简介：摘要目的探讨中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者失眠表型与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法筛选了2014年1月至2019年1月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊并进行了多导睡眠图（PSG）监测，年龄30~60岁的OSAHS患者，均使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量。按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为鼾症组（AHI<5次/h）、轻中度OSAHS组（5≤AHI≤30次/h）和重度OSAHS组（AHI>30次/h），三者又根据PSQI评分结果分为非失眠组（PSQI评分总分<8分）和失眠组（PSQI评分总分≥8分）。采用二元logistic回归模型分析OSAHS失眠表型与MCI的关系。结果研究最终纳入符合入排标准的患者2 098例，年龄（42.7±8.4）岁，体质指数（BMI）（26.3±3.6）kg/m2，其中鼾症组398例（包括无失眠组254例，失眠组144例）、轻中度OSAHS组754例（无失眠组446例，失眠组308例）、重度OSAHS组946例（无失眠组722例，失眠组224例）。在轻中度OSAHS组中，与无失眠组相比，失眠组女性比例较高，BMI较低，病情严重程度较轻和缺氧程度较轻（均P<0.05）；在重度OSAHS组中，失眠患者的一般特征与轻中度OSAHS组的类似，且失眠组MoCA评分低于无失眠组[（26.3±2.7）比（25.5±2.9）分]（P=0.001）。在PSQI各项目评估中，轻中度OSAHS组、重度OSAHS组的失眠患者在总分和日间功能障碍项目中计分都高于鼾症组[（11.2±1.9）、（12.8±2.2）比（10.9±2.1）分，（1.5±0.4）、（1.9±0.8）比（0.5±0.5）分]，而在入睡时间项目中计分都低于鼾症组[（1.5±0.5）、（1.5±0.5）比（2.1±0.8）分]（均P<0.05）。校正OSAHS疾病严重程度、缺氧程度、觉醒次数、受教育程度、年龄、性别、BMI、助眠药物、吸烟和饮酒史的影响后，重度OSAHS患者失眠组比无失眠组MCI的患病风险增高49%（OR=1.49，95%CI：1.05~2.11）。结论失眠表型是中青年OSAHS患者常见的一种临床表型，合并失眠与中青年重度OSAHS患者罹患MCI有关。

简介：摘要目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）和血压波动对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的预测价值。方法以732例2015年1月至2018年12月因"鼾症"就诊于南通大学附属吴江医院（苏州市第九人民医院）睡眠中心并经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS的高血压病患者为研究对象，根据监测结果分为轻、中、重度OSAHS组各103、150、479例；另以同期经PSG监测呼吸暂停低通气指数<5次/h的55例高血压病鼾症患者作为单纯鼾症组。记录睡眠呼吸监测相关指标，分析四组患者睡眠前后血压变化。采用酶循环法测定轻、中、重度OSAHS组患者各40例和单纯鼾症组20例的血清Hcy水平，分析Hcy与睡眠监测指标及血压波动的关系。结果重度OSAHS组睡眠后舒张压均高于轻、中度OSAHS组和单纯鼾症组[（92.6±11.7）比（88.5±8.1）、（90.2±10.5）和（86.2±11.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]，重度OSAHS组睡眠后脉压差低于轻度OSAHS组[（44.7±14.4）比（48.9±14.8）mmHg]，均P<0.05。中、重度OSAHS组睡眠后收缩压均高于睡眠前[（134.9±15.9）比（132.5±16.1）、（137.2±16.6）比（134.1±15.2）mmHg]，睡眠后脉压差均低于睡眠前[（44.7±12.7）比（47.7±13.5）、（44.7±14.4）比（47.6±12.8）mmHg]，均P<0.05；轻、中、重度OSAHS组睡眠后舒张压均高于睡眠前的（86.3±8.4）、（85.5±13.3）、（86.5±11.5）mmHg，均P<0.05。各OSAHS组血清Hcy水平均高于单纯鼾症组[（25.8±10.9）、（29.3±10.8）、（34.0±11.4）比（17.3±13.5）μmol/L]，均P<0.05，且随着疾病程度的加重呈逐渐升高趋势。OSAHS患者血清Hcy与睡眠前后舒张压差（ΔDBP）呈正相关（r=0.290，P=0.001），与最低血氧饱和度呈负相关（r=-0.554，P<0.001）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，ΔDBP诊断价值为1 mmHg，判断高血压病患者合并OSAHS的灵敏度和特异度分别为70.8%和70.0%；将Hcy和ΔDBP作为联合指标，ROC曲线下面积为0.813，灵敏度和特异度分别为92.5%和65.0%。结论血清Hcy和睡眠前后舒张压波动对高血压病患者合并OSAHS具有良好的预测价值，尤其适合于无条件开展PSG监测的基层医疗机构。

简介：摘要目的总结抗合成酶综合征（ASS）合并间质性肺病（ILD）患者的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月中日友好医院呼吸中心诊断为ASS-ILD患者92例，对其初诊时的临床表现、高分辨率CT（HRCT）影像学特点、肺功能指标以及治疗与转归进行总结分析。结果ASS-ILD患者年龄（58.6±12.2）岁（范围：17~83岁），男女比为1∶1.79，抗合成酶抗体分型以抗Jo-1抗体阳性（37例，40.2%）和抗EJ抗体阳性（26例，28.3%）为主。ASS-ILD最常见的症状是咳嗽（79例，85.9%）、气短（60例，65.2%）、咳痰（54例，58.7%）、发热（34例，36.9%），体征常见技工手（30例，32.6%）及关节疼痛（23例，25.0%）。CT影像学上以磨玻璃影（68例，73.9%）、网格影（45例，48.9%）、牵拉性支气管扩张（40例，43.5%）以及实变（39例，42.4%）常见，ILD类型以非特异性间质性肺炎（NSIP）（63例，68.5%）最多见，其次是NSIP-机化性肺炎（OP）（12例，13.0%）。肺功能改变主要为轻度限制性通气功能障碍。不同抗合成酶抗体亚型的ASS-ILD患者之间临床、影像学及肺功能比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。78例（84.8%）患者应用激素治疗，34例（37.0%）使用环磷酰胺。91例（98.9%）患者好转出院，1例抗EJ阳性患者因呼吸衰竭死亡。结论ASS-ILD以中老年女性多发，临床表现以呼吸道症状、技工手、关节炎常见，影像学最常见的类型为NSIP和NSIP-OP，临床治疗常应用激素。

简介：摘要：说到行为习惯的养成，不少人觉得这是一个不变的话题，良好的习惯是一个人独立于社会的基础 ,养成好的习惯会让人终生受益。不管是哪个阶段的人，都需要养成良好的行为习惯，那在幼儿期绝对是养成良好行为习惯的重要期，为什么重要呢？如何更好的培养幼儿期的孩子养成更正确更适宜这个年龄段孩子的行为习惯呢？“习惯是人生最大的指导”幼儿期良好学习习惯的形成要有一个过程，是循序渐进的，逐步积累，逐渐定型。

简介：摘要目的探讨低剂量芦可替尼治疗异基因造血干细胞移植术后出现慢性移植物抗宿主病（cGVHD），经一线和二线药物治疗无效患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年7月9日至2019年5月23日期间就诊于安徽省立医院，经一线和二线药物治疗无效的cGVHD患者的临床资料。患者均加用低剂量芦可替尼治疗（剂量：患者体质量≥25 kg，5 mg/次，2次/d；体质量<25 kg，2.5 mg/次, 2次/d）。每周或每两周评估治疗疗效和药物安全性，若病情好转则每周或每两周减量2.5 mg直至停药。结果共47例患者纳入研究。芦可替尼中位服用时间55（21~154）d，中位起效时间14（7~28）d，总体反应率为87.2%（41/47例），完全反应率为63.8%（30/47例），部分反应率为23.4%（11/47例）。其中轻度13例，总体反应率为100%（13/13）；中度21例，总体反应率为90.5%（19/21）；重度13例，总体反应率为69.2%（9/13）。各器官总体反应率最高的是胃肠道达100%（7/7例），其次为皮肤95.8%（23/24例）、肝83.3%（5/6例）和肺部76.9%（10/13例）等；器官完全反应率最高的是皮肤达95.8%。服药期间出现血细胞减少8例（17%），其中出现3~4度血红蛋白下降2例（4.2%）；出现巨细胞病毒再燃3例（6.4%）。停药后cGVHD复发6例（12.7%），复发中位时间为35.5（7~90）d，再次加用芦可替尼后均好转，再次服用芦可替尼反应中位时间为7（5~14）d。中位随访时间为208（33~412）d，死亡3例（6.4%），均死于重度肺部感染；原发病复发3例（6.4%），患者6个月总生存率达95.7%。结论低剂量芦可替尼挽救性治疗cGVHD患者具有较好的疗效并且安全性良好。

简介：摘要：幼小衔接是指幼儿园与小学教育的衔接，做好幼小衔接工作首先需要明确幼儿0-6岁敏感期的相关事项，认识到敏感期能力培养的重要性。0-6岁敏感期对于孩子的成长与发展至关重要，被称为“机会之窗”，这个时期需要加强语言、动作、感官等多种认知能力的培养。通过培养基础认知能力、语言观察能力、秩序规则意识、书写阅读能力，以及加强家校共育等，可以打好认知成长的基础，培养各类学习能力，做好基础的准备工作。由此可见，培养幼儿0—6岁敏感期能力是非常重要的，通过有效落实相关培养策略，可以更好进行幼小衔接。

简介：摘要目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者CT肺血管造影（CTPA）的特征。方法对2015年12月至2019年12月在中日友好医院完成CTPA并确诊的CTEPH患者的临床资料、CTPA影像学直接和间接征象进行总结，采用描述性研究方法，分析CTEPH患者CTPA影像学特征，并根据血栓起始部位分为近段病变组和远端病变组，比较不同部位病变患者之间的影像学征象是否存在差异。结果共纳入135例CTEPH患者，CTPA显示血栓病变分布上，133例（98.5%）为双肺分布，血栓起始部位分级以Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级为主，Ⅳ级病变仅8例（7.3%），无0级病变。CTEPH患者慢性血栓在CTPA上最常见的直接征象为血管闭塞（134例，99.3%），其次是偏心附壁充盈缺损（111例，88.2%）、蹼样征（80例，59.3%）、血管狭窄/纤细（41例，30.4%）。近段病变与远端病变组患者比较，偏心附壁充盈缺损、血管壁不规则更常见于近端病变者，而血管狭窄/纤细更常见于远端病变组患者（P值均<0.05）。肺实质与胸膜腔继发改变在CTPA上最常见的征象为马赛克征（104例，77.0%），其次是肺梗死灶（79例，58.5%），肺梗死的表现形式包括胸膜下斑片状实变密度影（35/79，44.3%），其次为索条影（23/79，29.1%），斑片状实变密度影与索条影并存（13/79，16.5%）。心脏与大血管异常的最常见CTPA征象为肺动脉增宽（132例，97.8%）和右心室肥大（130例，96.3%），其他包括下腔静脉造影剂逆流（70例，51.9%）、支气管动脉扩张（68例，50.3%）。所有继发征象在近段病变与远端病变组差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论CTEPH患者CTPA最常见直接征象为血管闭塞、附壁充盈缺损及蹼样征，常见间接征象包括肺内马赛克征、肺梗死灶、右心室肥大、肺动脉扩张、体循环动脉扩张等，而附壁充盈缺损更常见于近端病变患者。

简介：【摘要】语言是幼儿进行社会交往及表达内心自我的重要工具，学前前阶段是幼儿口头语言发展的关键时期，抓住语言发展的关键期，通过日常生活渗透及教学活动的组织，促进语言的学习和发展，从而推动个体认知能力的快速提高，促进其社会性交往的发展。

简介：摘要目的评价球囊肺动脉成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的效果和安全性。方法连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者，所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），具有BPA手术指征。BPA术前评估6 min步行距离（6MWD）、检测血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，行右心导管检查获得混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压（mPAP）、心指数和肺血管阻力（PVR），将BPA治疗前与最后一次BPA时各项参数进行对比分析。结果行BPA治疗的CTEPH患者25例，共行67例次BPA治疗，其中男10例（40.0%），女15例（60.0%），年龄（57.8±7.1）岁，诊断CTEPH到BPA治疗间隔时间20.0（9.0，48.5）个月，共治疗肺动脉302支，18例患者BPA≥2次，术后随访时间5.0（3.5，8.3）个月，术后6MWD、心指数、混合静脉血氧饱和度均显著改善[（425±74）比（345±109）m、（1.99±0.45）比（1.62±0.35）L·min-1·m-2、（68.1±6.5）%比（61.2±6.3）%]（均P<0.05），术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR均显著低于术前[259（93，739）比806（148，2 159）ng/L、（40.6±8.3）比（47.3±10.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（11.9±4.9）比（17.2±6.5）WU（1 WU=80 dyn·s·cm-5）]（均P<0.05）。咯血5例次（7.5%），再灌注肺水肿（RPE）2例次（1.5%）；1例因RPE需无创呼吸机治疗，1例围手术期因咯血加重右心衰竭导致死亡。结论BPA能显著改善不能行PEA的CTEPH患者的运动耐量和血流动力学参数，手术并发症发生率较低，安全有效。

简介：摘要：大学英语教学中，要关注教学的有效性，也要重视对学生思想政治方向的引导。本文结合案例，提出了从入学教育开始、育人教学同步以及家校师生携手等具体策略将思政教育融入大学新生过渡期英语教学，为此阶段大学英语教学中目标引导和有效衔接提供参考。

简介：摘要：现在初中学生的教育存在非常大的困难，学生由于家庭教育缺失，不愿受学校和班级对他们的严格教育，受不得约束。稍有让他们不能满意，他们就会断章取义的向家长告状。而有的家长也不问个是非曲直就去找学校的老师纠缠。不把老师搞得赔礼道歉，决不罢休。尤其是一些不明事理的家长，在别有用心的人的怂恿下，不听校方的调解，纠集一群社会人员围堵学校，扰乱正常的教学秩序。有的家长甚至借助社会媒体和新闻对学校和政府施压，直到把老师和学校搞得处理老师，让老师倾家荡产，身败名裂或者失去教师资格为止。

简介：【摘要】：在这个世界上，有很多事情是我们不愿意去做， 但却不得不做的，因为我们心中有爱，肩上有责任，我们要成为一个有担当的人，就不能太过随心所欲了！ 2020年，我们经历了一个百年不遇的新春，当我面对着屏幕上那一个个看不到面孔，却感到熟悉和亲切的身影时，胸中充斥着一种感动、感恩和同为华夏儿女的血肉相连的自豪。 作为教师，我们肩负着培育祖国下一代的崇高使命，我们要培养的是“有感知的下一代”，当我们的祖国有难时，我们培养的“千千万万的中国人”都能成为“让人感动的中国人”！

简介：摘要：对于小学高年级的学生来说，思想上逐渐趋于成人化，对这一阶段的学生进行青春期教育是非常有必要的。目前来看，社会方面以及家庭方面是对学生思想意识产生最大干扰的两个途径，学校对青春期阶段学生教育的目的就是要消除社会以及家庭对学生的干扰。基于此，本文也尝试对小学高年级学生青春期教育途径进行了分析。

简介：摘要妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。目前认为除了胰岛素抵抗，全身低度炎症在妊娠期糖尿病的发病机制中也起着重要作用。这种全身慢性炎症状态与辅助性T细胞（Th）1、Th2、Th17、调节性T细胞免疫调节偏移导致促炎因子相对性分泌增多有关。本文主要针对近年辅助性T细胞及其分泌的细胞因子在妊娠期糖尿病中的作用进行综述。

简介：摘要目的比较加速康复外科（ERAS）方案和传统围术期处理方案对胃癌患者术后近期临床结局和远期预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究，研究对象为2007—2012年间行标准胃癌根治术（D2淋巴结清扫术）的患者2 124例。根据围术期处理方案的不同分为ERAS组和非ERAS组（传统方案组）。针对两组患者基本临床特征的差异，采用倾向性得分匹配（PSM）的方法，匹配按照1∶1比例进行，每组得到521例。比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、出血量、30 d再入院率等及5年生存率。结果两组术后总并发症发生率相似（ERAS组=18.4%，非ERAS组=19.4%，P=0.69），吻合口瘘、腹腔出血等并发症的发生率类似，无统计学差异。手术部位感染（SSI）、肺不张、血栓栓塞性疾病的发生率，ERAS组低于非ERAS组，差异有统计学意义。ERAS组的淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、住院天数及费用都优于非ERAS组。两组患者的非计划再手术、30 d再入院率及围术期死亡率未见明显差异。非ERAS组和ERAS组的5年总生存率分别为66.2%和72.8%（P=0.007），Ⅰ期胃癌患者，ERAS组和非ERAS组的5年生存率分别为93.4%和92.7%（P=0.73），Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者，ERAS组和非ERAS组5年生存率分别为82.2%和75.2%（P=0.007）、47.6%和35.7%（P=0.02），差异有统计学意义。结论胃癌患者应用围手术期ERAS路径管理方案安全、可行，不增加并发症的发生率及30 d再入院率，同时可以改善胃癌患者的预后。

简介：摘要：初中阶段的学生已经进入了青春期，青春期是学生身心走向成熟的重要阶段，这个时期的学生有着很多的特点，例如：部分学生会存在逆反心理或者容易出现心理缺陷等问题，这些问题的产生主要是因为家庭教育的缺失，为让学生能够平稳度过青春期，家长应该明确自己在家庭教育中的定位，积极联合老师，引导学生的行为举止，和学校老师共同致力于初中生的人格品质以及人生价值观的正确引导，因此，本文则具体探讨了青春期家庭教育实施策略。

简介：摘要：品德教育，是幼儿教育的重要内容。幼儿只有在幼儿时期接受了品德教育，才能够形成正确的人生观、价值观、世界观，未来才能够顺利的持续成长。教师要重视幼儿时期品德教育的培养。

简介：

简介：摘要：随着疫情的发生，孩子们度过了一个漫长的寒期。在这个特殊日子的假期里，“如何让孩子们过得开心、有意义”一直是家长朋友们热议的话题，同样也是幼儿教育工作者的职责与任务。在幼儿园延迟开学期间，本市区做出了明确的指示：幼儿园要加强与家长的合作，让孩子在家长的陪伴下快乐的生活和学习。本文从自身教学出发，分析了家园共育现状，探究了家园共育背景以及开展的意义，并借助当下的“云”技术平台，深入探究了“云”平台助力下家园工具的基本路径。

简介：摘要：分离焦虑期是儿童 与 某个人产生亲密的情感结系后，又要与之分离时产生的伤心、痛苦，以表示拒绝分离 。 是儿童焦虑症的一种类型， 刚入园幼儿的前几周就属于分离焦虑期，少数幼儿容易出现分离焦虑症 。