简介:摘要目的评价颈静脉球部压力(JVBP)对体外循环(CPB)下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能的影响。方法择期CPB下行瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术患者92例,性别不限,年龄65~75岁,体重指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级。右侧颈内静脉穿刺置管监测CVP并行逆行置管测定JVBP,于麻醉诱导后即刻(T11)、CPB结束10 min(T12)和手术结束(T13)时记录JVBP,并依据JVBP将患者分为2组:JVBP<12 mmHg组(L组)和JVBP≥12 mmHg组(H组)。于T11-13、术后第1天(T14)和术后第2天(T15)时记录HR、MAP和CVP,采集颈内静脉球部血2 ml测定血浆S100β蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;分别于术前1 d(T21)、术后3、7 d(T22,23)和术后3个月(T24)时采用简易精神状态量表(MMSE)法评价认知功能。结果纳入80例患者,L组46例,H组34例。与T11时比较,H组T12时、2组T13-15时CVP、T12,13时JVBP、T12-15时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高(P<0.05);与T21时比较,2组T22,23时MMSE评分降低(P<0.05);与L组比较,H组T12,13时JVBP、T12-14时CVP、T13时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高,T12时血浆S100β蛋白浓度升高,T22-24时MMSE评分降低,POCD发生率升高(P<0.05)。JVBP与CVP、血浆S100β蛋白、MMP-9浓度及血清NSE浓度呈正相关,r分别为0.95、0.56、0.70和0.58(P<0.05)。结论JVBP升高可降低CPB下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能,其机制与血脑屏障损伤有关。
简介:【摘要】目的:探究在实施心脏微创小切口直视下二尖瓣置换术时,开展不同手术配合方案的效果。方法:回顾性分析我院实施心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的40例患者(2021年3月至2022年4月)分组,对照组(20例,常规手术配合),观察组(20例,综合性个体化手术配合),分析手术指标和术后不良情况。结果:实施后经对比,观察组手术指标、术后不良情况指标皆优于对照组,P<0.05。结论:相比常规手术配合方案,综合性个体化手术配合方案效果更优异,可使患者术中时间减少,术后情况良好,研究有较大价值。