简介：摘要目的分析和对比超微通道与微通道经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的效果。方法选取本院2013年6月至2016年6月期间收治的60例上尿路结石患者为观察对象，经电脑随机分组，分为对照组和观察组，两组患者各30例；对照组实施微通道经皮肾镜碎石手术治疗，观察组则实施超微通道经皮肾镜碎石手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者手术时间为93.2±24.6（min），结石清除率为83.3%，总并发症率为16.6%；观察组患者手术时间为29.5±10.2（min），结石清除率为96.6%，总并发症率为3.3%。两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗上尿路结石过程中，超微通道经皮肾镜碎石手术的结石清除率高，且手术所花时间短，术后并发症发生率低，与微通道手术方式相比手术方式更具优势。

简介：摘要目的总结上尿路结石合并尿细菌培养碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)阳性患者行内镜手术后控制感染并发症的经验。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2015年1月至2019年12月行内镜手术治疗的14例上尿路结石合并尿CRE阳性患者的临床资料。男7例，女7例。平均年龄58.2(34～71)岁。泌尿系B超、CT、KUB检查确诊为上尿路结石。肾结石13例，输尿管上段结石1例；结石位于左侧8例，右侧6例；单发结石3例，多发结石4例，鹿角形结石7例。14例术前尿细菌培养CRE均为阳性，其中大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯菌6例，阴沟肠杆菌1例。术前共有3例发热患者，均行血细菌培养，其中阴性1例，CRE阳性1例(肺炎克雷伯菌)，弗劳地柠檬酸杆菌阳性1例。术前经验性应用广谱抗菌药物(喹诺酮类和β内酰胺类)单药10例，联合用药1例；3例发热患者和1例既往有经皮肾镜取石术(PCNL)术后发热病史患者应用CRE目标性抗菌药物(替加环素、多黏菌素、磷霉素和氨基糖苷类)单药2例，联合用药2例。术前抗菌药物平均用药时间7.1(1～24)d，至体温正常，血白细胞、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)正常，尿常规检查结果明显好转后行内镜手术。14例分别行PCNL和输尿管软镜碎石术(RIRS)，2组的结石最大径分别为(31.5±10.2)mm和(10.8±2.6)mm。14例共行15次手术，RIRS 4次，PCNL11次，其中1例间隔1周先后行两次PCNL，1例行肾穿刺造瘘术后16 d行PCNL。PCNL均采用F24标准通道，负压超声碎石系统碎石；RIRS均采用外径F13～14的输尿管软镜鞘，采用200μm钬激光光纤碎石。术后2 h内和第1天复查血常规、血生化、PCT和CRP，术后第1～2天复查KUB，术后4周拔除双J管。结果本组14例手术均顺利完成。PCNL和RIRS平均手术时间分别为(81.6±25.3)mins和(38.7±13.1)mins。术后经验性应用广谱抗菌药物单药7例；应用CRE目标性抗菌药物单药4例，联合用药4例。术后抗菌药物应用至体温正常，生命体征稳定，血白细胞、PCT和CRP正常，肾造瘘管和尿管拔除。抗菌药物平均用药时间6.8(2～17)d。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)3例，为术后24～48 h内出现，应用CRE目标性抗菌药物联合治疗5～11 d，顺利恢复。无脓毒症、脓毒性休克和死亡病例。结石成分分析结果：六水磷酸镁铵8例，均为混合成分；一水草酸钙6例，其中混合成分1例，单一成分5例。结论合并CRE菌尿的上尿路结石患者，术前在解除梗阻、充分引流的基础上，对于无发热等临床症状、感染指标(血白细胞、PCT、CRP)正常者可先应用经验性广谱抗菌药物，否则需要及时应用CRE目标性抗菌药物联合治疗，直至体温正常、感染指标正常、尿常规检查结果明显好转后才可进行内镜手术，这样可以有效控制感染并发症，同时减少抗菌药物的过度使用。

简介：摘要目的探讨实时超声监测下经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的技巧及疗效。方法回顾性分析71例肾及输尿管上段结石临床资料。结果一期结石清除率88.31%，无穿刺并发症发生，无难控制出血和感染及残石梗阻。结论经皮肾镜治疗结石中应用实时超声监测可提高成功率和安全性及减少结石残留和并发症。

简介：摘要目的研究改良截石位经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法以2016年04月～2017年04月我院收治的44例上尿路结石患者为研究对象，随机平分为对照组与观察组，两组分别采用常规截石位与改良截石位进行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗，对比两组治疗效果。结果两组手术时间与患者住院时间对比无统计学意义（P0.05）；对照组碎石取石成功率（72.73%）低于观察组（95.45%），差异有统计学意义（P0.05）。结论改良截石位利于针对上尿路结石疾病经尿道输尿管镜钬激光碎石术临床疗效的改善，能显著提高碎石取石成功率，值得应用。

简介：摘要目的探讨B超引导下经皮肾镜瑞士EMS-Vario混合动力碎石清石系统超声碎石术213例的手术治疗方法和临床体会。方法回顾分析B超引导下经皮肾镜瑞士士EMS-Vario混合动力碎石清石系统超声碎石术治疗213例上尿路复杂性结石的临床资料。其中男129例，女84例，年龄15～68岁，平均44.5岁。结果手术均获成功。所有患者均未输血，无腹腔脏器损伤、膈肌损伤等并发症。术中结石总清除率达85.4%，B超引导下经皮肾镜瑞士EMS-Vario混合动力碎石清石系统碎石术治疗上尿路复杂性结石具有安全、高效、出血量少和术后恢复快等优点，有取代传统开放手术取石的趋势，可作为治疗肾、输尿管上段结石的首选方法，值得有条件的医院推广应用。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨分析对接受输尿管软镜取石术治疗的上尿路结石患者，基于快速康复理念在患者围术期进行护理干预的应用效果 。方法 本次临床研究的开始 时间为 2016年 8月，结束时间为 2017年 8月。 研究对象则是 选取在 我院接受治疗的 64 例上尿路结石患者 ，将全部的患者根据护理干预方法 平均分为常规护理 组（ n=32 例）以及快速康复 组（ n=32 例）。前者接受临床常规围手术期护理干预 ，后者则接受基于快速康复理念的手术期护理干预 。对比两组患者的术后并发症发生率以及患者满意度。 结果 快速康复组患者的术后并发症发生率明显低于常规护理组患者，（ P＜ 0.05）；快速康复组患者的护理满意度明显高于常规护理组患者，（ P＜ 0.05）。 结论 本次临床研究的结果表明， 对接受输尿管软镜取石术治疗的上尿路结石患者应用快速康复理念在给予其围术期护理可以有效的避免患者出现并发症，提高患者对护理的认可度，有效的避免出现医护纠纷，是一种十分有效的护理干预手段。

简介：摘要目的探究上尿路手术留置双J管后出现并发症的诱因并制定针对性的防范措施。方法选自本院2011年-2013年收治的上尿路手术留置双J管患者50例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，了解诱发并发症的原因。结果上尿路手术留置双J管常见并发症有血尿腰痛、尿液返流、爽J管移位或管腔堵塞、感染或尿盐结垢，经对症治疗后患者恢复状况良好。结论对上尿路手术留置双J管患者应该要密切关注，避免出现相关并发症，保障患者的临床疗效以及生活质量。

简介：摘要目的探讨B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法自2012年1月11日至2015年4月3日应用该方法治疗上尿路结石106例。其中，60例为男性，46例为女性，平均年龄43岁（20岁～72岁），结石位于肾盂肾盏者69例，位于输尿管上段37例，单侧结石74例，32例为两侧结石。均行泌尿系彩超、CT及腹部平片检查，结石直径1.6～4.7厘米，合并患侧肾积水58例，40例伴尿路感染，肾功能不全8例，高血压患者9例，2型糖尿病7例，4例并冠状动脉粥样硬化性心脏病，3例有切开取石手术史。结果106例中93例行1期成功碎石，平均手术时间为63分钟，术后平均住院时间为6.5天，1期结石清除率为87.7%（93/106）。术后1月复查，若证实无结石残留，拔除留置于患侧输尿管的双J管。8例肾功能不全的患者，术后复查肌酐恢复正常的患者为5例，余3例患者，肌酐明显降低。结论本组病例所采取的方法，具有结石清除率高，术中及术后并发症少，创伤小，恢复快等优点。

简介：摘要目的探讨微创治疗在上尿路结石梗阻并尿脓毒血症中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月～2015年5月我科住院期间上尿路结石78例患者的临床资料男性26例，女性52例；肾结石15例（单侧8例，双侧7例），输尿管结石52例（单侧35例，双侧17例），肾结石合并输尿管结石11例。明确诊断为尿脓毒血症后立即抗感染及输液补充血容量防治感染性休克，急诊行输尿管镜直视下逆行置管引流术或经皮肾穿刺造瘘术，待患者一般情况稳定和感染控制1周后行二期碎石术。结果78例患者行输尿管镜直视下逆行置入双J管成功48例，输尿管导管逆行置入22例，失败8例在超声引导下成功行经皮肾穿刺造瘘术。术后1～72小时体温、血压、尿量逐渐恢复正常。术后3～5天血常规恢复正常、肾功能不全明显好转。尿脓毒血症症状得到控制，尿路感染控制，患者一般情况稳定1周后行经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜腔内碎石术治疗，结石完全清除治愈。结论上尿路结石梗阻引起尿脓毒血症起病进展快，症状重，需及时干预治疗。确诊尿脓毒血症后及时进行抗感染、补充血容量及纠正水电解质紊乱的同时急诊行输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术是急诊处理上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的微创治疗方法，联合二期碎石术能完整清除结石,临床效果满意，可有效防治感染性休克的发生。

简介：目的探讨无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的可行性、安全性和临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2018年4月本院采用无管化经皮肾镜碎石取石术治疗的36例上尿路结石患者的临床资料。观察患者结石清除率、疼痛视觉评分（visualanaloguescale,VAS）、肾周血肿及积液发生率、尿外渗发生率、发热、出血及输血情况、术后住院时间等数据和指标。结果36例手术均一期取净结石,手术时间15～60分钟,平均（30.6±8.2）分钟;结石清除率100%;VAS评分为（3.08±0.36）分;术后血红蛋白平均下降（6.02±3.06）g/L,无输血病例,无选择性肾动脉栓塞病例;无明显肾周血肿及尿外渗发生;术后有2例患者出现明显发热（体温〉38.5℃）,经抗生素治疗后好转;术后平均住院时间（2.8±0.6）天。术后4周复查,未发生其他明显并发症。结论在严格掌握手术指征、熟练手术操作的基础上,无管化经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石是安全有效的。

简介：目的探讨完全无管化经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的可行性及疗效。方法2014年1月～2015年7月对42例上尿路结石B超引导下行微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,不留置肾造瘘管和双J管,观察手术时间、出血量、留置尿管时间、术后住院时间、结石清除率和并发症等。结果42例均一期建立经皮肾镜微通道,钬激光碎石,均未留置肾造瘘管及双J管,无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术。手术时间30～110min,（54.8±25.1）min;术中出血量20～150ml,（44.5±18.5）ml;术后留置尿管3～5d,（3.7±0.9）d;术后住院3～7d,（4.0±1.0）d。术后复查KUB提示4例有小结石残留,无须特殊处理。42例随访3个月,均无继发大出血或严重感染等并发症发生。结论严格选择病例实施完全无管化PCNL是安全可行的,未增加术后相关并发症风险,完全有可能成为一些肾镜手术的选择方式。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜系统在泌尿外科上尿路手术中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月—2016年9月我院应用3D腹腔镜系统完成泌尿外科手术93例病例资料，其中包括后腹腔镜肾癌根治性切除术15例、单纯性肾切除术手术21例、肾上腺肿物切除术12例、肾囊肿去顶术23例，输尿管切开取石术22例。结果93例手术进行顺利，均成功完成，无中转开放，顺利康复出院。结论3D腹腔镜在高清画面下，能更好的展示解剖层次，缝合操作有明显优势，应该在临床广泛推广应用。

简介：摘要目的分析经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石患者的临床效果。方法选取2015年1月—2016年12月收治的60例上尿路结石患者，所有患者均采用经皮微通道输尿管镜碎石术进行治疗，对其临床治疗效果进行研究分析。结果研究中60例患者中，有58例患者的手术一次成功，手术成功率为96.67%；患者平均手术时间为（112.68±58.78）min，平均术中出血量为（89.98±16.78）ml，手术过程中没有患者输血，患者平均住院时间为（5.78±2.98）天。结论经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石患者的临床效果显著，值得对其进行广泛推广。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法2013年5月至2015年5月期间，本院收治了56例上尿路结石患者，根据入院时间，将所有的患者分为对照组（n=29例）和观察组（n=29例），给予对照组体外冲击波碎石术治疗，观察组患者采用微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者结石清除率高于对照组，并发症发生率均少于对照组，差异具有统计学意义。结论针对上尿路结石患者，给予微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗，能够改善患者的临床指标，提高清石率，值得借鉴。

简介：摘要目的研究经皮肾镜取石(MPCNL)对上路尿结石治疗的常见并发症的观察以及护理措施。方法对我院收治的845例经MPCNL方法治疗的上尿路结石患者所出现的并发症与护理措施进行讨论分析。结果124例患者于术后有并发症的出现，常见并发症包括感染，出血，肾造瘘口的周围性漏尿，肾周血肿等。在医院处理并采取护理后，患者均康复并出院。结论对患者采取针对性指导，进行细致的观察并于围手术期精心护理能够对MPCNL术后的并发症患者有促进康复作用。

简介：摘要目的评估点触式探针经皮肾镜超声碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效与优势。方法回顾性分析复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜超声碎石术的临床资料，点触式探针组及原平面超声探针组均为43例。观察两种探针的碎石效率，结石清除率和对尿路黏膜损伤及严重感染等并发症的发生率。结果点触式探针的碎石清石时间和速度明显优于原平面探针（P<0.01），碎石效率提高到2.74倍，结石清除率与平面探针组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。平面探针组出现9例尿路黏膜吸附性损伤，且术后发生2例脓毒血症，点触式探针组未出现尿路黏膜吸附伤及脓毒血症。两相比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论点触式探针经皮肾镜超声碎石术效率高，安全性好，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨分析对接受输尿管软镜取石术治疗的上尿路结石患者，基于快速康复理念在患者围术期进行护理干预的应用效果。方法本次临床研究的开始时间为2016年8月，结束时间为2017年8月。研究对象则是选取在我院接受治疗的64例上尿路结石患者，将全部的患者根据护理干预方法平均分为常规护理组（n=32例）以及快速康复组（n=32例）。前者接受临床常规围手术期护理干预，后者则接受基于快速康复理念的手术期护理干预。对比两组患者的术后并发症发生率以及患者满意度。结果快速康复组患者的术后并发症发生率明显低于常规护理组患者，（P＜0.05）；快速康复组患者的护理满意度明显高于常规护理组患者，（P＜0.05）。结论本次临床研究的结果表明，对接受输尿管软镜取石术治疗的上尿路结石患者应用快速康复理念在给予其围术期护理可以有效的避免患者出现并发症，提高患者对护理的认可度，有效的避免出现医护纠纷，是一种十分有效的护理干预手段。

简介：摘要目的探讨腔内技术在双侧上尿路结石致肾功能不全治疗中的应用价值和体会。方法回顾分析应用输尿管镜及经皮肾镜治疗38例双侧上尿路结石致肾功能不全患者的诊治。结果28例患者术后血Cr、BUN降至正常，8例血CrBUN分别稳定于135—286mmol/L、7.7—12mmol/L，1例未愈出院，1例死亡出院。结论腔内技术损伤小，并发症少，应作首选治疗，对不能及时解除梗阻的患者应采取有效引流。