简介：目的系统评价护士主导程序性镇静对重症监护室（ICU）机械通气患者镇静效果及机械通气结局的影响。方法计算机检索EMbase（Ovid）、theJoannaBriggsInstituteEBPDatabase（Ovid）、CochraneCenterRegisterofControlledTrials（Ovid）、MEDLINE（Ovid）、WebofKnowledge、CINAHL、CBM、CNKI、WanFangData和VIP数据库,查找关于护士主导程序性镇静对于患者镇静和临床结局影响的研究,检索时限均为建库至2014年1月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括2118例接受镇静治疗的机械通气患者,其中干预组1037例,对照组1081例。Meta分析结果显示：与对照组相比,护士主导的程序性镇静可以降低咪达唑仑总使用剂量[MD=–163.82,95%CI（–309.81,–17.84）,P=0.03]、每日平均使用剂量[MD=–37.22,95%CI（–61.14,–13.29）,P〈0.01]和呼吸机相关肺炎发生率[RR=0.53,95%CI（0.34,0.81）,P〈0.01],但在机械通气时间、ICU入住时间和自行拔管发生率方面,两组差异无统计学意义。结论医生设定镇静目标,护士根据程序性镇静流程管理镇静剂滴速管理ICU机械通气患者与传统镇静剂相比,在机械通气时间、ICU入住时间和自行拔管发生率上无统计学差异,但能降低咪达唑仑使用剂量和呼吸机相关肺炎发生率。

简介：摘要目的探讨导致高血压性脑出血患者死亡的原因.方法选择２０１１年到２０１４年在我院治疗的１８０例高血压性脑出血患者患者,其中有６０例患者治疗无效死亡,１２０例存活,将死亡患者设为死亡组,将１２０例存活患者随机抽取６０例,分为存活组,对患者的发病年龄、出血部位、血压幅度、治疗方法进行对比分析.结果通过对两组患者的病例进行对比,患者发病后意识状态和出血量是导致患者知网的主要原因,存活组的意识状态高于对照组,出血量小于对照组,证明了意识状态越高,存活率越高,出血量少,也能减少死亡率.结论导致高血压性脑出血患者死亡的因素有很多,影响死亡的主要因素为意识状态、出血量及舒张压等因素.关键词高血压;脑出血;死亡因素分析中图分类号R７４３．３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２７－０１

简介：摘要目的分析终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因，探讨相关防治措施，以期降低死亡率，延长患者的生存时间。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月在我院行维持性血液透析患者中50例死亡患者的临床资料，分析其死亡原因。结果50例患者的死亡原因心血管疾病24例(48%)，脑出血8例(16%)，感染7例(14%)，高钾血症5例(10%)，恶性肿瘤3例（6%），消化道出血1例(2%)，主动脉夹层破裂1例（2%），敌敌畏自杀1例（2%）。结论心血管疾病、脑出血、严重感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因，死亡病例的主要原发病是糖尿病肾病、肾小球疾病和多囊肾。

简介：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体KDR、FLT-1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。应用半定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测32例甲状腺乳头状癌及同体正常甲状腺组织中VEGF、KDR、FLT-1的表达。甲状腺癌组织中VEGFmRNA、KDRmRNA、FLT-1mRNA电泳条带亮度较强;正常对照组几乎无条带出现,或仅有微量表达,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。VEGF及其受体KDR、FLT-1的高表达与甲状腺乳头状癌的发生、发展有关。

简介：摘要目的运用免疫组织化学技术分析雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)于上皮性卵巢恶性肿瘤的不同临床期别、病理分级及卵巢病理类型中的分布情况.为临床治疗卵巢癌提供新思路及基础理论支持.方法标本为来源于长治医学院附属第一临床医学院妇科２００９－２０１３年有完整的临床随访资料的４５例术后病理证实为卵巢上皮性恶性肿瘤患者的石蜡标本;运用免疫组织化学的技术定性测定ER、PR的阳性表达情况.结果１．４５例病例中,雌激素受体、孕激素受体的阳性表达率分别为５５．５６％、６２．２２％.２．PR阳性表达与肿瘤的分化级别及患者的临床分期有着密切的关系.结论ER、PR在卵巢上皮性癌中表达较普遍,为常见现象.PR阳性表达与肿瘤的分化级别及患者的临床分期有着密切的关系.关键词雌孕激素受体;卵巢上皮癌;免疫组化中图分类号R７３７．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３２０－０２

简介：摘要目的对β-受体阻滞剂应用在高血压疾病治疗中的临床安全性进行观察。方法随机抽取我院2013年6月～2014年6月期间接收疗的高血压病人62例，以随机数字法将其划分成两个小组，分别是实验组以及对照组，每组病人数量是31例。对照组病患接受钙拮抗剂治疗，实验组病患则以β-受体阻滞剂如美托洛尔实施治疗，并且对比及分析两组病患临床效果。结果治疗后，实验组病患的总有效率与对照组比较差异较为显著(P＜0.05)。结论床上给予高血压病人β-受体阻滞剂治疗，不仅具有较高的安全性，还有助于提升患者的整体治疗效率，可以在临床中大量的推广。

简介：1病例资料患者,男,65岁,已婚,主因膀胱内自行置入异物7d于2014年10月15日收入我科。入院后行泌尿系超声提示：膀胱内可见多个条索样异物,可随膀胱移动。骨盆正位片提示：膀胱内可见一管腔样条索状异物,弯曲盘旋（图1）。尿常规：白细胞（＋＋）,潜血（＋＋＋）。

简介：摘要目的研究死亡脑CT表现.方法男４８例,女８例,５６例死尸来我院行头颅CT常规检查,机型为Philips－Mx４０００dual和SoftCT－C３０００.层厚７mm、１０mm,层距７mm、１０mm,扫描范围眶耳线上１２层.结果一般伤后２４~７２h行头颅CT检查.５６例中,其中４０例为蛛网膜下腔出血,８例脑挫裂伤,５例硬膜外血肿,２例硬膜下血肿,３例骨折,颅内积气１０例,血肿伴骨折的为３５例.致死原因并非均为颅脑外伤,有可能是腹腔脏器损伤致死.笔者是想把所见死尸CT表现特征供大家参考.以此是否可启发死亡时间的判断,有待共同研究.结论伤亡２４h以上的脑CT表现为脑灰白质界限消失,脑沟、脑回消失,脑_______室均缩小,脑实质密度均一,似”冰脑”.伤亡２４h内的脑CT表现有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊.关键词脑死亡CT表现研究中图分类号R３２２．８文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４８９－０２

简介：摘要目的统计分析急诊死亡病例特点,合理配置急诊医疗资源,提高急诊抢救水平.方法２０１０－２０１４年中国疾病预防控制信息系统上报急诊死亡病例为研究对象,根据国际疾病分类ICD－１０的分类原则,对疾病及死亡原因分类进行回顾分析.结果２０１０－２０１４年急诊死亡病人共１１０６例,男性多于女性,疾病系统前４位分别是循环系统、损伤和中毒、肿瘤、呼吸系统,占总死亡率８６．２６％;死亡人数以６６~组最多,４１~６５岁年龄组(男性)病死人数最多,第四季度死亡人数最多.结论急诊死亡患者中老年人是占绝大多数;老年与非老年患者常见死亡原因相比较存在明显差异,循环系统疾病是老年患者常见死亡原因,而损伤和中毒是非老年患者常见死亡原因.急诊死亡人数具有季节性.因此,依据急诊死亡人群、死亡原因及季节的分布,合理配置急诊医疗资源是非常必要的.关键词急诊死亡;原因;疾病顺位中图分类号R４７１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２０－０１

简介：医院内感染是造成患者死亡的危险因素之一[1]。本研究通过回顾性调查2010年至2013年我院院内感染死亡病例,通过比对和分析掌握了医院感染死亡病例现状,查找死亡与医院感染之间的规律以便于采取有效的干预措施,及时对高危人群进行干预,以降低医院感染死亡人数,提高患者的生命质量。1资料与方法资料来源于回顾性调查2010年至2013年我院医院感染死亡病例共105例。

简介：摘要目的研究死亡脑CT表现.方法男４８例,女８例,５６例死尸来我院行头颅CT常规检查,机型为Philips－Mx４０００dual和SoftCT－C３０００.层厚７mm、１０mm,层距７mm、１０mm,扫描范围眶耳线上１２层.结果一般伤后２４~７２h行头颅CT检查.５６例中,其中４０例为蛛网膜下腔出血,８例脑挫裂伤,５例硬膜外血肿,２例硬膜下血肿,３例骨折,颅内积气１０例,血肿伴骨折的为３５例.致死原因并非均为颅脑外伤,有可能是腹腔脏器损伤致死.笔者是想把所见死尸CT表现特征供大家参考.以此是否可启发死亡时间的判断,有待共同研究.结论伤亡２４h以上的脑CT表现为脑灰白质界限消失,脑沟、脑回消失,脑室均缩小,脑实质密度均一,似”冰脑”.伤亡２４h内的脑CT表现有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊.关键词脑死亡CT表现研究ThebraindiedtheCTperformancediscussionLiuxiaogeng,Malin,Heyunxia,YuankuangSheng,HuoXianying,AbstractGoalCTresearchoftheperformanceofbraindeath．MethodComingtoourhospital５６casesofthedeadweredoingroutinecranialCTexamiＧnationFinallyIn５６examples,４０examplesforthearachnoideaunderthecavityhemorrhage,８examplebrainsfrustratethelaceratedwound,outside５examplehardmembranesthehaematoma,under２examplehardmembranesthehaematoma,３examplebonefractures,intheskullthepneumatosis１０examples,thehaematomapartnerbonefractureis３５examples．ConclusionCasualties２４habovebrainCTperformanceisBraincinereummatterboundaryvanishing,thebrainditch,convolutionvanishing,theventriclesofthebrainreduces,thebrainessencedensityishomogeneous．Inthecasualties２４hbrainCTperformancehasthebraKienydwitocrhds,theconvolutionreveal,thecinereummatterboundaryslightlyarefuzzy．researchBraindeath;CTperformance;中图分类号R７４１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５０４－０１

简介：患者男,49岁,2个月前突然出现右侧头疼,呈波动性,无明显发热及意识障碍,无肢体活动障碍。在当地医院行CT、MR检查,诊断急性脑梗死,给予活血、营养、降脂对症处理,症状缓解不明显。颅脑MR平扫：右侧颞叶皮质及皮质下可见一斑片状长T1WI、长T2WI异常信号影,病变中央区呈等信号改变,未见明显占位征象,大小约25mm×30mm×37mm。拟诊：右颞叶感染性病变可能,胶质瘤待排。

简介：

简介：摘要目的探讨导致孕产妇死亡的相关因素及有效的预防干预措施，为孕产妇死亡的预防与救治提供参考。方法回顾性总结分析我院在2008年1月至2013年1月期间收治的123例死亡孕产妇的临床病例资料，总结导致孕产妇死亡的相关原因，探讨预防孕产妇死亡的有效措施。结果导致孕产妇死亡的原因依次为产科出血、妊娠合并心脏疾病、羊水栓塞以及妊娠期合并高血压疾病，构成比分别为40.65%、23.58%、18.70%、10.57%。123例死亡孕产妇中可避免死亡者63例，所占比例为51.22%；创造条件可避免者29例，所占比例为23.58%；不可避免者31例，所占比例为25,20%。结论随着孕产妇死因构成比的变化及服务需求的提高，探索新的服务与管理模式以保障母婴安康更显得十分必要，加强医院的产科建设，提高产科人员的业务培训，提高孕产妇自我保健意识，可有效降低孕产妇死亡率。

简介：

简介：

简介：摘要目的为了探讨类风湿性关节炎患者体内IL-21受体mRNA的检测意义。方法回顾性总结在我院进行检验和治疗的类风湿性关节炎患者共计110例。结果观察组患者IL-21含量水平均值为（510.4±66.2）pg/mL，明显高于健康对照组数据结果（332.8±30.1）pg/mL，差异具体统计学意义（P<0.05）。结论IL-21物质参与了类风湿性关节炎的发病过程，故该物质的水平可用于疾病的检测，具有广阔的应用前景。

简介：【目的】探讨盐酸平阳霉素诱导的实验性肺纤维化小鼠肺组织中，盐皮质激素受体（mineralocorticoidreceptor，MR）的动态变化及意义。【方法】C57BL／6小鼠随机分为生理盐水组和盐酸平阳霉素组，气管内一次性滴注盐酸平阳霉素溶液（2．5mg／kg）建立小鼠肺纤维化模型，分别于术后12h、1d、2d、3d、7d、14d、28d取材，采用HE染色、Masson染色方法观察肺组织病理学变化及胶原沉积情况，采用Real—timePCR和Westernblotting法分别检测各组肺组织中MRmRNA和蛋白的表达水平。【结果】病理学结果显示，与生理盐水组相比，盐酸平阳霉素组小鼠在1～7d呈现明显的肺泡炎性改变，术后14d开始出现明显的胶原沉积。实时定量PCR结果显示盐酸平阳霉素组小鼠肺组织中MRmRNA表达水平在急性炎症期12h（6．23±0．89）、1d（5．67±0．92）、2d（3．87±0．63）、3d（3．12±0．37）升高，明显高于生理盐水组，差异均有统计学意义（P〈0．05），随后逐渐下降，降至最低，与生理盐水组表达水平接近，而后再次升高，在纤维化晚期（28d）（4．25±0．72）明显高于生理盐水组（P〈0．05）；Westernblotting结果显示，MR蛋白表达水平变化趋势与MRmRNA相一致，术后12h（5．62±1．28）、1d（5．27±0．73）、2d（3．88±0．34）、3d（2．99±0．35）也明显高于生理盐水组，在给予盐酸平阳霉素14d后，表达水平降低并与生理盐水组接近，在术后28d（3．92±0．36）又再次高于生理盐水组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】MR在盐酸平阳霉素诱导肺纤维化过程中呈现明显的动态变化，并可能参与了肺纤维化的发生与进展过程。

简介：摘要目的探讨KLF４、Sp１、Notch１在胃癌中的表达关系,揭示其与胃癌病理学的相关性.方法本次研究中使用免疫组织化学法分析１５例正常组织样本３和５０例胃癌组织样本中KLF４、Sp１及Notch１蛋白水平,并分析三者４表达水平与胃癌临床病理间的相关性.结果５在胃癌组织中KLF４、Sp１及Notch１阳性表达率显著高于正常组(P＜０．０５);KLF４在高、中、低分化型胃癌组织中的阳性率分型间差异具有统计学意义(P＜０．０５),Sp１及Notch１在高、中、低分化型胃癌组织中的阳性率差异无统计学意义(P＞０．０５);淋巴转移组患者其KLF４、Sp１及Notch１阳性率均显著高于无转移组(P＜０．０５).不同临床样本分级患者间KLF４、Sp１及Notch１阳性率差异存在统计学意义(P＜０．０５).结论KLF４、Sp１、Notch１在胃癌的病发及发展的病理学过程中起着十分重要的作用,且可能成为下一代治疗胃癌的全新靶点,为胃癌的临床治疗提供新的途径.关键词KLF４;Sp１;Notch１;胃癌病理;相关性AbstractObjectiveToinvestigatetheexpressionof,Sp１andKLF４ingastriccancer,andtorevealthecorrelationbetweentheexpressionof,Notch１andgastriccancer．MethodsthelevelsofSp１,Notch１andKLF４proteinin５０casesofgastriccancertissueswereanalyzedbyimmunohistochemicalmethodin１５casesofgastriccancertissues,andthecorrelationbetweenthethreeandtheclinicalpathologyofgastriccancerwasanalyzed．ResultsthepositiveratesofNotch１,Sp１andKLF４weresignificantlyhigherthanthoseinnormalgroup(P＜０．０５),KLF４,Notch１andSp１inhigh,mediumandlowdifferentiatedgastriccancertissuesweresignificantlyhigherthanthoseinnormalgroup(P＞０．０５)．ThepositiveratesofP＜０．０５,Notch１andKLF４weresignificantlyhigherthanthosewithoutmeＧtastasis(Sp１)．ThereweresignificantdifferencesinNotch１,Sp１andKLF４amongdifferentclinicalsamples(P＜０．０５)．ConclusionKLF４,Sp１andNotch１playanimportantroleinthepathologicalprocessofgastriccancer,andmaybecomeanewtargetforthenextgenerationofgastriccancer,andprovideanewwayforthecliKniecyalwotrrdesatmentofgastriccancer．KLF４;Sp１;Notch１;gastriccancerpathology;correlation中图分类号R７３５．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０７９０－０２６

简介：