简介：摘要目的通过分析糖尿病与肿瘤之间关系探讨胰岛素使用是否合并肿瘤问题。方法回顾性分析2009年7月～2011年3月笔者所在科室收治的42例2型糖尿病合并恶性肿瘤患者临床资料，重点观察临床治疗前后体征、血糖及预后情况。以总生存率(OS)作为指标对比治疗效果。结果使用胰岛素的糖尿病患者普遍超重，其中尤以宫颈癌女性最高，达到57.1%，而肥胖比例最高的是胰腺癌患者。高血压病均在各类癌症患者中占用极高比例。随访发现，宫颈癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤的3年期和5年期OS分别为78%、32%，63%、47%，61%、42%和65%、51%，其中肺癌死亡2例，3年期和5年期OS分别为73%和60%。讨论在针对性地使用胰岛素的前提下结合个体化的治疗方案，对降低2型糖尿病合并肿瘤的风险有重要的价值，而控制血糖水平对改善糖尿病合并肿瘤患者预后极为关键。

简介：上世纪90年代无张力修复腹股沟疝理念、技术引入我国，并在各级医院推广。由于其符合机体生理结构，恢复快，复发率低，已成为治疗腹股沟疝的主要手术方式。随着对腹股沟区解剖生理研究的深入，对腹股沟疝发生发展的进一步了解，更为合理、有效的无张力修复方式被介绍到临床。在开展疝环充填式无张力修补技术（Rutkow术）5年后，常州市武进中医院2007年1月2012年2月将Millikan技术应用到临床共完成65例，取得较好效果，现报道如下。

简介：摘要目的观察低位小切口甲状腺次全切除术的临床治疗效果。方法选取2010年4月-2013年4月我院行甲状腺次全切术治疗的患者68例，按照术式不同分为两组，其中对照组36例行常规甲状腺次全切除术治疗，观察组32例行低位小切口甲状腺次全切除术治疗。比较两组疗效及预后。结果两组患者手术均获成功，未出现甲状腺危象及死亡。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、颈部皮肤感觉异常持续时间、术后3个月抬头视物受限均明显优于对照组（P<0.01，P<0.05），且在并发症方面无显著差异。结论低位小切口甲状腺次全切除术具有手术切除率高、并发症少等优点，在保证医疗效果的同时，兼具美容效果，值得临床推广应用。

简介：单间室膝关节置换（unicompanfnentalkneearthroplasty，UKA）的概念早在1952年由McKeever实现，他将一个金属的单侧胫骨平台假体植入病变一侧的胫股关节间室，用于治疗单一间室的膝关节骨关节炎。现代意义上的单髁膝关节置换（unicondylarkneearthroplasty，UKA）是1973年由Marmor设计的单髁表面置换假体，此后的很多固定平台单髁置换假体都是模仿他的设计。

简介：摘要目的分析股骨颈骨折后使用不同髋关节置换术的临床处理措施，观察两者的疗效。方法将我院88例股骨颈骨折的患者按治疗方法随机分为两组，分别是观察组与对照组，每组44例。观察组采用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，对照组采用半髋关节置换术治疗股骨颈骨折，对比临床疗效。结果观察组中手术时间明显要长于对照组（P<0.05），观察组术中出血量、术后输血量、入院时间及术后并发症都与对照组对比无差异（P>0.05），且观察组术后随访的Harris评分情况明显优于对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折都具有较好的疗效，但术后疼痛及康复情况全髋关节置换术明显优于半髋关节置换术的方案，更值得临床广泛应用。

简介：目的探讨比较Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部癌腹腔镜根治术与传统开腹癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2011年7月行根治性手术的食管胃结合部恶性肿瘤病例200例，患者均为Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部恶性肿瘤。所有病例均随机选择，接受腹腔镜手术组100例，传统手术组100例，比较两组手术一般情况、病理学资料、术后并发症、复发或转移率等方面的差异。所有数据均采用SPSS13．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P〈0．05表示有统计学意义。结果腔镜组[（220±45）min]手术时间长于传统组[（140±26）min]（t=15．382，P〈0．001），但术中出血量[（140±89）ml比（220±58）ml]，术后腹腔引流总量[（110±83）ml比（223±92）ml]及术后吗啡用量[（12．2±2．6）mg比（21．3±3．2）mg]均明显少于传统组（t=7．525、t=9．120、t=22．087，P〈0．001）差异有统计学意义。两组术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、同期复发转移率（t=0．4882=0．0389、χ^2=0．687,χ^2=0．199，P〉0．05）差异无统计学意义。结论Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部癌腹腔镜根治术安全、可行与传统开放癌根治术相同的治疗效果。

简介：1目的比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法通过检索Medline、CochraneLibrary及WebofScience数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库，收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献。根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组。应用RevMan5．1软件进行Meta分析。二分类变量采用优势比（OR）合并值及95％可信区间（95％CI）表示。结果纳入13篇文献，共2622例胃上部癌患者，其中全胃切除术组1464例，近端胃切除术组1158例。两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（OR=1．23，P〉0．05）；全胃切除术组患者的3、5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=1．74，1．45，P〈0．05）；按TNM分期对5年生存率进行分层分析，两组TNMⅠ、Ⅱ、Ⅳ期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（OR=0．94，1．31，2．03，P〉0．05）；但TNMHI期患者中，全胃切除术组患者5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=2．29，P〈0．05）。全胃切除术组患者的总体复发率略低于近端胃切除术组，但差异无统计学意义（OR=0．44，P〉0．05）；其中，全胃切除术组患者的局部复发率低于近端胃切除术组（OR=0．29，P〈0．05）；两组患者的远处复发率比较，差异无统计学意义（OR=0．60，P〉0．05）。结论胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术；应按照肿瘤的分期个体化地评估手术的价值，指导手术方案的选择。

简介：目的比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院94例醛固酮瘤临床资料。34例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术。术后随访6～60个月,平均24.5个月。结果行肾上腺全切组手术时间（40.0±12.0）min,术中失血量（23.5±9.5）ml,拔引流管时间（2.5±1.2）d,肿瘤大小（20.0±5.0）mm,术后住院天数（6.5±2.0）d。行肾上腺部分切除组手术时间（48.0±13.0）min,术中失血量（25.5±10.0）ml,拔引流管时间（2.8±1.4）d;肿瘤大小（18.5±4.5）mm;术后住院天数（7.0±2.5）d。肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义（P〉0.05）。全切除组手术时间短于部分切除组（P〈0.05）。全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%（34/34）和96.7%（58/60）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因。对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效。

简介：患者男，61岁。无明显诱因右下腹反复隐痛后持续性腹痛并触及腹部肿块6个月，偶有发热，体温最高时达38.5℃，经输液后热退，但腹痛始终存在。体检：右侧中腹部饱满，无肠型，无蠕动波，可触及15cm×12cm的肿块，质硬，移动度差，无波动感，触痛、反跳痛（±），无明显肌紧张，无移动性浊音。实验室检查：白细胞计数6.63×109/L，中性粒细胞比例0.659，淋巴细胞比例0.261，单核细胞比例0.074，嗜酸粒细胞比例0.003，嗜碱粒细胞比例0.003，血红蛋白140g/L，红细胞沉降率21mm/1h，尿常规正常，便潜血（-）。常规腹部超声检查（凸阵探头，频率3.5~5.0MHz）示：肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见异常。右下腹可见一囊实性团块，大小11.6cm×10.7cm×9.8cm，边界清楚，形态不规则，边缘分叶状，内回声不均匀，以实性中低水平回声为主，部分区域见“蜂窝”样无回声及索条状高回声，后方回声增强，探头加压后有轻微活动，但未见变形，彩色多普勒血流成像示囊实性团块周边点条状血流信号；将局部图像放大后观察见团块与周围组织分界明显，紧邻后下缘区可见一中低回声结构，大小3.3cm×1.0cm×1.0cm，边界清楚，内回声不均匀。采用高频线阵探头（频率7.5MHz）进一步观察，可见团块无明显包膜，内合并大片状无回声及弥漫细小的点絮状强回声，下后方边缘区见多个实性中低回声结节，最大1.6cm×0.7cm×0.5cm，呈椭圆形，边界清楚，内为“宽脐窄皮质”样回声（图1~6）。超声提示：（1）阑尾周围脓肿；（2）右下腹肠系膜淋巴结增大，考虑反应性增生改变。根据病史、体征及超声提示，临床以右下腹肿块（考虑为阑尾周围脓肿）收入院诊治。经保守治疗10d后，肿块未见缩小，患者出院后继续抗感染治疗3周，期间仍间断反复出现右

简介：急性呼吸衰竭通常与不良的结局相关，尤其是需要机械通气治疗的患者。在血液病与实体肿瘤中，急性呼吸衰竭的发生率达10％。50％，总死亡率达50％以上，机械通气的患者死亡率更高达75％。因此明确急性呼吸衰竭的病因及危险因素的识别，对危险因素的干预甚至后期进行积极有效的治疗具有非常重要的意义。本次研究对近两年收治的53例恶性肿瘤患者并发急性呼吸衰竭的病因及宿主因素进行了分析。现报道如下。

简介：目的探讨64层螺旋CT对胃癌诊断及血管造影在肿瘤血供显示中的应用价值。方法选取自2012年1月至2013年1月确诊为胃癌35例患者的64层螺旋CT双期增强扫描及血管造影图像,分析胃癌的CT征象及CT血管造影对胃癌供血的显示,与术中所见及术后病理进行对照分析。结果经CT诊断胃癌中显示胃壁厚度、胃壁外软组织肿块大小与术后大体测量数值差异显著（P〈0.05）;显示胃壁溃疡与术后大体观察的差别较大;病理诊断为低分化腺癌的胃壁厚度、胃壁外软组织肿块大小、胃壁溃疡、区域淋巴结转移率与中分化腺癌的差异显著（P〈0.05）。血管造影胃间接供血动脉的显示患者共计35例,显示率均达100%;胃左动脉和胃网膜右动脉分别显示34例、35例,显示率分别为97.14%、100%;胃短动脉、胃后动脉、胃右动脉及胃网膜左动脉分别显示20例、23例、34例、33例,显示率分别为57.14%、65.71%、97.14%、94.29%。结论64层螺旋CT对胃癌的诊断及肿瘤血供显示有较高应用价值。

简介：目的总结Sigma直肠膀胱术尿流改道的临床效果。方法1993年6月-2012年6月行Sigma直肠膀胱术45例,以乙状结肠直肠交界点为中点,纵行剖开肠管20～24cm,折叠缝合成形为储尿囊。输尿管经黏膜下隧道与肠道吻合,肛门括约肌控制排尿。术后随访6个月～19年,平均6年。分析术后控尿情况,储尿囊压力测定,上尿路并发症,用国际前列腺症状评分表的生活质量（QualityofLife,QOL）指数问卷表评价患者排尿对生活质量的满意度。结果控尿情况：术后早期控尿40例不同程度尿失禁。术后30d肛门能有效控制排尿,手术后6个月~15年病例均能控尿。储尿囊容量270～600ml,平均375ml。充盈期基础压力6～20cmH2O,最大充盈压力15～30cmH2O,平均26cmH2O。储尿囊顺应性良好。上尿路并发症,单侧肾积水6例,均为轻度。长期效果无代谢性酸中毒、无逆行肾盂感染等严重并发症的病例。患者QOL评分20例为0~2分,5例3分,2例4分。结论Sigma直肠膀胱术具有手术操作较简单,患者易接受,对同时行尿道切除的患者是一种较理想的可控性尿流改道方法。

简介：摘要目的探索输尿管镜气压弹道碎石术（UPL）和体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石的临床疗效和并发症。方法我院收治的300例泌尿系结石患者，UPL组153例，ESWL组147例，比较两组的碎石成功率和并发症。结果UPL组一次碎石成功率为91.33％，显著高于ESWL组（P<0.05）。对于输尿管上段结石，ESWL组明显优于UPL组；中段结石两组无显著统计学差异；下段结石UPL组明显优于ESPL组。UPL组的血尿发病率显著高于ESWL组（P<0.05）；发热、腰痛、恶心、呕吐明显低于ESWL组（P<0.05）。结论相比较而言，UPL组更可靠，特别是对中小型结石和输尿管中下段结石，并发症少，血尿以外的并发症比较少。

简介：<正>手术名称:尿道闭锁段绿激光汽化术术者:李鹏手术步骤:1体位:膀胱截石位。2特殊器械使用:美国ACMI连续冲洗膀胱镜,绿激光。3术中精要3.1常规消毒会阴部,铺无菌巾。接好各配件,置入美国ACMI连续冲洗膀胱镜(23F、30°),连接绿激光光纤,冲洗液为生理盐水。直视荧光

简介：目的探讨上颌窦穿刺的方法和护理。方法对567例慢性化脓性上颌窦炎患者采用让患者头后仰的上颌窦穿刺冲洗术,加强术前心理干预、防范意外的发生和作好充分的术前准备,术中严格操作规程,加强术后病情观察、向患者说明注意事项,减少恐惧心理是防范上颌窦穿刺并发症、保证治疗效果的有效途径。结果567例患者顺利完成穿刺治疗,无并发症发生,均未出现不良反应。结论熟练掌握让患者头后仰的上颌窦穿刺技术和做好术前、术后的护理是上颌窦穿刺成功的重要保证。

简介：摘要目的探讨分析胆囊部分切除术。方法临床观察16例病例，根据实际情况均采用胆囊部分切除术。结果16例患者术后恢复良好，未见任何特殊并发症，切口甲级愈合率100%，均痊愈出院，结论胆囊部分切除术,手术简化,时间明显缩短,不容易损伤重要血管及误伤重要胆管，合并内科疾病及高龄患者安全系数增高。

简介：摘要目的对胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力的恢复效果进行比较和分析。方法选择100例于2010年3月至2012年10月间在我院进行胃穿孔治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，医护人员对对照组患者进行开腹修补术，对对治疗组患者进行胃穿孔腹腔镜修补术，比较和分析两组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、血清胃泌素以及平均住院时间。结果两组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、血清胃泌素以及平均住院时间存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于开腹修补术，腹腔镜修补术治疗胃穿孔能够取得更好的治疗效果，值得被推广和应用到临床治疗中去。

简介：目的探讨微通道经皮肾镜弹道碎石术联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法对我院2009年1月～2012年6月诊治的145例肾及输尿管上段结石患者行微通道经皮肾镜弹道碎石术联合超声碎石术，观察患者手术治疗效果及并发症情况。结果所有患者均顺利进行手术，平均手术时间（77．62±11．55）min，平均术中出血量（55．21±8．21）ml，一期结石总清除率86．21％（125／145），其中单发结石清除率、多发结石清除率和鹿角结石清除率分别为91．76％、80．00％和76．00％，术后住院时间（5．67±1．17）d，并发症发生率为25．52％，其中感染11例、发烧15例、迟发性出血8例，血气胸3例，腹腔脏器损伤1例。结论微通道经皮肾镜弹道碎石术联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效显著，各种结石清除率高，术后恢复快和安全性高。

简介：摘要目的探讨经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性、方法对58例不同程度阴道前、后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术、术后定期随访，对手术效果、生活质量进行评估。结果58例患者均行经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术，手术时间(65．10±15．30)min，失血量(100．30±40．10)mL，无一例发生膀胱、尿道、输尿管损伤。术后随访l2个月，POP—QBp点、生活质量均较术前明显改善(P<0．05)?结论经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术治疗盆腔器官脱垂短期疗效明显，并发症少，远期疗效尚待进一步观察。

简介：目的探讨CD147和E—cadherin在甲状腺肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测cCD147和E．cadherin在117例甲状腺病变组织（甲状腺癌82例，良性病变35例）和20例癌旁正常组织的表达情况。结果甲状腺癌CD117和E-cadherin的阳性表达率（分别为37．8％，68．3％）显著高于良性病变（分别为14．3％，82．9％）和癌旁正常组织（分别为0．00％，100％），均P〈0．01。甲状腺癌中CD147和E-cadherin在不同的病理类型、各临床分期和淋巴结有无转移者中阳性表达程度不同，均P〈0．01。CD147和E—cadherin在甲状腺癌组织中的阳性表达呈显著负相关（r=0．604，P〈0．01）。结论CD147和E．cadherin在甲状腺癌组织中的阳性表达程度与甲状腺癌病理类型、临床分期和淋巴结转移密切相关。联合检测甲状腺癌组织中的CD147和E—cadherin表达情况，可预测甲状腺癌的浸润和转移，对指导临床治疗及预后评估有重要意义。