简介：摘要目的研究泌尿系肿瘤患者围手术期并发静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率和相关危险因素。方法选取2016年6月至2019年6月本院行手术治疗的泌尿系肿瘤患者97例，根据患者是否发生VTE将其分为VTE组(13例)和NVTE组(84例)。统计围手术期发生VTE的发生率，并分析影响VTE发生的独立危险因素。结果围手术期间，共13例确诊为VTE。单因素分析提示，两组患者的VTE史(4例vs.7例)、盆腔淋巴结清扫(10例vs.26例)、术中抗凝措施(2例vs.44例)、留置中心静脉导管(9例vs.13例)及术后卧床时间(>3 d：9例vs.15例)比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，两组性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、高血压史等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析提示，留置中心静脉导管、盆腔淋巴结清扫是泌尿系肿瘤患者围手术期发生VTE的独立危险因素，而术中抗凝措施是围手术期发生VTE的保护因素。结论泌尿系肿瘤患者在围手术期发生VTE的发生率较高，尽量避免留置中心静脉导管或缩短导管留置时间，在保障手术效果的基础上缩小手术范围，并在术中合理应用抗凝措施均能在一定程度上减少围手术期VTE的发生风险。

简介：摘要目的探究浸润性膀胱癌(IBC)组织中B淋巴细胞瘤/白血病-2(BCL-2)的表达及对患者复发的预测价值。方法选择2013年5月至2014年5月在本院收治的93例IBC患者为研究对象，收集其经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中切除的IBC癌组织及癌旁正常组织用于本研究。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测IBC癌组织及癌旁正常组织中BCL-2基因相的对表达量，比较不同临床病理特征IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量，比较不同复发情况IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BCL-2对IBC患者复发的预测价值。结果IBC癌组织中BCL-2基因相对表达量显著高于癌旁正常组织(P<0.05)；不同性别、年龄、肿瘤直径的IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同肿瘤转移、肿瘤分期、肿瘤分级的IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；复发IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量显著高于未复发IBC患者(P<0.05)；BCL-2预测IBC复发的ROC曲线下面积为0.940(95%CI：0.887～0.994)，敏感度为83.3%，特异度为96.5 %，准确度为89.9%。结论IBC组织中BCL-2呈高表达状态，BCL-2表达与IBC患者肿瘤转移、肿瘤分期、肿瘤分级及预后相关，BCL-2对IBC复发有较高的预测价值。

简介：摘要：积极的开展分层教学研究和探索，是小学数学教师尝试运用新的教法改进和优化数学课堂教学的重要举措，也是小学数学教师更为高质量落实核心素养培养目标的基本依托和载体。还需要小学数学教师进一步强化对分层教学模式的研究和探索，并积极的在分层教学实践中总结有效开展分层教学的规律和对策，同时还要积极的解决分层教学中存在的各种弊端和漏洞，全面的强化分层教学实施，进而在分层教学中彰显教师人性化的光辉。本文将就分层教学法在数学教学中的应用进行讨论和研究。

简介：【摘要】目的：探究大剂量艾司奥美拉唑镁对幽门螺杆菌相关性胃炎的临床治疗效果。方法：抽取在2017年10月-2018年10月间因幽门螺杆菌相关性胃炎在我院进行治疗的98例患者作为本研究的被选取对象，采用数字随机表法将所有被选取对象随机分为观察组（49例）与对照组（49例）两组。对照组患者应用标准剂量的艾司奥美拉唑镁，观察组被选取对象则应用大剂量艾司奥美拉唑镁治疗，比较两组患者的临床治疗效果、疾病复发率和幽门螺杆菌清除率。结果：患者各项观察指标数据经统计学软件验证并比较发现，观察组49例被选取对象的临床治疗有效率和幽门螺杆菌清除率均高于对照组，P﹤0.05；且对照组49例被选取对象的疾病复发率也高于观察组，P﹤0.05。结论：利用大剂量艾司奥美拉唑镁对幽门螺杆菌相关性胃炎患者进行治疗，临床治疗效果显著，患者的幽门螺杆菌清除率也较高，具有极高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨超声定量参数早期对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)效果的预测价值。方法收集2018年3月至2020年10月于武汉大学人民医院行NAC后手术切除的乳腺癌患者，化疗前和第2个周期NAC后行多模态超声检查，测量的超声定量参数包括病灶最大径(diameter，D)、峰值强度(peak enhancement，PE)、达峰时间( time to peak，TTP)、剪切波速度最大值(maximum shear wave velocity，Vmax)和剪切波速度平均值(mean shear wave velocity，Vmean)，计算相应参数的变化率(ΔD、ΔPE、ΔTTP、ΔVmax、ΔVmean)。根据Miller & Payne (MP)病理反应分级，将93例患者分为有效组(37例)和无效组(56例)，比较两组间上述定量参数的差异，采用多因素Logistic回归分析对NAC反应有效的定量参数绘制ROC曲线，分析定量参数对NAC疗效的预测效能。结果93例患者化疗前，除年龄外，临床资料和病理特征两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。第2个周期NAC后，两组间ΔPE和ΔVmax差异有统计学意义(t＝-3.417，P＝0.001; Z＝-5.173，P<0.001)。多因素Logistic回归分析示ΔPE和ΔVmax是评估NAC有效的预测因子(OR＝1.105，95%CI＝1.032～1.184，P＝0.004；OR＝1.232，95%CI＝1.125～1.349，P<0.001)。ΔPE和ΔVmax预测NAC疗效的最佳截断值分别为16.37%和28.52%，ΔPE>16.37%、ΔVmax>28.52%提示NAC病理反应有效，ΔPE、ΔVmax和ΔPE+ΔVmax预测NAC疗效的敏感性和特异性分别为83.78%、57.14%，78.38%、85.71%，75.68%、91.07%。结论超声定量参数可早期预测乳腺癌NAC疗效，参数联合应用有助于提高预测效能。

简介：摘要目的探讨基于需要层次理论的护理模式对2型糖尿病患者遵医行为、疾病相关知识问卷评分及SF-36评分的影响分析，旨在探寻一种使2型糖尿病快速恢复的护理模式，通过该护理模式预防该类患者并发症及一定程度地去减轻患者并发症的影响。方法选取该院治疗的2018年10月至2019年9月2型糖尿病患者76例作研究对象。随机分为观察组和对照组，对照组的患者给予常规护理。观察组的患者在对照组的基础上加入基于需要层次理论的护理模式。并对两组患者治疗后SF-36量表评分、患者遵医行为、相关疾病知识调查问卷得分、血糖指标及护理满意度进行比较。结果观察组的遵医行为的每一项调查评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组患者对相关疾病知识的调查问卷所得评分比较，观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组的SF-36量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组在总满意度上明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在血糖指标上明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于需要层次理论的护理模式下干预的2型糖尿病患者对治疗过后预后更好且在自身生活行为和饮食方式方面能更自我管理得更好，对自身病情恢复效果。

简介：摘要二代测序(next generation sequencing，NGS)的临床应用主要包括检测基因变异的全外显子组测序(whole exome sequencing，WES)和胎儿染色体非整倍体的无创产前筛查(non-invasive prenatal screening，NIPS)。本文回顾和概述了美国医学遗传与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics，ACMG)指导和规范NGS和NIPS临床应用的相关文件的发表和更新过程，这包括提出并更新专家共识性质的政策和立场声明，用于指导NGS技术的应用和变异解析，建立具有循证基础的实践资源以及标准指南来规范诊断和筛查，及时更新相应的文件和标准指南等。ACMG的这些文献对中国同行具有重要的参考价值，但由于中美在人群致病基因变异频率、社会经济状况和医疗实践方面的差异，直接采用这些文件和标准指南可能不切实际。希望本文有助于基于中国人群体的遗传病数据，结合国内对NGS技术的应用，探索建立符合中国国情和国际规范的NGS和NIPS的指导文件和标准指南，为遗传病患者及亲属提供优质、高效而安全的临床服务。

简介：摘 要：培养学生的核心素养在学生一生中发挥着越来越突出的作用，在新时期，要培养高素质人才，就必须从小培养新时代中国学生的核心素养，形成正确的人生观、价值观，以积极的心态面对人生，不论是美好还是痛苦，学生都要有积极向上、知行合一、勇于创新的核心素养。

简介：摘要目的探讨腹腔镜子宫切除术患者术前肠道准备过程中应用综合护理干预的临床效果。方法选取2019年5月至2020年5月温州医科大学附属第一医院妇科接收的腹腔镜子宫切除术患者96例为观察对象。根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组48例，分别予以综合护理干预肠道准备（研究组）、常规术前肠道准备（对照组）。比较两组肠道准备清洁效果，消化道症状（腹痛、腹胀、呕吐、恶心），术后初次排便时间、住院时间、护理总体满意度等。结果两组术前肠道清洁效果分别为91.67%、95.83%，差异无统计学意义（χ2=1.476，P=0.224）；两组不良反应（腹胀、腹痛、呕吐、恶心）总体发生率分别为29.17%、10.42%，研究组明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.071，P<0.001）；两组术后初次排便时间、住院时间分别为（2.8±0.7）h、（5.3±0.5）d与（2.4±0.8）h、（4.5±0.3）d，差异均有统计学意义（t=2.607、9.505，P=0.010、<0.001）；两组护理总满意度分别为79.17%、93.75%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.079，P=0.002）。结论在术前肠道准备中实施综合护理干预，能达到腹腔镜子宫切除术患者肠道清洁的理想效果，促使手术顺利实施，同时不良反应少，安全性较高，患者容易接受，有利于患者术后早日排便，缩短住院时间，加快其康复进程，进而赢得患者的配合，护理满意度得到提升。

简介：摘要：信息技术随着时代的发展而迅猛发展，技术在不断更新迭代，设备也在不断完善更新，都为信息技术教学提出了更多更新的要求，对于初中信息技术课程来说，要让学生通过学习信息技术构建思维意识，培养学习方法，让学生自主参与到学科的学习过程中，不断提高学生的综合素质。

简介：摘要目的针对心血管介入专业的住院医师规范化培训（规培）学员对心脏超声教学的个性化需求，构建超声数据源的仿生3D打印模型，并探讨其在超声教学及模拟演练方面的应用价值。方法选取在武汉大学人民医院超声影像科接受住院医师规范化培训的心血管内科专业学员60名作为教学对象，随机分为两组，每组30人。实验组采用超声仿生3D打印心脏模型联合以问题为基础的教学方法（problem-based learning，PBL）；对照组采用传统多媒体PPT教学联合PBL教学法。教学活动结束后进行理论考试、操作考核和调查问卷，对教学效果进行评价，比较两组的教学效果。应用SPSS 21.0软件进行t检验。结果实验组和对照组理论考试成绩分别为（81.4±8.2）分和（74.8±9.4）分，操作考核成绩分别为（89.1±5.6）分和（71.5±8.8）分，两组差异均有统计学意义（P=0.002、P<0.001）。问卷调查显示实验组在心脏解剖知识的掌握、心脏超声学习体验、学习兴趣、学习效率、对介入心脏病的理解、介入操作技能和总体满意度等方面的反馈均好于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论超声仿生3D打印联合PBL法有助于加强心脏解剖知识的掌握、提升心脏超声的学习体验、提高介入操作技能，教学效果明显，学员满意度高。

简介：摘要：随着经济发展的脚步加快，人们生活水平有了大幅提高。现阶段，人们对于健康环保要求也在不断的加深重视程度，尤其是改革开放以来，我国热能源和相关供热设施也得到了强化与改善。对于供热站以及热力节能方面政府也在高度重视，我国供热行业在规模上和供热技术上也有了实质性发展，文章对换热站和二次网的节约改造进行了相关论述，希望可以为同业带来一定的价值参考。

简介：摘要：随着市场经济的发展，相应改变了市场经济体制，为我国建筑行业发展带来新机遇和挑战。市场竞争日益激烈，相应加剧了建筑行业挑战，所以建筑行业必须积极应对行业发展，全面维护工程建设质量，以此加快建筑行业的发展速度。深基坑支护技术，是地下工程建设常用技术。我国人口数量多，相应增加地下建筑工程数量，必须全面研究和应用深基坑支护技术。在地下建筑工程施工建设中，合理应用深基坑支护技术，可以提升空间结构的坚固性，进一步提升建筑工程质量与安全，以此促进建筑行业的发展。

简介：摘要目的探讨床旁超声监测左室功能参数结合临床相关指标对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）患者的应用价值。方法采用回顾性研究方法，选取2018年6月至2020年1月在武汉大学人民医院使用VA-ECMO辅助支持的24例患者作为研究对象。收集ECMO支持1 d和脱机前1 d床旁超声心动图检查结果，同时获取脱机前相关临床指标。观察是否脱机成功两组临床参数的差异；采用单因素Logistic回归分析筛选出影响脱机的相关因素，并比较是否脱机成功两组患者左室功能参数的差异。结果16例患者脱机成功，8例患者脱机失败。与脱机失败组比较，脱机成功组连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者数明显减少（例：4比6，P<0.05），脱机前平均动脉压（MAP）更高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：84.64±9.55比62.30±8.79，P<0.05〕，脉搏血氧饱和度（SpO2）也更高（0.966±0.670比0.866±0.061，P<0.05），正性肌力药剂量评分（VIS）、血肌酐（SCr）及血乳酸（Lac）水平更低〔VIS（分）：7.27±1.42比16.93±8.52，SCr（μmol/L）：123.60±83.64比213.10±117.39，Lac（mmol/L）：1.94±0.91比5.62±5.48，均P<0.05〕。单因素Logstic回归分析显示，脱机前MAP、VIS、SCr、Lac、SpO2是影响脱机的相关因素〔优势比（OR）分别为0.306、-0.740、-0.011、-0.632、-4.069，95%可信区间（95%CI）分别为1.065～1.732、0.235～0.899、0.979～0.999、0.285～0.992、0.001～0.208，P值分别为0.014、0.022、0.038、0.047、0.002〕。脱机成功组脱机前1 d左室射血分数（LVEF）、收缩期二尖瓣环侧壁位点运动速度（LatSa）、主动脉最大前向血流速度（AV-Vmax）、左室流出道速度-时间积分（VTI）、左室整体纵向应变（LVGLS）、左室整体纵向应变率（LVGLSr）均较ECMO 1 d明显增加〔LVEF：0.40±0.05比0.28±0.07，LatSa（cm/s）：6.81±0.91比4.62±1.02，AV-Vmax（cm/s）：104.81±33.98比64.44±16.85，VTI（cm）：14.56±3.11比7.96±1.98，LVGLS：（-8.95±2.59）%比(-5.26±1.28)%，LVGLSr（1/s）：-0.48±0.11比-0.29±0.09〕，而ECMO流量显著降低（L/min：1.46±0.47比2.64±0.31），差异均有统计学意义（均P<0.05）。而脱机失败组ECMO 1 d与脱机前1 d左室功能参数比较差异均无统计学意义。与脱机失败组比较，ECMO脱机前1 d，脱机成功组有更高的LVEF、LatSa、AV-Vmax、VTI、LVGLS、LVGLSr 〔LVEF：0.40±0.05比0.26±0.07，LatSa（cm/s）：6.81±0.91比4.31±1.03，AV-Vmax（cm/s）：104.81±33.98比67.67±18.46，VTI（cm）：14.56±3.11比7.75±2.77，LVGLS：（-8.95±2.59）%比（-4.84±1.81）%，LVGLSr（1/s）：-0.48±0.11比-0.30±0.10，均P<0.05〕，更低的ECMO流量（L/min：1.46±0.47比2.20±0.62，P<0.05）。结论床旁超声心动图左室功能参数（LVEF、LatSa、AV-Vmax、VTI、LVGLS、LVGLSr）结合临床指标（MAP、VIS、SCr、Lac、SpO2）有助于评价接受VA-ECMO支持患者的疗效，并能为VA-ECMO患者脱机时机的选择和预后判断提供重要指导价值。

简介：摘要：目的：探讨养阴清热化瘀汤对胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的临床疗效及炎症细胞因子水平影响。方法：本次实验的研究对象为2018年1月-2020年3月间来我院确诊并接受治疗的急性放射性肺炎患者，随机抽选68例，依照用药方案的差异分为研究、常规两组，前者采用常规治疗方案，后者使用养阴清热化瘀汤进行治疗，比较两组患者的临床疗效、炎性因子改善情况以及中医证候积分改善情况。结果：研究组患者的治疗有效率为88.24%比常规组67.65%高，其在接受放疗后IL-6、TNF-α、TGF-β三项炎性因子的变化水平相对更平缓，中医证候评分下降表现明显，P＞0.05。结论：在治疗胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎疾病时，选择养阴清热化瘀汤在对患者咳嗽、咳痰等症状改善方面更具优势。

简介：摘要目的探讨应用3D打印技术制作胎儿主动脉弓及其分支异常模型的可行性与应用价值。方法选择2019年3月至2020年7月在武汉大学人民医院接受胎儿心脏超声检查的主动脉弓及其分支异常胎儿11例，采集常规超声心动图及时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation，STIC)容积图像。采用Mimics软件对STIC容积数据进行后处理建模，获取胎儿大血管及其分支的三维重建图像标准镶嵌语言(standard tessellation language，STL)格式文件，输出文件至3D打印机，打印胎儿大血管及其分支3D模型。与常规超声对照研究，分析各型胎儿主动脉弓及其分支异常3D打印模型的特征表现及应用价值。结果11例胎儿均成功进行建模并打印出大血管及其分支模型。3D打印模型在显示主动脉弓及其分支异常方面具有其自身的优势，可以提供高质量成像的解剖学细节，直观显示大血管位置、分支起源及走行，能较好地显示血管环的空间关系。结论应用3D打印技术制作胎儿主动脉弓及其分支异常模型切实可行，3D打印模型能直观展示其特征性改变，可为产前阶段准确判断血管环类型提供一定参考依据。

简介：【摘要】目的：探讨舒适护理在鼻窦炎临床护理中的应用效果。方法:选取我院2019年02月～2020年09月收治的80例鼻窦炎患者，按随机数字表法把患者分对照组和观察组，每组患者均为40例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用常规护理+舒适护理的护理干预。结果：对比两组患者的治疗效果和护理满意度，观察组患者治疗有效率和护理满意度均高于对照组，组间差异具有统计学意义，（

简介：摘要：结合现阶段小学音乐课堂教学工作的实际开展状况，以及教师在开展小学音乐课堂教学时所应用的方法与策略，研究工作的开展将重点结合小学音乐课堂教学中对于信息技术教学手段的应用方法做有效的论述和实践应用方法的创设，希望能够借此提升教师的整体教学水平，促进学生的综合学习素养与学习能力。通过上述方法的应用，可以为后续的小学音乐课堂教学开展提供有效的动力支撑与服务效能的建设，且能够实现对教师群体以及学生群体正确指导和帮助，应用信息技术教学手段为学生开展高质量、高效率的教学。

简介：摘要：目的：分析并讨论中药凉血解毒汤治疗放射性口腔炎患者的临床效果及可行性。方法：选择聊城市中医医院2017年1月~2019年12月期间收治的因头颈部恶性肿瘤放疗所致的放射性口腔炎患者共计50例为病例样本，并按照治疗方案的差异性将其分成2组。对照组25例患者行常规西医治疗，试验组25例患者行中药凉血解毒汤治疗。分别记录两组患者的口腔溃疡程度，并比较其pH值和疾病缓解时间。结果：试验组口腔溃疡III度、IV度的例数明显少于对照组，口腔pH值明显高于对照组，且疾病缓解时间明显短于对照组，组间存在显著统计学意义，P＜0.05。结论：在放射性口腔炎治疗中，选择中药凉血解毒汤具有明显疗效，既能帮助患者改善口腔pH值，又能缩短口腔炎的缓解时间，值得积极推广或应用。

简介：摘要目的了解青海省流行风疹病毒(Rubella virus，RV)基因型及基因特征。方法2010年和2019年分别采集2个市州疑似风疹病例的咽拭子标本，经核酸检测和病毒分离后，扩增并测定阳性病毒分离株基因分型靶基因序列，即E1基因的739个核苷酸片段，然后与世界卫生组织(World Health Organization, WHO)推荐的13个基因型的32株参考株序列进行比对以确定基因型别，同时与我国其他省份流行RV株序列进行基因亲缘性关系分析。结果本研究分离获得4株RV病毒株，经基因亲缘性关系分析显示，这些病毒株分属于1E-Cluster A基因亚型和2B-Cluster C基因亚型，与我国同期其他省份RV流行趋势基本一致。青海省4株病毒株在氨基酸水平高度保守，但也存在地区特异性的突变位点。结论本研究为青海省风疹防控策略的制定提供了一定的实验室数据。