简介：摘要目的分析对精神障碍患者进行观察与护理记录的内容和要求。结论严密观察病情、及时掌握病情变化是护理工作的重要内容之一，细致的观察和准确及时的记录，便于医护人员掌握患者的病情变化，适时地进行各项护理和治疗，避免意外事件的发生。

简介：摘要目的探讨加强夜间吸痰护理记录单，规范薄弱时间段的护理行为，避免护理缺失，减少护理纠纷，提高护理质量，保证护理安全。方法将400例围手术期患者随机分为实验组200例和对照组200例，实验组采用夜间吸痰记录单进行床边吸痰，对照组行常规治疗和护理，比较两组病人的满意度和护理并发症发生情况。结果实验组满意度达99%，护理并发症发生低于对照组，差异均有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论应用夜间床边吸痰记录单后，病人满意度显著提高，减少了护理并发症的发生，预防护理缺失，保证了护理质量和安全。

简介：摘要目的实施记录管理程序和档案管理程序，保证血液信息可追溯性。方法对血液采集、检测、制备、储存、发放和运输整个采供血过程及时记录归档。结果依据管理程序建立与实施可追溯。结论正确实施档案管理，及时归档，确保每袋血液信息完整性。

简介：摘要目的了解危重病人护理记录中的缺陷问题，分析其影响因素，并提出护理对策，以提高护理记录质量，使其更加符合《医疗事故处理条例》等对护理记录书写的规范和要求，减少医疗纠纷。方法对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查，将其主要护理缺陷进行统计分析。结果查出缺陷36处，包括出入量记录、用药记录、病情观察及描述缺陷，护理计划实施及效果评价、护理计划的制定与修改等缺陷。对策加强对护士法律知识及专业知识的培训；制定危重病人护理程序及护理记录单的质控标准，针对缺陷提出改进措施；加大检查力度；弹性排班，合理用人。

简介：摘要自我国实施《职业病防治法》以来，职业病防治工作有了非常大的进步，职业卫生技术服务水平也有了很大提高。根据中央编办《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》精神，安全生产监督管理部门负责职业卫生检测、评价技术服务机构的监督管理工作。随着国家安监总局近年来相关职业卫生管理规定的出台，对职业病危害因素的检测评价工作也提出了规范化、程序化的要求。本文首先分析了传统职业卫生检测评价原始记录存在的不足。在文献检索、专家访谈等基础上提出相应对策，为建立程序化、规范化的职业卫生检测评价规范提供依据。

简介：摘要目的实施表格式书写护理记录，提高护理的工作质量。方法选取2010年2月至2012年2月的100份重症护理记录，根据重症护理的特点，设计表格式的护理记录单，使重症护理记录更加完善。结果表格式的重症护理记录的设计单，获得医院护理部门的一致认可，在使用过程中不断的将其完善，根据实际需要对其进行改进，对我院医疗护理记录的书写质量有显著改善。讨论使用表格式的护理记录单，可简单、清晰、省时、准确、客观的书写护理记录。在质量显著提高的同时，也让患者满意。

简介：摘要收集我院2011年元月—2011年12月护理部监控的环节和终末病历8732份，发现护理记录存在不足或缺陷的有2314份，占26.5%。笔者根据《贵州省护理病历书写规范》、《病历书写规范》对护理记录的书写质量进行分析，结果发现护理记录书写中存在的主要问题有记录缺乏连贯性；记录不及时、内容不准确、重点不突出；病情变化时未能及时记录；记录频次不符合患者病情需要；记录后缺书写者签名或签名无法辨别；记录中专科护理内容少；记录中存在主观判断内容；护理记录与交班报告内容混淆等。针对护理记录书写中存在的不足，其管理对策有严格执行和规范护理记录书写标准；加强护理人员的法律意识；加强专科理论知识学习；提高护士的书写能力；严格环节和终末质量监控等管理对策。规范护理记录书写，提高护理人员的法律意识，减少或避免护理纠纷医疗护理。

简介：摘要目的探讨在外科住院部护理记录书写中采用品质圈活动的作用。方法调研中，外科住院部医护人员设置品质圈管理小组，并对活动前的相关护理记录、交班报告等进行调查，分析护士记录过程中存在的问题，并针对写问题提出行之有效的应对方法。结果在未开展活动前，外科住院部护理中有46例病例存在缺陷，合格率只有54%，医院开展品质圈活动后100例外科住院部病例中仅有19例存在缺陷，合格率达到81%（P＜0.05）。结论品质圈活动能够提高住院部护理记录书写质量，减少了护理记录书写中的一些缺陷，值得推广使用。

简介：摘要：临床护理工作中基础护理十分常见，具体指的是病人从入院到出院过程中，护士向患者连续不断提供的各项护理服务。基础护理质量能够体现出医院整体服务质量的高低，并且基础护理质量的高低对医院医疗护理服务质量具有直接影响。相关部门经过研究，决定优质护理服务示范工程活动在2010年我国各医院展开，我国卫生系统中具有相关记录，活动实施期间要求参与医院加强基础护理、改善护理服务质量、确保医疗安全，争取为患者提供更加优质安全的护理服务，提高患者满意度。本文将结合医院骨科病人特征和需求，分析骨科优质服务基础护理记录单的设计与应用，以期促进骨科基础护理及专科护理水平的提高。

简介：目的维护验证工作的严肃性和统一性,建议制定境外人员验证的工作规程.方法回顾涉及境外人员验证工作的有关法律法规、文件规定和工作中的一些实际做法,查找可能存在的问题.结果学习、回顾了适用于验证工作的法律法规及有效文件有10多个(附后),对验证对象、程序、境外体检单位的资质、文件一致性,操作上的科学性、复杂性、例外情形等七个方面进行了分析、讨论,同时提出了建议.结论检验检疫机关应及时发放的文件进行有效性清理,掌握实施工作中的情况和问题,制定切实可行的工作规程.

简介：

简介：摘要目的分析重危症护理记录中的常见问题，并探讨改进措施。方法结合我科室对194例重症护理记录进行抽查，并对存在的问题进行了分析。结果出入量记录不准确、记录内容不全，客观数据漏记、医护记录不一致、按照护理程序进行记录、记录不连贯，缺乏连续性和完整性、记录中只有病情观察，而无护理记录、护理记录不及时、字迹欠清楚，有涂改?，修改不规范、书写矛盾、护理记录中的时间问题不够严谨等十个方面问题。结论通过分析存在问题，有效的采取改进措施，提高护士的法律意识，增强护士书写记录的能力，避免一系列不必要的法律纠纷。

简介：摘要探讨在护理记录书写中脑出血患者存在问题和对策，规范脑出血病人护理记录内容，不但提高了护士理论水平和业务能力，也提高了病人生命质量，对脑出血病人的护理已形成了完整的护理体系

简介：摘要目的电子版表格式危重护理记录单的设计与应用，简化并规范临床护理记录书写，减轻了临床护士书写护理文件的负担，体现了“以病人为中心”的护理理念，做到把时间还给护士，把护士还给病人，提高临床护理质量和服务水平。方法在遵循相关法律、法规和规范的基本要求下将危重患者护理记录单设计成各专科表格式护理记录单，表格项目包括一般项目和各专科常见并带有共性的观察项目、基础护理项目、跌倒/坠床护理、皮肤护理、导管护理、护理指导、护理措施、效果评价等，项目中的内容根据各专科的特点做成模板选择项目放入下拉框，点击后进入相应的项目内。电子版的危重护理记录单设计科学，记录客观简明、易懂、节时，医生查询方便，提高书写质量。结果电子版表格式危重护理记录单记录内容为文字描述，表格清晰整洁，有利于医护人员在短时间内了解病人病情，使医疗护理工作更加方便快捷。结论电子护理病历系统实现了对临床护理信息采集、传输、加工、保存、维护的网络化的管理，使护理工作标准化、规范化，必将成为未来临床护理医学发展的主流。

简介：

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简介：摘要个案护理记录可以作为护理教学中的一种有特色的教学方法，也可以作为护士进行继续教育学习的一种方式。临床中应用发现，书写个案护理记录对护士的自我成长有裨益，得到护士的普遍响应。

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简介：摘要目的通过对2011年急诊留观病历的检查，其中内科322份，外科328份，其他科22份，发现存在的原因与问题。方法以卫生部颁发的《护理记录书写规范》《医疗事故处理条例》等为依据，对急诊留观护理记录进行进行质量检查。结果工作责任心不强、专业知识欠缺、法律意识淡薄是造成护理记录不合格的主要原因。结论加强《护理记录书写规范》的学习，认真做好护理记录质量管理，不断提高留观护理记录的书写质量。