简介：摘要：由于桩基的孔径较大，穿越的地层较多，使得桩基成孔过程中或成桩质量产生一系列问题。普通桩基的施工工艺应用在上述情况时已不能满足施工要求及相关规定。基于此，以下对复杂地质大直径桩基施工工艺进行了探讨，以供参考。

简介：摘要：大直径筒仓仓顶结构施工，因其筒仓直径跨度大，建筑高度高，传统支撑体系及结构施工方法难度大，危险性高，造价昂贵，施工质量也得不到保证。采用伞形支撑架作为仓顶支撑体系搭设平台并进行改良，上部均匀排布钢管支撑架，对称浇筑砼保证施工安全和质量，可以极大的减少支撑钢管和木方枋用量，缩短施工时间。

简介：

简介：摘要：本文通过对大直径深孔采矿法回采存在的问题进行了详细的分析，其中比较显著的就是爆破规模较大、且爆破振动强度较大，对应的边帮控制存在着一定的困难。因此通过对多个矿山多年大直径深孔爆破试验的结果，根据爆破振动监测和数值模拟技术，保证可以探索出井下大直径深孔爆破安全控制技术。根据结果可以发现，采取空气间隔装药能够保护好高陡边帮和充填体，使边帮在规模爆破作用下具有一定的稳定性，进而可以有效缓解侧崩爆破所产生的后冲作用。

简介：摘要：煤仓作为一种特殊储煤方式,在煤矿生产建设过程中起着特别重要的作用,对矿井连续生产意义重大,但井下煤仓往往由于地层压力的作用出现破坏,由于环境及形式特殊,修复困难[1]。本文以朱庄煤矿为例，针对损坏情况，一段一策制定修复方案。创新修复施工举措：通道互不干扰，保障仓内安全；安装保护、施工平台，提高安全系数、施工效率；利用小型扒矸机，减轻施工强度；最终确保了煤仓修复工作安全、高效开展。

简介：摘 要：为解决超大直径盾构在铁路合围区域接收风险高难题，结合上海市域铁路机场联络线工程梅富路工作井-2号风井盾构区间工程实例，盾构接收采用了三轴搅拌桩+RJP高压旋喷桩+TRD素墙的水泥系加固与兜底水平冻结+侧面垂直冻结的冻结系加固相结合的端头加固方案，并采取了水中接收的方式进一步降低了施工风险，通过组合措施取得了良好的施工效果，成功在铁路运营条件下顺利完成了盾构接收作业，以期为类似工程施工提供有益借鉴。

简介：摘要：

简介：摘要目的比较不同髓内针直径与髓腔峡部直径之比(nail diameter/medullary canal diameter ratio，ND/MCD)的弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将2015年7月至2018年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的308例股骨干骨折儿童纳入前瞻性研究对象。年龄5.2～11.7岁，平均8.6岁；平均体质量指数(BMI)19.7 kg/m2；其中男187例，女121例；左侧163例，右侧145例；不稳定骨折130例，占42.2%(130/308)。所有患儿均采取逆行弹性髓内针内外侧穿针技术治疗，手术操作由同一位资深高级职称医生主刀或指导完成。术前应用随机数字表法将患儿分为A、B两组，A、B两组分别为154例。A组选择弹性髓内针时要求其直径满足ND/MCD>60%而<80%；B组直径要求满足ND/MCD≥80%。两组患儿在术前一般资料及影像学表现上的差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术前准备、手术步骤、术后治疗及康复训练相同。记录并比较两组畸形愈合、骨折不愈合率，以及手术时间、内固定物取出时间、感染、针尾激惹发生比例。组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。结果所有患儿均获得随访，平均随访时间为A组8.7个月，B组8.9个月。两组患儿在畸形愈合率、骨折不愈合率、感染率、针尾激惹发生比例上的差异无统计学意义。平均手术时间、内固定物取出所需时间A组明显较B组短，差异具有统计学意义。所有患儿内固定物取出前患肢功能及步态均恢复正常。结论弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折，ND/MCD>60%可获得满意的临床疗效，且与≥80%时相比，ND/MCD在60%～80%时手术操作更容易。

简介：人体各个部位、组织器官的温度并不一样，每天早晚体温也不一样。正常人的口腔温度为36．5～37．2℃，腋窝温度较口腔温度低0.3～0．6℃，直肠温度（也称肛温）较口腔温度高0．3～0．5℃。在一天的生物节律中，清晨2～5时体温最低，下午5～7时最高，但一天之内相差应小于1℃。

简介：摘要目的探讨小于1岁先天性心脏病（先心病）患儿T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的功能，为免疫干预、临床用药及预后判断提供理论依据。方法采用病例对照研究，选取患儿106例，按病种分为2组先心组68例及对照组38例。采用流式细胞术检测患儿外周血中CD3、CD4、CD8、CD16、CD56及CD19，对两组数据进行比较。结果先心病组患儿CD3、CD4均低于对照组，CD19、CD16CD56均高于对照组，CD8、CD4/CD8+无明显差异。结论先天性心脏病患儿合并免疫功能缺陷，尤以细胞免疫功能障碍为主，同时有体液免疫功能及非特异性免疫反应亢进。

简介：摘要目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)和早产适于胎龄儿(AGA)纠正胎龄6月龄和12月龄时体格生长和神经发育差异，促进早产SGA出院后随访管理及早期干预。方法选择2015年1月至2018年12月于广州市妇女儿童医疗中心出生，且出院后定期在高危儿门诊规律随访满1年的早产儿作为研究对象，定期进行身高、体重和头围测量及Gesell发育量表评估，并根据胎龄和出生体重分为SGA组和AGA组，比较两组早产儿纠正胎龄6月龄和12月龄时体格生长和神经发育情况。结果纳入随访研究的早产儿共144例，SGA组63例，AGA组81例。两组早产儿体格生长比较：SGA组纠正胎龄6月龄和12月龄时身高、体重及头围均落后于AGA组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组早产儿神经发育比较：在纠正胎龄6月龄时，SGA组适应性、大运动、语言、个人社交和发育商均落后于AGA组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，精细运动差异无统计学意义(P>0.05)；在纠正胎龄12月龄时两组早产儿适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交和发育商差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论早产SGA体格生长明显落后于早产AGA，且在纠正胎龄12月龄时仍无法实现有效追赶，但神经发育追赶效果明显，可在纠正胎龄12月龄时达到早产AGA同等发育水平，临床应重视早产SGA出院后随访管理及早期干预。

简介：摘要目的对小于胎龄儿与胎盘病理学异常间的关联性进行研究和探讨。方法选取于我院收治的82例小于胎龄儿母亲胎盘为试验组，正常胎龄儿母亲胎盘82例为对照组，对两组的胎盘情况和胎盘组织学观察进行比较。结果试验组的胎盘情况（如胎盘质量、胎盘体积、脐带附着异常、脐带螺旋增多）低于对照组，差异显著（P＞0.05）。对照组胎盘组织学观察（如合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死和慢性绒毛炎）优于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胎盘病理学异常是小于胎龄儿出现的原因之一，也能为小于胎龄儿的病因分析提供辅助依据。

简介：摘要目的探讨有助于在长径<5 cm的胃黏膜下肿瘤（SMT）中鉴别胃肠间质瘤（GIST）和良性肿瘤的CT特征，构建一种简易实用的CT评分法并进行外部验证。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准：（1）经术后病理确诊的胃SMT；（2）具有治疗前胃部CT平扫及增强图像。排除标准：（1）伴有其他恶性肿瘤病史；（2）在CT检查前接受过相关治疗；（3）CT显示长径≥ 5 cm。根据以上标准，于2013年1月至2017年5月收集首都医科大学附属北京友谊医院42例患者临床及影像资料作为基本数据集，其中GIST组31例，良性SMT组11例（7例平滑肌瘤和4例神经鞘瘤）；并于2016年1月至2018年8月期间收集复旦大学附属中山医院66例作为验证数据集，其中GIST组48例，良性SMT组18例（7例平滑肌瘤，1例黏膜下炎性息肉，10例神经鞘瘤）。观察及测量的CT征象为：肿瘤发生位置、肿瘤长径、生长模式、边缘是否规则、平扫及增强各期CT值、增强是否均匀、动态增强模式、是否伴有坏死、溃疡、钙化及病变周围肿大淋巴结等。比较基本数据集中GIST组与良性SMT组临床及影像学特征的差异，确定可区分GIST与良性SMT的指标，并将差异有统计学意义特征的简单累加数作为其评分，构建一种简易评分分类方法。然后，利用验证数据集，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）对该评分法诊断效能进行外部验证。结果年龄>46.5岁、非贲门位置、边缘不规则、平扫CT值<45 HU、静脉期不均匀强化、有坏死、无瘤周肿大淋巴结7个临床及CT特征，可提示GIST的诊断（P<0.05）；每个特征赋值1分，构建GIST评分法。经与病理学诊断对比，当临界值取3~4之间时（即0~3分提示为良性SMT，4~7分提示为GIST），基本数据集内42例患者均能被正确诊断。采用上述简易评分法，对验证数据集患者（66例）进行评分，以术后病理学诊断作为金标准，其诊断GIST的AUC为0.97；当临界值取3与4之间时，诊断GIST的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%、72%、91%、100%和92%。结论基于CT构建的胃小SMT简易评分法能够在术前准确区分GIST和良性SMT。

简介：

简介：目的：探讨继发性癫痫术中运用皮质脑电图监测切除癫痫病灶的疗效。方法：对13例继发性癫痫患者术前经多次常规脑电图、24h动态脑电图检查定位并联合CT、MRI等检查结果，确定癫痫病灶的准确位置。在皮质脑电图精确定位监测下手术切除致痫灶。结果：13例癫痫患者均通过皮质脑电图监测，准确定位，切除致痫灶，切除病灶后的棘波、尖波，棘、尖慢复合波减少或完全消失。结论：利用皮质脑电图监测手术切除痫灶是治疗继发性癫痫最有效的方法之一。

简介：目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病灶诊断的意义。方法回顾性研究108例肺部占位性病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊治过程,并对术后病理组织学检查的结果进行分析,总结经皮肺穿刺活检术的阳性率、成功率以及并发症的发生率。结果穿刺病理阳性率91.7%（99/108）,穿刺成功率97.2%（105/108）。并发症：气胸15.7%（17/108）,出血8.3%（9/108）,气胸并出血5.6%（6/108）,术后咯血12.9%（14/108）,以上症状均较轻微,无严重并发症,经对症处理后均好转。结论CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷、准确的诊断方法,值得推广。

简介：摘要目的临床药师参与癫痫伴大病灶肺炎患儿的治疗实践，对患儿治疗方案进行总结分析，探讨临床药师开展药学监护工作模式。方法临床药师参与1例癫痫伴肺炎患儿的药物治疗过程，协助医师更换抗癫痫药物，调整抗癫痫药物，以及优化抗菌药物治疗方案。结果临床药师通过制定个体化的对患儿抗癫痫与抗感染给药方案与药学监护，使患儿获得了安全、有效的抗癫痫与抗感染治疗。结论临床药师参与癫痫伴肺炎患儿的药物治疗过程，协助医师优化调整用药方案，避免用药禁忌，降低不良反应发生，确保药物使用合理，治疗安全、有效。

简介：摘要目的研究病灶内支气管动脉(BA)形态观察对于肺癌的临床诊断价值.方法选取接受胸部多层螺旋CT血管成像(MSCTA)患者９７例,其中,肺癌患者６１例(肺癌组),慢性肺炎患者３６例(肺炎组),对比２组的BA形态.结果肺癌组的BA显示率为８５．２５％,显著高于肺炎组的６６．６７％(P＜０．０５);肺癌组肺内BA的中断率及迂曲率显著高于肺炎组(P＜０．０５);肺癌组的BA内径及总截面积较肺炎组显著增大(P＜０．０５).结论肺癌患者的肺部病灶内BA形态具有特征性改变,应用MSCTA观察BA表现对于肺癌的临床诊断鉴别具有重要价值.关键词肺癌;慢性肺炎;支气管动脉;多层螺旋CT;血管成像ThediagnosticvalueofbronchialarterywithinlesionmorphologyinlungcancerWangbingQinFen(Thirdmilitarymedicaluniversitythesecondaffiliatedhospitalradiology４０００３７chongqing)AbstractObjectiveTostudytheclinicaldiagnosticvalueofbronchialartery(BA)withinlesionmorphologyinlungcancer．Methods９７casesofpatientsw(hoacceptedthechestmultislicespiralCTanglography(MSCTA)werecollected,６１casesoflungcancer(lungcancergroup),３６casesofchronicpneumoniapneumoniagroup),theBAmorphologyofthe２groupswerecompared．ResultsThedisplayrateofBAinlungcancergroupwas８５．２５％,significantlyhigherthan６６．６７％ofpneumoniagroup(P＜０．０５);Theinterruptrateandtortuousrateinlungcancergroupwassignificantlyhigherthanthepneumoniagroup(P＜０．０５);Thediameterandtotalcross－sectionalareaofBAinlungcancergroupwassignificantlyincreasedthanthepneumoniagroup(P＜０．０５)．ConclusionThelungcancerpatientshavecharacteristicchangesofmorphologyofBAwithinlesion,theperformanceBAinMSCTAhasanimportantvaluefordifferentialdiagnoＧsisoflKuenygwcoarndcser．Lungcancer;Chronicpneumonia;Bronchialartery;MultislicespiralCT;Angiography中图分类号R７３４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００１０－０１

简介：股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病,坏死病灶的体积、位置、结构、形状等性质在其治疗方式选择和预后判定中有着重要意义.本文从X线片、CT、MRI出发,对比不同方法在分析坏死病灶性质、预测塌陷及判断预后中的价值,综述目前对于坏死病灶评估方法的研究进展.

简介：【摘要】目的 探讨骨髓炎术后冲洗护理的方法及应用。方法 回顾本科 2011年 2月 2017年 2月收治的 32例骨髓炎患者的临床相关资料及护理经验并进行分析。 结果 本组 32例患者随访结果， 32例患者获得优良疗效，未出现并发症。 结论通过手术清除坏死病灶，合理应用抗菌药物及相应积极有效的护理干预策略进行治疗骨髓炎，疗效可靠 [1]。