简介：无

简介：摘要目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50～100 mL的MHD患者分成三组，对照组A(25例，不用利尿剂)，实验组B(34例，使用呋塞米片60 mg/d)，实验组C(33例，使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况：原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05)，平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同，观察治疗期为3个月，终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d，比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05)，但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05)；60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05)，其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05)，此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05)，但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K＝0.080，P>0.05)，而C组治疗后血清尿酸有升高(K＝2.739，P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值，并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。

简介：摘要目的观察透明质酸充填在眼下睑、面中部组织容量缺失矫正中的应用效果.方法选取２０１４年１月至２０１５年１月在接受透明质酸填充剂进行容积矫正的求美者共８２例进行研究,所有患者均接受透明质酸填充剂和利多卡因注射液混合剂注射治疗.观察治疗后求美者的疼痛评分、治疗效果和近期并发症.结果８２例求美者的疼痛评分为１~４分,平均为(２．０１±０．３２)分.经过６个月的电话随访,８０例对术后效果和远期效果表示满意,２例对术后短期效果表示满意,远期效果未做评价.注射后局部肿胀发生４８例,发生率为５８．５４％;红斑发生４４例,发生率为５３．６６％;瘀青发生３８例,发生率为４６．３４％.局部反应的持续时间一般≤７d,消失时间平均为(４．８２±３．２１)d.结论应用透明质酸注射填充矫正眼下睑、面中部组织容量缺失,可有效增加组织容量,安全性高,具有较高的临床价值.关键词透明质酸;组织容量缺失;矫正中图分类号R６２２文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７６５－０２

简介：摘要目的测量冻结肩（Frozen Shoulder冻结肩）盂肱关节腔容量大小，协助临床分期及治疗。方法前瞻性收集山西白求恩医院康复科31例冻结肩患者按照临床分期分成两组，一组为渐冻期（Ⅰ期）16例，另一组为冻结期（Ⅱ期）15例，然后在超声引导下进行盂肱关节腔穿刺及容量测量，观察监护仪上压力值间接评估盂肱关节容量。结果冻结肩Ⅰ期的关节腔起始容量为（10.6±1.7）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔起始容量为（6.7±1.5）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔扩张时的安全容量为（25.8±1.3）ml。冻结肩Ⅰ期和Ⅱ期的关节腔起始容量差异具有统计学意义（P<0.05）。结论测量冻结肩盂肱关节腔起始容量可协助量化冻结肩的临床分期；安全容量可为临床行液压扩张治疗提供参考。

简介：两组病人术中出血量、总输液量等比较,　　输血量H组与C组比较明显减少(P<,两组比较差异有统计学意义(P<

简介：摘要目的探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的血管外肺水、组织氧合和乳酸清除率的影响。方法选择由各种病因导致的14例脓毒症并发ARDS患者，全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF(置换液流量80ml?kg?-1h-1)治疗12～18h,观察治疗前后患者炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、氧合指数(PaO2/FiO2)、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。通过PiCCO导管的置入与热稀释法测定获得心排指数(CI)、血管外肺水(EVWL)和肺血管通透性指数(PVPI)。结果HVHF24h后，EVWL、PVPI明显下降(P＜0.05)，CI明显升高(P＜0.05)。HVHF72h后，TNF-α、IL-6和IL-8含量较HVHF前均明显下降(P均＜0.05)，并伴随动脉氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2、气道峰压(Ppeak)及乳酸清除率的改善(P＜0.05或P＜0.01)。结论连续性HVHF可通过清除部分细胞因子和炎性介质，降低EVWL，改善严重脓毒症合并ARDS患者的呼吸和氧合功能。

简介：摘要目的研究深静脉穿刺置管术在低血容量性休克病人急救中的作用。方法选取我院急诊外科2009年9月-2011年12月收治的40例低血容量性休克病人，急诊进行深静脉穿刺置管术作为实验组，另外回顾分析以前住院急诊低血容量性休克病人40例作为对照组，比较两组入院4h内CVP、尿量等低血容量性循环改善情况，住院期间器官功能障碍发生情况和病死率。结果实验组4h内CVP、尿量改善情况均好于对照组(P＜0.05)，住院期间器官功能障碍发生情况和病死率均低于对照组(P＜0.05)。结论早期深静脉穿刺置管术可以明显改善外科休克患者预后，降低器官功能障碍的发生机率和病死率。

简介：

简介：摘要目的评估气腹下有创动脉收缩压变异度（systolic pressure variation, SPV）监测患者容量反应的准确性。方法择期行腹腔镜胃癌根治术的患者60例，年龄50~70岁，BMI 19~25 kg/m2，ASA分级Ⅱ级。气管插管全身麻醉后建立人工气腹，3 min后行容量负荷试验，输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液7 ml/kg，输注时间15 min。记录气腹前（T0）、气腹后3 min (T1）、容量负荷试验后3 min (T2）、手术2 h (T3）的心率、MAP、心排血量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、每搏量指数（stroke volume index, SVI）、每搏量变异度（stroke volume variability, SVV），并将有创动脉压更改标名后计算SPV。以容量负荷试验后SVI增加的百分比（∆SVI）将患者分为2组：容量反应阳性组（R组，29例，∆SVI≥10%），容量反应阴性组（N组，31例，∆SVI<10% ）。绘制SPV和SVV受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（area under the receiver operator characteristic curve, AUC）及95%CI，确定气腹下SPV和SVV预测容量状况的准确性和诊断阈值。结果与T0比较，T1时两组患者心率、MAP、SVI、CO、CI升高（P<0.05），SPV、SVV差异无统计学意义（P>0.05）；与T1比较，T2时两组患者SPV、SVV降低（P<0.05），R组患者SVI、CO、CI升高（P<0.05）；与T2比较，T3时各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。与N组比较，R组T0时SVI较低，SPV、SVV较高，T1时SPV、SVV较高，T2时SVI、CO、CI较高（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P> 0.05）。SPV和SVV的AUC及其95%CI分别为0.88 （0.77~0.98）及0.93 （0.87~1.00）。以SPV6.5％为临界值监测容量反应性，其敏感度和特异性分别为89.7％和87.1%；以SVV10.5％为临界值监测容量反应性，其敏感度和特异性分别为93.1％和80.6%。结论气腹下SPV可用于监测患者的容量变化。

简介：摘要目的评估在神经刺激器定位下以低容量局麻药行靶向臂丛神经阻滞的效果。方法72例ASAI或II级急诊或择期臂丛麻醉下行上肢手术患者随机分成三组。I组采用神经刺激器定位行臂丛神经阻滞，局麻药为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因10ml；IIIII组均采用传统异感法行臂丛神经阻滞，局麻药分别为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因10ml和20ml。比较三组臂丛神经阻滞起效时间，阻滞效果和不良反应。结果I组臂丛阻滞成功率高于III组，明显高于II组，起效时间I组快于III组，I组、III组明显快于II组。结论神经刺激器定位下低容量局麻药臂丛神经阻滞准确率高，并发症少，是一种简单，安全，有效的方法。

简介：摘要目的观察术中输入6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）行急性高容量血液稀释（AHH）对择期老年手术病人肾功能的影响。方法选择术前肾功能正常，预计术中失血量在400～600ml，有必要采用胶体溶液进行扩容治疗的择期老年手术病人40例，随机分为两组万汶组（H组）和对照组（C组），每组20例。H组输入20mL/kg6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）进行快速扩容，使血容量增加约20%，C组术中只输入乳酸林格氏液，以维持循环稳定。测定手术前（T0）、术后第1天（T1）、术后第2天（T2）、术后第3天（T3）时血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿mALB、血清CysC、尿β2-MG及尿晶体渗透压等指标。结果两组各时点血尿素氮（BUN），血肌酐（SCr），尿mALB，血清CysC，尿β2-MG，尿晶体渗透压均在正常范围内，组内比较差异无显著性（P＞0.05）；在T1、T2、T3时两组血清CysC均高于T0，但组内比较差异无显著性（P＞0.05），并且仍在正常值范围内。以上各指标组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论输入6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）行高容量血液稀释对于术前肾功能检查正常的老年手术病人肾功能无影响，对于维持血流动力学稳定性有着积极作用。可安全用于围手术期的扩容治疗，是一种简单可行、安全有效的血液保护方法，值得临床推广应用。

简介：探讨高容量血液滤过对脓毒症犬肾组织线粒体功能的影响。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型：将健康雄性犬30只随机分为假手术组（A组）;脓毒症模型组（B组）和脓毒症＋高容量血液滤过治疗组（C组）。各组分别于00、.5、1、2、3、4h等不同时点测定心率、血压、血肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。于4h点处死动物,观察肾组织病理改变及肾小管损伤程度;采用生物发光测量法检测肾组织线粒体丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、活性氧（ROS）、三磷酸腺苷酶（ATP酶）、ATP生成量（P/O比值）变化。结果B组动物与A组相比较,出现心率增快、血压降低;血Scr、TNF-α水平于造模后0.5h升高,肾组织出现明显的病理损害、肾小管坏死评分值明显增高,肾组织中三磷酸腺苷（ATP）含量明显下降,氧自由基（ROS）含量升高;其中SOD酶活性的下降与TNF-α含量的增高呈现良好的相关性（r=0.65,P〈0.01）。经HVHF治疗后,C组犬肾组织损伤轻于B组,相应指标亦好于B组。氧化应激反应能力的相对不足和氧化损伤在脓毒症急性肾损伤发病过程中起了重要作用;HVHF通过清除异常增高的炎症物质水平,减轻肾组织的氧化损伤,改善肾小管上皮细胞线粒体的能量代谢状态。

简介：摘要目的探讨高容量血液滤过用于危重症并急性肾损伤的临床疗效。方法选取我院2012年9月至2013年9月期间收治的59例危重症合并急性肾损伤患者作为研究对象，对所有患者采取高容量血液滤过法进行治疗，监测患者在治疗前后生命体征、血糖、血电解质及肾功能变化情况，同时对患者治疗前后进行SAPSII及ATN-ISI评分。结果经治疗后，患者情况较稳定，平均动脉压明显升高，肾功能指标明显好转，SAPSII及ATN-ISI评分明显降低。结论高血量血液滤过用于急危重症合并急性肾损伤患者的临床近期治疗效果明显，该技术值得在临床推广使用。

简介：摘要目的研究参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注的影响。方法本次研究选取的研究对象为2015年1月1日～2016年12月31日期间在我院进行治疗的脓毒症休克患者，将82例患者计算机随机分为2组，41例/组。其中，一组患者实施标准治疗（对照组），另一组增用参附注射液治疗（观察组）。对比两组脓毒症休克患者的CVP、MAP、ScVO2以及尿量、乳酸、乳酸清除率。结果观察组脓毒症休克患者12h、48h的CVP、MAP、ScVO2、尿量、乳酸水平均比对照组患者优（P＜0.05），6h、12h、48h的乳酸清除率同对照组相比较明显更高（P<0.05）。结论参附注射液能够使脓毒症休克患者的早期容量复苏组织灌注得到较大的改善。

简介：目的观察参麦注射液对低血容量性休克患者早期液体复苏时的临床应用.方法将2010年5月-2013年1月在泉州解放军180医院急诊科急救的68例低血容量性休克随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组按照抗休克常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液60ml,0.5h内静脉滴注完.检测部分常规、生化、凝血指标.结果经抗休克治疗后,两组部分常规、生化、凝血指标与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组指标较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组收缩压在治疗0.5,1,2,6,12和24h时间点的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论在低血容量性休克的早期液体复苏中,使用参麦注射液配合常规液体复苏有助于改善患者临床症状,为下一步治疗争取宝贵机会.

简介：摘要目的探讨大容量肺灌洗联合N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺病的效果。方法抽取中国平煤神马集团职业病防治院2018年2月至2019年7月收治的100例尘肺病患者，为全部患者及其家属讲解尘肺病不同治疗方案，根据患者及家属选择的治疗方案分组，其中48例选择常规＋N-乙酰半胱氨酸治疗的患者作为对照组，52例选择常规治疗＋大容量肺灌洗＋N-乙酰半胱氨酸治疗的患者纳入观察组。治疗前、治疗6个月时，检测并比较两组肺功能如第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比例(FEV1 /FVC)指标；检测两组炎性因子指标如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血气指标[血二氧化碳分压(PCO2)、动脉氧分压(PO2)；治疗期间，记录两组不良反应发生情况。结果治疗6个月后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)；治疗6个月后，两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)；治疗6个月后，两组PCO2低于治疗前，PO2高于治疗前，且观察组PCO2低于对照组，PO2高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论大容量肺灌洗联合N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺病，可有效改善患者的肺功能及血气指标，减少炎性因子分泌，更利于减轻全称炎症反应程度，且治疗期间不会增加不良反应，安全可靠，有较高的临床应用价值。

简介：【摘要】目的：探究在感染性休克患者容量反应性动态评估中应用超声技术的临床价值。方法：选取55例感染性休克患者，进行59次容量负荷实验，依据患者对补液的反应情况予以分组，即有反应组30次，无反应组29次。就患者的补液前后的血流动力指标水平进行比较分析。结果：补液后，有反应组HR水平明显降低、MAP升高，两组比较显著相关性P<0.05。两组CVP水平相比，无统计学意义。补液后，两组△IVC、△VpeakAO及△VpeakBA水平差异无统计意义，P>0.05。结论：将超声技术运用在感染性休克患者容量反应性动态评估过程中，实现动态评估，确定患者的容量反应情况，从而为患者制定针对性的治疗措施。

简介：目的探索大型车载超低容量喷雾机在登革热疫情防控中的应用。方法应用大型车载超低容量喷雾机对空旷地域不同距离挂笼中白纹伊蚊进行定点喷雾,研究其有效灭蚊距离;模拟大型绿化带喷雾实验,探索大型车载超低容量喷雾机药物渗透能力;现场绿地灭蚊喷雾实验,验证大型车载超低容量喷雾机在登革热疫情应急处置中的灭蚊效果。结果大型车载超低容量喷雾机有效灭蚊距离可以达到50m;绿植有效渗透距离为20m;现场灭蚊率为100%。结论大型车载超低容量喷雾机具有快速、有效杀灭空旷地域或绿植中伊蚊的能力,在登革热疫情防控中具有重要的作用。

简介：摘要：目的 思考重症医学高容量血液滤过（英文简称“HVHF”）对重症感染性休克患者的临床价值。方法 筛选出本院在2020/1-2020/12期间接收的70例感染性休克重症患者，结合治疗模式的差异性，将其分成对照组（常规治疗）与实验组（常规治疗+HVHF），各35例，之后对比2组的住院时间、机械通气时间、临床疗效等。结果 实验组在住院时间、机械通气时间、临床疗效等方面明显优于对照组，2组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 对重症感染性休克患者进行HVHF治疗的临床疗效明显，有利于逐步增强临床疗效，缩减住院周期，减少机械通气时间，具备较强的安全性，具备较强的临床实践价值。

简介：摘要：目的：观察不同容量持续性血液滤过（CVVH）在难治性心衰患者治疗中的应用效果。方法：选取2022年4月至2023年10月期间我院收治的106例难治性心衰患者作为研究对象，根据CVVH治疗的容量不同，将其随机分为高容量组（53例）和低容量组（53例），观察并比较两组患者心功能改善情况、生存质量以及并发症发生率等指标。结果：高容量组在心功能改善、生存质量提高方面优于低容量组，且并发症发生率较低（P<0.05）。结论：不同容量的持续性血液滤过在难治性心衰患者治疗中具有重要应用价值，高容量CVVH治疗在改善心功能、提高生存质量方面效果更佳，且并发症风险较低。