简介:摘要恶性肿瘤相关急腹症是指由恶性肿瘤导致、或者各种抗肿瘤治疗手段引发的以急性腹痛为主要临床表现的一种非围手术期腹部急性病变。往往病情急重、甚至威胁生命。患者一旦出现恶性肿瘤相关急腹症,肿瘤的发生发展与急性并发症的演变过程往往互为因果,故诊疗通常需要施行以外科为主的多学科诊治模式(MDT),及时地根据患者临床病理影像特征和医疗资源可及性,在肿瘤内、外科医生的主要参与下,与其他相关专业团队通力合作,根据不同的肿瘤学评估和治疗目标,通过分层管理,制定最适当的治疗策略。国内外对于恶性肿瘤相关急腹症诊治共识尚属空白。因此,中国医师协会外科医师分会、中国医师协会肿瘤医师分会、中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会联合《中华胃肠外科杂志》,组织国内相关领域专家,讨论制定了《恶性肿瘤相关急腹症多学科管理的中国专家共识》。本共识核心内容主要有三大部分,即多学科诊断与评估、多学科预防与治疗以及常见恶性肿瘤相关急腹症的治疗(各论)。诊断与评估部分主要包括肿瘤学、影像学诊断及外科围手术期评估;预防与治疗部分主要包括恶性肿瘤急腹症的预防、以手术为核心的处理原则、抗肿瘤治疗诱发急腹症以及特殊生物学类型肿瘤相关急腹症的预防及管理;最后部分则分别论述了消化道梗阻(手术、姑息、内镜或介入治疗)、消化道穿孔(围手术期处理和手术治疗)、消化道出血(内科、内镜、介入和外科治疗)、胆道系统急腹症(急性胆管炎、急性胆囊炎和胆囊穿孔的治疗)及肝癌破裂(一般治疗、经动脉栓塞止血、外科治疗)等常见恶性肿瘤相关急腹症的治疗。本共识的制定,目的是提高临床医生对恶性肿瘤相关急腹症患者多学科规范化诊治的认识并指导临床实践。
简介:摘要:近年来,随着高等教育体制改革的持续推进,学生的主体地位逐年提升,大学生转专业诉求也日益升温,随着转专业人数的不断增加,转专业相关问题值得深入探究,以期更好的引导学生更加科学客观对待,更加有效的利用教育教学资源。就化学学科而言,如何维护好转入学生对本专业的兴趣,进而高质量的培养人才是亟待解决的问题。
简介:摘要:目的 :重症病房护理过程中增减护患比例,观察对护理质量的影响。 方法 :选取我院重症病房在 2017 年到 2019 年患者作为观察对象,本次总共抽选患者 271 例,并且对每月护患比进行统计,观察护患比变化对护理质量 的 影响。 结果 : 在护患比中,对 CRBSI 发生、 护理不良事件、 压疮发生、 气管插管非计划拔管、 VAP 发生之间没有统计学意义,( P>0.05 );在护患比中,留置尿管相关感染有统计学意义,( P<0.05 ),即在护理人员增加情况下,该种感染发生率减小。 结论 :重症病房患者和护理人员之间比例变化对护理质量有影响,管理人员需注重相关变化指标,合理安排护患比例,提高护理质量。
简介:摘要目的探究重症医学科护患比与护理质量的相关分析。方法选取我院ICU病房2015年2月-2018年2月收纳的260例患者数据进行回顾性分析,对每月的护患比进行统计,与气管插管非计划拔管率、压疮发生率、呼吸机相关肺炎(VAP)以及护理不良事件发生率等方面进行对比。分析护患比与护理质量的相互联系。结果护患比和患者气管插管非计划拔管率、压疮发生率、VAP以及护理不良事件发生率并无统计学意义(P>0.05);护患比与CAUTI(留置尿管相关感染)具有统计学意义,且呈现负相关,即尿路感染随护患比的升高而降低。结论护患比对于医院ICU护理质量存在一定的影响,应常态化检测护理质量以及护患比的相关敏感指标。
简介:摘要目的分析急诊重症医学科气管插管相关不良事件,提高医护人员预防与应急处理能力。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南通市第一人民医院急诊重症医学科3个部门(急诊ICU、急诊内科监护室、综合ICU)气管插管患者发生不良事件及发生后的应急处理。共纳入392例经口气管插管患者,其中男性204例,女性188例;年龄16~93岁,平均(54.62±6.28)岁。采取调整导管位置、彻底清除气道分泌物、简易呼吸器加压给氧、重新气管插管或经皮扩张气管切开等处理方法,比较不良事件发生前后生命体征的变化。鼓励非惩罚性上报不良事件,分析不良事件种类、时间分布、年度分布、科室分布、原因分布。结果392例经口气管插管患者发生不良事件53例,发生率为13.5%。其中综合ICU 1例患者气管导管置换时发生插管困难,考虑喉头水肿,家属放弃气管切开等进一步治疗;另1例重度肥胖患者困难气道,请麻醉师协助经口气管插管后气囊漏气,家属拒绝再次插管或气管切开,放弃治疗。其余51例经现场迅速处理,生命体征指标恢复到不良事件发生前的状态,未发生严重后果。结论急诊重症医学科经口气管插管不良事件发生率较高,积极预防和现场快速判断、正确处理,可以减轻患者痛苦,防止严重后果发生。
简介:【摘要】目的 分析重症医学科呼吸机相关性肺炎患者的护理要点,探究综合护理在此类患者护理上获得的临床价值。方法 共选取在我院重症医学科接受治疗的呼吸机相关性肺炎患者共40例,将40例患者用随机的原则分为两组,两组分别是对照组、观察组,两组中均包括20例患者。观察组20例患者采取的护理措施是综合护理,而对照组20例患者实施的护理方法是常规护理,将两组患者的机械通气时间和ICU住院时间进行汇总,并对患者护理前后的血气指标进行测定,将两组的时间指标以及血气指标变化情况进行对比分析。结果 对比时间指标:与对照组相比,观察组的机械通气时间和ICU住院时间更短,对比各项时间指标结果提示P<0.05;对比血气指标的变化情况,护理后两组的氧分压、血氧饱和度均大于通气前和对照组,二氧化碳分压均小于护理前和对照组,P<0.05。结论 对重症医学科呼吸机相关性肺炎患者配合实施综合护理能够获得颇为理想的效果,可以辅助改善病患的血气指标,缩短康复时间和通气时间。