简介：摘要无导线起搏器（LTP，Micra，美国美敦力公司）鉴于其微创、无导线、无囊袋等优势，目前国内各大医院正在大力开展该项新技术。然而LTP植入在国内毕竟处于起步阶段，关于递送系统的操作、LTP的定位、术中牵拉试验、术后并发症的管理等方面，仍需不断探索、积累经验。本文报道了1例术中递送系统误入冠状静脉窦、术后LTP穿孔致心脏压塞的患者，并从中总结了相关的经验教训。

简介：摘要目的本研究拟利用自主开发的腹腔镜模拟器进行实证研究，检验简易模拟器能否在腹腔镜技能教学中起到好的效果。方法招募陆军军医大学2018级、2019级临床五年制本科学员24名，随机分为研究组与对照组，进行4周的模拟培训，每周3次，每次1学时。培训内容为基本的腹腔镜技能（fundamental laparoscopic skills，FLSs），培训前、后分别进行考核并记录成绩和完成时间，培训结束后对所有参训学员进行满意度问卷调查。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果训练前两组的完成时间与考核成绩差异无统计学意义（P>0.05）。经过4周培训后，研究组完成时间缩短10.03%，训练成绩提高35.17%；对照组完成时间缩短2.09%，训练成绩提高12.34%。组间对比研究组优于对照组；两组训练后成绩均有提升，优于训练前。问卷反馈中大部分参训者认可该模拟器，并愿意向其他学员推广。结论原创性腹腔镜模拟器用于模拟培训比传统学徒式教学起到更好的培训效果，对于腹腔镜技能教学的推广和优化有十分重要的意义。

简介：摘要目的探讨在起搏装置感染移除术后患者中植入无导线起搏器的可行性和安全性。方法连续纳入2019年12月至2020年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院移除感染起搏装置后植入无导线起搏器患者，回顾性分析手术相关参数（手术时间、X线曝光时间、X线曝光量）、起搏电学参数（阈值、R波振幅、阻抗）及手术相关并发症。结果共入选10例患者，男7例，女3例，年龄（76.2±6.0）岁，其中9例患者为囊袋感染，1例为感染性心内膜炎。所有患者均完整移除感染起搏装置并成功植入无导线起搏器（Micra，美国美敦力公司），植入部位均为右心室中位间隔部。平均手术时间（65.0±24.8）min，平均X线曝光时间（9.6±2.3）min，平均X线曝光量（212.6±96.4）mGy。植入时起搏电学参数：阈值（0.5±0.2）V/0.24 ms、R波振幅（9.0±2.2）mV、阻抗（687.0±120.9）Ω。围术期未出现心脏穿孔、心脏压塞、血管并发症、深静脉血栓、器械移位、装置感染、胸痛、血胸等不良事件。结论在起搏装置感染移除术后患者中植入无导线起搏器是安全、可行的，无导线起搏器将为此类患者提供新的治疗选择。

简介：

简介：摘要目的总结眼附属器弥漫大B细胞淋巴瘤（OA-DLBCL）的临床及病理学特征。方法回顾性系列病例研究。收集天津市眼科医院2005年1月至2018年12月经组织病理学诊断为OA-DLBCL患者23例，分析患者的临床特征、影像学表现，观察OA-DLBCL组织病理学特征和免疫组织化学染色表型特征。18例患者获得随访资料，统计患者生存率；采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Log-rank检验分析各临床特征与患者总生存率的关系。结果23例OA-DLBCL中男性13例，女性10例；发病年龄43~82岁，中位数为65岁；左眼14例，右眼8例，双眼1例；肿物位于眼眶14例，泪腺2例，泪腺及眼眶3例，泪囊及眼眶1例，结膜1例，结膜及眼眶1例，眼睑皮肤1例；影像学检查可见附属器或眼眶内不规则软组织密度影，MRI显示肿物信号强度与眼外肌或脑灰质接近；中心母细胞变异型21例，免疫母细胞变异型2例；生发中心B细胞样（GCB）亚型6例、非GCB亚型17例；髓细胞瘤病毒癌基因同源物及B细胞淋巴瘤蛋白2基因双表达2例，非双表达21例。18例随访患者随访时间为25~156个月，中位数为48个月。随访资料显示原发性OA-DLBCL患者5例，继发性OA-DLBCL患者13例；Ann Arbor分期ⅠE期5例，ⅢE期1例，ⅣE期12例；随访期间8例患者生存，10例患者死亡。Kaplan-Meier法分析显示患者1、3、5年总生存率分别为88.9%、71.4%和41.7%。Log-rank检验显示Ann Arbor临床分期、年龄与OA-DLBCL患者的总生存率有关（χ²=7.448，8.804；均P<0.01）；而性别、肿物大小、分子分型、Ki-67增殖指数和是否有骨侵犯与患者的总生存率均无关（均P>0.05）。结论OA-DLBCL主要发病于老年群体，单眼发病率较高，眼眶为最常见的发病部位，分子分型多为非GCB亚型，Ann Arbor分期和年龄与患者的不良预后相关。（中华眼科杂志，2021，57：366-371）

简介：摘要目的制作一种带磁分离器，并验证其在腹腔镜手术异物取出中的应用效果。方法选取西南医科大学附属成都三六三医院2015年2月至2019年9月腹腔镜手术过程中缝针断裂、掉针、钛夹脱落等需寻找的46例手术患者为研究对象，将2015年2月至2017年10月采用传统方法寻找的24例患者作为对照组，2017年11月至2019年9月采用带磁分离器寻找的22例患者作为观察组。比较2组患者手术遗留异物寻找时间、术后皮下气肿发生率以及主刀医生满意度。结果观察组手术遗留异物寻找时间为（15.36 ± 3.62）min，短于对照组的（75.83 ± 10.30）min，差异有统计学意义（t值为29.384，P<0.01）。观察组术后皮下气肿发生率为13.70%（3/22），低于对照组的83.30%（20/24），差异有统计学意义（χ2值为37.079，P<0.01）。观察组主刀医生满意度为100.0%（22/22），高于对照组的16.7%（4/24），差异有统计学意义（χ2值为48.765，P<0.01）。结论对于腹腔镜手术遗留异物患者，应用带磁分离器可明显缩短寻找异物的时间，降低术后皮下气肿发生率，同时提高主刀医生满意度，值得推广应用。

简介：摘要 目的探讨延续性护理对永久性心脏起搏器患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法选取我院在2019年1月—2021年1月期间收治的60例安装永久性心脏起搏器患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用传统护理模式，观察组采用延续性护理。干预3个月后，采用简式心境问卷(POMS－SF)、健康调查简表(SF－36)比较2组患者焦虑、抑郁及生活质量情况。结果干预后，2组患者焦虑、抑郁总分均明显下降，其中紧张－焦虑、愤怒－敌意、疲乏－迟钝、抑郁－沮丧、迷惑－混乱5个维度评分均下降(P＜0．05)，精力－活力评分明显上升(P＜0．05);2组患者生理机能(PF)、生理职能(ＲP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(ＲE)、精神健康(MH)分数均明显上升(P＜0．05)，其中观察组上述维度分数上升幅度大于对照组(P＜0．05)。结论延续性护理模式运用于高原地区永久性心脏起搏器患者可以缓解其焦虑、抑郁心理状态，提高生活质量，值得在临床推广。

简介：摘要左心耳封堵和无导线起搏分别是针对心房颤动和缓慢性心律失常的新的器械治疗手段。本文报告为一例同时符合两种治疗的适应证的患者行一站式左心耳封堵与无导线起搏器植入术，可显著减少创伤、降低并发症风险并减少住院时间与费用。

简介：

简介：摘 要：目的 分析固定式下颌前移矫治器治疗Ⅱ类错牙合畸形的效果。方法 选择我院收治的56例Ⅱ类错牙合畸形患者（收治时间：2018年1月至2019年6月期间），均行固定式下颌前移矫治器治疗，分析治疗效果。结果 SNA矫正前后比较，无显著差异（P>0.05）。SNB、ANB、U1-SN、L1-MP、PFH、AFH矫正前后比较，SNB、PFH、L1-MP、AFH增加，ANB、U1-SN减少，矫正前后数据差异显著（P

简介：

简介：摘要：当前，放射治疗主流技术之一是多叶准直器调强适形放射治疗技术，此项技术在实际应用的过程中，是以光学监视系统为主，控制多叶准直器最大精度，以此为基础，集中处理照射剂量，并体现在病变内，最终移除肿瘤细胞。同时，在此项技术实际应用过程中，并不会对肿瘤细胞周围正常组织或器官造成严重影响，整体安全性有基础保障。

简介：【摘要】目的：研究心理护理干预对接受过宫内节育器放置术患者改善不良心理的效果。方法：2018年10月~2020年10月160例我院就诊的宫内节育器术患者为研究对象，按照随机数字表法，平分为研究组和对照组2个组，对照组护理方案和研究组的护理方案分别是常规基础护理和心理护理，从而研究两组的护理效果。结果发现研究组SAS、SDS评分显著低于对照组；且研究组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的使用蒙特卡罗方法优化设计专用于乳腺癌术中放疗的鼓形施照器。方法设计过程：首先，依据贴近胸壁的乳腺癌术中放疗瘤床形状特征，确定施照器形状；其次，通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率，确定散射箔厚度；最后，根据调制器位置几何结构特征，最后，建立调节层模型，参考调节层与施照器表面剂量之间的关系，确定调制器的内表面特征。使用EGSnrc/BEAMnrc和EGS4/DOSXYZ程序完成Mobetron加速器、调节层、施照器建模和剂量学分析。结果施照器有上下两部分、上部分为限光筒，直径3cm、筒壁厚0.5cm，材料为0.2cm厚水等效材料加0.3cm厚不锈钢；散射箔直径2.2cm、厚度0.13cm，材料为金属钨。施照器下部分是封闭的鼓形，直径4cm、厚度0.2cm，材料为水等效材料；调制器为山丘形，最厚处0.14cm，材料为不锈钢。当电子束能量12MeV时施照器外面的剂量分布呈鼓形，剂量率为90.44 cGy/min，治疗深度为1cm。结论设计的施照器符合设计要求，并能产生鼓形剂量分布。

简介：摘要:应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器对脱机患者气道加湿效果进行分析，同时应用传统微量泵送持续湿化方法对另一部分患者进行气道加湿效果分析，本次研究以某医院64例ICU住院患者为研究对象，将64例患者分成两组（对照组与实验组）每组成员为32例。对照组的患者应用传统微量泵送持续湿化方法，实验组应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器对患者气道进行湿化，最后对比两组患者的湿化情况，包括痰痂形成情况、湿化效果和刺激性呛咳情况。试验结果表明实验组应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器的气道湿化效果更好，要明显优于对照组，不良反应少，比如呛咳次数和痰痂形成情况都要比对照组少，因此得出结论：应用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器可以预防脱机患者气道痰痂，对呛咳发生有抑制作用，同时有良好的湿化效果，有利于提升患者的舒适度，有巨大的推广与应用价值。

简介：[摘要]目的：明确支气管封堵器在胸腔镜下右肺叶切除术中的应用价值。方法：将80例接受胸腔镜下右肺叶切除术的患者为2组（对照组40例应用双腔支气管导管；观察组40例应用支气管封堵器），并展开多方面对比。结果：两组患者术野暴露程度、定位时间等方面呈P>0.05，但观察组患者插管所需时间更短、术后咽喉疼痛程度更低，呈P

简介：【摘要】目的：分析预见性护理在患者心脏双腔起搏器术后护理中的效果。方法：从2019年1月-2020年12月期间入住本院接受心脏双腔起搏器手术的患者中选择48例进行研究，采用随机分组的方法将患者分为实验组与对照组，分别24例。对照组接受常规护理，实验组接受预见性护理，对比护理效果。结果：家结果显示，实验组不良事件发生率显著低于对照组，实验组护理满意度改高于对照组，P＜0.05。结论：对接受心脏双腔起搏器术后护理的患者实施预见性护理，可以显著改善患者的满意度以及术后并发症发生率。

简介：摘要：目的：针对关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗髌骨骨折的效果展开分析。方法：研究期：2020年1月-2021年1月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象表现为髌骨骨折，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗（观察组，n=30），切开复位空心钉内固定治疗（对照组，n=30），对不同治疗方案的临床治疗效果展开分析。结果：手术时间相比，观察组与对照组无统计学差异（p＞0.05）；观察组患者总住院时间与术中出血量明显低于对照组，（p＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间低于对照组患者；膝关节Lysholm评分及膝关节功能HSS评分均高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：髌骨骨折患者在治疗中，应用关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术，能够减轻对患者的创伤，降低患者的疼痛，促进患者的康复，疗效显著，值得应用。

简介：【摘要】目的：研究自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗痔疮效果的回顾性临床分析。方法：选取武汉市黄陂区中医院肛肠科2019年10月至2021年1月期间收治的200例痔疮患者进行研究，采取随机抽签方式将患者分为对照组和实验组，各100例，分别采取给予传统外剥内扎术治疗和自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗，比较两组手术时间、住院时间、不良反应发生率、治疗总有效率。结果：实验组患者手术时间、住院时间分别为（5.10±2.46）d，均短于对照组患者，且不良反应发生率明显更低（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：采用自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗痔疮能有效提高治疗效果，减少不良反应发生，缩短术后康复时间。

简介：【摘要】目的 针对脑卒中病人采用舌肌康复器联合吞咽康复训练后其口腔期吞咽障碍的改善情况进行探讨。方法 随机抽取100例脑卒中吞咽障碍口腔期患者纳入实验研究范围，其均于2019年1月至2021年1月入我院接受诊治；应用等量数字随机方式分为常规组（吞咽康复训练n=50）和实验组（舌肌康复器联合吞咽康复训练n=50），比较两组患者口腔期吞咽障碍的改善情况。结果 两组治疗前的神经功能缺损情况、日常生活活动能力、吞咽障碍评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组的NIHSS评分低于常规组、ADL评分及吞咽障碍评分高于常规组，且总有效率（96.00%）高于常规组（84.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舌肌康复器联合吞咽康复训练的应用效果显著，可充分改善脑卒中吞咽障碍口腔期患者的神经功能缺损情况、日常生活活动能力及吞咽障碍，提高临床治疗总有效率。