4岁。内源性狭窄30例、迷走血管压迫29例、马蹄肾13例、息肉7例。临床主要表现为恶心呕吐66例(83.5%)、腹部包块8例(10.1%)、血尿5例(6.3%)。腹痛性UPJO的临床特点是发作频率半年1次至每个月3次，发作时间0.5～3.0 d。腹痛主要发作部位分别为肾周53例(67.1%)、脐周15例(19.0%)，无法描述具体位置11例(13.9%)。存在腹痛诱因的34例(43.0%)、无明显诱因45例(57.0%)。术前SFU Ⅰ～Ⅱ级缓解期31例(39.2%)，发作期0例；Ⅲ～Ⅳ级缓解期48例(60.8%)，发作期79例(100%)。缓解期与发作期肾盂前后径的差异具有统计学意义(P<0.05)，肾实质厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。T1/2>20 min病例数发作期明显高于缓解期(P<0.05)。开放手术19例，腹腔镜60例。随访6～18个月，手术成功率94.9%(75/79)。术后病理学检查提示管腔内狭窄44例(55.7%)、无狭窄35例(44.3%)。结论间歇发作性UPJO需结合病史进行诊断，超声检查在整个病程中具有诊断价值。在缓解期诊断困难，在发作期辅助检查如静脉肾盂造影(intravenous pyelography，IVP)、利尿性核素扫描更具诊断价值。

简介：局部皮肤碘酒灼伤是由于骨科手术多采用碘酒消毒、乙醇脱碘，当抬高肢体消毒时碘酒由高处流向低处而渗进止血带内层而无法脱碘，加之局部组织受压，造成局部皮肤灼伤。针对此并发症，我科采用了一种将手术贴膜严密贴敷于止血带下缘及该处皮肤的方法，该方法操作简单，经济实用，避免了碘酒造成皮肤灼伤后给患者带来的痛苦以及为此产生的医疗纠纷。效果满意，现报告如下。

简介：盐酸恩丹西酮异丙醇检查[1]在实际操作中可参照有机溶剂残留量测定法[2]进行,现指出试行标准中的两处不妥.

简介：摘要：住院接诊处是患者进入医院的第一站，其护理质量直接影响患者的就医体验和满意度，优质护理服务强调以患者为中心，提供全面、个性化的护理，可能对提高患者满意度、缩短接诊时间和减少不良事件发生具有积极作用，本文研究目的旨在探讨优质护理服务在住院接诊处护理工作中的应用效果，为进一步改进护理质量提供依据。

简介：【摘要】目的：分析骨折患者应用接骨汤治疗对骨折处局部症状及骨折愈合的影响。方法：选取2021年1月至2023年1月期间收治的100例骨折患者，随机分为对照组及观察组两组，各组50例，给予对照组夹板或石膏外固定治疗，给予观察组夹板或石膏外固定治疗＋接骨汤治疗，观察两组患者治疗效果及症状缓解时间。结果：观察组总有效率为98%，相比对照组的72%显著升高 (P<0.05)；观察组肿胀消退、疼痛缓解以及骨折愈合时间相比对照组均显著有效(P<0.05)。结论：骨折患者配合使用接骨汤治疗，效果显著，可快速改善患者骨折后出现的相关症状（肿胀消退、疼痛缓解），加速骨折部愈合，使患者达到快速康复，早日痊愈，值得临床推广。

简介：【摘要】 目的 分析慢性支气管炎合并肺结核的综合护理效果。方法 于2021年10月-2023年12月期间随机性地选择在我院门诊抽血处接受诊治的100例患者,随机分成两组，对照组给予常规护理模式，研究组给予基于问题导向护理模式，对两组护理评价、不安全事件发生情况及医源性感染发生情况进行对比。结果 研究组护理评价更高,不安全事件及医源性感染占比更低（P<0.05）。结论 基于问题导向护理模式模式的实施，能够有效提升门诊抽血患者的满意评价，降低不安全事件及医源性感染发生的几率。

简介：【摘要】 目的 分析慢性支气管炎合并肺结核的综合护理效果。方法 于2021年10月-2023年12月期间随机性地选择在我院门诊抽血处接受诊治的100例患者,随机分成两组，对照组给予常规护理模式，研究组给予基于问题导向护理模式，对两组护理评价、不安全事件发生情况及医源性感染发生情况进行对比。结果 研究组护理评价更高,不安全事件及医源性感染占比更低（P<0.05）。结论 基于问题导向护理模式模式的实施，能够有效提升门诊抽血患者的满意评价，降低不安全事件及医源性感染发生的几率。

简介：摘要：神经重症患者脱机后高流量氧疗是一种新兴的治疗方法，旨在提供高浓度氧气并保持正常或接近正常的氧合状态。研究表明，高流量氧疗在神经重症患者脱机后具有多种优势，然而在应用过程中也存在一些问题，如气道压力过高、气道干燥等。因此，应用高流量氧疗时需要密切监测患者的生命体征和氧合情况，并根据患者的具体情况进行调整。综上所述，神经重症患者脱机后高流量氧疗是一种可行且有效的治疗方法，但在实践中仍需进一步研究和改进。

简介：

简介：2007年2月28日，新春伊始，世界针灸学会联合会秘书处召开了工作会议，部署2007年度的主要工作。邓良月主席及全体秘书处人员参加了本次会议，沈志祥秘书长主持会议。

简介：摘要目的探讨Trapdoor手术治疗儿童颈胸交界处神经母细胞瘤的临床应用价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2018年1月至2021年10月经Trapdoor手术方式治疗的23例颈胸交界处神经母细胞瘤患儿的临床资料。其中男7例，女16例；肿瘤位于左侧19例，右侧4例；中位年龄为4岁4个月，年龄范围为6个月18 d~8岁7个月；手术时肿瘤最大径为（5.31±2.57）cm。根据国际神经母细胞瘤分期系统（ISSN分期）：Ⅲ期10例，Ⅳ期13例。按照美国儿童肿瘤协作组（children's qncology group，COG）进行危险度分组：中危9例，高危14例。所有患儿均经前正中"C"型切口（锁骨上、胸骨正中及肋间切口），暴露锁骨后方及胸腔进行肿瘤切除，骨骼化颈胸大血管。记录手术相关指标及术后并发症，并随访所有患儿的复发、生存情况。结果所有病例均顺利完成手术且达到肉眼全切。手术时间为（3.81±1.64）h，术中出血（57.65±28.61）ml。26.1%（6/23）的患儿发生并发症。3例出现声音嘶哑，2例出现肺不张伴肺炎，2例出现肋骨骨折，1例出现乳糜漏，通过治疗均得到恢复，未出现因手术并发症而死亡的病例。术后复查增强CT影像均未见肿瘤残留。临床随访3个月至3年，共有17.4%（4/23）患儿出现病情进展或复发（2例为手术部位，另2例为转移灶），均为Ⅳ期高危组。3例患儿在随访期间死亡，其中2例死因为疾病进展，另1例为化疗骨髓抑制后严重感染。结论Trapdoor手术方式在术中视野暴露、手术完全切除方面具有优势，且并发症可控，是一种安全有效的手术方式，可作为治疗儿童颈胸交界处神经母细胞瘤的一种选择方法。