简介：【摘要】目的：应用 meta分析比较二尖瓣成形术及置换术治疗自体二尖瓣感染性心内膜炎的治疗效果。方法：通过计算机完整地检索 Embase、 Medline、 Cochrane Central Register of Contronlled Trials 等数据库，收集关于采用二尖瓣成形术及置换术治疗自体二尖瓣活动期感染性心内膜炎的相关临床对照试验，文献检索起止时间为 1980年 1月至 2018年 10月。纳入的文献资料采用 NOS量表进行质量评价，并提取相关资料后采用 Revman 5.3软件进行 Meta分析。结果：最终入选 11项研究，共收集了 2908例患者数据，采用 Cochrane发表偏倚工具及漏斗图来检验发表偏倚。 Meta分析结果显示，与二尖瓣置换术相比，二尖瓣成形术降低患者术后早期死亡风险，提高远期生存率及无事件生存率，但在术后脑血管意外等不良事件发生率、随访期内二次手术风险等方面，两种手术方式的差异无统计学意义 (P＞ 0.05)。结论：据现有临床资料显示，对于适应征范围内的活动期感染性心内膜炎患者，二尖瓣成形术是安全可靠、并发症更少的有效方法，建议优先选择，受研究质量和研究样本的局限性，建议国内外多中心长期随访进一步研究观察。

简介：摘要目的分析在风湿性二尖瓣成形术的实际应用当中，经食管三维超声心动图的实际应用效果。方法选择我院2018年1—10月收治的45例风湿性二尖瓣关闭不全患者为相关对象，所有患者均接受风湿性二尖瓣成形术治疗，并且需要在术后接受经食管三维超声心动图检查，对患者手术前后的相关指标进行分析，并观察一次性成功情况。结果所有患者的相关指标均与手术之前存在明显差别，相关数据对比后差异存在意义（P＜0.05），一次性成功患者为43例，其余2例患者改为接受二尖瓣人工置换术治疗。结论针对接受风湿性二尖瓣成形术治疗的患者，让其接受经食管三维超声心动图检查的效果较好，可以对患者手术效果进行更为有效的评估。

简介：摘要目的探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形的超声心动图特点，提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析11例三尖瓣下移畸形的超声心动图表现。结果三尖瓣后瓣下移4例,隔瓣及后瓣下移7例。合并畸形有继发孔型房间隔缺损、卵圆孔未闭、主动脉瓣二叶畸形等。结论超声心动图能为诊断三尖瓣下移畸形最理想的检查方法，但诊断中要注意排除瓣叶是否合并有畸形。

简介：摘要通过对5例三尖瓣下移畸形患儿的术后护理，总结术后采取严密监测、及早发现、及时处理心律失常，积极防治低心排综合征的发生等措施是保证手术成功的关键关键词三尖瓣下移畸形；房化心室；心律失常中图分类号R2文献标号A文章编号2095-7165（2015）10-0074-02

简介：摘要：目的：分析在患者三尖瓣置换术后进行护理的要点。方法：选取我院2020年1月-2021年12月之间收治的心脏瓣膜病患者，且在我院接受住院治疗并行三尖瓣置换术的42例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组21例，观察组21例，分析研究患者术后的护理满意度、以及患者的生活质量。结果：观察组的患者在生活质量包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能等方面，明显优于对照组，且P＜0.05提示有显著差异；观察组的护理满意度为95.23%明显高于对照组66.66%，且P＜0.05提示有显著差异。结论：在患者行三尖瓣置换术后，加强对患者的护理，能够有效的提升患者的护理满意度，且提升患者术后生活质量，更好的适应身体的状态改变。

简介：患者男，34岁，以“右侧胸腔积液性质待查”收入院。入院后超声心动图检查：心脏各房室腔内径、室壁厚度及左心室射血分数均正常，二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣瓣叶结构及启闭功能正常，三尖瓣可见轻度反流，三尖瓣前向血流速度正常；在大动脉短轴、心尖四腔心及右心室流人道切面观察三尖瓣前瓣外侧均可见一瓣膜样组织（图1，2），由两组瓣叶构成，随心动周期可见启闭运动，该组瓣膜的启闭时相与三尖瓣的启闭时相相反，当三尖瓣开放时，该组瓣膜关闭，

简介：目的针对（足+母）趾甲皮瓣切除后遗留创面，采用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣修复。方法介绍一种修复（足+母）趾创面新的手术方法，并在临床上应用此种方法修复12例（足+母）趾创面。结果除1例边缘部分坏死，经换药而愈合外，余11例全部成活，浅感觉恢复，无压迫性溃疡。结论第二跖背动脉逆行岛状皮瓣转位是一种值得推广的（足+母）趾创面修复新的手术方法。

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简介：目的探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指皮瓣缺损的方法及疗效。方法回顾性分析我院2015年7月~2016年7月手外伤科行上肢微型游离皮瓣修复手部皮瓣缺损的患者102例共118指,其中右手68例,左手34例,拇指皮瓣缺损48例,食指30例,中指20例,环指15例,小指5例,均为不规则创面,面积（1.5cm×2.0cm）~（3.0cm×5cm）。结果本组102例患者（118指）均顺利完成手术修复缺损,118指皮瓣均顺利存活,均随访6个月。所有患者手指创面外观恢复良好,均无需再次手术修复。供、受区伤口均直接缝合并Ⅰ期愈合,供区仅残留局部线性瘢痕。术后出现静脉危象4例,经局部皮瓣按摩、红外线理疗等对症处理后症状消失;未见其他严重不良反应。根据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准》评价疗效,优38指,良74指,差6指,优良率为94.9%。结论上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面是较为理想的手术方法,术后效果满意,并发症少。

简介：目的采用MSCT探讨主动脉瓣环(AA)在心动周期中的动态变化特点及其与瓣环钙化的关系。方法收集接受MSCT扫描的69例主动脉瓣狭窄患者(AS组)及69名志愿者(正常对照组),于收缩期和舒张期测量AA长径、短径、面积及周长,分析各瓣环径变化特点及其与钙化积分的相关性,对比不同钙化级别瓣环的运动差异。结果2组收缩期各瓣环径均大于舒张期(P均<0.001),椭圆指数小于舒张期(P<0.001),AS组与正常对照组收缩期各瓣环径差异无统计学意义(P均>0.05)。AS组AA周长衍生直径(DP)在收缩期及舒张期均大于面积衍生直径(DA,P均<0.001),AA面积相对变化率显著高于周长相对变化率(P<0.001)。AA钙化积分与心动周期中DA、Dp变化量呈负相关(r=-0.264、-0.302,P均<0.05)。瓣环不同级别钙化的各参数变化量差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论AA形态与结构在心动周期中变化显著,重度钙化AA动态变化显著降低。测量收缩期参数可为经导管主动脉瓣置换术提供准确的解剖学数据。

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简介：目的探讨组织多普勒成像（TDI）技术测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVCv）评价肺动脉高压（PH）患者右心功能的可行性和临床价值。方法对41例疑诊PH患者采用组织多普勒测量IVCv，同时超声检测右心收缩功能常用参数：右心室侧壁三尖瓣环平面位移（TAPsE）、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度（PSv）、右心室面积变化率（RVFCA）。另外，右心导管（RHC）检测肺动脉压力。根据肺动脉收缩压（PASP）将患者分为无PH组，轻度PH组，中度PH组，重度PH组4组，比较各组之间IVCv是否存在差异，受试者操作特性（ROC）曲线分析IVCv对右心功能评价的敏感度和特异度，以及IVCv与常用右心收缩功能参数和肺动脉压力的相关性。结果IVCv与TAPSE、PSv、RVFAC呈正相关，r值分别为0．341、0．714、0．557，P值均〈O．001。IVCv与PASP呈负相关，，值为一O．739，P〈0．05。无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组的IVCv分别为（13．83±3．56）cm／s、（10．11±1．36）cm／s、（8．70±2．21）cm／s、（5．80±1．03）cm／s。重度PH组IVCv显著低于中度、轻度及无PH组（P值均〈0．05），无PH组IVCv显著高于轻度、中度PH组（P值均〈0．01）；轻度PH组与中度PH组IVCv差异无统计学意义（尸〉0．05）。以常用的超声心动图评估右心室收缩功能参数的低限（TAPSE〈16mm，PSv〈10crn／s，RVFA〈35％）为标准，选用IVCv〈6．5cm／s作为阈值，诊断右心室收缩功能减低的敏感度分别是91％、96％、87％，特异度分别是70％、53％、77％。结论组织多普勒测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度是一项较新、能客观反映右心室收缩功能的参数，值得进一步研究应用。

简介：大骨瓣减压在重型颅脑外伤手术中应用较为广泛，由于骨窗大、减压充分，降压效果好，但存在许多并发症，而大骨瓣开颅半骨瓣减压的应用具有许多优越性。回顾分析本院自2000年以来应用大骨瓣开颅病人150例，分成去大骨瓣减压（A组）和去半骨瓣减压（B组），把两组病例治疗效果进行对比研究。

简介：摘要:三尖瓣反流是心脏疾病中一类以瓣膜病变为主的疾病。健康人也存在生理性三尖瓣反流，但病理性的三尖瓣反流虽然早期临床表现不明显,若不及时干预,进展到晚期时会出现严重的心力衰竭,危机患者生命。超声心动图对于三尖瓣反流的诊断有着举足轻重的作用。但二维超声心动图对于三尖瓣反流的诊断存在一定缺陷,会对诊断结果、临床治疗及预后产生一定的不确定性。三维超声心动图的逐渐问世于临床,其在一些方面弥补了二维超声心动图的技术缺陷,为明确三尖瓣反流的病因机制、指导临床治疗和做出预后评估提供了详细的线索。

简介：摘要：目的：评估旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果。方法：选取2020年6月至2021年6月的54例面部缺损患者作为研究对象。采取随机数字表法分为试验组、对照组，各27例，分别采用旋转皮瓣、改良菱形皮瓣。比较两组的术后切口长度、满意度及并发症发生情况。结果：比较切口长度，试验组高于对照组（P＜0.05）。比较满意度，试验组面侧颧颊部缺损患者的满意度评分高于对照组（P＜0.05），其他缺损两组之间无明显差异（P＞0.05）。比较并发症发生率，两组之间无明显差异（P＞0.05）。结论：旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的疗效相当，临床上需考虑患者的实际情况合理选择手术方式。

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简介：目的探讨吻合血管的骨膜瓣和筋膜瓣联合移植治疗骨不连的疗效.方法先预制家兔骨不连动物模型,将54只随机分为三组,每组18只.A组单纯用带血管的骨膜瓣包绕骨折端;B组单纯用带血管的筋膜瓣同法处理;C组(实验组)两者联合应用.术后1、2、4、8周分别行大体观察、X线、组织学及碱性磷酸酶检查.并在实验研究的基础上临床应用63例.结果C组愈合时间较A、B组早1～2周,且愈合率明显高于A、B两组,临床X线随访:2个月大量骨痂生长,3.5～4.5个月骨折线基本消失.结论用吻合管的骨膜瓣和筋膜瓣联合治疗难治性骨不连是一种有效的方法.

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简介：摘要：目的：探究左心瓣膜手术同时行不同方法的三尖瓣成形术的临床效果。方法：本次纳入对象64例，均为左心瓣膜手术，入组时间2022年6月-2023年6月。根据方法不同分为两组，其中单纯缝线瓣环成形术为对照组，共32例，而三尖瓣人工上环为观察组，共32例。比较两组效果。结果：随访3个月比较，组间心功能分级比较无显著差异（P>0.05），但观察组三尖瓣返流重度率显著低于对照组（P<0.05）。结论：左心瓣膜手术同时予以不同方式的三尖瓣成形术治疗，对心功能影响无显著差异，但予以三尖瓣人工上环成形术处理，可更好地避免重度三尖瓣返流发生，值得应用。