简介：【摘要】目的:探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效。方法:随机选取妊高症患者，分成实验组、对照组。对照组根据治疗指南采用硫酸镁治疗方案，实验组在对照组基础上联合硝苯地平治疗。结果:实验组的并发症发生率、临床疗效及妊娠结局优于对照组，P＜0.05。结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症能够降低并发症，改善妊娠结局，推荐临床使用。

简介：

简介：摘要：近年来，随着现代化居民生活水平的显著提升，高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）的发病率呈逐年上升趋势，主要以血甘油三酯升高、代谢紊乱及多脏器功能障碍为显性特征。发病机制的探讨多集中于游离脂肪酸、胰腺微循环障碍、钙超载、氧化应激、基因多态性等方面。有研究指出，高甘油三酯血症是继胆道疾病之后引发急性胰腺炎的第二大因素，对其反复发病、疾病急性期严重程度及后期休养恢复等阶段均有不同程度的影响。但从提出此概念到研究阶段都未能系统性地明确其发病机制，导致临床治疗缺乏精准性。基于此，亟待探讨高甘油三酯血症急性胰腺炎的治疗方法是当前临床医学工作者的重要课题，本文将结合最新研究进展以及权威专家指南，就高甘油三酯血症性急性胰腺炎的诊断、发病机制、治疗预防等方面进行综述，以期更好地帮助患者恢复健康。

简介：摘要高钙尿症作为肾结石中常见临床特征，是特发性高钙尿症、常染色体显性低钙血症、Bartter综合征、Dent病、遗传性低磷血症性佝偻病伴高钙尿症、婴儿高钙血症、家族性低镁血症伴高钙尿症和肾钙质沉着症、遗传性远端肾小管酸中毒等遗传性疾病的共性表征，然而这些高钙尿性肾结石相关遗传性疾病的临床表现和基因型有各自特点。本文通过系统综述其遗传学研究新进展，便于临床早期筛查和诊断，并采取合理干预措施。

简介：摘要目的探讨长期高脂饮食对小鼠骨密度及肠道菌群的影响。方法16只雄性C57BL/6小鼠分为对照组(NC组)及高脂组(HF组)。高脂喂养24周后，检测血糖、血脂等生化指标；取双侧股骨，运用显微计算机断层扫描术(micro-CT)分析骨微结构；16S rDNA测序技术检测小鼠肠道微生物构成变化。结果与NC组相比，HF组小鼠血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高；micro-CT显示HF组小鼠骨小梁骨密度(Tb.BMD)减小、骨体积分数(BV/TV)减小、结构模型指数(SMI)增大、骨小梁数量(Tb.N)减少、骨小梁分离度(Tb.Sp)增加。高脂饮食对小鼠肠道菌群的多样性及丰度有显著影响。通过16S rDNA基因序列分析显示，在门分类学水平上，HF组的变形菌门较NC组相对丰度明显增加，厚壁菌门、疣微菌门、放线菌门较NC组相对丰度降低；在属分类学水平上，NC组中拟杆菌目S24-7_norank的相对丰度要明显高于HF组，多级物种差异判别分析(LEfSe)显示差异具有显著性；HF组中拟杆菌属、拟普雷沃氏菌属、脱硫弧菌属、另枝菌属、螺杆菌属的相对丰度高于NC组，其中另枝菌属、螺杆菌属具有显著性差异。结论C57BL/6小鼠肠道菌群在长期高脂喂养后出现股骨骨小梁结构破坏，数量减少，骨密度降低，同时菌群构成发生显著变化。

简介：摘要上气道高反应性（upper airway hyperresponsiveness，AHR）疾病主要包括变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、局部变应性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征等，是一类高度异质性疾病，发病率高，发病机制复杂。除了传统的免疫学理论外，还存在神经免疫机制。本文主要介绍神经免疫的基本概念和研究进展；AHR时神经免疫的主要形式，如神经源性炎性反应，2型固有淋巴细胞诱导的Th2样反应等；瞬时受体电位及其在冷热刺激诱发神经源性炎性反应和免疫源性炎性反应中的作用机制；生物钟紊乱及其对外周靶器官生物时相的影响；最后结合翼管神经切断术介绍神经阻断在神经免疫调控中的作用。

简介：摘要脑白质高信号是脑小血管病主要影像学标记物之一，普遍存在于老年人群中。目前其发病机制尚不清楚，以往的研究大多集中在动脉系统上，但静脉系统在脑白质高信号中的作用也越来越受到关注，小静脉胶原增生、下游颅内静脉扩张以及颈内静脉的返流或许都参与脑白质高信号的形成与发展。

简介：摘要目的比较高通量、低通量血液透析治疗老年终末期肾病（ESRD）患者的效果及其对心肌损伤指标、微炎性反应指标的影响。方法选取2019年1月至2020年1月绍兴文理学院附属医院收治的老年ESRD患者72例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组36例。对照组给予低通量血液透析治疗，观察组给予高通量血液透析治疗，两组治疗时间6个月。观察两组治疗前后微炎性反应指标、肾功能指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）分别为（7.16±1.32）ng/L、（2.10±0.36）pg/L、（2.20±1.06）mg/L，均显著低于对照组的（10.45±1.42）ng/L、（5.22±0.65）pg/L、（3.84±1.57）mg/L（t=10.19、25.19、5.19，均P < 0.001）；观察组甲状旁腺激素（PTH）、B 型脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）分别为（520.36±95.65）pmol/L、（0.45±0.10）μg/L、（15.05±6.37）ng/L，均显著低于对照组的（830.25±102.35）pmol/L、（0.85±0.13）μg/L、（30.25±6.59）ng/L（t=13.27、14.63、9.95，均P < 0.001）。观察组总有效率为75.00%（27/36），明显高于对照组的47.22%（19/36）（χ2=3.85，P < 0.05）；观察组不良反应总发生率为19.44%（7/36），明显低于对照组的41.67%（15/36）（χ2=4.18，P < 0.05）。结论高通量血液透析用于老年ESRD患者治疗，可有效提高微炎性反应控制效果，减轻患者心肌功能损伤，总体疗效和安全性均更理想。

简介：摘要目的探讨利拉鲁肽调节高脂诱导肥胖小鼠肝脏脂代谢的作用机制。方法将18只雄性健康C57BL/6小鼠分为3组：正常对照组（NC组）、肥胖对照组（OC组）和利拉鲁肽组，每组6只。NC组小鼠给予低脂饮食喂养，OC组以及利拉鲁肽组小鼠喂养12周高脂饲料以建立高脂诱导肥胖小鼠模型。之后，利拉鲁肽组小鼠连续7 d腹腔注射利拉鲁肽400 μg·kg-1·d-1，NC和OC组小鼠腹腔注射等体积生理盐水。检测脂肪组织及肝脏重量。检测小鼠体重、空腹血糖、葡萄糖耐量及胰岛素耐量，血清、肝脏甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）水平。采用酶联免疫吸附试验法检测小鼠血清胰岛素、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用聚合酶链反应检测肝脏沉默信息调节因子1（SIRT-1）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）mRNA表达水平，Western blotting检测小鼠肝脏SIRT-1、PGC-1α及PEPCK蛋白的表达水平。组间比较采用单因素方差分析。结果与NC组相比，OC组小鼠的体重、脂肪重量、空腹血糖和空腹胰岛素水平均升高（P<0.05），葡萄糖和胰岛素耐量水平降低（P<0.05），血清TG、TC、IL-6、TNF-α水平及肝脏TG、肝脏TC、肝脏重量均升高（P<0.05），肝脏SIRT-1、PGC-1α、PEPCK mRNA及蛋白表达水平均降低（P<0.05）。与OC组相比，利拉鲁肽组小鼠的体重、脂肪重量、空腹血糖和空腹胰岛素水平均降低（P<0.05），葡萄糖和胰岛素耐量水平升高（P<0.05），血清胰岛素、IL-6、TNF-α及TG水平均降低（P<0.05），肝脏脂质降低（P<0.05），肝脏SIRT-1、PGC-1α、PEPCK mRNA及蛋白水平均升高（P<0.05）。结论利拉鲁肽能够改善高脂饮食诱导肥胖小鼠的糖脂代谢，提高肝脏脂肪酸氧化，减少肝脏脂肪蓄积，其机制可能与激活肝脏SIRT-1/PGC-1α/PEPCK通路有关。

简介：摘要目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型，为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机，提高ICU患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料，包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时长及总住院时长等，对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者，根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组（HFNC组）及氧疗失败行无创正压机械通气组（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV组）。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后，结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818~1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI: 0.226~0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003~1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI: 1.368~4.506)是决定患者是否行机械通气的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建列线图，通过评估及验证模型显示，该模型的拟合优度R2为0.892，C-index为0.985；模型的校准曲线与理想曲线拟合较好，列线图与各独立影响因素的ROC曲线下面积分别为0.985、0.959、0.899、0.656和0.576，表明该模型比单独指标预测风险效能更高；决策曲线分析也显示出该列线图具有极高的临床获益性。结论影响经鼻高流量氧疗患者是否行机械通相关因素较多，本文通过单因素及多因素分析后将最具有价值的指标联合，建立了预测性能较好的评估患者风险的列线图，可进一步为临床医生提供简单有效的预测方法，提高患者的预后。

简介：摘要目的评估高流量氧疗（high-flow nasal cannula, HFNC）对中度急性呼吸衰竭患者治疗效果及插管率的影响。方法该研究为随机对照研究，纳入2019年3月至2020年9月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科的中度急性呼吸衰竭患者，排除重症哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重、血流动力学不稳定、意识障碍、存在无创通气（non-invasive ventilation, NIV）禁忌、需要紧急插管、拒绝插管、年龄<18岁及妊娠者。采用随机数字法分为HFNC组和NIV组，治疗过程中需要气管插管判定为治疗失败。记录患者治疗后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标、超声参数以及气管插管率。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，多因素Logistic回归分析治疗失败的危险因素。结果共91例患者纳入研究，HFNC组46例，NIV组45例，两组患者治疗后PaO2/FiO2较基线均有明显升高（P<0.05），NIV组1 h及24 h呼吸频率较HFNC组降低（P<0.05），两组其余各指标在各相同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组治疗失败率为52.2%，NIV组为48.9%，生存曲线显示两组间插管率及病死率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示0 h时治疗失败的独立危险因素是舒张末期右心室与左心室比值增加（OR=1.044，95%CI: 1.012~1.077），APACHEⅡ评分较高（OR=1.082，95%CI: 1.006~1.163），膈肌移动度升高（OR=0.341，95%CI:0.165~0.704）为治疗成功的保护因素；1 h时的治疗失败的独立危险因素是肺部超声评分（OR=1.353，95%CI: 1.034~1.772）及舒张末期右心室与左心室比值（OR=1.097，95%CI: 1.038~1.159）增加，PaO2/FiO2较高（OR=0.929，95%CI: 0.884~0.977）、ROX指数较高（OR=0.524，95%CI: 0.332~0.826）、膈肌移动度升高（OR=0.119，95%CI: 0.030~0.476）为治疗成功的保护因素。结论在中度急性呼吸衰竭患者中，HFNC与NIV均可改善患者氧合，两者在插管率和病死率上差异无统计学意义。在治疗过程中监测超声参数可能更有助于早期评估HFNC的治疗效果。

简介：

简介：摘要 目的 临床探讨缬沙坦联合硝苯地平对社区高血压患者的治疗效果。方法选择我院2020年2月-2021年4月社区高血压患者共60例，随机分2组，每组30例，对照组给予硝苯地平治疗，观察组给与硝苯地平联合缬沙坦胶囊。两组患者治疗4周，治疗后比较两组患者血压变异水平、收缩压和舒张压水平与治疗前的差异，同时评价总有效率、不良反应情况。结果 观察组治疗后患者血压变异性水平、收缩压、舒张压均低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中及治疗后不良反应没有明显的差异（P＞0.05）。结论 缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片对于社区高血压患者控制血压、降低血压效果明显，同时提高了临床疗效，改善心功能，并减少血压变异性，临床安全性高。

简介：摘要：目的：探讨对妊高症产后出血者采用优质护理对控制出血量以及改善患者满意度的作用。方法：选择明确诊断的妊高症产后出血产妇60例，随机分为常规管理对照组（n=30）与予以优质护理干预实验组（n=30），对比两组产后2h、24h、48h出血量以及护理满意度。结果：实验组产后24h出血量为（449.25±110.27）ml、48h为（460.36±108.41）ml，均较对照组小（P

简介：【摘要】目的：探讨精细化护理在妊高症产妇产后出血护理中的价值。方法：2020年至2021年一年内与我院治疗的妊高症产妇产后出血患者22例做为研究对象，并将22例患者分为观察组和对照组，每组患者各11例。结果：观察组的11例患者护理的效果明显高于对照组的患者，同时观察组患者护理好转时间明显低于对照组，P＜0.05，其差异均有统计学意义。结论：对于妊高症产妇产后出血采用精细化的护理方式，护理的效果更好，患者恢复时间更短，更具有医学价值。

简介：【摘要】目的 探讨在妊高症产妇产后出血中展开优质护理的应用效果。方法 将48例于2020年3月－2021年3月在本院分娩的妊高症产妇纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。予以A组常规护理干预，

简介：摘 要：如何对高值耗材进行有效的管理一直都是非常重要的问题，随着我国医疗事业的快速发展，医用耗材的管理模式也发生了重大的改变。二级库管理模式应用在高值耗材管理中的应用，在安全性和避免损失等方面都有着非常突出的优点。本文就二级库管理模式在高值耗材管理中的应用进行探究，并且指出相关的管理方法。

简介：【摘 要】目的：分析优质护理干预实施后，妊高症产妇各指标状况，评估该其实际应用价值。方法：样本入选开始时间：2020年9月，结束时间：2022年2月，选择我院50例妊高症产妇，均给予随机分组法（两组：各25例）。组别设置：研究组、对照组，前者对患者进行优质护理，后者实施常规护理。对比上述措施的临床效果。结果：与研究组相比，对照组血压水平均较高，P

简介：【摘要】目的：研究高流量吸氧治疗慢阻肺的临床精细化护理效果观察。方法：收治2020-5~2021-10慢阻肺患者148例，将148例患者随机分为不同小组。对常规74例患者选用以往的常规护理方案，对试验组的74例患在常规的护理方法以外加上高流量吸氧治疗配合精细化护理方式，最后比对两组患者病情的有效率。结果：试验组有效率高于常规组，（P＜0.05）。结论：高流量吸氧治疗配合精细化护理对慢阻肺患者护理中应用性较好，对病情具有明显的有效率，符合临床护理需求。

简介：摘要：目的 探讨在血液透析高磷血症患者护理中应用饮食宣教的效果。方法 在2021年2月-2022年2月期间选出62例血液透析高磷血症患者，根据奇偶法分为2组，其对照组给予常规护理，观察组给予饮食宣教，然后观察各组护理质量。结果 生存质量，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；合理饮食行为评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在血液透析高磷血症患者护理中应用饮食宣教效果显著，可有效增强生存质量，并提升患者合理饮食行为，值得应用。