简介：摘要目的比较碳酸镧与醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果。方法选取2016年3月至2017年1月义乌市中心医院肾内科因慢性肾衰竭行血液透析患者202例，纳入研究的患者透析龄≥6个月，透析前血磷>1.78 mmol/L，采用随机数字表法将其分为碳酸镧组及醋酸钙组，醋酸钙组100例，碳酸镧组102例，其中碳酸镧组2例因不能耐受呕吐退出研究，治疗时间为9个月。研究期间合理使用低钙透析液并严格限磷饮食，比较两组间及两组内治疗前后血磷、血钙、甲状腺旁腺素（iPTH）的变化。结果治疗中，碳酸镧组服用磷结合剂的剂量平均为1 500 mg/d，而醋酸钙组为 3 335 mg/d。两组治疗前一般人口学资料和生化指标等基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访发现，两组患者饮食中的磷含量差异无统计学意义（P>0.05），血液透析液的钙浓度差异无统计学意义（P>0.05）。醋酸钙组血磷从治疗前的（2.12±0.35）mmol/L下降至（1.55±0.24）mmol/L（t=13.43，P<0.01）；碳酸镧组血磷从治疗前的（2.14±0.3）mmol/L下降至（1.45±0.17）mmol/L（t=20.01，P<0.01）；碳酸镧组治疗后的血磷下降值为（0.69±0.29）mmol/L，显著高于醋酸钙组的（0.57±0.37）mmol/L（t=2.553，P<0.01）；两组患者均未出现高钙血症，且颈动脉内膜增厚及钙化斑块的发生差异无统计学意义（P>0.05）。结论在有效实施限磷饮食和合理使用低钙透析液的前提下，醋酸钙与碳酸镧的治疗方案均能有效降低透析患者的血磷水平，其中碳酸镧降磷效果更佳，但碳酸镧导致的胃肠反应较普遍；两种治疗方法未出现高钙血症的风险。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧区双叶穿支皮瓣的血供方式及临床应用经验。方法回顾性分析2014年3月至2019年7月，采用股前外侧区双叶穿支皮瓣修复102例四肢创面患者资料，男80例，女22例；年龄9~66岁，平均40.7岁。其中29例为不连续的两处创面，创面面积5 cm×5 cm~30 cm×18 cm；73例为单一创面，创面面积12 cm×11 cm~27 cm×15 cm。术前以彩超定位股前外侧区穿支点，根据创面形状设计双叶皮瓣。根据血供方式的不同设计共干型、双干型、筋膜型、混合型双叶穿支皮瓣移植修复创面。对于穿支为共干型或筋膜型皮瓣，切取游离后直接修复创面；对于穿支为双干型或混合型皮瓣，在皮瓣断蒂后先行穿支内增压吻合，而后再拼合修复创面。股前外侧供区均直接缝合。结果102例患者共设计双叶穿支皮瓣105侧，其中共干型43侧、双干型30侧、筋膜型24侧、混合型8侧。单叶的皮瓣切取面积为6 cm×5 cm~20 cm×9 cm。1例伴有两处创面者术后17 h双叶皮瓣中的一叶发生动脉危象，手术探查为动脉顽固性痉挛，经移植静脉后皮瓣危象解除，术后该叶皮瓣远端出现约4 cm×3 cm浅表坏死，经换药后瘢痕愈合；2例修复单一创面的双叶皮瓣术后48 h其中一叶发生静脉危象，经拆除缝线，皮瓣表面切口放血7 d后成活。102例患者创面均愈合，愈合时间8~83 d，平均19 d；大腿供区均一期愈合。术后102例患者均获得随访，随访时间6~70个月，平均16个月。末次随访时，皮瓣色泽、质地良好，皮瓣温、痛、触觉部分恢复。根据英国医学研究会感觉评级标准评定：S2级21例，S3级81例。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准的血运评价指标，优91例，良11例；优良率100%。供区VAS评分均为0分，多为线性瘢痕存留，其中5例瘢痕宽度超过3 cm，但未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适。9例患者术后早期出现供区感觉异常，3个月后逐步恢复。结论应用不同血供类型的双叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢创面，可以克服因源动脉不同造成的血供缺失或不足；同时明确血供分型有助于设计分叶皮瓣及切取，术后可大幅提高皮瓣的成活率。

简介：摘要：目的：分析于经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者中实施护理措施对穿刺点渗血的影响。方法：2018年11月~2020年4月期间，从我院选取80例经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组行常规护理措施，观察组行综合护理措施，比较两组患者穿刺点渗血发生情况以及护理满意度。结果：对照组患者术后穿刺点渗血率为25.00%，观察组患者术后穿刺点渗血率为2.50%，观察组显著低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。观察组护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度高于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。结论：于经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者中应用综合护理措施可有效预防发生穿刺点渗血，且得到了患者的满意认可，建议广泛应用于临床。

简介：【摘要】目的：探究血透室护理中常见的不安全因素，并提出针对性的预防对策，提升透析护理质量。方法：随机抽取我院于2019年4月~2020年8月接受的血液透析治疗患者88例作为研究对象，并分成观察组和对照组，每组各有44例患者。观察组：实施预防对策，对照组仅进行常规血透室护理。评价指标：透析不安全事件发生率。结果：观察组透析期间不安全事件发生率是6.82%，相比较对照组患者透析期间不安全事件发生率22.73%更低，数据比较存在差异，P

简介：摘要目的探讨缺铁对慢性射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）患者预后的影响。方法本研究为前瞻性研究，连续收集215例在北京安贞医院心内科门诊就诊的慢性HFpEF患者。收集患者的年龄、性别、实验室检查等临床资料，根据血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度将患者分为缺铁组和非缺铁组，缺铁组内分为绝对性和功能性缺铁组两个亚组。随访1年，终点事件为全因死亡和因心力衰竭（心衰）恶化再住院。采用Kaplan-Meier生存曲线评估缺铁组和非缺铁组以及不同类型的缺铁亚组患者终点事件的发生情况，建立Cox回归模型分析终点事件的风险预测因子，并对存活患者进行生存质量评估。结果215例HFpEF患者年龄为（67.9±7.9）岁，男性84例（39.1%），缺铁组117例（54.4%）。缺铁组的HFpEF患者年龄大、心率快，合并贫血和慢性肾脏病的患者比例高，血浆血红蛋白浓度和肾小球滤过率低（P均<0.05）。1年的随访期间，37例（17.2%）患者死亡，缺铁组28例（23.9%），非缺铁组9例（9.2%）；70例（32.6%）患者因心衰再次住院，缺铁组49例（41.9%），非缺铁组21例（21.4%）。Kaplan-Meier生存分析显示，缺铁组HFpEF患者1年全因死亡率和心衰再住院率高于非缺铁组（分别为log rank P=0.005和0.002），但这两个终点事件在不同缺铁类型的患者中差异无统计学意义（分别为log rank P=0.458和0.480）。Cox回归模型分析显示，缺铁是全因死亡和心衰再住院发生的独立风险预测因子（分别为HR=2.402，95%CI 1.12~5.151，P=0.024；HR=1.995，95%CI 1.192~3.339，P=0.009）。随访结束后存活178例，其中缺铁组和非缺铁组均为89例（50.0%）。缺铁组的HFpEF患者6 min步行试验距离短［（356.0±98.3）m比（389.2±94.3）m，P=0.023］，堪萨斯城心肌病调查问卷评分低［（58.1±10.4）m比（61.5±11.6）m，P=0.039］。结论缺铁是慢性HFpEF患者1年内全因死亡和心衰再住院的独立风险预测因子，但这一影响与缺铁的类型无关。

简介：无

简介：摘要目的分析1个丙酸血症(propionic acidemia，PA)家系的致病变异。方法通过多重探针杂交富集患儿PCCA和PCCB基因的全部编码外显子及其侧翼区序列进行高通量测序，检测可疑变异，运用Sanger测序在家系中进行变异验证。提取患儿父亲外周血淋巴细胞RNA，应用逆转录-聚合酶链反应联合Sanger测序对新剪切变异进行验证；采用多种在线软件对错义变异进行致病性分析。结果在患儿PCCB基因第1内含子和第7外显子检出复合杂合变异，分别是c.184-2A>G剪切变异和c.733G>A(p.G245S)错义变异，Sanger测序验证表明二者分别来自父母。mRNA水平验证表明，c.184-2A>G变异可导致PCCB基因转录产物第2外显子的缺失；多个软件预测c.733G>A错义变异具有致病性，245位置的氨基酸在不同物种均具有高度保守性。结论PCCB基因变异可能是该家系患儿的致病原因，新变异的检出丰富了PCCB基因的变异谱。

简介：摘要目的研究健康孕妇孕晚期全血游离肉碱及氨基酸水平及其与母胎、新生儿心脏结构及功能的关系。方法前瞻性选择2017年6月至2018年2月在北京市2家区级妇幼保健院（城区1家和远郊区1家）进行常规产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇，于孕（18±1）周时行唐氏综合征筛查，孕（35±1）周时采用液相色谱-串联质谱技术检测孕妇全血及尿氨基酸、游离肉碱水平，同时行母亲及胎儿心脏超声检查，分娩后行新生儿心脏超声评估心脏结构、心功能。同时收集孕妇文化程度、初婚年龄、妊娠年龄、孕次、孕早期口服叶酸史等产前因素。采用t检验、方差分析、χ2检验、Kolmogorov-Smirnov检验、Pearson相关检验、Kappa检验进行统计学分析。结果最终493对资料完整的孕妇及其新生儿纳入统计分析。孕妇孕晚期血游离肉碱水平为5.09~59.17 μmol/L（参考值10.00~50.00 μmol/L），平均（13.03±3.87）μmol/L；心脏超声未见结构异常，左室舒张末期内径为（45.70±3.08）mm，左室收缩末期内径为（29.17±3.12）mm，左室射血分数均≥55%；孕晚期胎儿心脏超声未检出心脏畸形。493例新生儿出生体重为（3 340±313）g，<2 500 g共5例（1.0%），其母亲血游离肉碱水平为（13.25±2.17）μmol/L（10.46~19.21 μmol/L）；出生体重>4 000 g新生儿共15例（3.0%），其母亲血游离肉碱水平为（12.64±2.50）μmol/L（8.78~17.73 μmol/L），2组差异无统计学意义（t=0.42，P>0.05）。493例新生儿左室舒张末期内径平均为（17.21±1.27）mm，左室收缩末期内径平均为（11.03±1.30）mm。其中64例（13.0%）新生儿左室射血分数<60%，其母血游离肉碱水平为（12.93±2.78）μmol/L（7.34~22.13 μmol/L）；59例（12.0%）新生儿左室射血分数>75%，其母血游离肉碱水平为（13.09±3.24）μmol/L（8.66~27.49μmol/L），2组差异无统计学意义（t=-0.29，P>0.05）。以血游离肉碱水平四分位数分4组，不同血游离肉碱水平组间孕妇、新生儿左室舒张末期内径及左室射血分数差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论健康孕妇孕晚期血游离肉碱水平处于正常低限。孕妇心脏功能及胎儿心脏结构虽未受明显影响，但孕晚期母体血游离肉碱低水平是否会影响儿童心肌功能储备及孕晚期是否需要加强肉碱摄入，值得扩大样本量继续观察。

简介：【摘要】:目的:本文探究血透室护士预防动静脉内瘘针刺伤的护理方法。方法:选取我院2019年4月至2020年4月收治的86例检查并采用动静脉内瘘透析的患者。按照随机表法随机平均分为实验组和对照组两组。每组43例。对照组采取常规护理，实验组采取保留动静脉内瘘针针帽法护理。对比两组患者的护理效果，包括护士被针刺伤的次数、以及对于床单、地面和治疗车的污染次数。护士被针刺伤次数越少、床单、地面和治疗车被污染次数越少证明实验组采取的保留内瘘针针帽法的治疗效果越好。结果:实验组护士被针刺伤的次数明显低于对照组；实验组的床单、地面和治疗车的污染次数也均低于对照组。（p＜0.05）。结论:为了预防血透室科室中的护士在动静脉内瘘针的护理过程中被刺伤，本文决定探究保留动静脉内瘘针针帽法是否能有效降低护士被刺伤的次数。[1]根据结果显示，在给患者进行动静脉内瘘针治疗过程中实施反手回套针帽能有效减少护士被刺伤的次数以及能明显降低环境污染率，值得临床上研究推广。

简介：【摘要】1例老年肿瘤患者发生导管相关感染的护理体会，患者在出院期间自我维护PICC置管能力欠缺，导致出现感染，高度关注老年肿瘤患者出现的每一个感染征兆，及早采取有效治疗和护理措施，是控制感染的关键，做好延续性护理，更好地护理于肿瘤患者。

简介：[摘要] 目的:探讨早期护理对血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：选取2018年1月到2020年1月在成都市第十一人民医院肾内科住院的终末期肾衰患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组为常规护理，观察组予早期护理干预，组间比较血栓、感染、穿刺点出血和假性动脉瘤等并发症的发生率。结果：观察组动静脉内瘘的并发血栓、感染、穿刺点出血和假性动脉瘤分别是1、1、0和4例，对照组分别是8、4、3、12例，早期护理干预后的总并发症发生率为10%，明显低于对照组的45%(X2=18.433；P=0.000)。结论：早期护理干预能有效减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生，值得临床推广。

简介：【摘要】：目的：分析对糖尿病肾病患者的内瘘实践护理措施及并发症预防措施。方法：选取在本院治疗的糖尿病肾病患者60例，平均随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行综合护理，对比观察两组内瘘发生率。结果：实验组护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况评分更高，内瘘发生率更低，P＜0.05。结论:对患者进行综合护理，可以显著的降低内瘘发生率，各项护理指标显示更好，具有更为积极的效果。

简介：摘要：目的分析新生儿重症高胆红素血症需要换血的病因、全自动换血术的有效性及不良反应。方法回顾性分析2018年1月－2019年12月在本省妇幼保健院因重症高胆红素血症经外周动静脉全自动换血术的新生儿44例临床资料，分析患儿一般情况、病因，比较换血前后血清胆红素指标水平、电解质、血常规等变化及不良反应发生情况。结果研究期间共有44例重症高胆红素血症患儿接受换血疗法，换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、Na+、Cl－、Mg2+、Ca2+、白细胞计数和血小板计数较换血前下降(P＜0．05)，P3+、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积较换血前升高(P＜0．05)。不良反应有高磷血症、血小板减少症、白细胞减少、低钙血症、高血糖症、低镁血症、呼吸暂停及心力衰竭。结论重症高胆红素血症需要换血的最常见病因是ABO血型不合溶血病，换血是治疗重症高胆红素血症的有效方法，但存在一定的风险，会发生一些相关不良反应，应谨慎地执行换血，密切监测实验室检查和临床状况。

简介：【摘要】目的：探讨全自动换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果，总结相关临床经验。方法：我院于2017年6月至2021年1月期间收治的新生儿重症高胆红素血症患者中，从中选择了80例作为本次研究的病例，对其应用全自动换血术治疗，对比换血前后的各项临床指标。结果：换血后的TBIL、IBIL、DBIL置换率分别为41.25%、39.68%、62.80%，指标分别为（276.49±70.88）μmol/L、（263.51±67.74）μmol/L、（13.86±23.50）μmol/L均明显低于换血前，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05）；换血后白细胞计数、血小板计数与换血前相比明显降低，换血后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与换血前相比明显升高，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05）。结论：对新生儿重症高胆红素血症患者采用全自动换血术治疗，临床有效性高，但是会伴随部分不良反应，要加强临床管理。

简介：【摘 要】目的：讨论降低血透患者动静脉内瘘堵塞发生率的护理研究。方法：选择70例2019年6月-2020年6月治疗的血液透析患者，分为两组，使用针对性护理的为实验组，使用常规护理干预的为对照组。结果：两组的并发症发生率，动静脉内瘘堵塞发生原因以及护理满意率相比，差异较大（P

简介：摘要 目的： 心绞痛属中医胸痹、胸痛等范畴，血府逐瘀汤和生脉饮治疗血瘀，气阴两虚型患者胸痹的临床疗效观察，将 60例心绞痛患者根据病情中医治疗组（30例）和西医对照组口服硝酸异山梨脂片，阿司匹林对照组（30例），15天后观察 临床疗效及心电图改善情况，结果： 中医治疗组总有效率95.6%,西医对照组总有效率75.3%,两组对照中医组治疗血瘀，气阴两虚型胸痹等病症，有较好疗效。应用中医治疗组观察心绞痛发作次数明显少于应用西医对照组，且心电图表现明显优于对照组，差异具有统计学意义(P

简介：【摘要】目的探讨血必净与抗菌药物联用对ICU重症肺炎患者的影响。方法将我院收治的84例ICU重症肺炎患者平均分为参照组和实验组各42例，参照组给予抗菌药物治疗，实验组给予血必净与抗菌药物联合治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后相关临床指标评分[C反应蛋白(CRP)、血白细胞（WBC）、临床肺炎评分（CPIS）]。结果实验组的临床总有效率为92.86%，显著高于参照组的73.81%；治疗后，两组患者的CRP、WBC、CPIS指标评分较治疗前均有所改善，并且实验组的改善程度优于参照组（P＜0.05）。结论在抗菌药物的基础上，联合应用血必净治疗ICU重症肺炎患者效果显著，可在临床广泛推广及应用。

简介：【摘要】目的：观察探讨抗-M抗体对ABO血型鉴定与交叉配血试验的影响及处理。方法：选择2019年06月至2020年12月ABO血型鉴定正反型不一致及交叉配血不合的标本，筛选出用谱细胞鉴定为抗-M抗体阳性的标本，分析抗-M抗体对ABO血型鉴定与交叉配血试验的影响，并提出处理办法。结果：（1）30例患者中，分析血型，9例A型，7例B型，12例O型，2例AB型；30例RhD阳性。（2）免疫球蛋白类型检测显示，28例IgM型，2例IgG型；效价检测显示，抗M抗体阳性者IgM型抗体效价为1：1有6例，效价1：2有6例，效价1：4有8例，效价1：8有4例，效价1：16有2例，效价1：32有2例；IgG型抗体效价2例均为1:32。（3）4℃MM型与MN型检出性率100%，室温MM型检出性率100%，MN型漏检例数有4例，漏检率13.3%，37℃MM型漏检例数为10例，漏检率33.3%，MN型漏检例数为22例，漏检率73.3%。结论：抗-M抗体影响正反定定型不相符，主要是反定型细胞中存在有M抗原，不同程度地影响着反定型红细胞、O型红细胞凝集；交叉配血不合时，在4℃条件反应能有效避免漏检，37℃反应MN型杂合子易漏检。

简介：【摘要】 目的 从采血环节分析导致血液凝固造成血液制品报废的原因，从而对采血环节进行质量控制，减少凝块血报废。方法 回顾性资料分析2017年1月至 2019年12月，我站因凝块原因报废的血液制品情况。结果 2017年1血至2019年12月，我站因凝块原因而报废的血制品比率逐年下降，特别是正阳桥采血点报废比率下降明显，差异具有统计学意义。结论 在实际血液采集这一环节，工作人员可以通过质量控制，减少凝块血制品的产生。从而降低血液制品报废率，提高血液质量，保证临床用血需求。

简介：摘要：目的：研究阴道不规则出血治疗中宫血宁和黄体酮连用的效果。方法：研究所选时间为2019年8月到2020年8月，主要针对阴道不规则出血患者，共有84人，按照统计学方法进行分组，采用宫血宁治疗为对照组，宫血宁和黄体酮连用的作为研究组，然后从治疗有效率月经情况以及出血彻底止血时间几方面评估两种方法的效果。结果：对照组治疗有效率为80.95%，联合组月经周期（26.31±2.79）d、持续时间（5.75±1.42）d、月经量（54.7±14.72）ml、控制出血时间（35.98±3.42）h、彻底止血时间为（73.31±14.42）h；联合组上述几项指标分别为95.24%，（29.53±2.37）d、（3.46±1.38）d、（37.67±15.83）ml、（27.68±4.37）h，（54.46±14.38）h，后一组指标有优势，P