简介：摘要目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后出血的原因及对策。方法回顾性分析2013年12月至2020年5月期间在浙江省人民医院肝胆胰外科行LPD的215例患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、合并症、术后并发症(出血、胰瘘、胆瘘、腹腔感染)等临床资料，分析胰腺切除术后出血(PPH)的原因、临床表现及治疗方法。结果纳入215例患者中男性132例，女性83例，年龄(60.7±10.3)岁，术后共发生20例PPH，发生率为9.30%(20/215)。早期出血主要原因为止血不确切和血管夹脱落；晚期出血主要原因为消化道瘘、术中能量电外科器械动脉损伤及假性动脉瘤。20例PPH患者中，早期出血6例，迟发性出血14例；A级出血患者1例，B级出血患者10例，C级出血患者9例；胰瘘13例，胆瘘1例，腹腔感染2例。保守治疗成功1例；胃镜下成功止血1例；数字减影血管造影(DSA)17例，介入治疗成功止血7例；11例患者行剖腹探查。20例PPH患者中，14例治愈出院，6例死亡，死亡率30.0%(6/20)。结论早期出血与止血不确切和血管夹脱落相关；晚期出血与消化道瘘、术中能量器械动脉损伤及假性动脉瘤相关。LPD术中应精细止血保护好血管、精准吻合以提高消化道重建的质量。PPH"治疗窗"很窄，对不能排除动脉性出血者应选择DSA栓塞或放置覆膜支架，对介入治疗失败的B/C级出血者应果断手术探查，从而降低患者的病死率。

简介：无

简介：摘要目的探析医学研究生退学原因，结合实践提出应对研究生退学现象的对策和建议。方法对北京某医学院校2016年至2020年108名退学研究生的基本情况和相关信息进行描述和统计分析，结合入学时心理测验结果，探讨心理测验与退学之间的关系。结果5年间该校年均研究生退学率为0.47%(108/22 978)，总体退学原因以学业困难[50.0%(54/108)]和心理问题[26.9%(29/108)]为主。在心理测验方面，相比于在读研究生，退学研究生中能力不足、性格偏差等比例更高[9.26%(5/54)比6.53%(535/8 188)，83.33%(45/54)比75.01%(6 142/8 188)]，但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论某医学院校5年间退学主要原因为学业困难和心理问题，因此，建议发挥心理测验预测作用，建立针对性预防措施，建立"提示—预警—淘汰"制度体系，加强心理健康教育和心理咨询资源宣传，发挥导师第一责任人作用。

简介：摘要目的探讨根本原因分析法对消毒供应室器械清洗效果的影响。方法随机抽取2018年1~12月回收至中国人民解放军第一四九医院消毒供应中心处理的手术器械为对照组，采用常规管理流程清洗。随机抽取2019年1~12月回收至消毒供应中心处理的手术器械为观察组，采用根本原因分析法管理影响清洗效果的因素。比较两组医疗器械的清洗效果。结果两组在目测方面的合格率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组隐血试验阳性率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的清洗时间短于对照组，零配件暂缺、器械损坏率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论根本原因分析法有利于提高消毒供应室的手术器械清洗质量，降低工作人员的工质量，减少对医疗器械的损害。

简介：摘要直肠癌是我国人民健康的巨大威胁。随着外科治疗水平的不断提高，并发症作为衡量手术安全性的重要指标，越来越受到国内外临床医生的重视。尽管有许多关于直肠癌术后并发症的研究，但汇报的并发症发生率差异较大，其中一个重要原因就在于回顾性研究本身具有的局限性，例如病历资料不完善、部分并发症诊断标准不明确或不统一、出院后随访记录信息不完善、MDT成员之间沟通机制不畅通等。从对直肠癌术后并发症回顾性研究中入手，找出各中心对于并发症管理登记存在的缺陷与问题，明确各项术后并发症的定义，建立健全直肠癌术后并发症规范化登记体系，开展前瞻性登记研究，此种路径可能是获得相对准确的直肠癌术后并发症发生情况的可靠方法。

简介：摘要目的全面认识布鲁氏菌脊柱炎(BS)的特点，提高对BS的诊治能力。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月河西学院附属张掖人民医院骨科误诊治疗的74例BS的流行病学、临床资料并进行描述分析。结果74例BS患者发病年龄34～71(54.1±4.5)岁，女性发病率高于男性，养殖户发病率高于牧民，主要为接触羊感染，发病至确诊时间为(10.1±2.2)个月，就医次数(7.1±1.9)次。主要侵犯腰椎，病程早期主要误诊为腰椎间盘突出症、病程中晚期误诊为脊柱结核。结论BS的流行病学具有特征性，虽易被误诊为腰椎间盘突出症及脊柱结核，可依据其流行病学、临床症状、影像学检查、血清学检查，及早做出正确诊断。

简介：摘要目的探讨腹膜透析患者皮肤瘙痒的相关因素及个体化护理的干预效果，为临床提供指导。方法选取2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科进行腹膜透析随访、并被诊断为皮肤瘙痒的患者87例，采用视觉模拟量表（VAS）判断患者皮肤瘙痒的程度，并将患者分为皮肤瘙痒轻中度组（VAS≤6分）和皮肤瘙痒重度组（VAS>6分）。通过单因素分析及Logistic多因素回归分析皮肤瘙痒程度的影响因素。观察个体化护理干预3个月对皮肤瘙痒的改善效果。结果87例患者中，皮肤瘙痒轻中度组占64.4%（56/87），皮肤瘙痒重度组占35.6%（31/87），皮肤瘙痒轻中度组的年龄、糖尿病患病率、血白蛋白、血磷、血清全段甲状旁腺激素和C反应蛋白水平分别为（61.8 ± 11.5）岁、33.3%（19/56）、（36.3 ± 5.3）g/L、（1.6 ± 0.5）mmol/L、328.4（144.9，494.5）ng/L、2.8（0.6，8.3）mg/L，皮肤瘙痒重度组分别为（67.0 ± 9.2）岁、61.1%（19/31）、（33.9 ± 4.8）g/L、（1.9 ± 0.3）mmol/L、397.0（300.0，758.6）ng/L、7.2（2.6，17.2）mg/L，2组比较差异有统计学意义（t值为-2.17、2.14、-2.32，Z值为-2.28、-2.90，χ2值为6.07，均P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是腹膜透析患者重度皮肤瘙痒的独立影响因素（P<0.05）。经个体化护理3个月后，18.4%（16/87）的患者完全缓解，19.5%（17/87）的患者显效，55.2%（48/87）的患者有效，6.9%（6/87）的患者无效，总有效率93.1%（81/87）。结论腹膜透析患者皮肤瘙痒中超过1/3为重度，其中低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是重度皮肤瘙痒的独立影响因素，个体化护理可有效改善腹膜透析患者的皮肤瘙痒。

简介：摘要目的分析肝内门-体静脉分流（IPSVS）的多层螺旋CT（MSCT）与超声表现及误诊原因，提高对本病的认识。方法收集郑州大学附属儿童医院2010年1月至2020年1月12例行MSCT及超声检查确诊为IPSVS患者（男5例，女7例，年龄2～8个月）的临床资料，其中7例行超声随访，回顾性分析本病的影像诊断准确率、影像表现及误诊原因。结果MSCT诊断准确率83.33%（10/12），2例误诊为多发血管瘤。超声诊断准确率66.67%（8/12），2例误诊为肝囊肿，1例误诊为肝内胆管扩张，1例误诊为肝内动-静脉畸形；IPSVS影像表现为门脉分支与肝静脉或下腔静脉间的低密度影/无回声，增强门脉期肝内低密度影强化程度与沟通血管相仿，彩色多普勒血流成像（CDFI）探及由门脉流至肝静脉或下腔静脉的红蓝相间血流信号；5例患者口服普萘洛尔，随访超声显示3例囊状扩张缩小，分流血管逐渐闭合，2例病变缩小，静脉端分流口流速减小。2例未行临床干预仅定期随访，超声显示病变大小及肝静脉端分流口流速无明显变化。结论IPSVS各年龄段均可发病，无肝性脑病风险者病情多进展缓慢。MSCT对IPSVS的诊断准确率高于超声，但后者对血流方向及流速的判断更精确，且检查费用低，可作为本病随访的首选方法。

简介：摘要目的对广州市8起新冠病毒核酸检测假阳性事件检测情况及其原因进行分析，针对性提出防控建议，助力新冠疫情的精准防控。方法采用回顾性研究和描述性流行病学的方法进行分析，应用Excel 2016软件对数据进行汇总分析，使用构成比等进行统计学描述。结果8起新冠病毒核酸检测假阳性事件涉及8家不同检测单位，波及个案19例，个案密接核酸检测结果均为阴性；其中3起为新冠疫苗核酸污染样本造成的个案核酸初筛假阳性事件，1起为高校实验室新冠病毒基因片段污染造成的个案核酸筛查假阳性事件，3起为新冠核酸检测初筛快检方法误差造成的假阳性事件，1起为新冠核酸检测实验室其他误差造成。结论新冠疫苗接种单位疫苗污染和实验室新冠核酸初筛使用快检方法误差是本次新冠病毒假阳性事件的主要原因。建议在疫情处置中新冠核酸快检方法仅作为辅助判断；核酸采样点需对可能存在疫苗污染的关键环节进行重点防控；新冠病毒相关实验室应严格做好生物安全相关工作。

简介：摘要目的探讨经耻骨后无张力尿道悬吊术(TVT)后发生吊带膀胱侵蚀的影响因素和处理方法。方法收集整理本院2016年5月至2020年11月收治的5例TVT术后发生吊带膀胱侵蚀患者的临床资料。通过膀胱镜检查明确有吊带膀胱侵蚀的发生。5例患者均为单侧吊带膀胱侵蚀，其中膀胱左侧壁侵蚀3例，右侧壁侵蚀2例。分析发生吊带膀胱侵蚀的原因和影响因素，提出预防和处理方法。结果5例患者均通过膀胱切开手术切除了暴露于膀胱内的吊带，并通过吊带松解手术调整了吊带的位置。所有患者术后切口愈合情况良好，无继发出血、感染和尿瘘的发生。至随访结束，所有患者排尿通畅，无尿失禁发生。结论膀胱穿刺过程中尽量避免损伤膀胱、吊带悬吊"宁松勿紧"、选用大孔径及生物相容性良好的轻质吊带，均可降低吊带膀胱侵蚀的发生。对于发生吊带膀胱侵蚀的患者，一期行开放手术下吊带的切除和松解手术安全、可靠，术后并未导致尿失禁的复发。

简介：摘要目的探讨染色体微阵列分析技术(chromosomal microarray analysis, CMA)在流产或死胎原因分析中的应用价值及流产或死胎与染色体异常的关系。方法采用CMA技术对流产绒毛或死胎组织进行全基因组拷贝数变异(copy number variations, CNVs)检测。结果824例流产或死胎样本检测成功率100%，染色体异常381例(46.2%)，其中数目异常312例(81.9%)，结构异常66例(17.3%)，单亲二倍体(uniparental disomy, UPD)3例(0.8%)。数目异常中占比最大的为非整倍体，共287例(92.0%)，以16-三体和Turner综合征最为多见，分别为41例(13.1%)和63例(20.2%)。66例染色体结构异常中，26例(39.4%)发生拷贝数重复，20例(30.3%)发生拷贝数缺失，20例(30.3%)发生拷贝数重复伴缺失，其中33例检出临床致病的可能性大。结论CMA是诊断流产或死胎病因的一种可靠、稳定、高分辨的技术。胚胎染色体数目异常是引起临床流产的主要遗传因素，其中以非整倍体变异最为常见。

简介：本文通过油水混合物界面理论计算和实际采样的数据比对，通过综合考虑管道低点、介质粘度，流体速度场的分布以及管道存气体的实际情况，分析了投油过程中油水混合物界面提前到站的原因。

简介：无

简介：摘要某厂#10炉是330MW“W”型火焰燃煤锅炉，原设计煤种为粤北地区劣质无烟煤，挥发份10％、低位发热值16.83MJ/kg，配备4套双进双出钢球磨煤机正压直吹式制粉系统。2012年4月份开始改烧燃用挥发份23～29％、低位发热值18～22MJ/kg烟煤。众所周知钢球磨煤机不适应磨制烟煤，2011年以来，制粉系统经一系列技改及执行《改烧烟煤技术措施》，制粉系统着火及爆燃得到有效控制。但2018年11月22日，#10炉A磨煤机发生一起爆燃后又产生威力巨大的二次爆燃事件，造成部分设备及建筑物受损。因此，对#10炉A磨煤机发生二次爆燃的原因分析非常必要，找出原因并提出相关应对措施，杜绝此类事件的再次发生。

简介：无

简介：民以食为天，农业是国家立国之本。科技是农业发展的动力，向科技要农业发展的潜力，已经成为许多人的共识。农业科技成果转化是农业成果由研究到生产的重要环节。本文论述了农业成果转化率低的主要原因，并提出了相应的对策，期望能够对国家农业的健康发展有所助益，期望对国家的农业经济建设能够有所贡献。

简介：摘要目的探讨腹膜透析患者皮肤瘙痒的相关因素及个体化护理的干预效果，为临床提供指导。方法选取2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科进行腹膜透析随访、并被诊断为皮肤瘙痒的患者87例，采用视觉模拟量表（VAS）判断患者皮肤瘙痒的程度，并将患者分为皮肤瘙痒轻中度组（VAS≤6分）和皮肤瘙痒重度组（VAS>6分）。通过单因素分析及Logistic多因素回归分析皮肤瘙痒程度的影响因素。观察个体化护理干预3个月对皮肤瘙痒的改善效果。结果87例患者中，皮肤瘙痒轻中度组占64.4%（56/87），皮肤瘙痒重度组占35.6%（31/87），皮肤瘙痒轻中度组的年龄、糖尿病患病率、血白蛋白、血磷、血清全段甲状旁腺激素和C反应蛋白水平分别为（61.8 ± 11.5）岁、33.3%（19/56）、（36.3 ± 5.3）g/L、（1.6 ± 0.5）mmol/L、328.4（144.9，494.5）ng/L、2.8（0.6，8.3）mg/L，皮肤瘙痒重度组分别为（67.0 ± 9.2）岁、61.1%（19/31）、（33.9 ± 4.8）g/L、（1.9 ± 0.3）mmol/L、397.0（300.0，758.6）ng/L、7.2（2.6，17.2）mg/L，2组比较差异有统计学意义（t值为-2.17、2.14、-2.32，Z值为-2.28、-2.90，χ2值为6.07，均P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是腹膜透析患者重度皮肤瘙痒的独立影响因素（P<0.05）。经个体化护理3个月后，18.4%（16/87）的患者完全缓解，19.5%（17/87）的患者显效，55.2%（48/87）的患者有效，6.9%（6/87）的患者无效，总有效率93.1%（81/87）。结论腹膜透析患者皮肤瘙痒中超过1/3为重度，其中低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是重度皮肤瘙痒的独立影响因素，个体化护理可有效改善腹膜透析患者的皮肤瘙痒。

简介：摘要波音787飞机客舱空调压气机部件经常出现故障，客舱空调压气机的非正常振动是客舱空调压气机故障的主要原因。本文介绍了客舱空调压气机非正常振动的原因，并给出了相应的应对策略，可以有效降低客舱空调压气机异常振动的频率，从而减少客舱空调压气机的故障。

简介：摘要围手术期低蛋白血症的患者十分常见，而腹部大手术由于创伤大、应激反应严重，低蛋白血症发生率更高。低蛋白血症与患者术后并发症及预后密切相关，因而低蛋白血症的防治非常重要。对于低蛋白血症的治疗，除补充白蛋白及其他营养物质外，针对炎性反应所致的蛋白渗出的治疗也尤为重要。

简介：摘要文化休克现象是临床医学专业来华留学生跨文化适应过程中的突出问题。本文基于文化休克理论和留学生教育与管理工作实际，从专业焦虑、文化认同不足、心理特点、汉语水平等方面分析了临床医学专业来华留学生文化休克现象的原因，提出克服文化休克、加快跨文化适应过程的对策，以提升高校来华留学生教育和管理水平，促进留学生跨文化交际的顺利进行。