简介：目的：总结一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症患者的围手术期护理，预防并发症，促进早日康复。方法：对42例斜坡齿状突型颅底陷入症患者术前加强心理护理，做好口、鼻腔清洁和消毒，重视健康教育。手术后做好体位护理，严密观察患者神志、生命体征，神经功能以及伤口情况，保持呼吸道通畅，加强口腔护理和饮食护理，指导患者功能锻炼，做好出院宣教。结果：本组36例患者中，术后完全恢复生活自理者24例；术后症状较术前改善，但日常生活仍需要帮助者11例；因术后延髓麻痹、呼吸功能障碍，需长期依赖呼吸机者1例。临床总有效率达97．2％，显效率为66．7％。术后未发现手术切口感染及脑脊液漏病例，所有患者枕颈融合良好，无假关节形成。结论：一期经口前后联合入路手术治疗斜坡齿状突型颅底陷入症，具有较大的难度和危险性，感染几率高，因此术前充分的准备，术后全面护理和正确的出院指导是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。

简介：

简介：评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性.回顾性分析2009年1月-2013年1月我院收治的89例直肠癌患者,均行双吻合器低位直肠前切除保肛手术.全组均保肛成功,无手术死亡.平均随访1.9年,术后发生吻合口狭窄2例（2.25％）,切口液化2例（2.25％）,直肠阴道瘘1例（1.12％）,吻合口漏3例（3.37％）,局部复发5例（5.62％）,无肛门失禁、吻合口出血及性功能障碍等并发症.应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,减少术后并发症,提高术后生存质量.

简介：目的探讨CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术的临床应用价值。方法对104例梗阻性黄疸患者行CT引导下一步法胆管引流术，采用上腹部CT扫描选定腹壁穿刺点和靶胆管，确定穿刺路径和穿刺深度，使用6F穿刺引流系统穿刺靶胆管近侧壁，以J型导丝辅助推送引流管。结果104例患者中123例次经皮胆管引流术中，共尝试穿刺131次，穿刺引流成功率和临床有效率分别为100％（104／104）和97．12％（101／104）；术中无严重并发症发生，轻微并发症包括一过性血性胆汁7例和少量肝被膜下血肿1例，术后前腹壁下引流管部分脱出6例。结论CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术是一种安全、简便、有效的梗阻性黄疸处置方法，特别适用于急症和手术前过渡性治疗。

简介：【目的】探讨体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）在侵犯心脏及大血管的肺局部晚期恶性肿瘤切除手术中的应用。【方法】左肺下叶周围型肺癌并左房内癌栓1例,左第5肋间前外切口进胸,处理左下肺动脉,左股动静脉转流建立CPB,心脏停搏下摘除左房内癌栓,撤除CPB,行左下肺叶切除。【结果】CPB转流平稳,自动复跳,停机顺利;术后机械辅助通气12h后拔除气管插管,72h拔除胸腔引流管,术后恢复顺利,10个月后仍存活。【结论】对于侵犯心脏及大血管的局部晚期肺肿瘤,CPB的应用扩大了手术指征,保证了麻醉和手术的安全,有助于实行肺癌根治性切除。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的疗效及其安全性。方法2010年2月至2012年12月，采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗238例肾结石患者，252例肾脏，均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道，应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声吸附碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石。结果所有患者1次穿刺成功，230例肾脏1次取石成功，22例肾脏行二期PCNL手术成功。手术的时间为50～160min，平均手术时间为（72．2士4．7）min；术中失血量为30～500ml，平均80ml。术后平均住院时间6d。结石清除率为95.4%。结论经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石创伤小，碎石清石率高，水吸收少，尿外渗发生率低，术后恢复快，手术安全。

简介：目的针对行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术后患者的生存率进行调查分析，探究胰腺癌患者行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术后，影响其预后的主要因素。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月97例行联合血管切除重建胰十二指肠切除术的胰腺癌患者临床及病理资料。将患者年龄、有无淋巴结转移、血管重建方式、有无术后并发症发生、肿瘤大小及肿瘤分化程度作为患者生存时间的影响因素进行分析。结果97例联合血管切除胰十二指肠切除术的胰腺癌患者平均生存时间11．9个月，1、2、3年存活率分别为30．3％、14．1％、8．1％。联合血管切除患者术后30d内有8例患者死亡，病死率为8．2％（8／97）；术后并发症发生率为20．6％（20／97），其中以腹腔内出血为主要术后并发症。肿瘤分化程度以及术后有无并发症发生是患者能否长期生存的独立影响因素。结论影响患者术后生存时间的两个独立因素分别是肿瘤分化程度以及术后有无并发症发生。减少术后并发症的发生可以延长患者的生存时间。

简介：摘要目的观察在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）治疗中宫颈环形电切术（LEEP）的临床治疗效果。方法选取我院于2011年1月至2012年12月收治CIN患者68例，对患者临床资料、LEEP手术时间、术后感染、病灶残留、出血情况、进行回顾性分析，至少随访6个月观察复发情况。结果68例患者均顺利完成手术，手术时间为8-35min，平均用时14.6min。手术中出血量为1-75mL，平均为7.6mＬ。11例患者（16.18%）有病灶残留，再次手术后彻底治愈。68例患者均无继发性感染，无复发，未出现宫颈管粘连情况。结论LEEP易于操作且用时较短，出血较少，患者术后恢复速度快，在CIN治疗中具有确切临床效果。

简介：目的评价腹腔镜胃癌全胃切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析11例进展期胃癌腹腔镜下全胃切除术的临床资料。结果平均手术时间230min，1例因术中出血中转开腹。平均淋巴结活检数量为23枚。平均住院时间为10．2d，平均第一次进食半流食时间为6d，术后平均排气时间3d。术后并发症发生率为18．2％（2／11，切口感染1例、肠梗阻1例），术后随访率81．8％，术后因肿瘤复发死亡3例，其余均健康生存。结论对于进展期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治性手术是安全可行的。

简介：【目的】评价连续胰管空肠吻合方法在胰十二指肠切除术中的应用价值。【方法】回顾分析2004年12月至2011年2月间在我院行胰十二指肠切除术的患者58例,采用连续胰管空肠吻合方式的患者32例作为胰管吻合组,采用传统胰肠端端套入式吻合方式的患者26例作为传统吻合组。比较两组的手术时间、术中出血、术后胰瘘和术后住院时间等情况。【结果】术后胰瘘发生情况胰管吻合组与传统吻合组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,手术时间、术中出血、术后住院时间等方面与传统吻合组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】在行胰十二指肠切除手术时胰肠吻合应用连续胰管空肠吻合方式能明显缩短手术时间,降低胰瘘的发生率,患者术后恢复快,值得临床推广。

简介：目的探讨多环黏膜切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月山东济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的43例食管癌以及癌前病变患者的临床资料。43例患者（13例早期癌、30例癌前病变）共51个病灶经术前内镜检查及黏膜活组织检查证实后行MBM治疗。术后1、3、6、12个月门诊行内镜检查并于原病灶处进行活组织检查，以后每6个月定期复查内镜。结果43例患者共行52次MBM，共切除标本180份；切除病灶大小为10mm×8mm～25mm×23mm；手术时间为（37±5）min。病灶完全切除率为92．2％（47／51）。4例未完全切除病灶的患者中，1例早期食管癌患者术后病理检查示鳞状细胞癌侵犯黏膜下层，切缘见癌细胞浸润而追加手术治疗；1例鳞状上皮癌患者术后2周追加放射治疗；其余2例患者追加氩离子凝固术（APC）治疗。52次MBM术中出现4次创面出血，治疗过程中均未出现食管穿孔。1例患者术后10d发生延迟性出血，行APC止血；1例发生食管轻度狭窄，无需扩张治疗，6个月后逐渐恢复。手术前后病理检查结果准确率为51．0％（26／51）。43例患者随访1年，3例复发，复发患者行MBM或APC治疗，无一例患者死亡。结论MBM治疗早期食管癌及癌前病变简便、安全、有效，有较好的应用前景。

简介：摘要目的对比分析喉罩和气管插管全麻应用于小儿疝气高扎术中的疗效。方法我院64例行小儿疝高扎术的患者，随机抽样分为喉罩组和气管插管组，各32例。观察血压、心率及术后咽喉部并发症等情况。结果喉罩组血压、心率等指标未出现明显改变，而气管插管组在导管插入后血压及心率明显升高；且气管插管组术后咽喉疼痛等相关并发症显著高于喉罩组。两组差异均有统计学意义p<0.05。结论对于小儿疝气高扎术，应用喉罩全麻更加安全简便，出现的并发症明显降低，尤其在稳定心血管功能方面有着良好的作用，对于患儿手术疗效以及术后恢复有着重要的作用。

简介：<正>目的:描述首次报道伴有肾静脉瘤栓的肾癌的机器人辅助肾部分切除术。方法:伴有肾静脉瘤栓的肾癌的肾部分切除术曾有报道,但如此复杂的手术还没有采用微创手术的报道。笔者评估了机器人辅助保留肾单位手术治疗伴有肾静脉瘤栓的肾癌的可行性,以及4例经过挑选的患者接受该手术的临床随访结果。

简介：摘要目的探讨甲状腺癌合并气管部分切除缺损锁骨膜瓣修补术后护理要点。方法回顾分析1例甲状腺癌合并气管部分切除缺损锁骨膜瓣修补术后病人的护理方法和效果。结果患者气喘症状缓解，声音恢复正常，气管壁组织恢复完整，移植膜瓣生长良好，无其他并发症发生。结论术前、术后由责任护士全程进行健康宣教，认真密切观察生命体征，各导管，伤口情况，准确观察病情变化，可减少并发症的发生。

简介：目的报道20例腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的中期肿瘤学和功能学随访结果。方法2009年8月至2011年10月,20例局限性前列腺癌患者接受了单孔腹腔镜下前列腺癌根治术,患者平均年龄66.1岁,平均体重指数24.4kg/m2,术前平均PSA12.2ng/ml。统计分析围手术期、病理、以及术后肿瘤控制、性功能和控尿功能资料。结果所有手术均顺利完成,无需中转常规腹腔镜或开放手术,1例需增加一个5mm套管。平均手术时间为248min（190～330min）,平均出血量为94m（l20～200ml）,无术中并发症发生,术后3d视觉模拟疼痛评分为1.5分,平均术后住院时间为15.4d（13～24d）。病理报告1例（5%）T3a患者切缘阳性,平均Gleason评分6.7分。术后有4例Clavien2级并发症。平均随访22.8个月（12～36个月）,未发现肿瘤生化复发证据,保留双侧勃起神经的患者术后60%恢复了性功能,完全尿控率1年为85%（17/20）,2年为90%（9/10）,3年为100%（3/3）。结论单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术上可行,不仅美容效果好、术后疼痛轻,且具有令人满意的中期肿瘤控制、性功能和控尿功能保留效果。有必要开展与常规腹腔镜手术的随机对照研究以决定其应用价值。

简介：摘要目的观察腹腔镜胆囊切除术患者手术前后胆囊收缩素（CCK）水平的变化及其意义。方法将本院2013年2月-2013年6月40例接受腹腔镜胆囊切除术患者设为观察组，同期40例健康体检者设为对照组，比较两组患者CCK的变化。结果观察组患者腹腔镜手术前后CCK浓度均远高于对照组（P<0.05），但腹腔镜胆囊切除术前后患者CCK水平变化无统计学差异（P>0.05），手术后CCK水平与手术前相当。结论胆囊切除并不引起CCK的变化。

简介：目的观察并比较经皮气管切开术（PDT）和开放气管造口术（OST）在ICU的应用价值。方法回顾分析行PDT的患者35例，OST的患者33例，对两者的手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数、术后出血、吸人J陛月市炎、皮下气肿、切口感染、气管后壁损伤、气管狭窄、肉芽、瘢痕形成进行比较。结果两组手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数等比较差异有统计学意义（P〈0．01）；手术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜下经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于颅脑外伤患者，在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。

简介：目的探讨完全腹腔镜下食管裂孔疝修补联合抗返流术的手术后护理要点。方法总结潍坊市人民医院2008年5月至2012年8月收治的58例食管裂孔疝患者行完全腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底270°部分折叠术（Toupet术）的临床资料。结果58例手术顺利完成,无中转开腹病例,手术时间1.5～3.0h,术中出血量50～150ml,给予适当的护理措施后,肠道功能恢复时间24～48h,进食时间36～72h,术后平均住院时间4～6d;无胃食管穿孔、大出血、气胸及下肢深静脉血栓等并发症。随访时间1～50个月,42例患者临床症状完全消失,16例临床症状部分缓解,无明确复发患者。结论完全腹腔镜下食管裂孔疝修补联合抗返流术是根据患者情况采用个体化的修补方式,采取有效的护理措施,对提高手术的成功率有重要的作用。

简介：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB）患者手术前后凝血功能的变化。方法2009年12月-2011年3月，选择76例OPCAB，于手术当天清晨及术毕进入恢复室时取静脉血进行血栓弹力图（thromboelastography，TEG）分析，术后血样处理选用含肝素酶的测定杯消除残余肝素对结果的干扰，观察TEG中的R时间，K时间，α角，MA，A30，CL30，LY30等指标的变化情况。结果手术前后K时间和α角差异无显著性（P〉0．05），与术前相比，术后R时间、MA、A30和CL30均减小，而LY30增加，差异有显著性（P〈0．05）。术后均未出现死亡，无脑卒中和心肌梗死等并发症发生，无二次开胸探查，术后出院顺利。结论OPCAB患者术后呈高凝状态，且纤溶过程相对亢进。

简介：