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简介：摘要目的探讨小儿短小手术麻醉应用氯胺酮复合丙泊酚泵注的效果。方法我院于2013年12月至2015年5月的88例小儿短小手术患儿进行研究，根据麻醉的方法不同分为实验组和对照组各44例，对照组采用氯胺酮麻醉，实验组采用氯胺酮复合丙泊酚泵麻醉，观察两组患者的临床效果。结果麻醉后实验组的心率加快幅度和麻醉持续时间明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；手术结束后，实验组的患儿苏醒的时间明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿短小手术患儿进行氯胺酮复合丙泊酚泵注麻醉可以做到麻醉持续时间长，苏醒时间短，并发症发生上，具有重要的临床意义。

简介：摘要目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛的临床效果.方法选取我院２０１４年８月－２０１５年７月间收治的１０２例硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者,将其随机分为三组,在进行硬膜外麻醉下行剖宫产手术后,A组患者单纯给予右美托咪定镇痛,B组患者单纯给予舒芬太尼镇痛,C组患者给予右美托咪定复合舒芬太尼镇痛.分别比较各时段三组患者的视觉模拟评分(VAS),MAP、HR变化情况,PCA按压总次数及不良反应等情况.结果C组患者的VAS评分在各时段显著低于A、B两组,差异有统计学意义(P＜０．０５);C组患者的MAP、HR在各时段明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P＜０．０５);C组患者恶心、呕吐等不良反应发生率为８．８,显著低于B、C两组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于剖宫产手术患者硬膜外镇痛比单纯应用右美托咪定或舒芬太尼临床疗效显著,降低不良反应发生率,具有良好的临床应用前景.关键词右美托咪定;舒芬太尼;剖宫产手术;硬膜外镇痛中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０１６３－０１

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简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代联合血液灌流对急性重症胰腺炎患者炎症因子的影响.方法选取２０１１年９月－２０１４年１０月我院收治的急性重症胰腺炎患者６０例,将其分为观察组和对照组,各３０例.对照组患者给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),观察组患者给予CRRT联合血液灌流治疗.观察两组患者治疗前后的炎症细胞因子变化及急性生理与慢性健康(APACHE－II)评分.结果治疗前两组患者的APACHE－II评分无显著性差异(P＝０．５０１);治疗后(治疗后５天和治疗后１０天)观察组的评分显著高于对照组(P均＝０．０００).治疗前两组患者的IL－６、IL－８及TNF－α水平无显著性差异(P均＞０．０５);治疗后观察组患者的炎症因子水平明显低于对照组(P均＝０．０００).结论连续性肾脏替代联合血液灌流治疗能显著提高急性重症胰腺炎患者的APACHE－II评分,降低其炎症因子水平,临床疗效显著.关键词连续性肾脏替代;血液灌流;急性重症胰腺炎;炎症因子EffectofcontinuousrenalreplacementcombinedwithbloodperfusiononinflammatoryfactorsinpatientswithsevereacutepancreatitisDepartmentofIntensivecareunit,ThesecondhospitalAffiliatedtoJangHanuniversity．Wuhan,４３００５０,China．Departmentofgeneralsurgery,Hefengcountycentralhospital,Hefeng,４４５８０１AbstractobjectiveToexploretheeffectcontinuousrenalreplacementcombinedwithbloodperfusiononinflammatoryfactorsinpatientswithsevereacutepancreatitis．Methods６０patientswithacuteseverepancreatitisinourhospitalfromSeptember２０１１toOctober２０１４weredividedintoobservationgroupandconＧtrolgroup,３０casesineachgroup．Thecontrolgroupweretreatedwithcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT),andtheobservationgroupweretreatedwithCRRTcombinedwithbloodperfusion．Observedthechangesofinflammatorycytokinesandacutephysiologyandchronichealth(APACHE－II)scoresoftwogroupsbeforeandaftertreatment．ResultsTherewasnosignificantdifferenceinAPACHE－IIscoresbetweenthetwogroupsbeforetreatment(P＝０．５０１)．Thescoresoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(Pbothwereequalto０．０００)aftertreatment５daysand１０days．TherewerenosignificantdifferencesinIL－６,IL－８andTNF－αlevelsinthetwogroupsbeforetreatment(P＞０．０５)．ButaftertreamentthelevelsofinflamＧmatoryfactorsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(Pallwereequalto０．０００)．ConclusionContinuousrenalreplaceＧmentcombinedwithbloodperfusioncansignificantlyimprovetheAPACHE－IIscoreinpatientswithsevereacutepancreatitis,andreducethelevelofinflammaＧtoryfaKcetoyrswo,rwdhsichhassiginificantclinicalefficacy．Continuousrenalreplacement;Bloodperfusion;Severeacutepancreatitis;Inflammatoryfactors中图分类号R５７６．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５７－０２

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简介：目的：探讨连续顺序追踪超声法联合二维及三维超声在产前筛查胎儿手畸形中的应用价值。方法对2011年1月至2014年12月在解放军第一〇五医院产前检查的28541例胎儿行二维和三维超声检查，运用连续顺序追踪超声法重点观察胎儿手部，超声检出手部异常的胎儿均与临床分娩后随访或引产后病理检查结果对照，总结各种手畸形超声征象并对超声漏诊原因进行分析。结果28541例胎儿中产前超声检出手畸形34例（43只手），超声声像图表现：（1）裂手畸形5例，声像图显示胎儿手部中央纵向裂开分为两半（2例呈V字形）。（2）缺指或合并手指形态异常13例，声像图中胎儿部分手指指骨不显示或合并残留手指形态异常。（3）前臂及手发育异常3例，声像图显示胎儿尺、桡骨短小，手腕部结构失常。（4）手指弯斜或手姿势异常7例，声像图显示胎儿手腕部姿势呈钩状，手腕向桡侧偏斜内收弯曲，手掌面贴近前臂；或显示胎儿手半握拳状，拇指内收屈曲，食指弯曲斜压于中指背侧，小指压于无名指背。（5）手缺如6例，声像图显示胎儿手腕部以远缺失。分娩后随访或引产后病理检查证实胎儿手畸形37例（0.13%，37/28541），产前超声正确诊断34例（91.89%，34/37），其中合并其他畸形18例（52.94%，18/34），染色体异常5例（13.51%，5/37）；漏诊3例（4只手畸形）：包括多指1例，小指中节及远节指骨缺失1例，小指中节指骨发育不良1例。结论产前检查应用连续顺序追踪超声法联合实时三维超声观察胎儿缺指或合并手指形态异常等手畸形，手指弯斜或手姿势异常，可弥补二维超声显像不足，获得更多的诊断信息。

简介：目的探讨连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者心功能的机制。方法选择2013年3月~2015年2月收住石河子市人民医院的顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为连续性静-静脉血液透析滤过联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。记录治疗前后尿量;测量治疗48h前后体质量（BW,用于评价患者液体潴留程度）,血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,以及左心室射血分数（LVEF）,计算上述指标的改变量（ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α、ΔBW、ΔLVEF）,建立预测ΔLVEF的多元线性回归模型。结果两组治疗后48h内,试验组液体排出总量（尿量＋超滤量）超过对照组（P〈0.001）。治疗48h后,与治疗前比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平下降（P〈0.05）,对照组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平略有下降,但无统计学意义（P〉0.05）,两组体质量均较治疗前下降（P〈0.05）,两组LVEF较治疗前升高（P〈0.05）;两组之间比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组（P〈0.05）,体质量略低于对照组、LVEF略高于对照组,但均无统计学意义（P〉0.05）;试验组体质量下降值（ΔBW）、LVEF的升高值（ΔLVEF）均超过对照组（P〈0.001）。试验组ΔBW、ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8与ΔLVEF呈正相关（P〈0.05）,多元线性回归模型显示,ΔBW、ΔTNF-α是ΔLVEF的独立影响因子,其中ΔBW是主要影响因子。对照组ΔBW与ΔLVEF呈正相关（P〈0.001）,ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α与ΔLVEF无相关性（P〉0.05）,只有ΔBW被纳入ΔLVEF的回归方程。结论连续性血液透析滤过改善顽固性心力衰竭患者LVEF的主要机制是减轻液体潴留、清除炎症因子,其中最重要的机制是减轻液体潴留。

简介：摘要目的观察连续性肾脏代替治疗和间歇性血液透析治疗在重症急性肾衰患者临床治疗中的应用效果。方法纳入接受连续性肾脏替代治疗的36例重症急性肾衰患者作为连续组，纳入接受间歇性血液透析治疗的38例重症急性肾衰患者作为间歇组，比较两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者的Scr、BUN、Ccr水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗1年后连续组的Scr、BUN、水平均低于间歇组（P<0.05），Ccr水平高于间歇组（P<0.05），1年内的存活率为91.7%，明显高于间歇组的73.7%（P<0.05）。结论连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰患者的临床效果优于间歇性血液透析治疗。

简介：摘要目的探究连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床效果。方法选取2013年8月-2015年1月我院收治的55例肾衰竭合并重症心力衰竭的患者为研究对象，对患者采用连续性血液净化的方式进行治疗，对治疗效果进行分析。结果在本次研究中，治疗前后患者的左室射血分数、心排血量、心搏量系数比较明显的差异性，治疗后的平均指标均高于治疗前，治疗前后具有明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后的血液生化检查系数存在明显的差异性，比较结果具有统计学意义（p＜0.05）。结论对肾衰竭合并重症心力衰竭患者采用连续性血液净化治疗的形式，其效果明显，能有效改善临床不良症状，提升患者生活质量，值得临床推广和应用。

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简介：摘要目的探究不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在无痛胃镜中的应用效果。方法以我院收治的280例择期行无痛胃镜检查的患者为研究对象，随机分为四组，每组70例，分别予以1~3组患者30μg/kg、45μg/kg、60μg/kg地佐辛，第4组1μg/kg剂量的芬太尼，然后复合异丙酚，观察各组患者的麻醉效果和不良反应的出现情况。结果第4组患者的苏醒时间长于前三组，但是差异不具统计学意义。第1组患者出现体动的概率显著大于其他三组，第4组出现呼吸抑制、头晕恶心等不良症状的概率明显大于其他三组，两组数据差异具有统计学意义。第3组患者出现不良反应的人数也多于第2组，但是不具有统计学意义。结论45μg/kg剂量的异丙酚复合地佐辛应用于无痛胃镜检查不仅能够得到良好的麻醉效果，而且出现呼吸抑制、呕心呕吐等不良症状的几率小，镇痛完善且麻醉后苏醒较快，是一种安全性较高的应用剂量，可以在临床上应用和推广。

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简介：目的：研究新型复合纤维蛋白胶的磷酸钙骨水泥的生物相容性和生物安全性，探讨其用于临床修复骨缺损的可行性。方法制备新型复合纤维蛋白胶的磷酸钙骨水泥，获取材料浸提液。选择急性毒性试验、溶血试验、微核试验、细胞毒性试验，对新型复合人工骨材料进行生物相容性和安全性评价。结果该磷酸钙骨水泥材料浸提液未引起小鼠急性毒性反应；各实验组肉眼下未见明显溶血反应，溶血率〈5%；微核实验显示，各实验组微核率与阴性对照组无差别（P〉0.05）；浸提液对小鼠MC3T3成骨细胞的生长分化无明显影响，细胞毒性分级为Ⅰ级。结论新型复合纤维蛋白胶的磷酸钙人工骨材料具有良好的生物相容性和生物安全性。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合局麻用于侧脑室外引流术的临床效果.方法１０８例需脑室钻孔引流手术而不能配合局麻和手术的患者随机分为A、B、C三组,分别辅以右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚,观察三组用药前、用药后、术中最高、最低SBP、DBP、HR、SpO２,术中体动、呼吸暂停、是否辅助呼吸;评价术后较麻醉前意识状态加深率.结果A、B、C三组麻醉手术依从性、手术麻醉医师满意度无特殊差异(P＞０．０５);A组与B、C组低血压的发生率无明显差异(P＞０．０５);术后较麻醉前意识状态加深率B组大于A、C组(P＜０．０５);B、C组发生呼吸抑制、需辅助呼吸几率大于A组;A组出现心动过缓几率大于B、C组.结论右美托咪定复合局部麻醉能安全有效并更好地满足神经外科侧脑室外引流等短小手术的麻醉需求.关键词右美托咪定咪达唑仑丙泊酚侧脑室外引流AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectsofdexmedetomidinecombinedwithlocalanesthesiafortheclinicaleffectofdrainageoflateralventricle．Methods１０８casesofventriculardrainageoperationneednotwithlocalanesthesiaandoperationwererandomlydividedintoA,B,Cthreegroups,respectively,withdexmedetomidinemidazolam,propofol,observethreegroupsbeforetreatment,aftertreatment,thehighest,lowestSBPDBP,HR,SpO２,bodymovement,apnea,whetherassistedrespirationduringoperation;evaluationafteroperationthanbeforeanesthesiastateofconsciousnessdeepenrate．ResultsA,B,Cthreegroupsofanesthesiaoperationcompliance,operationanesthesiologistssatisfactionnospecialdifference(P＞０．０５);AgroupandB,Cgroup,theincidenceofhypotensionhadnosignificantdifference(P＞０．０５);afteroperationthanbeforeanesthesiastateofconＧsciousnessdeepenrateingroupBthaningroupC(A,P＜０．０５);B,Cgroupofrespiratoryinhibition,assistedrespirationratehigherthanthatofgroupA;groupAslowheartbeatrategreaterthanB,Cgroup．ConclusionsDexmedetomidinecombinedwithlocalanesthesiaissafeandeffectiveandbetterkemyewetortdheneedsofanesthesiaforventricledrainageoperationinDepartmentofNeurosurgery．dexmedetomidinemidazolampropofolventricledrainage中图分类号R７１３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７００－０１