简介：目的：探讨胃癌D2根治术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫的临床效果。方法回顾性分析96例中上部胃癌患者的临床资料，其中保脾组50例行保留脾脏的脾门淋巴结清扫术；切脾组46例行全脾切除术。结果全部患者均顺利完成手术。两组患者No．10淋巴结转移率、淋巴结转移度及平均清扫No．10淋巴结数目比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。保脾组发生并发症3例（6．0％），肺部感染、切口感染和肠梗阻各1例；切脾组发生并发症5例（10．9％），其中胰漏2例、肺部感染1例、吻合口瘘1例、腹腔出血1例。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫术能够取得同切除脾脏相同的效果，且并未增加术后并发症发生的风险。

简介：摘要腹腔镜胃癌切除术已被广泛应用于胃癌外科治疗领域，腹腔镜胃癌手术指征也在不断扩展。基于CLASS-01的研究结果，腹腔镜远端胃癌根治术已作为局部进展期胃癌的标准推荐手术方式之一。随着胃上部癌和食管胃结合部腺癌的发病率不断增加，近端胃切除术和全胃切除术的比例逐渐上升。但是，由于肿瘤复发风险高和术后严重胃酸反流症状，近端胃切除术的手术指征越来越严格。考虑到腹腔镜的微创优势，对于符合手术指征的患者，腹腔镜近端胃切除术仍不失为一种可选择的手术方式。众所周知，淋巴结清扫是标准胃癌根治术的关键步骤，根据日本胃癌协会(JGCA)胃癌治疗指南，近端胃癌根治术的标准手术方式为近端胃切除术联合D1(第1、2、3a、4sa、4sb、7组淋巴结)或D1＋(D1淋巴结＋第8a、9、11p组淋巴结)淋巴结清扫。笔者就近端胃癌根治术淋巴结清扫范围进行阐述，并对腹腔镜近端胃癌淋巴结清扫技术标准进行解读。

简介：经腹广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术一直是治疗早期宫颈癌的标准术式。随着腹腔镜技术水平的提高，腹腔镜下广泛性子宫切除或腹腔镜辅助下阴式广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术已逐渐用于临床。迄今的研究结果表明，早期子宫颈癌手术治疗，不但可以降低患者的死亡率及肿瘤复发的几率，而且可显著提高患者术后的生活质量，与单纯根治性放射治疗比较，优势更为明显。因此，手术治疗仍是目前治疗子宫颈癌的首选方式。腹腔镜用于子宫颈癌的手术分期和治疗，具有分期准确、创伤小、输血少、康复快、术后并发症少等优点，因而受到越来越多的关注，并被更多妇科肿瘤医师所接受。

简介：摘要：甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌的一种，恶性程度较低，无传染性。该病临床表现轻重不同，轻者表现为甲状腺内肿块，严重者可伴有吞咽功能障碍，严重影响患者正常生活。颈部淋巴结清扫术是目前治疗甲状腺乳头状癌的有效手段，但也存在术后不良现象，如术后疼痛、吞咽不适等，使得大部分患者心理压力过大，治疗依从性差，最终导致康复效果不佳。故而对患者进行围手术期护理干预非常重要，对恢复具有重大意义[1]。

简介：［摘 要］ 目的：考察对分化型甲状腺癌患者进行手术治疗中采取双侧中央区淋巴结清扫术的临床应用价值。方法：选取我院自2016年6月至2019年9月期间收治的62例cN0单侧分化型甲状腺癌患者作为研究对象，进行回顾性分析，将患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组，其中对照组（n=28）患者采用腺叶切除术+单侧中央区颈淋巴结清扫术，观察组（n=34）进行腺叶切除术+双侧中央区颈淋巴结清扫术。对患者进行术后3年期的定期回访跟踪，对两组患者的生化治愈率、并发症发生情况、复发率、以及生存质量评分。结果：对照组患者的生化治愈率、并发症发生情况与观察组相比，差异无统计学意义（P ＞0. 05）；对照组患者复发率高于观察组 （P ＜ 0. 05）；观察组患者的生活质量评分中角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能水平评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。结论：对cN0单侧分化型甲状腺癌患者进行手术治疗过程中，执行预防性双侧中央区淋巴结清扫术，不会增加患者并发症的发生情况，显著的降低患者术后复发几率，提高患者的生活质量，双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中具有重要的临床应用价值。

简介：背景和目的至今为止何为胃癌的最佳外科治疗策略尚无定论。本研究意欲阐述以淋巴结清扫为目的的脾切除对改善残胃癌预后的意义。方法本研究为日本熊本地区医疗中心进行的回顾性队列研究,主要观察终点为术后总体生存率。对80例接受全胃切除的残胃癌患者的临床病理特征、手术治疗及远期预后进行回顾性分析。结果远端胃切除术后残胃癌患者共80例接受全胃切除,其中,38例行脾切除术,pT_1/pT_2肿瘤未发现脾门淋巴结转移,pT_3/pT_4者脾门淋巴结转移率为30.4%。对pT_3/pT_4者,脾切除患者的预后显著优于未切脾者。而对pT_1/pT_2患者,切脾与否与预后无关。同时,在接受R_0切除的pT_3/pT_4患者中,脾切除患者的预后显著优于未切脾者。结论通过脾切除方式进行的根治性淋巴结清扫对改善pT_3/pT_4残胃癌患者的预后有益。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的效果及应用价值。方法选择2016年2月-2018年3月100例分化型甲状腺癌患者，随机分组。结果治疗前两组卡氏健康评分、生活质量积分相似，P＞0.05；治疗后观察组卡氏健康评分、生活质量积分优于对照组，P＜0.05，其中，治疗后对照组卡氏健康评分、生活质量积分分别是70.02±4.11分和80.21±4.01分，而观察组卡氏健康评分、生活质量积分分别是78.88±7.78分和96.25±2.11分。结论分化型甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术可获得较好效果。

简介：【摘要】目的：探讨甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的效果及应用价值。方法：选择 2016年 2月 -2018年 3月 100例分化型甲状腺癌患者，随机分组。结果：治疗前两组卡氏健康评分、生活质量积分相似， P＞ 0.05；治疗后观察组卡氏健康评分、生活质量积分优于对照组， P＜ 0.05，其中，治疗后对照组卡氏健康评分、生活质量积分分别是 70.02±4.11分和 80.21±4.01分，而观察组卡氏健康评分、生活质量积分分别是 78.88±7.78分和 96.25±2.11分。结论：分化型甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术可获得较好效果。

简介：目的探讨以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年10月至2015年7月山西医科大学附属肿瘤医院收治的157例行腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床病理资料。采用以血管为导向的淋巴结清扫术，分为以结肠中血管为导向的幽门下区淋巴结清扫术、以胃十二指肠动脉为导向的幽门上区淋巴结清扫术、以肝总动脉为导向的胰腺右上缘淋巴结清扫术、以脾动脉为导向的胰腺左上缘淋巴结清扫术4个步骤。观察指标：（1）手术及术中情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后3年生存率。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以面±s表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果（1）手术及术中情况：157例患者均成功完成腹腔镜远端胃癌D，根治术，手术时间为（178±38）min，淋巴结清扫时间为（61±27）min，术中出血量为（87±40）mL，术后首次下床活动时间为（1．2±0．4）d，术后肛门首次排气时间为（2．8±1．3）d，术后腹腔引流管拔除时间为（7．5±2．6）d。157例患者中，10例发生术后并发症，其中5例肠梗阻、3例吻合口瘘均经保守治疗后好转，2例老年患者因肺部感染死亡；其余患者未发生并发症。157例患者术后住院时间为（9±3）d。（2）术后病理学检查情况：157例患者淋巴结清扫总数为（34．6±11．0）枚，幽门下区淋巴结清扫数目为（4．8±2．1）枚，胰腺上缘淋巴结清扫数目为（12．3±4．7）枚；肿瘤TNM分期：Ⅰa期26例，Ⅰb期33例，Ⅱa期18例，Ⅱb期24例，Ⅱa期37例，Ⅲb期19例。（3）随访情况：157例患者中，142例获得术后随访，随访时间为6～56个月，中位随访时间为27个月，术后3年生存率为67．6％。结论以血管为导向�

简介：无

简介：摘要目的探讨铜绿假单胞菌注射液治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏的有效性和安全性。方法选取2021年8月至2022年4月期间在郑州大学第一附属医院行盆腔淋巴结清扫术的肌层浸润性膀胱癌和中高危前列腺癌患者，对术后并发淋巴漏的42例患者进行前瞻性对照研究，通过掷硬币的方式随机分成实验组(21例)和对照组(21例)。实验组给予铜绿假单胞菌注射液治疗，对照组给予安慰剂生理盐水治疗。比较两组患者采取治疗后术后第3天、术后第4天、术后第5天引流液量、引流管留置时间、术后住院时间及不良反应，组间比较采用t检验。结果治疗后实验组术后第3天引流液量低于对照组[(357.62±116.27) ml比(459.05±161.95) ml，t＝2.331，P<0.05]，实验组术后第4天引流液量低于对照组[(238.10±78.40) ml比(380.48±143.44) ml，t＝3.991，P<0.05]，实验组术后第5天引流液量低于对照组[(100.95±68.91) ml比(309.05±124.54) ml，t＝6.700，P<0.05]，差异有统计学意义。实验组引流管留置时间低于对照组[(5.76±0.54) d比(10.52±1.40) d，t＝14.540，P<0.05]，差异有统计学意义。实验组术后住院时间少于对照组[(7.67±0.73) d比(12.67±1.32) d，t＝15.219，P<0.05]，差异有统计学意义。结论铜绿假单胞菌注射液在治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏方面安全有效。

简介：摘要甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）淋巴结转移常见，即使是临床淋巴结转移阴性的患者术后病理发现淋巴结转移的比例也很高。转移淋巴结的数目、大小以及比例与PTC患者的术式选择、TNM分期和复发危险分层相关，进一步可能影响到促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）抑制治疗、放射性碘治疗和随访策略的制定。上述转移淋巴结数据的准确性受淋巴清扫获得的淋巴结数量影响，因此，淋巴清扫时获得足够数量的淋巴结至关重要。近年来越来越多的研究者对淋巴清扫获得淋巴结数量（lymph node yield，LNY）的影响因素及临床价值进行探讨，达成了一定的共识，但也存在争议。本文对相关研究加以综述，旨在加强对LNY的理论认识，规范PTC颈部淋巴清扫的临床操作。

简介：乳腺癌是危及女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一。近年来,发展中国家乳腺癌的发病率居高不下,中国乳腺癌发病率每年增长约3%,其中京、津、沪等经济发达地区,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首[1]。准确的临床分期尤其是腋窝转移淋巴结分级对评估患者预后和制定治疗方案具有重要参考价值,研究发现有腋窝淋巴结侵犯的乳腺癌患者5年无瘤生存率相对于无腋窝淋巴结转移患者下降40%[2]。以前临床上评价腋窝淋巴结转移情况主要依靠腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection,ALND）,致使绝大多数乳腺癌患者均接受了腋窝淋巴结清扫。自从20世纪90年代前哨淋巴结活组织检查（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）首次应用于乳腺癌手术以来,SLNB逐渐改变了上述状况,使得SLNB阴性的乳腺癌患者避免接受ALND,SLNB现已成为决定患者是否需要进行ALND的主要依据[3]。近年来,临床研究结果提示部分SLNB阳性的乳腺癌患者即使不接受ALND,其预后也不会因此受到影响[4],这引起了学者对SLNB阳性乳腺癌患者是否一定要行ALND问题的思考。笔者就近年来有关SLNB指导腋窝淋巴结切除的研究成果进行总结,并展望SLNB在未来临床实践过程中的指导作用。

简介：摘要目的探讨胰头癌行胰十二指肠切除术伴标准淋巴结清扫或扩大淋巴结清扫患者的临床病理特征及预后差异。方法选取2017年7月至2019年2月在南京医科大学第一附属医院行胰十二指肠切除术的158例胰头癌患者的临床病理资料行回顾性研究，比较标准清扫组与扩大清扫组的临床病理特征及预后差异，分析淋巴结检出数、阳性淋巴结数、淋巴结转移率之间的关系及与预后的联系。结果标准组与扩大组术后生存时间差异无统计学意义（P=0.99）。两组患者性别、年龄构成差异有统计学意义，但手术时间、出血量、术后并发症差异无统计学意义。检出淋巴结较少的患者N0期比例更高。淋巴结检出数与阳性淋巴结数正相关，与淋巴结转移率相关性不显著，阳性淋巴结数与淋巴结阳性率正相关。淋巴结转移部位与预后无关。结论标准清扫与扩大清扫对胰头癌患者行胰十二指肠切除术后预后影响差异不明显，较多的淋巴结检出数可以更准确地判断N分期。

简介：摘要脾门淋巴结转移是胃上部癌患者不良预后的危险因素之一，腹腔镜下保脾的脾门淋巴结清扫（LSPSHL）能有效使脾门淋巴结转移高危人群生存获益。然而，LSPSHL手术难度大，仍是胃上部癌根治术中富有挑战的手术难点，加之脾门区解剖位置深在、血管错综复杂，若操作不当也容易导致脾血管损伤、脾脏损伤和胰腺损伤等相关并发症。因此，在预防和处理LSPSHL相关并发症方面，首先应以预防为主，明确手术适应证，个体化选择LSPSHL获益人群，从而避免过度清扫所带来的风险；其次，在LSPSHL围手术期中，应提高对相关危险因素的认知，在良好的术野暴露和正确的解剖层面中规范而精准操作，尽可能避免周围组织器官的损伤所带来的风险，并掌握处理相关并发症的手术技巧和有效措施，从而提高LSPSHL的手术安全性。

简介：目的探讨乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫保留肩胛下肌群筋膜的方法对腋窝积液的影响.方法将我院2010年1月～2010年12月确诊乳腺癌并需行乳腺癌改良根治术的患者共178例随机分为保留肩胛下肌群筋膜腋窝淋巴结清扫组（治疗组,n＝98）及切除全部肩胛下肌群筋膜腋淋巴结清扫组（对照组,n＝80）,比较两组在切除淋巴结平均数目、拔引流管时间,腋窝皮下积液发生率及患侧上肢水肿发生率的情况.结果治疗组切除腋窝淋巴结平均数、腋窝皮下积液例数（发生率）、拔管时间、拔管时间超过14天例数及发生患侧上肢水肿例数依次为：15.1个/例,6例（6.1%）、7±0.5天、4例及3例,对照组为14.8个/例、9例（11.3%）、9±0.5天、12例及7例.两组均未发生严重水肿.治疗组与对照组在切除淋巴结平均数目无显著差异,但前者拔管时间较后者短,腋窝皮下积液发生率及患侧上肢水肿发生率均较对照组低,两组差异具有统计学意义.结论保留肩胛下肌群筋膜腋窝淋巴结清扫的方法较常规方法损伤更小,发生腋窝皮下积液及患侧上肢水肿的几率低,不影响肿瘤分期.

简介：摘要：目的：分析甲状腺癌患者于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法：甄选我院2019年2月~2020年7月期间收治的甲状腺癌患者一共102例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组51例患者，其中对照组行传统开放式方案治疗，观察组于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗，比较手术情况与并发症发生情况。结果：淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量等手术情况评价指标与对照组比较，观察组均显著较优，有统计学意义（P

简介：摘要食管切除和淋巴结清扫是食管癌治疗的基石，上纵隔淋巴结清扫对于食管癌精准分期和改善病人预后具有重要价值。左侧喉返神经旁淋巴结清扫是食管外科极具挑战的操作，其解剖边界和清扫范围尚无相关共识。近年来，随着腔镜技术尤其是机器人手术系统在食管切除术中的应用，上纵隔微解剖概念的引入，笔者团队提出左侧喉返神经旁淋巴结清扫边界，以实现精准、根治性、规范化清扫。笔者结合中心经验，对机器人手术系统辅助食管切除术左侧喉返神经旁淋巴结解剖边界、清扫范围和技巧进行深入阐述。

简介：目的系统评价胃癌根治术中D1与D2两种不同范围淋巴结清扫的临床疗效及其安全性。方法检索近20年来有关胃癌根治术不：司淋巴结清扫范围的随机对照临床研究文献．评估文献质量并提取数据资料，应用荟萃分析专用软件包RevMan（4．2版）进行统计分析。结果共检索到初始相关文献394篇，经质量评估后其中4篇文献符合本研究要求．共1316例患者被纳入分析。Meta分析结果显示，相对于D1术式，标准D2术式可有效改善患者远期生存[RR1．35，95％CI（1．12～1．62）；NNT=9]；若同时纳入联合脾脏或胰体尾脾切除的病例，D2术式只对已突破浆膜（T3）的胃癌患者有意义[RR1．80，95％CI（1．03～3．15）；NNT=13]；D2术式术后并发症发生率[RR1．72，95％CI（1．46～2．03）；NNT=6]及死亡率[RR2．12，95％CI（1．39～3．25）；NNT=21]高于D1术式。结论与D1术式相比，标准的D2根治术可显著提高胃癌患者的远期生存率，而同时联合胰体尾和（或）脾脏切除的D2根治术只能改善T3期胃癌患者的预后；D2根治术的术后并发症发生率及死亡率高于D1根治术。

简介：目的探讨胸腹腔镜联合术式与开放术式行二野淋巴结清扫对食管癌手术切除患者近期临床疗效及并发症的影响。方法选取行食管癌切除二野淋巴结清扫患者150例，采用随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例），分别采用开放术式和胸腹腔镜联合术式治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、再次手术率、转送重症监护病房（ICU）率及术后并发症发生情况等。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者术中出血量和住院时间均显著优于对照组[（210．33±30．71）ml比（254．59±35．28）ml、（8．45±1．52）d比（11．61±2．08）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者胸部淋巴结清扫数目显著多于对照组[（17．20±4．06）个比（10．44±2．65）个]，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者再次手术率和转送ICU率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后声音嘶哑和吻合口狭窄发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者术后肺部感染和心律失常发生率显著低于对照组[17．33％（13／75）比30．67％（23／75）、2．67％（2／75）比14．67％（11／75）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腹腔镜联合术式行食管癌切除二野淋巴结清扫可有效减少术中创伤，加快术后康复进程，提高淋巴结清扫效果，并降低术后并发症发生风险，疗效优于开放术式。