简介:摘要急性出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%—20%,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪坏死,血管出血坏死,脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜。表现为突发的上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐及中毒症状,有明显的腹膜刺激症状,血性腹水,麻痹性肠梗阻,脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑,早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血(DIC)等,CT可确定胰腺坏死及坏死范围。病情严重,凶险,发展迅速,并发症多,目前病死率国内报告为30.2%—39.3%,国外报告为20%—60%,少数病例可发生猝死。
简介:摘要目的分析讨论治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗方法及其疗效。方法选取在我院接受治疗的46例急性胆源性胰腺炎患者,根据患者的病情程度分别对其进行手术治疗和非手术治疗。比较并观察采用两种方法治疗前后APACHⅡ评分的变化情况,以及观察两组患者住院时间及出现并发症及死亡的情况。结果经治疗后,手术治疗组、非手术治疗组治疗后的APACHⅡ评分(5.8±0.2)分、(7.9±0.2)分明显低于治疗前的(6.7±0.3)分、(8.8±0.3)分,统计学上有意义(P<0.05)。并且非手术治疗组的住院时间(19.3±10.1)d、并发症发生率(0)、死亡率(0)明显低于手术治疗组的住院时间(28.8±12.3)d、并发症发生率(5.56%)、死亡率(5.56%),统计学上有意义(P<0.05)。结论对急性胆源性胰腺炎患者采取恰当的治疗方法,可以有效改善患者的症状,减轻患者的痛苦,并能降低并发症的发生率及死亡率,让患者早日康复。
简介:摘要目的观察支气管灌洗术对老年急性炎性肺不张的治疗效果。方法从我院收治入院的急性炎性肺不张老年患者中抽取50例分为观察组与对照组,对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上进行经纤维支气管镜灌洗治疗,对比观察两组患者治疗效果。结果行经纤支镜灌洗治疗的观察组患者治疗效果及总有效率明显高于对照组患者,且血气分析各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗技术在老年急性炎性肺不张的治疗中起到了突出的作用,在常规抗感染治疗的基础上进行纤支镜灌洗可以获得更为理想的疗效,这种安全、有效的治疗技术可以在临床工作中推广应用。
简介:摘要目的就急性重症胰腺炎的护理进行探讨。方法选取我院自2010年1月~2011年1月之间所收治的20例重症急性胰腺炎(SAP)患者作为研究对象,入院后均给予抑制胰腺分泌、预防感染、维持酸碱、电解质、水平衡、胃肠减压等治疗,同时再给予优质护理。结果20例急性重症胰腺炎患者经过上述护理之后,显效(症状较治疗前明显减轻)15例(75%),有效(症状有所减轻)3例(15%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(10%),总有效率90%,本组患者经过护理之后,抑郁、恐惧、焦虑、紧张等现象大幅度降低。结论优质护理模式对于患者效果明显较好,应该积极开展优质护理服务,提升护理专业内涵,落实以“病人为中心”的责任制整体护理,
简介:摘要目的探讨SAP的非手术治疗。方法回顾性总结我科2006年6月~2012年7月非手术治疗SAP43例的经验。结果治愈35例,好转2例,治愈、好转者的平均住院时间5229d,并发器官功能不全19例(4419%),死亡6例(1395%)。结论早诊早治,早纠正循环紊乱,早用胶体,早改善胰腺及肠道微循环,及早纠正电解质和糖代谢紊乱,早期氧疗,及早发现、救治器官功能不全,后期处理胰腺和胆道并发症,对提高SAP救治成功率非常重要。
简介:摘要目的探讨老年急性结石性胆囊炎手术的治疗效果。方法以2011年3月至2013年3月我院收治的老年急性结石性胆囊炎患者52例为研究对象,根据患者病情选择手术。结果9例(17.31%)患者进行急诊手术,43例(82.69%)患者进行择期手术。患者单纯开腹胆囊切除术15例(28.85%),腹腔镜胆囊切除术28例(53.85%),行胆囊切除联合胆总管探查术2例(3.85%),胆囊切开取石术3例(5.77%),胆囊造瘘术4例(7.69%)。经手术治疗后,所有患者均治愈出院。术后切口感染3例(5.77%),肺部感染2例(3.85%),胆瘘1例(1.92%),经积极治疗后痊愈。结论老年急性结石性胆囊炎手术难度和风险较大,采取合适的治疗方式和时机,加强围手术期处理,有助于提高手术成功率。
简介:摘要目的讨论重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期进行血液净化治疗效果。方法回顾我院重症医学科近2年来收治25例重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期血液净化治疗的经验总结,其中5例患者予以无创机械通气,17例患者予以有创机械通气。血液净化均使用CVVH模式,采取前稀释+后稀释,普通肝素或低分子肝素钙局部抗凝,首次持续血液净化24-48小时,以后每日8-12小时,共3-7天。对比治疗前、治疗后8h、12h、24h动脉血氧分压(PO2)、氧合指数(PO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、前降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)并通过PULSION公司的PICCO2血流动力学监测血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。结果早期血液净化治疗8h、12h、24h后监测动脉血氧分压、氧合指数均逐渐升高,血乳酸水平逐渐下降,白介素-6、前降钙素原逐渐降低,血管外肺水指数及肺血管通透性指数逐渐下降。全部患者均症状缓解后顺利转回普通病房。结论早期床旁血液净化治疗能够有效控制炎性反应,改善氧合,缩短SPA合并ARDS患者机械通气时间,改善预后。