简介：摘要目的探讨痛风性关节炎的MRI影像学特征。方法收集53例痛风性关节炎患者的临床资料和MRI图像进行回顾性分析。结果跖趾关节发病最高,MRI可表现为关节旁痛风结节肿块、穿凿样骨破坏及骨髓水肿等影像学特征。结论MRI能显示痛风性关节炎的病理改变,中晚期患者可显示出典型的MRI影像学征象,MRI对于痛风性关节炎的诊断较有意义。关键词痛风;关节炎;关节;MRIAbstractObjectiveTostudytheMRIimagingcharacteristicsofgoutyarthritis.MethodsTheMRIimagingandclinicaldataof53casesofgoutyarthritiswerecollectedandwereanalyzedretrospectively.ResultsIncidenceofofthepatients’metatarsophalangealjointwashigherthanotherjoints.MRIimagingdemonstratedperiarticularlyeccentricgoutynodularmasses,theoverhangingmarginof"punchedout"erosions,cysticdestructionandcalcificationofatophus.ConclusionMRIscanningcandemonstratepathologicalchangingofgoutyarthritis.TypicalMRIimagingcanbedisplayedinthelateofpatientsofgoutyarthritis.MRIscanningishelpfulforpatientswithgoutyarthritis.Keywordsgout;arthritis;joint;MRI

简介：目的总结经皮穿刺腹主动脉瘤腔内修复术(pEVAR)中应用PercloseProGlide血管缝合器的经验,并评估该缝合器的可行性及安全性。方法回顾性分析本中心自2012年12月至2013年7月完成的57例pEVAR患者的临床资料,观察围手术期并发症发生的情况。结果57例患者腹主动脉瘤腔内治疗的手术即刻技术成功率为100%(57/57),手术平均时间(93.5±17.8)min。ProGlide共缝合106处股动脉入路,其中缝合20F~22F血管鞘36例次,18F以下血管鞘70例次。血管缝合器一次成功率88.7%(94/106),二次成功率91.5%(97/106)。缝合失败导致穿刺点出血5例,其中2例行手术探查止血,3例局部压迫并加压包扎止血;入路动脉闭塞4例,均行手术探查并重新缝合。术后蓝趾综合征(垃圾脚)6例,发生率5.7%(6/106)。围手术期无死亡等严重并发症,患者均顺利出院。结论pEVAR术中使用PercloseProGlide缝合器安全有效,加强术者经验并挑选合适患者有助于降低手术并发症发生率。

简介：

简介：肺气虚常出现卫外功能减退，呼吸功能失常，从而出现治节功能障碍。根据中医理论且结合临床实际，将肺气虚证可分为轻、中、重三度。当前关于肺气虚证本质研究成为热点，为运用现代医学手段来研究肺气虚证本质提供了思路。肺气虚证本质研究采用的方法包括心功能、肺功能检查、肺部影像学检查、血液流变学、细胞能量代谢、植物神经功能状态、生化学、免疫学、代谢组、蛋白组及基因芯片等，涉及慢性阻塞性肺疾病、肺心病、慢性支气管炎等疾病。笔者根据近年来关于肺气虚证的研究概括如下，以进一步揭示肺气虚证的本质特征。

简介：肝移植作为晚期肝泡型包虫病的一种治疗手段，近年来开展逐渐增多。2012年11月解放军第四医院收治1例肝移植术后肝泡型包虫病复发的患者。该患者于2006年因肝泡型包虫病行肝移植术，2012年11月检查发现胰头、右肺泡型包虫病复发灶，肝功能不全。经行保肝治疗肝功能好转，现仍行包虫病药物治疗中。总结该例患者的治疗经验，对符合下列情况的晚期肝泡型泡虫病患者可行肝移植：（1）严重肝功能不全。（2）无法行根治性切除。（3）无肝外转移灶。同时在肝移植术后至少正规服用阿苯达唑2年，并持续行包虫抗体监测及影像学检查10年，做到复发后早期处理。

简介：<正>2008年3月,由中华医学会外科学分会血管外科学组发布了我国第一版深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)诊治指南,对提高我国DVT诊治水平、规范治疗起了积极推动作用。四年来由于DVT诊断和治疗出现了很多新的理念和技术,为适应这些发展,血管外科学组委托第五届静脉论坛轮值主席李晓强教授执笔对第一版指南进行修订。新版指南的修订历经半年多的时间,经多位专家先后于2011年9月2日苏州会议,9月10日第五届中国静脉论坛(北京),12月10日三亚会议,对第二版的指南反复研究,认真修改,最终完成修订。参加本指南修订的我国血管外科著名专家有:(按姓氏汉语拼音排序)常光其、陈翠菊、陈忠、董国祥、符伟国、戈小虎、谷涌泉、管珩、郭曙光、

简介：摘要目的总结腹腔镜阑尾切除术中的困难处理对策和术后切口感染的预防经验。方法回顾性分析2008年1月至2012年10月我院367例腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果363例在腹腔镜下顺利完成手术，4例中转开腹。术中有71例阑尾处理困难，其中阑尾位置显露困难25例，系膜出血12例，阑尾根部坏疽穿孔15例，阑尾与周围重度粘连19例。术后切口感染有7例，其中急性化脓性阑尾炎2例，急性穿孔性阑尾炎5例。结论熟练的腹腔镜技术和耐心细致的操作可显著解决腹腔镜阑尾术中遇到的各种困难；充分清洗腹腔和切口及合理选用抗生素可明显降低腹腔镜阑尾术后切口感染的发生。

简介：目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（maintenancehemodialysiS，MHD）难治性高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的影响。方法将64例MHD患者随机分成2组，每组32人，即血液透析（HD）组：每例患者每周2～3次HD治疗（每次4h）；HD＋血液灌流（HP）组：每例患者在HD治疗基础上，每周1次HD＋HP治疗（每次2hHP＋2hHD）。观察治疗前和治疗后8周末血压、血清肾素（PRA）、血管紧张素II（ATII）的变化情况。结果①HD组治疗前后血压、PRA、ATII及甲状旁腺激素（PTH）水平变化不明显，无统计学差异（tsw=-0．615、tDBP==0．660，tPPA=-473，tATⅡ=-0．644，tpTH=-0．170，P值均〉0．05）；②HD＋HP组治疗后血压、血清PRA、ATII及PTH水平均较治疗前明显下降（tsBp：--ii．018，tDBP------25．773，P值均〈0．01：tpRA=-8．267，tAII=-26．593，tPTH=3．061，P值均〈0．05），且各指标均较HD组治疗后明显下降，差异均有统计学意义（tSRP=-8．566、tDBP=-24．257，P值均〈0．01；tm=-8．406，tATⅡ=-25．967，tpTH=-2．383，P值均〈0．05）。结论树脂吸附联合血液透析较单纯血液透析能明显降低MHD患者血浆肾素一血管紧张素的水平，可使MHD难治性高血压患者的血压得到有效控制。

简介：目的系统评价HLA-G基因3’非编码区14bp插入/缺失多态性与子痫前期的相关性。方法计算机检索PubMed、WebofScience、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData、VIP,收集2012年5月以前国内外公开发表的有关妊娠妇女及其配偶、后代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期相关性的病例-对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献。Meta分析结果显示：子痫前期组父亲与子代的HLA-G＋14bp基因单倍型频率以及父亲＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,子代HLA-G14bp基因单倍型频率低于正常妊娠组。其合并OR值及其95%CI分别为1.42（1.10,1.84）、1.54（1.25,1.90）、2.00（1.19,3.38）、0.67（0.54,0.82）。子痫前期组子代＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,14bp/14bp基因型频率明显低于正常对照组[OR=1.75,95%C（I1.11,2.77）;OR=0.57,95%CI（0.41,0.81）]。子痫前期组,母（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.52;95%CI（0.31,0.85）],而母（＋14bp/-14bp）/子（＋14bp/＋14bp）基因型配伍频率显著高于正常妊娠组[OR=3.77;95%CI（1.40,10.11）];父（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.33,95%CI（0.15,0.75）]。结论父亲和子代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期存在相关性,母子基因型配伍分析可为子痫前期病因研究与临床诊治提供新线索。

简介：摘要目的对不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗进行研究和分析。方法选取2010年6月-2012年6月在我院接受治疗的急性冠脉综合征患者48例，采用心电图、实验室检查，对患者进行一般性治疗、抗缺血治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗，对48例患者的治疗效果进行观察。结果48例患者中有26例为不稳定型心绞痛（UA），22例患者为非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）。治疗后死亡4例，NSTEMI组治疗有效率为68.2%，UA组治疗有效率为88.5%。结论加强不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死诊断是非常重要的，治疗中要根据患者病情合理用药。

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简介：摘要内科学教学是临床医学教学的重要组成部分,由理论教学、实验教学、临床见习和临床实习四个紧密联系环节构成。随着现代医学的迅速发展,执业医师资格准入制度的全面推进,给内科学教学提出了更高的要求。分析内科学教学中存在的问题,提出解决之道。内科学是医学生经过长时间的基础医学课程学习后开设的课程，它是医学生由理论学习向临床过渡的桥梁，内科学学习的好坏对医学生学习医学的兴趣及以后的临床工作有着直接的影响，而内科学所涉及的科目繁多而且复杂，无论老师教还是学生学都存在一定的难度，为提高内科学的教学质量，培养学生的临床思维，作者将对内科学教学中面临的问题进行探讨，并提出相应的解决措施。

简介：摘要目的对西药处方不合理用药问题进行分析，同时提出相应的改进意见。方法随机对我院2008年-2012年间的西药处方2897张进行调查，按照《处方管理办法》对抽查的2897张西药处方进行整理和统计，对处方不合理的类型进行统计，并对造成处方不合理的原因进行分析。结果在抽查的2897张处方中问题处方68张，占所有抽查处方的2.3%。其中占不合理用药处方最多的是药物联用，总共占到了41.2%，其次是药物选择不合理，共13张，占到不合理处方数量的19.1%。

简介：在长期血液透析患者中，使用自体动静脉内瘘（arteriovenousfistulas，AVFs）者生存期最长，感染率最低且最不易形成血栓，因此被推荐作为有条件患者的首选血管通路。于2000年制订及2006年补充更新的肾病预后及生存质量指南（K／DOQI）推荐在终末期肾脏病（end—StagerenaldiSease，ESRD）需接受血液透析的患者中，至少50％的患者应主要依赖自体AVFs作为血管通路，而最终这个比例应达到65％。

简介：目的探讨输尿管结石性肾绞痛的有效处理方法。方法回顾性分析我科90例输尿管结石性肾绞痛的综合治疗情况，手术治疗＋ESWL（体外冲击波碎石）组68例，其中12例超声诊断输尿管第三狭窄结石患者行ESWL，56例行急诊输尿管镜手术。保守治疗组22例肾绞痛患者行保守治疗。结果手术治疗＋ESWL组病例治疗效果满意，12例行ESWL患者中8例结石排净，4例碎石后仍有疼痛，经输尿管镜治疗后疼痛消失。56例经输尿管镜手术患者，48例行输尿管镜下弹道碎石取石后双J管引流成功，5例由于输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜不能通过，行输尿管导管外引流，其中2例行ESWL，3例引流一周后再次输尿管检查＋弹道碎石成功，3例肾绞痛并妊娠，行椎管内麻醉后输尿管镜检查＋双J管内引流。保守治疗组22例肾绞痛患者不愿意手术行保守治疗，疼痛反复发作，中西药治疗效果欠佳。结论处理输尿管结石性肾绞痛应根据具体不同的情况进行选择，输尿管镜手术处理输尿管结石性肾绞痛安全有效，可迅速解除患者痛苦，并发症少，在妊娠期也是安全的。

简介：目的探讨提高患者自我管理的护理干预对维持性血液透析（MHD）患者生活质量的影响。方法对80例MHD患者．实施针对提高自我管理能力的护理干预，比较患者干预前后的自我管理能力和健康相关生活质量（HRQOL）的差异。结果干预后患者的自我管理水平的综合得分平均提高了12．8％，平均躯体健康指数、心理健康指数和生活质量指数，均显著提高（P〈0．05）。结论提高患者自我管理能力的干预，能够有效改善MHD患者的自我管理行为，提高其生活质量。

简介：目的观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的血气分析、肺功能、6min步行距离（6MWD）及COPD评估测试（CAT评分）的影响。方法对符合COPD稳定期诊断标准的患者60例,随机分成治疗组30例和对照组30例,治疗组进行常规药物治疗配合呼吸操训练,对照组仅予常规药物治疗。两组于治疗前和治疗9个月后分别进行血气分析、肺功能、6MWD和CAT评分对比。结果治疗前两组各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者呼吸训练前与呼吸训练9个月后的6min步行距离（6MWD）、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血压分氧（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸训练对缓解期COPD患者动脉血气分析、肺功能、运动能力及生存质量等均有重要影响。

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简介：摘要目的分析产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理方法及效果。方法将我院2009年4月~2012年7月收治的35例产科急性弥漫性血管内凝血病患作为研究对象，采取一定的治疗措施后进行相关护理，比如说补充凝血物质与血容量等，而对某些进行了引产术的病患或者死胎剖宫产术后治疗的病患进行适时终止妊娠，而一些流血不止的病患则进行肝素治疗，同时采用纱布将宫腔堵塞。结果本研究35例病患经过我院精心的护理之后，病情得以良好纠正，效果良好；对病患治疗与护理前后的相关指标进行比较，可知有明显差异性（P<0.05）。结论为了使得产科急性弥漫性血管内凝血病患早日康复，就应做好早期诊断、及时治疗，同时给予精心的护理，必要时可以采用子宫切除术对病患进行抢救。

简介：摘要目的为了进一步研究对于产科急性弥漫血管内凝血病人的护理，提升护理质量。方法本文收集了2007年1月-2011年7月，来我院进行治疗的45例急性弥漫血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究。对上述患者进行询问病史、静脉通道建立、静脉通道持续、快速开放、掌握产科急性弥漫血管内凝血疾病的临床症状、保持尿管畅通等抢救和护理措施。结果上述45患者，28例患者输入新鲜血液，21例患者使用肝素，14例患者输入纤维蛋白原，18例患者进行剖宫产手术。37例患者抢救成功，成功率为82.2%，1例患者未愈出院，7例患者死亡，患者平均住院时间为10天。结论在临床护理的过程中，应该高度重视产科急性弥漫血管内凝血疾病的诱因，提高警惕性，进行积极的护理配合，这是抢救产科急性弥漫血管内凝血病人的关键。