简介：摘要目的探讨如何更好的进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的护理配合，提高手术配合的护理质量。方法对我院2012年1月至2012年10月40例的早期宫颈癌患者采用早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的术前准备、术中配合、注意事项进行回顾性分析。结果手术配合效果满意。结论充分的术前准备，熟练、默契的手术配合，患者手术体位恰当的位置，严格的无菌技术操作和手术中密切观察病情是配合此类手术取得成功的关键。

简介：摘要目的探讨尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法，回顾性分析2018年4月至2020年5月，在广东省中医院胃肠外科，由同一主刀医师连续完成尾内侧入路联合中间翻页式清扫腹腔镜右半结肠根治术35例患者的临床资料。结果35例患者均顺利完成手术，术中无肠系膜上血管及动脉分支、静脉属支损伤出血。手术时间为（186.9±46.2）min，术中出血量为50（10~200）ml，术后首次排气时间（2.1±0.6）d、流质饮食时间（2.5±0.8）d，术后住院时间6（3~18）d。术后总体并发症发生率8.6%（3/35），根据Clavien-Dindo分级标准，Ⅱ级1例（2.8%）、Ⅲa级2例（5.7%）。淋巴结清扫总数为（30.2±5.6）枚，阳性淋巴结为0（0~7）枚。肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例，ⅣA期1例。中位随访时间15（4~29）个月，1例患者术后12个月因脑血管意外死亡，余患者未见肿瘤复发转移。结论尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫腹腔镜右半结肠癌根治术，优先拓展胰头十二指肠前间隙，降低中线侧清扫难度，安全可行。

简介：目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌的临床疗效，寻求更为合理的治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2017年lo月我院泌尿外科收治的86例高危前列腺癌患者的临床资料，患者年龄16～81岁，平均69．1岁。术前tPSA1．110～111．910ng／ml，平均37．880ng／ml，其中〉20．000ng／ml52例、〉100.000ng／m19例。Glcason评分≥8分11例。前列腺体积11．61～109．20ml，平均10．08ml。全身骨扫描排除骨转移后行腹腔镜下前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫术，术后定期门诊随访tPSA、尿控等情况。结果手术均顺利完成，平均手术时间200min，术中平均出血量26min。常规2周拔除导尿管，术后住院1～22d，平均11．9d。术后病理分期pT2a～pT2b9例、pT2c41例、pT2a14例、pT2b17例、pT45例，Glcason评分≥8分12例。清扫出淋巴结8～28枚，平均13．5枚，淋巴结转移者13例，阳性淋巴结共18枚。切缘阳性19例。随访3～18个月，平均18．2月，术后辅助内分泌治疗13例、放疗28例，出现生化复发23例。拔除导尿管后1个月内恢复尿控39例（15．34％），3个月内恢复尿控62例（72．09％），1年内恢复尿控82例（95．34％）。术后6周tPSA0．000~2．150ng／ml，平均O．150ng／ml。术后3个月tPSA0．000～0．170ng／ml，平均0．027ng／ml。结论腹腔镜前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫术是高危前列腺癌的重要治疗手段，疗效较为满意，且能提供精确的肿瘤及淋巴结病理分期。

简介：【摘要】目的 分析宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施。方法 本次研究对象为本院74例宫颈癌患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，行常规手术治疗，观察组37例，联合围术期护理干预，比较两组干预效果。结果 观察组的术中出血量、手术时间和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予宫颈癌患者手术治疗联合护理干预，能够提升手术效果和安全性，具有推广价值。

简介：摘要目的分析No.11p后方淋巴结转移与胃癌临床病理特征的关系及其预后意义。方法采用单中心回顾性队列研究方法，自四川大学华西医院胃癌数据库中收集2016年1月至2020年12月期间行No.11p后方淋巴结清扫的胃癌病例。纳入标准：（1）经组织病理学证实为胃腺癌；（2）胃癌根治术并行No.11p后方淋巴结清扫；（3）患者手术均接受同一外科治疗团队完成；（4）术前无其他恶性肿瘤病史，未合并其他肿瘤。排除残胃癌、既往行胃部手术和接受过术前化疗以及临床病理资料缺失的患者。在本组患者的手术中，要求助手向外翻转胰腺上缘，显露胰腺上缘与脾血管区域，脉络化脾动脉近段，清扫该脾动脉前壁与上壁的淋巴脂肪组织，完成No.11p淋巴结清扫。对于脾动脉后方与脾静脉间区域合并有增大淋巴结者，术中予以游离合并清扫，并予以钛夹标记，标本离体后标记为No.11p后方淋巴结，单独送病理检查。使用R软件，分析No.11p后方淋巴结转移的临床病理特征及生存结局。结果共纳入127例行No.11p后方淋巴结清扫病例，其中120例No.11p后方淋巴结未转移（No.11p后方淋巴结阴性组），7例合并No.11p后方淋巴结转移（No.11p后方淋巴结阳性组），共检出8枚No.11p后方转移淋巴结，其转移率与转移度分别为5.5%（7/127）与6.8%（8/117）；在T3~4期肿瘤中，No.11p后方淋巴结转移率和转移度分别为9.0%（7/78）与10.7%（8/75）。与No.11p后方淋巴结阴性组相比，No.11p后方淋巴结阳性组有更大的肿瘤最大径（P=0.002），BorrmannⅢ及Ⅳ型肿瘤比例更高（P=0.005），转移淋巴结更多（P<0.001），肿瘤分期更晚（T分期：P=0.043；N分期：P=0.004；TNM分期：P=0.015）。在生存分析中，矫正肿瘤TNM分期后，No.11p后方淋巴结阳性组患者预后显著差于阴性组（HR=3.009，95%CI：1.824~4.964，P<0.001）。结论胃癌No.11p后方淋巴结转移患者预后更差。对于T3~4期进展期胃癌病例，在胃癌手术过程中应重视No.11p后方淋巴结的清扫。

简介：摘要目前对右半结肠癌D3淋巴结清扫的范围，特别是中央淋巴结清扫的内侧界尚存争议。D3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除术（CME）是局部进展期右半结肠癌手术的两种主流术式。D3是从淋巴结的分布角度描述内侧界，主流清扫内侧界应该是肠系膜上静脉（SMV）左侧，但也有肠系膜上动脉（SMA）左侧作为内侧界的报道；而CME是从结肠系膜起点的角度来描述内侧界，应该强调SMA左侧。本文结合D3清扫内侧界的解剖学基础、肿瘤学疗效以及技术可行性等方面，综合认为，以SMA左侧为D3淋巴结清扫的内侧界是安全可行的。这一方式同时兼顾了系膜和区域淋巴结清扫的完整性，且清扫了更多存在转移风险的远处淋巴结，有其解剖学依据和潜在的肿瘤学优势。但就目前而言，这一技术理念在实践上仍属探索阶段，相关临床证据尚未充分。

简介：摘要结肠脾曲癌较其他部位结肠癌的发生率低，但通常分期较晚，更易发生急性肠梗阻。由于其特殊的双向供血特征，其淋巴回流可同时流向肠系膜上血管及肠系膜下血管周围。较高的血管变异率带来对支配血管及主要淋巴回流方向判断的不确定性。目前对其淋巴结转移分布，尤其是主淋巴结转移规律及清扫价值的研究病例数较少，因而难以形成手术方式及淋巴结清扫范围方面的共识。充分游离结肠对满足足够的切缘和两侧供血血管的根部结扎尤其重要。未来应结合影像学三维重建、CT血管造影技术及术中淋巴结荧光显像等技术，积极开展多中心研究，为脾曲癌根治手术方式及淋巴结清扫范围的选择，提供更充足的循证医学证据。

简介：摘要随着全直肠系膜切除术和新辅助放化疗的广泛应用，中低位直肠癌患者的预后明显改善。近年来随着腹腔镜和机器人手术系统等微创技术应用于直肠癌根治性手术，以及肿瘤分子标志物和基因测序技术的发展，直肠癌治疗已进入个体化精准医疗时代。在这样的时代背景下，关于中低位直肠癌侧方淋巴结清扫必要性的争议愈发引人注目，其包括与新辅助治疗的关系，侧方淋巴结清扫的手术指征、范围及神经保护等多个方面。作为进展期中低位直肠癌重要治疗手段，直面争议，增加侧方淋巴结清扫相关循证医学证据是当务之急。

简介：摘要右半结肠癌占结肠癌的比例越来越高，且预后较差。右半结肠切除术是治疗右半结肠癌的标准手术方式。近期幽门下淋巴结（第206组淋巴结）清扫成为右半结肠癌切除术的研究焦点之一。目前幽门下淋巴结转移率及其是否属于右半结肠癌的区域淋巴结尚不清楚，幽门下淋巴结转移的预测方法少、准确度低，且幽门下淋巴结清扫可能增加并发症，导致过度治疗。以上问题及争议导致幽门下淋巴结清扫的实际临床价值仍不明确，亟需设计高质量的多中心、大样本前瞻性随机对照研究明确右半结肠癌切除术是否需常规清扫幽门下淋巴结。笔者综合分析国内外研究进展，从右半结肠癌幽门下淋巴结转移率、幽门下淋巴结转移判断方法、幽门下淋巴结转移的影响因素、幽门下淋巴结清扫的风险和临床意义及未来研究方向等进行深入阐述。

简介：前列腺癌手术治疗之根治性前列腺切除术(radicalprostatectomy,RP)及盆腔淋巴结清扫术(pelviclymphnodedissection,PLND)在治疗中的作用一直备受争议。争议的焦点主要集中在:如何更有效地发现盆腔淋巴结转移?淋巴结阳性前列腺癌患者是否继续进行RP?哪些患者应接受PLND?淋巴结清扫的范围?PLND是局部清扫还是扩大清扫更好?PLND的治疗作用和并发症?淋巴结阳性患者的系统治疗如何进行等。

简介：摘要目的探讨Delphian淋巴结（Delphian lymph node，DLN）清扫在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）手术中的临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月杭州市第一人民医院收治的208例PTC患者的DLN检出和转移情况与临床病理特征的相关性，评估DLN转移预测PTC高危特征的价值，探讨DLN转移与术式选择的倾向性。结果①本组DLN检出率为69.23%（144/208），DLN检出率与患者性别、中央区（不包括DLN）淋巴结清扫数与转移数有关（均P<0.05），男性、较多的中央区（不包括DLN）淋巴结清扫数患者更有利于DLN的检出。②DLN转移率为18.27%（38/208），单因素结果表明，DLN转移率与性别、是否微小癌、伴峡部癌灶、癌灶数目、腺外侵犯、肿瘤大小、中央区（不包括DLN）淋巴结清扫数与转移数密切相关（P<0.05），多因素分析结果证实肿瘤≥1 cm、伴有峡部癌灶、较多的中央区（不包括DLN）淋巴结转移数是DLN转移的独立影响因素。③DLN转移预测腺外侵犯、中央区（不包括DLN）淋巴结转移和侧颈淋巴结转移的敏感性分别为54.54%、37.36%、62.86%，特异性分别为78.69%、92.45%和55.56%。④DLN转移者更多地接受了甲状腺全切、双侧中央区淋巴结清扫及侧颈淋巴结清扫术。结论PTC有较高的DLN检出率和一定的转移率，应常规清扫，DLN转移者预示着PTC高危特征和较广的淋巴结转移，对淋巴结清扫范围具有临床指导意义。

简介：我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，同时进展期胃癌占胃癌比例高达90％左右。现阶段，外科手术仍是胃癌治疗的主要手段之一。也是目前唯一可能根治胃癌的方法。胃癌D2根治术作为进展期胃癌的标准术式，已获得广泛的认可与普及，选择其中有高危因素的患者，进一步行扩大的淋巴结清扫可以提高疗效。

简介：摘要目的选择性清扫颈部淋巴结治疗甲状腺乳头状癌的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年4月～2014年3月收治的51例甲状腺癌患者的临床资料，根据治疗方法不同分为两组，观察组27例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术，对照组24例仅行原发灶根治术，术后随访至少1年，观察两组淋巴结转移率和术后并发症。结果观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率31.6%（9/27）显著低于对照组62.0%（15/24），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为17.1%（5/27），对照组为16.5%（4/24），差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论颈部淋巴结选择性清扫有助于降低甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移，且对颈部手术并发症的发生无明显影响。

简介：摘要目的分析研究胸段食管癌锁骨上淋巴结清扫的临床价值。方法研究对象筛选2014年1月—2015年12月我院174例锁骨上淋巴结转移食管癌，采用随机数字表格法，将174例研究患者分为观察组87例与对照组87例，对照组实施区域淋巴结清扫，不给予锁骨上淋巴结清扫；观察组给予三野淋巴结清扫，实施锁骨上淋巴结清扫治疗。观察比较两组术后并发症情况、淋巴结转移率及远期生存情况。结果观察组术后随访2年，患者生存率高于对照组，锁骨上淋巴结远期转移率低于对照组（P＜0.05）。两组淋巴结转移率比较（P＞0.05）；对比两组并发症发生率（P＜0.05）。结论对胸段食管癌患者实施锁骨上淋巴结清扫治疗，可降低术后远端淋巴结转移率、提高患者生存率，且术后并发症无明显变化，值得临床推广。

简介：摘要结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其中，右半结肠切除联合区域淋巴结清扫是右半结肠癌的标准术式。然而目前对右半结肠癌的淋巴结清扫范围尚未达成统一，欧美指南推荐的全结肠系膜切除（CME）合并中央血管结扎术（CVL），并未对淋巴结清扫范围有明确界定，而日本指南提出的D3手术风险较大，似乎有过度治疗之嫌。国内右半结肠癌手术推崇欧美的CME原则，而淋巴结清扫却效仿日本D2/D3的手术范围，至今尚未形成统一规范。本文将就右半结肠癌淋巴转移特点，和D2/D3淋巴结清扫的利弊做一综述。

简介：摘要目的探讨通过改良腹股沟淋巴结清扫范围，提高手术技巧，达到缩短手术时间，减少并发症，取得较好疗效。方法对2000~2010年26例阴茎癌患者实施腹股沟淋巴结清扫术。结果全部患者均取得良好疗效，共检出淋巴结461枚，平均15.6枚，病检阳性8例13枚淋巴结，占30%转移。术后1例出现伤口感染，伤口部分裂开3例，10例出现阴囊水肿，无皮瓣坏死及下肢水肿，无其他严重并发症。5年生存率达88%。结论通过改良的腹股沟淋巴清扫术在确保根治效果的同时，可以降低并发症的发生率，减少了住院天数及治疗费用，取得了良好的治疗效果。

简介：我院自2005—06～2006—09共实施腹腔镜下广泛宫切＋盆腔淋巴结清扫手术16例。现将我们的手术配合总结如下。

简介：摘要肝门部胆管癌发病率低，外科切除仍然是可能治愈的唯一手段，但是根治性切除率低，预后极差。淋巴结转移是影响肝门部胆管癌患者生存的最重要因素之一，伴有淋巴结转移的患者长期生存率明显差于淋巴结未转移患者。近年来，肝门部胆管癌根治性切除联合淋巴结清扫的观点已达成共识，淋巴结清扫已是肝门部胆管癌外科治疗中的重要环节。除了少数早期肝门部胆管癌患者无需淋巴结清扫，大多数需联合施行区域淋巴结清扫，但是对于是否必要扩大淋巴结清扫及扩大淋巴清扫能否获得生存益处仍存在颇多争论。本文将从肝门部胆管癌淋巴结清扫共识及扩大淋巴清扫之争议两个方面对肝门部胆管癌淋巴结清扫做一综述。

简介：

简介：摘要：喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～5%，极易发生颈部淋巴结转移，目前临床上以手术治疗为主治疗方法