简介：摘要目的观察腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块对机体细胞免疫功能及术后恢复的影响。方法选择2014年6月至2015年6月我院收治的盆腔炎性包块患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组行开腹手术，观察组给予腹腔镜手术。对比两组患者术后细胞免疫功能及恢复情况。结果观察组术后细胞免疫功能明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后排气时间、血象与体温恢复时间均明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块较开腹手术对机体细胞免疫功能影响较小，有利于维持稳定的机体细胞免疫系统，促进术后恢复，值得应用。

简介：摘要：目的：总结分析不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块采用经阴道彩超鉴别诊断价值。方法：以我院2020年6月-2021年6月期间经阴道彩超诊断的不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块患者为研究对象，共有30例，回顾分析所有患者经阴道彩超诊断的相关资料以及病理诊断符合率。结果：在不典型宫外孕诊断中，经阴道彩超诊断和病理诊断符合率为100.0％(13/13)；在宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块诊断中经阴道彩超诊断和病理诊断符合率为94.1％(16/17)，有1例患者出现误诊。结论：在不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的诊断中，采用经阴道彩超不仅准确性高，而且能够较好的区分上述两种疾病，可在临床推广应用。

简介：摘要：目的：探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性。方法：本次实验项目时间范围为2019年1月-2021年8月，研究对象为研究时间内来我院采集的胸腔积液样本，共33例，所有样本分别接受细胞涂片染色、细胞块切片免疫组化染色诊断方案，比较两种技术的阳性检出率。结果：研究组的阳性检出率为100.00%要高于常规组78.79%，P＜0.05。结论：在胸腔积液诊断过程中，采用细胞块切片免疫组化染色方案对提高阳性疾病诊断效率有正向价值。

简介：摘要：降压、降脂、抗血小板聚集是缺血性卒中二级预防的三大基石，其中，降脂是重要的基石之一。普罗布考是一种独特的、强效的抗氧化类降脂药物，已用于预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病和黄瘤，强效和安全是该药的两个特点。然而，因其降低LDH-C的同时降低HDL-C而淡出西方国家市场。另外，有人担心它的罕见的严重的不良反应，如心电图Q-T间期延长、室性心动过速等而不敢使用。最近的临床证据表明，普罗布考对心血管系统具有治疗作用,药理条件下HDL-C降低不增加心血管病的风险。其新机制是普罗布考渗入到低密度脂蛋白颗粒的核心，增强血浆胆固醇酯转移蛋白活性和肝脏清道夫受体BⅠ类活性从而降低LDH；同时，通过提高对氧磷酶1活性，加强HDL抗氧化功能，降低血清HDL-C。因此，在他汀类药物无效的情况下，可以使用普罗布考。如果临床上或影像学提示患者脑缺血复发风险高，而且脑出血风险也比较高，可选该药。本综述着重介绍普罗布考新的基础研究和临床研究证据和新的见解，对其生物利用度低等问题提出了改进方向。

简介：摘要：目的：对浆膜腔积液细胞学诊断中使用传统涂片法、细胞块法的效果做出分析。方法：研究对象选择浆膜腔积液108例，均于2021.09-2023.11期间，在我院收集，分别进行传统涂片法、细胞块法诊断，比较研究诊断结果。对诊断效能进行比较。结果：细胞块法的诊断符合率高于传统涂片法，差异性具有统计学意义，P<0.05。且细胞块法的诊断敏感性、特异性、准确率均高于传统涂片法，存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：浆膜腔积液细胞学诊断中，采用细胞块法进行诊断，效果优于传统涂片法，可获取较高的诊断准确率，临床应用价值较高。

简介：摘要目的探讨同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤的临床疗效。方法2017年6月至2019年5月,应用同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤27例27指。男19例,女8例；右手15例,左手12例；指别：示指9例,中指6例,环指7例,小指5例；年龄40~63岁,平均52岁；致伤原因：绞伤17例,碾压伤10例；清创后创面面积为2.3 cm×1.5 cm~4.2 cm×2.3 cm。采用指背局部转移皮瓣修复背侧缺损,面积为1.6 cm×1.0 cm~2.6 cm×2.1 cm,供区直接拉拢缝合；指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣修复掌侧缺损及局部转移皮瓣供区创面,面积为2.2 cm×1.7 cm~3.5 cm×2.5 cm,其携带的指掌侧固有神经背侧支与创面内指掌侧固有神经残端缝接,供区创面取全厚游离皮片移植修复。术后随访采用门诊复查、电话结合微信视频的方式,观察皮瓣成活、外观、感觉恢复及伤指功能情况。结果所有54块皮瓣全部成活,其中2例指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣因静脉回流障碍而出现张力性水疱,及时拆除蒂部部分缝线,经换药处理皮瓣顺利成活,供区植皮一期愈合。随访时间10~23个月,平均14个月。手指末节外形良好,皮瓣不臃肿,颜色及质地与周围组织相近；供区无明显凹陷及色素沉着。末次随访时指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣静态TPD为5~10 mm。伤指活动度参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优18例,良8例,可1例,优良率为96.3%。按照Michigan手部功能问卷评定标准,20例患者对手指整体外观非常满意,7例表示满意。结论同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤,手术操作简单,皮瓣血供恒定,疗效满意,供区副损伤小,是治疗手指末节脱套伤较理想的方法之一,便于基层医院急诊推广应用,尤其适合不接受足趾游离移植的中老年患者。

简介：摘要拇指末节脱套伤作为手外科常见的损伤,脱套组织往往毁损严重缺少再植条件,往往采用残端修整、局部皮瓣覆盖、游离第2趾再造等方式治疗,不可避免的造成末节指骨短缩、整个足趾的牺牲和修复外形欠佳等后果。甲瓣被认为是治疗此种损伤的首选术式,但是传统甲瓣切取足趾范围过大,供区并发症多。2010年4月,我院采用同蒂甲瓣和第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节脱套伤1例,随访10年,患者拇指外观与功能恢复良好。

简介：摘要目的分析腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史附件包块患者的可行性及手术技巧。方法本研究对象选取2013年6月至2015年5月32例既往有盆腹腔手术史的附件包块患者为实验组，随机抽取同期收治的无盆腹腔手术史患者32例作为对照组，对比两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹手术治疗率的差异。结果经过数据统计发现，实验组手术时间明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组中转开腹手术治疗率无显著的统计学差异（P＞0.05）。结论手术操作者具备娴熟的腹腔镜外科技术，术中细致分离粘连、规范地操作，既往有盆腹腔手术史的附件包块患者采用腹腔镜手术治疗是安全可行的。

简介：

简介：背景：既往的手术技术和方法在重度髋臼骨缺损的解剖重建和精确匹配方面有一定的局限性,个性化3D打印多孔钛合金加强块的出现解决了上述问题。目的：报道个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损病例的早期临床疗效。方法：选取我院关节外科2016年1月至2017年10月应用个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的11例患者,收集一般资料、术中信息、影像学资料、功能评分和并发症等,评估该项技术的早期临床疗效。结果：术前双下肢长度差（limb-lengthdiscrepancy,LLD）为16~92mm,平均（36.1±22.6）mm;术后LLD为1~21mm,平均（7.7±6.6）mm,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;末次随访时LLD为0~18mm,平均（7.0±5.7）mm。术前患侧髋关节旋转中心（hipcenterofrotation,HCOR）上移距离为24~92mm,平均（51.0±19.3）mm,术后HCOR上移距离为6~40mm,平均（22.6±10.4）mm,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;末次随访时HCOR上移距离为6~41mm,平均（22.8±10.2）mm。术后随访期间骨盆X线片示,加强块和髋臼臼杯与其接触骨面之间无放射性透光线和假体松动。术后6个月随访时CT扫描示,加强块与髋臼周围骨组织结合紧密、牢固固定,有良好的骨长入,匹配率为92.3%±2.5%。HHS功能评分：术前26~71分,平均（44.0±14.9）分,末次随访时68~97分,平均（84.3±9.7）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访期间未见髋关节脱位、假体周围感染、假体周围骨折、再翻修等并发症。结论：应用个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的手术操作简便,加强块与缺损骨面和臼杯匹配良好,术后LLD和HCOR均恢复到满意,HHS评分末次随访时改善明显,早期随访临床疗效好。

简介：摘要目的对甲状腺结节治疗中甲状腺包块切除术、甲状腺叶切除术的应用效果进行对比分析。方法将在我院接受治疗的70例甲状腺结节患者分成两个组，行甲状腺包块切除术治疗的33例为包块组，行甲状腺叶切除术治疗的37例的腺叶组，观察比对两组临床治疗效果。结果两组手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率比对未见显著差异，（P＞0.05），但腺叶组1年复发率为2.7%，相较于包块组的18.2%明显较低，（P＜0.05）。结论在甲状腺结节治疗中，相较于甲状腺包块切除术，甲状腺叶切除术复发率较低，且不会使并发症增加，推荐选用。

简介：目的分析寰枕融合畸形伴寰枢椎脱位时侧块关节的形态学变化与脱位的三维特征。方法寰枕融合畸形伴寰枢椎脱位患者36例行螺旋CT扫描后，数据以DICOM格式传送至三维可视化工作站，重建颅颈交界区三维模型，按照骨性畸形、寰齿关节、侧块关节的次序观察骨性畸形及寰枢椎脱位的三维特征。结果寰枢侧块关节呈关节滑脱者57侧（79％）、关节整体变形前倾者61侧（85％）和关节面分离者11侧（15％）。对照两侧对称或不对称侧块关节的形态变化与脱位时寰椎与枢椎的三维位置关系，本组寰枢椎脱位的三维分型可归纳为三种：对称型（14／36例，39％），为两侧寰枢椎侧块关节呈大致对称的关节滑脱和关节整体变形前倾；旋转型（13／36例，36％），为两侧寰枢侧块关节呈显著不对称的关节滑脱和关节整体变形前倾；分离型（9／36例，25％），为至少一侧侧块关节出现关节面的完全分离。结论寰枕融合畸形时先天性的关节发育异常、继发的关节变形以及韧带的疲劳拉伸等多种因素及其相互作用是寰枢椎脱位发生的根本原因。采用三维可视化方法直观地观察和分析寰枢椎脱位及寰枢侧块关节形态．对于手术决策和内固定方案选择等具有重要价值。

简介：摘要目的研究经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床效果对比和附件包块检出率。方法本次选择对象为异位妊娠患者，时间在2016年1月直至2016年12月之间，根据电脑随机分配的原则将100例异位妊娠患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行经腹部B超与经阴道B超诊断，对比其两组附件包块检出率。结果观察组异位妊娠患者附件包块检出率96.00%，相比对照组附件包块检出率较高（P<0.05）。结论经阴道B超诊断异位妊娠的临床效果十分显著，能够提高附件包块检出率，值得研究。

简介：

简介：摘要目的探讨重组人P53腺病毒联合后装放疗对早期巨块型宫颈癌的临床疗效分析。方法选取2008年1月～2010年1月间，Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈鳞癌患者共20例。分为两组。观察组9例（rAd-p53+后装放疗），对照组11例（单纯放疗）。观察肿瘤的的退缩情况、不良反应等。结果观察组有效率82.35%,对照组有效率45.45%，两组比较差异有统计学意义。rAd-p53的主要不良反应为自限性发热，无明显毒副反应。结论rAd-p53瘤内注射联合后装放疗对早期巨块型宫颈鳞癌在治疗方面是有小的、安全的。

简介：【摘要】目标：研究分析甲状腺结节中应用甲状腺包块切除术、腺叶切除术两种手术治疗的临床效果。方法：选取我院 2017年 2月到 2019年 2月收治的 68例甲状腺结节患者为研究对象，对照组患者甲状腺包块切除术治疗，实验组患者应用腺叶切除术治疗。比较分析实验组与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率等临床指标。结果：实验组患者与对照组患者的手术时间、住院时间、术中出血量差异无统计学意义（ P>0.05）。实验组患者发生声音嘶哑、咽喉水肿、颈部麻木及吞咽不适等并发症概率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。实验组随访 12个月后的复发率为 3.33%显著低于对照组患者 12个月之后的复发率为 20.00%，差异具有统计学意义（ P<0.05）。实验组与对照组患者的生理职能、社会功能、情感职能及精神健康等评分差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：腺叶切除手术治疗甲状腺结节临床效果理想，与甲状腺包块切除术相比，术后复发率及并发症发生率较低，具有临床推广的意义。

简介：摘要目的探讨直接减压或间接减压联合腰髂固定治疗伴骶孔骨块占位和骶神经损伤Denis Ⅱ型骶骨骨折的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年3月—2017年3月西安交通大学医学院附属红会医院收治的47例伴骨块突入骶孔和骶神经损伤Denis Ⅱ型骶骨骨折患者临床资料。患者均行腰髂固定术。手术时间为伤后3～14 d，平均6 d。26例接受直接减压(直接减压组)，其中男16例，女10例；年龄(36.2±8.4)岁。21例接受间接减压(间接减压组)，其中男11例，女10例；年龄(38.7±9.8)岁。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合、术后Mears影像学评估、末次随访Gibbons评分和Majeed功能评分，观察并发症情况。结果患者均获随访12～33个月，平均16.7个月。直接减压组手术时间和术中出血量分别为(112.3±26.3)min、(512.1±29.4)ml；间接减压组分别为(129.3±25.1)min、(529.7±22.1)ml(P均>0.05)。患者骨折均愈合。根据Mears影像学评估，直接减压组解剖复位17例，复位满意9例；间接减压组解剖复位15例，复位满意6例(P>0.05)。末次随访时，直接减压组Gibbons评分[(1.2±0.3)分]低于间接减压组[(2.2±0.5)分]，Majeed功能评分[(87.3±11.4)分]高于间接减压组[(68.5±16.7)分](P均<0.01)。直接减压组1例出现伤口深部感染，间接减压组1例因髂骨螺钉钉尾突出压迫皮肤出现压疮。结论对于伴骶孔骨块占位和骶神经损伤Denis Ⅱ型骶骨骨折，相比于间接减压，直接减压联合腰髂固定能获得更好的神经功能恢复和生活功能恢复。

简介：【摘要】目的 研究细胞块石蜡包埋及免疫细胞化学染色技术在胸腹水细胞病理学诊断中的应用价值。方法 选取2018年4月至2020年4月在我院接受治疗的40例胸腹水患者作为主要研究对象，获取40例患者的细胞标本，离心涂片、细胞块切片HE染色，并进行免疫细胞化学染色，行选择性标记，对比常规涂片、细胞块石蜡包埋、免疫细胞化学染色技术的诊断结果。结果 经比较发现，常规细胞涂片的厚度较大，背景清晰度差；离心沉渣包埋切片细胞相对较多，且较为集中，背景颇为清晰，染色鲜艳；免疫细胞化学染色技术的染色效果好，定位准确，阳性率高。结论 运用细胞块石蜡包埋及免疫细胞化学染色技术可提高胸腹水细胞病理诊断的准确率，临床上可为肿瘤的鉴别诊断、确定细胞来源提供重要的参考价值，值得推广和应用。

简介：摘要目的研究瓦里安高分辨率(HD120)多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学影响。方法选取江苏省肿瘤医院9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划，采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系统自带应用程序接口的自编程序修改计划参数，分别生成包含叶片位置同向系统误差、异向系统误差和随机误差的误差模拟计划。计算各个模拟计划与参考计划剂量学指标的偏差并做回归分析，以此评估HD120的三类叶片位置误差对SBRT的剂量学影响。结果计划靶体积D99%、D2cm和双肺V5Gy均随同向系统误差绝对值增大呈抛物线型降低，二次回归分析后得到一阶敏感度为(-0.06~-0.26)%/mm，二阶敏感度为(-0.55~-1.17)%/mm2(R2＝0.96~0.99，P<0.01)，其中计划靶体积D99%最大变化为-3.13%。对异向系统误差和随机误差的影响做线性回归分析，得出适形指数偏差随这两种误差变化的敏感度分别为25.16%/mm (R2＝0.98，P<0.01)和-4.84%/mm (R2＝0.99，P<0.01)，其余剂量学偏差随异向系统误差变化的敏感度范围为(4.80~5.12)%/mm (R2＝0.96~0.98，P<0.01)，随随机误差变化的敏感度范围为(-0.47~-1.01)%/mm (R2＝0.96~0.99，P＝0~0.02)。结论基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划的剂量学偏差对叶片位置异向系统误差极为敏感，但对随机误差敏感性较弱。叶片位置同向系统误差会导致靶区覆盖剂量一定程度降低，因此临床工作中需严格控制SBRT计划执行时HD120叶片位置的系统误差。

简介：摘要目的观察毛蕊异黄酮(calycosin，CA)对人神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)细胞系SH-SY5Y细胞增殖和瓦博格效应的影响并探讨其可能的机制。方法将SH-SY5Y细胞培养于DMEM培养基，实验分为对照组和CA组、CA+siRNA阴性对照组和CA+siRNA TAp73α组。CA组的细胞用50、100和150 μmol/L CA分别处理24、48和72 h。CA+siRNA阴性对照组的细胞转染阴性对照siRNA质粒24 h后，再加100 μmol/L CA处理48 h。CA+siRNA TAp73α组的细胞转染TAp73α干扰RNA质粒24 h后，再加100 μmol/L CA处理48 h。用CCK-8法检测细胞的增殖水平，用化学检测法检测细胞培养液中乳酸的水平和细胞中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)活性，用液闪法检测细胞对葡萄糖的吸收量。采用细胞外通量分析仪检测细胞外液酸化速率、细胞氧气消耗速率和细胞糖酵解能力。采用蛋白质印迹法检测TAp73蛋白的表达水平。采用实时定量聚合酶链反应(quantificational real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR)检测TAp73α mRNA的相对表达水平。采用单因素方差分析比较各组间的差异，采用LSD-t检验进行组间差异的两两比较。结果与对照组比较，经50、100和150 μmol/L CA处理的SH-SY5Y细胞，在24、48和72 h细胞的增殖水平显著降低，呈现剂量和时间依赖性。与对照组比较，经50、100和150 μmol/L CA处理的SH-SY5Y细胞在48 h以剂量依赖的方式降低了培养液中乳酸的水平，对照组和CA组(50、100和150 μmol/L)的乳酸相对水平分别为(100±0)%、(84.31±5.14)%、(52.06±6.37)%和(32.16±4.11)%，对照组和CA组之间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。CA显著降低了SH-SY5Y细胞中LDH活力，LDH的活力在对照组和CA组(50、100和150 μmol/L)分别为(24.32±3.77)U/mg、(19.39±2.34)U/mg、(12.34±2.64)U/mg和(7.61±1.06)U/mg，对照组和CA组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。CA显著降低了SH-SY5Y细胞对葡萄糖的吸收，葡萄糖吸收的相对水平在对照组和CA组(50、100和150 μmol/L)分别为(100±0)%、(78.36±6.22)%、(42.91±5.07)%和(26.18±4.39)%，对照组和CA组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。CA显著降低了SH-SY5Y细胞的细胞外液酸化速率，细胞外液酸化速率在对照组和CA组(50、100和150 μmol/L)的相对水平分别为(100±0)%、(75.37±5.37)%、(38.42±4.11)%和(22.31±2.86)%，对照组和CA组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞氧气消耗速率的相对水平在对照组和CA组(50、100和150 μmol/L)分别为(100±0)%、(85.76±5.29)%、(64.11±6.07)%和(42.86±3.85)%，对照组和CA组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞糖酵解能力的相对水平在对照组和CA组(50、100和150 μmol/L)分别为(100±0)%、(75.87±8.06)%、(54.93±6.33)%和(36.75±5.28)%，对照组和CA组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，100、150 μmol/L的CA显著上调了TAp73蛋白的表达水平，对照组和CA组(100和150 μmol/L)的TAp73蛋白相对表达水平分别为12.76±2.64、35.84±5.61和67.51±5.97。RNA干扰沉默TAp73α的表达，影响CA对SH-SY5Y细胞增殖和瓦博格效应的抑制作用。结论CA可抑制人NB细胞株SH-SY5Y细胞的增殖，作用机制可能与通过上调TAp73蛋白的表达水平从而抑制瓦博格效应有关。