简介：摘要目的分析特发性黄斑前膜(IMEM)玻璃体切除术后黄斑区视网膜微血管的变化。方法回顾性病例研究。收集天津市眼科医院2015年5月至2017年7月经光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)确诊的IMEM连续病例33例(33眼)的临床资料。患者均接受玻璃体切除联合内界膜剥除术。术后随访观察12个月。结果术后BCVA(LogMAR)由0.700±0.309提高至0.252±0.182(t＝7.212，P＝0.000)；黄斑中心区厚度(CMT)由(447.44±96.96)μm降至(373.56±82.36)μm (t＝8.247，P＝0.000)；黄斑中心区无血管面积(FAZ)由(0.120±0.059)mm2增加至(0.145±0.063)mm2(t＝6.660，P＝0.000)。以OCTA检查浅层和深层黄斑区血管密度(MVD)明显增加(P<0.05)。相关性分析BCVA与CMT呈负相关(r＝－0.507，P＝0.014)，与深层MVD呈正相关(r＝0.578，P＝0.024)。结论通过OCTA定量检测黄斑区微血管变化，IMEM患者玻璃体切除术后FAZ、MVD均增加。

简介：目的：观察面向急性胸痛病例基于风险管控开展院前急救护理所取得的效果。方法：选择2021-2023年就治于我院的急性胸痛病例50例为观察样本，以随机数字表法将50例急性胸痛病例划归为25例试验组、25例对照组，对照组遵循急性胸痛常规式院前急救法施护，试验组基于风险管控开展院前急救护理，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组急性胸痛病例院前急救时效性测评指标优于对照组，抢救成功率与不良事件发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：面向急性胸痛病例基于风险管控开展院前急救护理，利于其院前急救时效性与安全性的提升。

简介：摘要目的探讨免疫前抗体水平对流感疫苗血清阳转率的影响。方法2009年9月—2018年10月在新疆维吾尔自治区和云南省共招募1 900例健康志愿者接种流感病毒裂解疫苗，采集疫苗接种前和接种后28 d的血液样本，使用血凝素凝集抑制试验测定血清疫苗组分抗体滴度，分析免疫前抗体水平对不同疫苗组分血清阳转率的影响。结果趋势性分析表明，随着免疫前抗体滴度的增加，A/H1N1、A/H3N2、B/Victoria和B/Yamagata疫苗组分的血清阳转率逐渐减小(χ2＝121.76，P<0.001；χ2＝67.58，P<0.001；χ2＝45.25，P<0.001；χ2＝54.55，P<0.001)。多因素分析显示，调整了地区、性别和年龄因素后，免疫前抗体滴度≥40是A/H1N1、A/H3N2和B/Victoria疫苗组分血清阳转的独立影响因素，其调整OR(95%CI)值分别为2.50(2.00～3.13)、1.64(1.35～2.00)和2.50(1.79～3.45)。结论各个疫苗组分血清阳转率与免疫前抗体滴度呈负相关。免疫前抗体滴度≥40是A/H1N1、A/H3N2和B/Victoria疫苗组分血清阳转的不利因素，尚未发现此因素对B/Yamagata疫苗组分血清阳转有影响。

简介：摘要大理白族自治州人民医院烧伤整形外科于2017年10月23日收治1例左肩胸部隆凸性皮肤纤维肉瘤3次复发的52岁男性患者。手术完全切除皮肤隆凸性纤维肉瘤，创面缺损10 cm×10 cm，预计用右股前外侧穿支分叶皮瓣游离移植修复创面，但切取皮瓣时见股前外侧穿支部分缺如，仅见1条细小穿支，并且分离困难，遂放弃。通过相同的切口向内侧寻找股前内侧穿支血管，见1条粗大穿支，由独立的源动脉供血，血管蒂长度、口径与受区血管匹配。利用该穿支切取10 cm×10 cm的股前内侧穿支皮瓣修复缺损，供瓣区直接缝合。术后9个月随访，皮瓣颜色、质地、厚薄好，两点辨别觉距离30 mm，右大腿供瓣区遗留线状瘢痕。

简介：摘要目的：探讨前组筛窦气化至上颌骨额突时的成年慢性泪囊炎患者采取泪囊瓣与前组筛窦黏膜瓣吻合的内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）的可行性。方法：前瞻性研究。收集2017年7月至2019年3月在温州医科大学附属眼视光医院，通过泪道CT造影（CT-DCG）确诊的前组筛窦气房气化至上颌骨额突的成年慢性泪囊炎并接受En-DCR的患者。手术步骤：切开鼻黏膜的同时开放并扩大前组筛窦，再进行常规En-DCR手术，最后将泪囊瓣与前组筛窦黏膜瓣进行吻合。对随访超过12个月的患者，记录手术的成功率及并发症。结果：纳入前组筛窦气房气化至上颌骨额突并接受En-DCR的成年慢性泪囊炎患者84例（90眼）。En-DCR的成功率为87%（78/90）。术后出现再次泪道阻塞12眼，其中肉芽阻塞造瘘口7眼，瘢痕闭锁造瘘口4眼，泪总管阻塞1眼。术后均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害等严重并发症。结论：开放前组筛窦完整暴露泪囊窝行En-DCR，通过泪囊瓣与前组筛窦黏膜瓣的吻合方法，对前组筛窦气房气化至上颌骨额突的慢性泪囊炎患者是可行且有效的。

简介：摘要我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家之一，病理类型上我国以鳞癌为主。提高早诊早治意识，识别高危人群并进行筛查，规范早期食管鳞状细胞癌及癌前病变诊断与治疗，并对治疗后患者进行高效随访，对提高食管鳞状细胞癌患者的生存率，降低其病死率至关重要。

简介：摘要目的利用小型猪房间隔缺损模型探讨新型国产房间隔外科生物补片的安全性和有效性。方法2018年6月至2019年4月，26只健康中华小型猪随机分为实验组（15只）和对照组（11只），通过传统外科方法建立房间隔缺损动物模型，实验组和对照组分别采用待评价的和已上市的内径10 mm 圆形生物补片修补房间隔缺损。记录两组术前和术后7、30、90、180 d的超声心动图和血液学检查结果；于术后90和180 d处死抵达实验终点的动物，对心脏及主要器官进行大体和组织病理学检查。重复测量资料采用重复测量方差分析，组间数据比较采用独立样本t检验或秩和检验。结果共23只动物到达实验终点，术后90 d时实验组6只，对照组4只，术后180 d时实验组8只，对照组5只。其余3只动物（实验组1只，对照组2只）分别因手术导致房室结损伤引发心律失常、全心功能不全、右心功能不全死亡，病理学检查结果显示死因与实验材料无关。超声心动图显示，所有动物未发生补片漏，术后7、30、90、180 d两组超声心动图和血液学检查结果的差异无统计学意义（P值均>0.05）。病理学检查结果显示，所有动物无补片漏，补片生物相容性良好；实验组术后90和180 d时内皮化率与对照组相比差异无统计学意义［（80.8±29.1）%比（82.5±23.6）%，t=0.095，P=0.927；（78.8±36.4）%比（82.0±19.2）%，t=0.182，P=0.859］，补片钙化评分组间差异无统计学意义［1.00（1.25）比2.00（0.75），Z=6.500，P=0.214；0（0.75）比1.00（2.00），Z=12.000，P=0.139］。结论新型国产房间隔外科生物补片在小型猪房间隔缺损动物模型中具有与已上市生物补片相似的安全性和有效性。

简介：摘要目的评价移植前活检联合肾脏灌注运输器(Lifeport)对移植肾近期预后的预测价值。方法对2017年12月至2019年12月于东部战区总医院行肾移植手术的34例心脏死亡器官捐献(DCD)供者移植前活检组织病理学资料、Lifeport参数和受者术后3个月内的移植肾功能恢复情况进行分析，观察组织病理学指标和Lifeport参数与术后3个月估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系和对移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测价值。结果术后发生DGF 13例，占38.2%。DGF组供肾获取时血肌酐以及Lifeport低温机械灌注(HMP)后0.5、1、2、4 h的阻力指数(RI)显著高于非DGF组，其中RI以HMP 4h时两组差异最显著。组织学方面，DGF组急性肾小管损伤(ATI)评分较非DGF组高，而Remuzzi评分两组间相比差异无统计学意义。移植术后3个月时的eGFR与HMP 4h时的RI以及Remuzzi评分之间具有相关性(RI：r＝-0.48，P<0.001；Remuzzi评分：ρ＝-0.42，P＝0.01)，而与ATI评分之间相关性没有统计学意义。另外，Lifeport HMP 4 h的RI联合ATI评分可以将预测DGF的敏感度提高至100%(95% CI：75.3%～100%)，特异度提高至90.5%(95% CI：69.6%～98.8%)。结论DGF组供肾获取时血肌酐、Lifeport RI以及ATI评分显著高于非DGF组，而移植术后3个月时的eGFR与Lifeport RI以及Remuzzi评分之间具有相关性；ATI评分与Lifeport灌注4 h的RI联合可以提高DGF的敏感度和特异度。

简介：妊娠期糖尿病、妊娠高血压、子痫、流产、难产等是孕妇妊娠期的常见并发症，近来年的发病率呈逐年增加趋势。妊娠期妊娠并发症的发生机制还不明确，但是孕前肥胖、体重增长，可导致孕妇出现妊娠期糖尿病、妊娠高血压产等问题。现代研究显示孕前体重指数(BMI)过高可增加流产、胎儿畸形、妊娠期高血压、羊水感染及早产等危险因素的发生率，严重影响孕妇及胎儿的健康，特别是BMI过高还可对新生儿成年后健康造成明显干扰【1】。为避免以上情况的发生，需要做好孕前体重指数的控制与管理，即通过控制孕前体重指数增加速度，以促进改善孕妇的妊娠期妊娠结局。本人从事孕前与妊娠期保健工作10余年，取得了丰富的经验。本文通过1例个案分析，探讨了孕前体重指数与妊娠期妊娠结局的关系，现总结报道如下。

简介：摘要目的探讨孕前肥胖、孕期过度增重对子代代谢特征的影响及机制。方法选择2016年4月至2018年12月在嘉兴市第二医院和嘉兴市秀洲区妇幼保健院住院分娩且签署知情同意书的孕妇及分娩的单胎新生儿为研究对象，经筛选后共有2 000例孕妇及其新生儿进入该次的研究中。按照孕妇的孕前、孕期体质量分为研究组与对照组。对照组1 576例孕妇均为孕前、孕期体质量正常的孕妇，观察组424例为孕前、孕期体质量超重的孕妇。比较两组新生儿瘦素、血脂、血糖（FBG）、胰岛素水平（FINS）及下丘脑瘦素受体（OB-Rb）、细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS3）基因表达、胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数（ISI）等。结果研究组孕妇孕前体质量指数和孕期体质量［（30.91±1.86）kg/m2和（21.25±2.61）kg］增加明显高于对照组［（26.87±1.05）kg/m2，（14.57±1.36）kg］，差异均有统计学意义（t=7.972，P=0.013；t=9.786，P=0.001）。研究组新生儿瘦素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平［（1.23±0.29）ng/mL，（0.65±0.16）mmol/L，（1.40±0.24）mmol/L，（0.76±0.13）mmol/L］均明显高于对照组［（0.63±0.11）ng/mL，（0.38±0.16）mmol/L，（1.13±0.32）mmol/L，（0.56±0.09）mmol/L］，且高密度脂蛋白（HDL-C）水平［（1.26±0.17）mmol/L］明显低于对照组［（1.75±0.26）mmol/L］，两组差异均有统计学意义（t=7.701，P=0.010；t=7.329，P=0.019；t=5.734，P=0.030；t=9.387，P=0.001；t=8.072，P=0.008）。研究组新生儿SOCS3mRNA、OB-RbmRNA表达［（1.44±0.29），（1.33±0.39）］均明显高于对照组［（0.33±0.19），（0.50±0.21）］，两组差异有统计学意义（t=9.987，P<0.001；t=11.037，P<0.001）。研究组的FBG、FINS水平［（22.06±3.94）mmol/L，（20.02±4.61）mU/L］明显高于对照组［（11.73±2.92）mmol/L，（13.31±3.43）mU/L］，IRI（19.79±6.29）明显高于对照组（6.96±2.52），而ISI（-6.07±0.32）明显低于对照组（-4.98±0.37），两组差异均有统计学意义（t=8.133，P=0.001；t=4.498，P=0.027；t=7.352，P=0.002；t=8.244，P<0.001）。结论孕前肥胖与孕期过度增重会提高SOCS3基因的表达水平，进一步影响子代STAT3-SOCS3-瘦素/胰岛素信号通路的表达。

简介：摘要目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)手术后微视野联合OCTA分析视功能情况。方法回顾性分析南京医科大学附属眼科医院2019年10月至2020年11月IMEM 42例(46只眼)的临床资料，患者均行25 G玻璃体切除联合黄斑前膜剥除手术，术后进行微视野计及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)等检查并加以分析。随访1个月。结果术后1个月，视力(logMAR，BCVA)较术前明显提高(t＝5.056, P<0.001)；黄斑中心区厚度(CMT)较术前明显减小(t＝7.766，P<0.001)。微视野联合OCTA结果显示：视网膜敏感度阈值、2°注视率及4°注视率均较术前明显增加(t＝-7.500，-6.577，-7.759；均P<0.001)；由注视点组成的63%二元轮廓椭圆面积和95%二元轮廓椭圆面积均较术前明显减小(t＝5.414，8.615；均P<0.001)；黄斑中心区浅层和深层视网膜血管密度、围绕黄斑中心凹血管密度值与术前相似(t＝-0.089，-1.717，-1.552；P＝0.929，0.093，0.128)，但面积较术前增加(t＝-2.257，P＝0.029)。结论玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术后通过微视野联合OCTA评估能有效提高IMEM患者的视功能。

简介：摘要目的分析育龄夫妇生育力及其关联因素。方法基于复旦大学孕前队列，选取2016—2021年参加嘉定区孕前检查的育龄夫妇，分析夫妇妊娠等待时间（TTP），采用Cox比例风险回归模型分析影响育龄夫妇TTP的关联因素；应用Kaplan-Meier法计算每个月经周期的累积妊娠率。结果本研究共纳入1 095对孕前夫妇，TTP的M（Q1，Q3）为4.33（2.41，9.78）个月经周期。女性年龄（FR=0.90，95%CI：0.85~0.95，P<0.001）、女性孕前超重或肥胖（FR=0.36，95%CI：0.24~0.55，P<0.001）、女性孕前暴露于二手烟（FR=0.63，95%CI：0.44~0.92，P=0.016）、女性孕前住处或办公室近2年内装修有异味（FR=0.46，95%CI：0.26~0.81，P=0.008）与夫妇生育力受损有关；女性月经周期规律（FR=1.64，95%CI：1.16~2.31，P=0.005）、女性孕前经常饮茶/咖啡（FR=1.55，95%CI：1.11~2.17，P=0.011）以及男性孕前服用叶酸（FR=2.35，95%CI：1.38~4.23，P=0.002）与较好的夫妇生育力存在关联。女性3、6和12个月经周期的累积妊娠率分别为37.6%、64.4%和78.4%。结论夫妇双方年龄较大、女性孕前超重或肥胖、月经不规律、女性暴露于二手烟及装修污染物与生育力受损存在关联，女性孕前经常饮茶/咖啡、男性孕前服用叶酸与受孕时长缩短存在关联。

简介：摘要目的分析普通人、运动员和前交叉韧带（ACL）损伤患者平地步行时的膝关节步态图特征，探讨可早期识别ACL损伤风险的潜在运动学指标。方法2021年12月至2022年3月在南方医科大学招募在校大学生78名，包括39名普通大学生（普通人组）和39名大学生运动员（运动员组），在广东省人民医院骨科招募26例ACL损伤患者（患者组）。普通人组男20例，女19例；中位年龄为19（18，21）岁；运动员组男22例，女17例；中位年龄为19（18，20）岁；患者组男23例，女3例；中位年龄为20（19，20）岁。利用便携式膝关节运动捕捉系统采集受试者在跑步机上以3 km/h速度行走时的膝关节步态图，比较3组受试者的膝关节内外翻角度、内外旋角度、屈伸角度和胫骨相对股骨的前后、内外、上下位移等。结果3组受试者之间除性别外其他一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3组受试者整个步态周期内（1%~100%）的膝关节内外翻角度、承重反应期（9%~10%）的膝关节内外旋角度、支撑相和摆动相（1%~27%、29%~100%）的膝关节屈伸角度、承重反应期（1%~3%）和摆动相末期（96%~98%）的前后位移、支撑相中期（15%~19%）、末期（29%~33%、36%~43%）和摆动相（68%~94%）的上下位移、支撑相中期至摆动相中期（12%~82%）的内外位移比较差异均有统计学意义（P<0.05）。普通人组、运动员组受试者的最大内外翻角度（-10.89°±4.55°、-12.20°±4.38°）显著大于患者组（-5.44°±3.72°），普通人组受试者支撑相中期内外位移[3.69(0.13，7.25) mm]显著大于运动员组、患者组受试者[-0.59(-6.65，5.24)、0.96(-1.54，3.89) mm]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论大学生运动员的步态与普通大学生、ACL损伤患者的步态比较存在显著差异，内外翻角度和内外位移指标可作为早期识别ACL损伤风险的遴选指标。

简介：摘要胰腺星状细胞(PSC)激活在正常胰腺-胰腺炎症-胰腺癌前病变-胰腺癌的进展过程中发挥重要作用，这是由PSC的生物学特性和功能异质性决定的。PSC通过分泌、自噬、能量代谢和微环境失衡等机制影响胰腺炎症和胰腺癌前病变，而抑制PSC激活、促进活化PSC状态改变及诱导PSC凋亡等可能是阻止胰腺炎症向胰腺癌前病变演化和进展的重要干预措施。

简介：摘要目的探索喉内黏膜瓣联合喉模技术对声带前连合粘连的防治效果。方法动物实验于2019年11月至2021年6月选取25只雄性比格犬，通过CO2激光损伤比格犬声带前连合制造动物模型，再分别以喉内游离黏膜瓣+喉模（A组）、喉内带蒂黏膜瓣+喉模（B组）、单纯喉模（C组）覆盖创面，另设创面不处理组（D组）和假手术组（E组），每组5只；术后2周拆除喉模，术后4周观察喉镜下表现、声带长度及声门面积。临床应用方面，回顾性分析2019年1月至2021年1月就诊于复旦大学附属华山医院的16例声带前连合病变患者资料，所有患者行喉内黏膜瓣联合喉模技术防治前连合粘连治疗，分为游离黏膜瓣治疗组（10例）和带蒂黏膜瓣治疗组（6例）。2组患者术后每月随访声带粘连情况，术前及术后3个月进行嗓音分析检查。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果全部25例比格犬手术顺利，术后无并发症。术后4周，相较A、C、D组，B组声带长度长（H=31.688，P<0.05），声门面积大（H=16.444，P<0.05）；相较C、D组，A组声带长度长（H=20.936，P<0.05），声门面积大（H=11.786，P<0.05）；A、B、E组术前、术后声带长度、声门面积比较无明显差异（tA组左声带长度=2.636，tA组右声带长度=2.582，tB组左声带长度=2.707，tB组右声带长度=2.673，tE组左声带长度=0.370，tE组右声带长度=0.821，tA组声门面积=2.731，tB组声门面积=2.753，tE组声门面积=-0.529，P值均>0.05），C、D组术后4周较术前声带长度短、声门面积小（tC组左声带长度=16.137，tC组右声带长度=13.984，tD组左声带长度=11.903，tD组右声带长度=14.587，tC组声门面积=10.280，tD组声门面积=22.974，P值均<0.05）。临床16例前连合病变患者手术顺利，术后随访6~18个月，电子喉镜下全部病例均未出现前连合粘连。术后3个月患者基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪谐比（NHR）均较术前减低（t带蒂jitter=24.885，t带蒂shimmer=22.643，t带蒂NHR=6.202，t游离jitter=25.459，t游离shimmer=18.683，t游离NHR=5.705，P值均<0.05），最长发音时间（MPT）较术前改善（t带蒂=-9.661，t游离=-20.840，P值均<0.05）。结论喉内黏膜瓣联合喉模技术能有效防治声带前连合粘连，喉内带蒂黏膜瓣防治效果更佳。

简介：摘要目的探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力（ADL）数据拟合纵向项目反应理论（LIRT）模型，通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序；进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果共纳入2002年进入队列的5 817名老年人，其中男性占41.81%，基线年龄为（86.80±12.40）岁，随访时间M（Q1，Q3）为4（3，8）年。LIRT分析结果显示，基本日常生活活动能力（BADL）中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限（0.41±0.05）、最高的是室内移动完全受限（6.19±0.16）；而工具性日常生活活动能力（IADL）中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限（-3.01±0.07），最高的是探访邻居完全受限（1.51±0.07）。失能发展轨迹中，临终前男性较女性平均失能水平更低（P<0.001），独居老人较非独居老人失能水平更低（P<0.001）；文盲老人失能水平高于非文盲老人（P<0.001）。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231（P<0.001）与0.002（P<0.001）。结论我国老年人失能过程存在一定的规律性，IADL失能早于BADL，失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能，复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快，对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。

简介：摘要回顾性分析2018年1月至2019年1月在青岛大学附属医院行手术治疗的324例直肠癌患者的临床资料，探讨直肠癌前切除术后早期小肠梗阻的危险因素。结果表明，324例患者中27例（8.3%）出现术后早期小肠梗阻，2例行手术治疗后缓解，无临床死亡病例。术前低血清白蛋白水平、手术时间延长、回肠造口、开放手术是直肠癌前切除术后早期小肠梗阻的独立危险因素。

简介：摘要脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy，SMA)是一种常染色体隐性遗传的运动神经元退行性疾病，主要表现为躯干和四肢近端为主的进行性、对称性肌无力和肌萎缩，人群携带率高，是儿科最常见的致死性神经肌肉病。单基因病胚胎着床前遗传学检测(preimplantation genetic testing，PGT)可以有效预防SMA患儿的出生。为了规范SMA的PGT技术，由中国神经病学、儿科学和生殖遗传学专家组成脊髓性肌萎缩症胚胎着床前遗传学检测专家共识编写组，讨论和制定了本共识，供临床应用参考。

简介：摘要目的探讨月经初潮前与初潮后卵巢扭转的临床特点与治疗方法。方法2014年5月至2019年12月金华市人民医院妇产科收治年龄<18岁的卵巢扭转患儿共52例。其中，月经初潮前患儿22例，年龄为（9. 18±2. 30）岁；月经初潮后患儿30例，年龄为（14. 00±2. 08）岁。记录患儿入院时年龄、是否月经初潮、临床表现、发病至入院时间、入院至手术时间、术前辅助检查结果、术中情况和术后随访等相关内容；所有患儿均在全身麻醉及心电监护下行腹腔镜探查术。结果月经初潮前患儿，术前在就诊年龄、体格检查发现盆腔包块、超声检查发现卵巢占位性病灶、扭转卵巢最大径及卵巢容积上均小于月经初潮后患儿，差异具有统计学意义（P<0. 05）。月经初潮前与初潮后患儿，在卵巢扭转度数、扭转色泽为黑色或紫黑色例数、正常卵巢扭转例数方面的差异具有统计学意义（P<0. 05），而月经初潮后患儿，卵巢扭转色泽为暗红色，术后卵巢囊腺瘤的例数多于月经初潮前患儿，差异具有统计学意义（P<0. 05）。卵巢扭转复位后80.8%（42/52）的卵巢得到保留。月经初潮前患儿的术后病理以成熟囊性畸胎瘤[36. 4%（8/22）]和卵巢囊肿[27. 3%（6/22）]为主，约36. 4%（8/22）无卵巢病理性改变；而月经初潮后患儿以卵巢囊肿[50. 0%（15/30）]、囊腺瘤[30. 0%（9/30）]和成熟囊性畸胎瘤[16. 7%（5/30）]为主。月经初潮前8例正常卵巢扭转的患儿中，2例行扭转卵巢切除术；而卵巢占位合并卵巢扭转14例患儿中，5例行扭转卵巢切除术。术后平均随访时间为16个月，范围为5~24个月，均未出现切口感染、卵巢扭转复发、肺栓塞、健侧卵巢扭转等并发症；月经初潮后患儿中，仅1例在术后1年出现患侧卵巢成熟畸胎瘤复发，再次手术治愈。所有患儿中，保留卵巢的患儿在术后3个月复查子宫附件B型超声，与术前相比，扭转侧卵巢形态及大小基本恢复正常，月经初潮前患儿术前和术后3个月卵巢大小为（2. 01±0. 70) cm比（2. 21±0. 37）cm，差异无统计学意义（P>0.05）；月经初潮后患儿术前和术后3个月卵巢大小为（3.08±0.58）cm比（3. 22±0. 53）cm，差异无统计学意义（P> 0. 05），且无卵巢萎缩情况。结论小儿卵巢扭转常表现为腹痛、恶心呕吐等非特异性症状，及早发现并制定合理治疗方案可使患儿卵巢得到有效保留，避免卵巢缺失。

简介：摘要目的评价早期下咽癌及其癌前病变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗的有效性和安全性。方法2013年8月—2019年8月，在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科接受下咽部ESD治疗，经病理确诊为早期下咽癌及其癌前病变的41例病例纳入回顾性分析，主要观察手术完成率、手术用时、整块切除率、R0切除率、并发症发生情况以及复发情况。结果41例均顺利完成ESD，手术成功率为100.0%，平均用时49.1 min（10～110 min）。54处病变实施整块切除，整块切除率为98.2%（54/55），其中41处水平和垂直切缘均阴性，R0切除率为74.5%（41/55）。55处病变切除过程中均存在创面少量渗血，予热活检钳电凝成功止血。无一例发生穿孔，有2例（4.3%）术后出现迟发性出血，于急诊内镜下止血成功。术后复查内镜，1例（2.2%）出现食管入口狭窄，经多次水囊扩张后解除梗阻。随访3～72个月，中位时间18个月，1例发现下咽部同部位黏膜病变再次行ESD治疗。随访至2020年10月，未再见病变残留及复发。结论ESD治疗早期下咽癌及其癌前病变总体疗效和安全性较好，具有较好的临床应用价值。