简介：摘要目的探讨Trapdoor手术治疗儿童颈胸交界处神经母细胞瘤的临床应用价值。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2018年1月至2021年10月经Trapdoor手术方式治疗的23例颈胸交界处神经母细胞瘤患儿的临床资料。其中男7例，女16例；肿瘤位于左侧19例，右侧4例；中位年龄为4岁4个月，年龄范围为6个月18 d~8岁7个月；手术时肿瘤最大径为（5.31±2.57）cm。根据国际神经母细胞瘤分期系统（ISSN分期）：Ⅲ期10例，Ⅳ期13例。按照美国儿童肿瘤协作组（children's qncology group，COG）进行危险度分组：中危9例，高危14例。所有患儿均经前正中"C"型切口（锁骨上、胸骨正中及肋间切口），暴露锁骨后方及胸腔进行肿瘤切除，骨骼化颈胸大血管。记录手术相关指标及术后并发症，并随访所有患儿的复发、生存情况。结果所有病例均顺利完成手术且达到肉眼全切。手术时间为（3.81±1.64）h，术中出血（57.65±28.61）ml。26.1%（6/23）的患儿发生并发症。3例出现声音嘶哑，2例出现肺不张伴肺炎，2例出现肋骨骨折，1例出现乳糜漏，通过治疗均得到恢复，未出现因手术并发症而死亡的病例。术后复查增强CT影像均未见肿瘤残留。临床随访3个月至3年，共有17.4%（4/23）患儿出现病情进展或复发（2例为手术部位，另2例为转移灶），均为Ⅳ期高危组。3例患儿在随访期间死亡，其中2例死因为疾病进展，另1例为化疗骨髓抑制后严重感染。结论Trapdoor手术方式在术中视野暴露、手术完全切除方面具有优势，且并发症可控，是一种安全有效的手术方式，可作为治疗儿童颈胸交界处神经母细胞瘤的一种选择方法。

简介：摘要目的对包块型剖宫产子宫口处绒毛植入的超声诊断及其后续保守治疗过程中超声改变的应用价值作以分析评价。方法择取2015年5月-2016年11月于我院确诊并行保守治疗的68例包块型剖宫产子宫切口处绒毛植入患者为研究对象，收集并回顾本组患者超声诊断结果将其与HGG检查结果作以比较。结果首次超声诊断确诊65例包块型剖宫产子宫切口处绒毛植入，其余3例首次门诊超声检查误诊为滋养细胞肿瘤，其后清宫术前超声检查确诊。所有患者均采取保守治疗，按疗程住院患者间隔5～7d行一次超声检查，院后每间隔7d复查一次，第一疗程～第五疗程末包块增大、包块改变不明显、包块缩小与上一次B超检查结果比较均有不同程度改变。结论在包块型剖宫产子宫口处绒毛植入诊断中超声发挥着重要作用，是保守治疗过程中病情监测与院后病情随访的可靠评价工具。

简介：摘要目的讨论经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术护理配合。方法配合手术过程进行护理。结论通过护理配合可以保证手术正常进行。

简介：摘要目的分析食管胃交界处癌根治性切除术的预后危险因素。方法抽取2016年11月至2018年11月滕州市中心人民医院收治的食管胃交界处癌患者120例，均行食管胃交界处癌根治性切除术，分析TNM不同分期患者的术后并发症、生活质量、生存情况，应用Logistic回归分析术后复发的影响因素。结果120例中TNM Ⅰ～Ⅳ期患者术后并发症、生活质量、6个月～5年的生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后复发的独立影响因素为性别、年龄、病灶长径、是否接受化疗、复发间隔时间、住院时间、手术时间、TNM分期(OR＝2.013、1.917、1.968、2.042、1.986、1.785、1.635、1.422，P<0.05)。结论食管胃交界处癌行根治性切除术后复发的危险因素与患者自身、病灶、治疗情况相关，制定特征性个体防护方案，有可能改善预后。

简介：摘要目的探究在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠应用不同方法治疗的临床效果。方法选取2012年1月至2014年12月在我站治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者60例，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组分别30例，对照组患者进行宫腔镜清宫治疗，观察组患者结合患者的病症分型则采用腹腔镜进行手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗痊愈率为96.7％（29/30），对照组患者的临床治疗痊愈率为76.7％（23/30），观察组临床治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时观察组患者的手术出血量、手术时长以及β-HCG恢复时间和住院总时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床治疗中应用腹腔镜下病灶的清除具有较好的临床治疗效果，在患者的治疗相关指标的缩短上有很好效果，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨经阴道联合经腹超声在早期剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法筛选2014年6月至2015年12月我院收治的早期剖宫产瘢痕妊娠患者85例，作为研究对象。所有孕产妇均明确剖宫产史、阴道不规则流血，对所有患者进行超声检查，根据检查方案将其分为经腹组、经阴道组与经腹经阴道联合组，根据检查方案影像结果进行诊断并比较各组方案诊断正确率。结果三组超声检查方案诊断结果中，经腹组确诊61例(71.76%)，经阴道组确诊72例(84.71%)，联合组确诊82例(96.47%)，经腹组与经阴道组诊断正确率明显低于联合组，P<0.05，差异具有统计学意义，并且经腹组诊断正确率明显低于经阴道组，P<0.05。结论经阴道联合经腹超声对早期剖宫产瘢痕妊娠检出率明显高于单纯经腹超声或经阴道超声，而及早确诊剖宫产瘢痕妊娠可有效预防子宫破裂、大出血等恶性并发症的发生，并可实现瘢痕妊娠早期分型及治疗指导，具有应用及推广价值。

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简介：摘要目的探讨应用PDCA循环降低股动脉穿刺术后穿刺部位出血发生率的效果。方法成立持续质量改进(ContinuousQualityImprovement，CQI)项目小组，统计2015年1月—12月全年股动脉穿刺的例数，针对出血的病人进行原因分析，找出主要原因，制定相应的改进对策并落实。结果股动脉穿刺术后穿刺点出血发生率由1.51%降低至0.50%。结论运用PDCA程序，有效降低股动脉穿刺术后出血发生率，提升临床护理质量。

简介：摘要阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后，明显延长生存期的单药。我院于2015年底引入该药，较多的应用于晚期胃癌、肺癌患者，该药物常见不良反应有皮疹，但导致深静脉置管处伤口无法愈合、出血不止的情况鲜有报道，现将我科发生的1例口服阿帕替尼后导致的深静脉置管处伤口持续出血无法愈合的案例进行报道。

简介：摘要目的比较手背掌指关节附近逆心性静脉穿刺与临床常规向心性静脉穿刺的应用效果。方法随机在急诊内科观察室的输液患者中选表浅静脉显露不清而掌指关节处有静脉显露的患者256例，采用患者自身对照的方法，选用患者掌指关节附近的静脉先后进行向心性和逆心性静脉穿刺输液，观察临床效果。结果在掌指关节处行逆心性静脉穿刺输液的一次穿刺成功率及输注成功率明显高于向心性静脉穿刺；患者对该部位穿刺疼痛的敏感性小于临床常规向心性静脉穿刺；而两种穿刺的输液速度无明显差别。结论对手背掌指关节处静脉穿刺，选用逆心性穿刺可解决临床长期以来存在的该部位注射困难、固定困难，针头容易移位、滑出等问题，从而提高该部位的一次穿刺成功率和输注成功率。

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简介：【摘要】目的：分析在子宫瘢痕处早期妊娠临床诊断时应用经阴道彩色多普勒超声的价值。方法：抽取2022年1月-2022年9月期间我院收治的子宫瘢痕妊娠患者30例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者术前均接受了经阴道彩色多普勒超声检查，分析其诊断价值。结果：所有患者术后病理均明确诊断为子宫瘢痕处妊娠，经阴道彩色多普勒超声检查诊断的符合率为90.00%（27/30），误诊率为10.00%（3/30），超声诊断的27例患者中孕囊型和包块型分别有9例和18例。结论：对采取经阴道彩色多普勒超声检查可比较准确的诊断子宫瘢痕处早期妊娠，为后续制定治疗方案可提供较为可靠的影像学依据。

简介：【摘要】目的：分析在子宫瘢痕处早期妊娠临床诊断时应用经阴道彩色多普勒超声的价值。方法：抽取2022年1月-2022年9月期间我院收治的子宫瘢痕妊娠患者30例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者术前均接受了经阴道彩色多普勒超声检查，分析其诊断价值。结果：所有患者术后病理均明确诊断为子宫瘢痕处妊娠，经阴道彩色多普勒超声检查诊断的符合率为90.00%（27/30），误诊率为10.00%（3/30），超声诊断的27例患者中孕囊型和包块型分别有9例和18例。结论：对采取经阴道彩色多普勒超声检查可比较准确的诊断子宫瘢痕处早期妊娠，为后续制定治疗方案可提供较为可靠的影像学依据。

简介：摘要：目的：探讨优质护理服务在住院接诊处护理工作中的运用效果。方法：选择80例住院患者随机数字法分组各40例，对照组采用常规护理服务，观察组采用优质护理服务，分析住院接诊处护理工作质量评分以及护理满意度。结果：观察组护患沟通、护理责任、操作能力、服务态度、安全意识、人文关怀评分均高于对照组（P

简介：【摘要】腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，利用浓度梯度差让高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动，通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平 衡紊乱的目的 。 本文介绍了一例腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生的治疗护理方法，案例分析了腹透管出口感染原因，从换药方法、抗生素调整的使用、加强健康教育的宣教、心理护理等方面进行，有效地治疗和预防腹膜透析管出口处感染及肉芽的发生。

简介：摘要目的探讨跨文化护理在有宗教信仰的乳腺癌患者护理中的应用效果。方法选择2017年1月至10月确诊乳腺癌并行综合治疗的有宗教信仰的患者44例作为对照组，实施常规护理；将2017年11月至2018年8月确诊乳腺癌并行综合治疗的有宗教信仰的患者51例作为观察组，进行常规护理的基础上满足其宗教信仰的特性护理需求。干预后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及自行设计的生活质量测定表进行测评。结果观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)；两组患者不同护理干预后生活质量情况对比,观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论护士对有宗教信仰的乳腺癌患者实施跨文化护理可以提高患者生活质量，减轻患者不良情绪。

简介：摘要目的针对湿疹和特应性皮炎患者，讨论皮损处细菌定植情况，以及药物联合治疗的价值，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择我院于2013年3月-2015年4月收治的湿疹和特应性皮炎患者160例为研究对象，应用抽签的方法，将160例患者划分为观察组与对照组。针对观察组患者，选择抗菌药物联合糖皮质激素治疗；针对对照组患者，选择外用基质联合糖皮质激素治疗，对比两组患者临床疗效，分析皮损处细菌定植情况。结果经过临床统计，观察组患者治疗总有效率为98.75%，对照组患者治疗总有效率为83.75%，比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。在皮损处细菌定植情况的分析中，金葡菌占比45.0%，表葡菌占比35.0%，溶血性链球菌占比10.0%，里昂葡萄球菌占比7.0%，头葡萄球菌占比3.0%。结论对于湿疹和特应性皮炎患者，皮损处细菌定植当中，金葡菌和表葡菌是两种重要的类型，应作为重点来对待。联合药物治疗中，抗菌药物联合糖皮质激素的方法，能够帮助患者得到更好的效果，对患者积极意义较大，可以在临床上推广应用。

简介：目的：探讨中期妊娠子宫瘢痕处植入性胎盘致子宫破裂大出血的特点和处理方法。方法：对1例剖宫产后中期妊娠子宫癜痕处植入性胎盘致子言破裂大出血病例资料进行回顾性分析。结果：剖宫产瘢痕子宫再次妊娠后阴道流血．胎儿产出后．胎盘难于娩出，且有难于控制的大出血应考虑胎盘植入，处理方法需行子宫切除。结论：瘢痕是妊娠胎盘植入的高危因素。