简介：【摘要】 目的：分析探索全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：研究对象：我院 2016 年 4 月～ 2017 年 4 月 81例老年骨科患者。病例分组方法：麻醉方式。 81例患者分为全麻组和硬膜外麻组 2组。比较指标：（ 1）麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率；（ 2）麻醉诱导前、麻醉后 6小时、 12小时和 24小时 MMSE评分的差异。结果：跟全麻组比较，（ 1）硬膜外麻组麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率更低， χ2检验 P＜ 0.05，有统计学意义；（ 2）麻醉诱导前两组 MMSE评分接近， t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；麻醉后 6小时、 12小时两组 MMSE评分均明显低于诱导前， t检验 P＜ 0.05，有统计学意义；组间 t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；而麻醉后 24小时，全麻组 MMSE评分明显低于诱导前，硬膜外麻组跟诱导前差异不显著，组间 t检验 P＜ 0.05，有统计学意义。结论：全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能均有一定影响，但全身麻醉在麻醉后 24小时对患者认知功能影响更大。 　　【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科患者；术后短期认知功能；影响 　　　术前认知功能障碍一般发生于手术后五天内，为急性、波动性发病，且晨起较轻，夜间加重，多为一过性，少数可长久存在认知功能障碍，导致患者住院时间延长，生活质量降低 [1-2]。本研究探讨了全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响，报告如下。 　　 1.资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　研究对象：我院 2016 年 4 月～ 2017 年 4 月 81例老年骨科患者。病例分组方法：麻醉方式。 81例患者分为全麻组和硬膜外麻组 2组。 　　 41例硬膜外麻组患者中：男性患者 29例，女性患者 12例；年龄最小 65岁，最高 80岁，年龄均值（ 71.34±2.52）岁。 　　 40例全麻组患者中：男性患者 28例，女性患者 12例；年龄最小 65岁，最高 79岁，年龄均值（ 71.37±2.21）岁。 　　两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经 χ2检验、 t检验均显示 P＞ 0.05。 　　 1.2 方法 　　所有患者术前均未用药。 　　全麻组用 0.04mg/kg咪达唑仑、 5μg/kg芬太尼、 1.5mg/kg丙泊酚、 0.1mg/kg维库溴铵静脉注射行麻醉诱导， 3分钟后气管插管，成功后连接麻醉呼吸机进行机械通气 [3]；硬膜外麻组 L1-2间硬膜外穿刺置管，平卧位，给予 3mL2%利多卡因，后追加 0.375%罗哌卡因，每次追加 2mL，直到到达麻醉平面。术中锐心率低于每分钟 50次，需静注 0.5mg阿托品；若血压低于 11.97/7.98kPa，需加快输液速度，必要时给予麻黄碱 6mg静脉注射 [4]。 　　 1.3 观察指标 　　比较指标：（ 1）麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率；（ 2）麻醉诱导前后患者 MMSE评分的差异。 　　 1.4 统计学处理方法 　　数据处理软件： SPSS 21.0软件；表示和处理方式：麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率属于计数资料（统一以 %表示），行 χ2检验。 MMSE评分属于计量资料（统一以 x-±s表示），行 t检验。评价老年骨科患者麻醉结果数据差异有统计学意义的标准： P值＜ 0.05。 　　 2.结果 　　 2.1 麻醉诱导前后 MMSE评分比较 　　麻醉诱导前两组 MMSE评分接近， t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；治疗后硬膜外麻组 MMSE评分更佳， t检验 P＜ 0.05，有统计学意义。如表 1。

简介：摘要目的观察和分析精神病康复治疗过程中认知行为疗法的应用效果。方法选择我院接收治疗的60例精神分裂症患者为研究对象。随机分为两个小组，每组30例，对照组实施单一传统抗精神病药物治疗手段，实验组实施认知行为疗法联合药物的治疗途径，比较两组患者治疗效果差异、干预前后的生活质量。结果通过干预12个月，在生理、心理以及社会关系等生活质量等方面上，实验组的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。30例实验组患者中，总有效28例，总有效率93.3%，其中有效18例、显效10例，对照组总有效24例，总有效率80.0%，其中有效20例、显效4例，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在和单纯药物治疗精神病的比较中，认知行为疗法具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，可以有效纠正患者的错误认知，促进患者各生理指标更好恢复，有效提高患者的生活质量，值得临床推广。

简介：摘要目的观察与探究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。方法选取2014年12月至2016年12月期间于本院就诊及接受手术治疗的60例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予吸入麻醉，对观察组患者给予全凭静脉麻醉，对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者手术之前及术后24h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异不明显（p>0.05），观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论与吸入麻醉相比，对老年手术患者实施全凭静脉麻醉的效果更佳，可减少对老年患者术后认知功能的不良影响。

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简介：摘要目的分析针对中风后轻度认知功能障碍患者以复方菖蒲益智汤治疗的疗效。方法选择2015年4月~2017年4月间本院接收的患中风后轻度认知功能障碍的80例患者，随机分成2组参考组共40例，确诊后以尼莫地平用药；治疗组共40例，确诊后以复方菖蒲益智汤用药。观察2组治疗后的疗效。结果治疗组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。结论针对中风后轻度认知功能障碍患者以复方菖蒲益智汤治疗可获良好的疗效，值得借鉴。

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简介：目的探计远端肢体缺血预处理对老年患者骨科手术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期行骨科手术的老年患者60例，随机分成缺血预处理组（RIPC组）和对照组，所有患者均行腰硬联合麻醉，缺血预处理组在麻醉前用止血带充气缺血10min，然后放气休息10min，如此3个循环，而对照组只绑止血带不充气。记录两组患者简易精神状态量表（MMSE）评分，分别于术前、术后第1、3、7天抽取静脉血监测IL-1β、IL-6与TNF-α含量。结果与对照组比较，RIPC组MMSE评分高于对照组，术后认知功能障碍的发生率16．7％，低于对照组30％，差异有统计学意义（P〈0．05）；发生POCD患者其IL-1β、IL-6与TNF-α明显高于未发生认知功能障碍的患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；RIPC组患者IL-1β、IL-6与TNF-α表达在术后第1、3、7天均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论远端肢体缺血预处理能降低老年患者行骨科手术术后认知功能障碍的发生率，其机制可能与其抑制炎症因子的表达有关。

简介：摘要目的分析麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关性。方法回顾性分析154例老年手术患者的临床资料，根据不同的麻醉方式进行分组；其中A组占24.03%（37/154），采取全凭静脉，B组占25.97%（40/154），采取静吸麻醉，C组占22.73%（35/154），采取全凭吸入麻醉，D组占27.27%（42/154），采取腰硬联合麻醉组；对比A组、B组、C组与D组术前及术后1、3d的简易精神状态评价量表（MMSE）评分和认知功能障碍发生率。结果A组、B组与C组间的术后1、3dMMSE评分差异显著（H值分别为12.415，11.874，P＜0.05）；A组、B组、C组与D组术前的MMSE评分差异不显著（P＞0.05），术后1、3d的MMSE评分均低于D组，差异显著（P＜0.05）；A组、B组与C组间的术后1、3d认知功能障碍发生率差异显著（χ2值分别为6.415，6.043，P＜0.05），术后1、3d的认知功能障碍发生率均大于D组，差异显著（P＜0.05）。结论老年患者全身麻醉术后的MMSE评分下降程度较腰硬联合麻醉显著降低，术后发生认知功能障碍的风险更高，且全身麻醉应选择短效的麻醉药，并减少麻醉药用量，对于减少术后认知功能障碍发生具有积极作用。

简介：摘要目的对比老年骨科患者通过椎管内麻醉、全身麻醉进行手术，分析对其术后早期认知功能产生的影响。方法随机选择我院2015年10月~2017年10月到我院接受骨科手术患者120例，分成观察组与对照组，对照组通过全身麻醉，观察组选择椎管内麻醉，分析不同麻醉方式对术后早期认知功能产生的影响。结果数据显示，观察组手术后1h、手术后3h、手术后6h的MMSE评分分别为（25.23±1.54）分、（26.32±2.45）分、（27.12±2.34）分；明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年骨科患者选择椎管内麻醉进行手术可促进患者术后认知功能障碍发生率明显降低，不会影响患者的精神状态，有极大的临床推广意义。

简介：摘要目的探讨丁苯酞在改善脑梗死患者认知功能障碍作用中的临床疗效。方法回顾2015年10月至2016年1月我院收治的脑梗死并发认知功能障碍患者60例，30例联合应用丁苯酞软胶囊治疗，列为观察组；另外30例应用基础治疗，列为对照组。治疗3个月并分析其临床疗效。结果两组治疗前MoCA评分分别为（16.08±3.44）和（16.52±3.71），比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后MoCA评分为（24.31±4.32），对照组治疗后MoCA评分为（20.98±4.03），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前NIHSS评分分别为（7.58±2.07）、（7.82±2.25），差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后NIHSS评分为（2.87±1.08），对照组治疗后NIHSS评分为（4.65±1.64），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞可改善脑梗死患者的认知功能障碍，是一种有效的治疗方法，值得临床应用推广。

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简介：摘要目的了解认知行为疗法应用至青少年网络成瘾患者中的意义。方法筛选63例因网瘾、于2015年05月-2016年10月间进入我院门诊治疗的青少年患者，予以随机分组31例A组展开常规疗法，32例B组则展开认知行为疗法，并给予两组疗效比较。结果入选病例接受专业救治后，31例A组CIAS计（46.99±6.11）分，32例B组是（33.19±6.28）分，（P＜0.05）。结论当青少年出现网络成瘾现象后，通过展开认知行为疗法效果突出，推荐采用。

简介：摘要目的探究老年骨科手术患者采用全身麻醉对其精神状态与认知功能的影响。方法选取本院2014年4月~2015年6月收治的72例老年骨科手术患者，抽签分为2组，对照组实施全身麻醉，观察组实施椎管内麻醉，并对两组患者麻醉效果。结果两组患者手术时间的对比（P>0.05）；观察组患者的睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药物用量明显比对照组少（P<0.05）；两组患者手术前MMSE评分的对比（P>0.05）；观察组患者术后1h、3hMMSE评分的对比（P<0.05），对照组手术前与术后1h的对比（P<0.05）。结论全麻对老年骨科手术患者的精神状态与认知功能影响明显小于全身麻醉，且全麻采用的麻醉药物用量较大。

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简介：摘要目的探究早期认知语言康复训练改善发育迟缓患儿各发育能区的效果。方法针对40例发育迟缓患儿采用常规康复方法进行干预，并归为对照组，针对另外40例患者在对照组的基础上使用早期认知语言康复训练，并归为观察组；此后观察两组效果并比较，两组患者均为我院2016年1月到2017年2月间收治。结果两组患者在干预前语言DQ和精细运动DQ均无明显差异，经过分组干预后明显为观察组患者更佳，组间比较P<0.05则说明差异明显。结论早期认知语言康复训练改善发育迟缓患儿各发育能区的效果观察发现，其能够改善患者的临床情况，因此值得临床借鉴。

简介：摘要目的对老年创伤患者不同麻醉方式下对术后早期认知功能产生的影响进行观察。方法选取我院在2016年11月至2017年10月期间收治的老年创伤患者共计60例，按照随机数字表法分为观察组（n=30）和对比组（n=30），对比组实施全身麻醉，观察组实施全身联合腰硬麻醉，对比分析两组患者MMSE评分和POCD发生率。结果两组患者术前MMSE评分差异不大，无统计学意义（P＞0.05），经手术治疗后，观察组患者术后MMSE显著高于对比组，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者在术后1小时、术后12小时和术后48小时的POCD发生率均明显低于对比组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论全身麻醉对老年创伤患者术后早期认知功能造成损伤，而应用全身联合腰硬麻醉能够显著降低POCD发生率，临床应用价值较高。

简介：摘要目的探讨用洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表（第二版）评定首次发病的单病灶腔隙性脑梗死患者早期认知功能障碍的特点、不同病变部位及影响腔隙性脑梗死的各相关因素对认知功能的影响。方法实验设计方法为完全随机对照。依据设定的腔隙性脑梗死病例组和健康对照组的纳入和排除标准，选取2014年03月至2015年02月在昆明医科大学第一附属医院神经内科就诊的腔隙性脑梗死的患者，共78例为腔隙性脑梗死病例组，以与腔隙性脑梗死例组年龄、性别、教育程度相匹配的患者家属、陪护人员、医务人员等健康人群80例为健康对照组，评定时间为发病2周内，应用洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表(第二版)从定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力等方面评估研究对象的认知情况。计算出每位研究对象的量表总分,每个子项目和次级子项目的得分。分析腔隙性脑梗死病例组和健康对照组的得分是否有差异。按照性别、年龄、受教育程度、病灶不同部位、各相关因素等将腔隙性脑梗死病例组进行分组评估，分析这些因素与量表总分及每个子项目间的相关性。结果1.两独立样本t检验显示,腔隙性脑梗死患者与健康对照组早期认知功能比较，总得分、（定向力、视知觉、空间知觉、视运动组织和思维操作、注意力）子项目得分及（时间定向、物品识别、形状识别能力、图形重叠识别、物体识别、身体方向、图片空中关系、复绘几何图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原、画钟、图片排序A、图片排序B、逻辑问题）等次级子项目有统计学意义（p<0.05）；2腔隙性脑梗死患者早期认知功能与梗死部位有关，与不同侧梗死无关，其中大脑皮层及基底节区病变部位患者早期认知功能均低于健康对照组且有统计学意义（p<0.05），幕下病变（小脑和脑干）部位患者认知功能低于健康对照组，但是无统计学意义（p≥0.05）；3.Spearman相关分析显示,腔隙性脑梗死患者的早期认知功能改变与年龄、教育程度、高血压，吸烟，糖尿病，饮酒，高脂血症，有关，差异有统计学意义（p<0.05）。与性别无关。结论1、急性腔隙性脑梗死患者早期存在认知功能障碍，主要表现在定向力、视知觉、空间知觉、视运动组织、思维操作和注意力及专注力方面;2、急性腔隙性脑梗死患者的早期认知功能障碍程度和病变部位有关，与不同侧病变无关;3.急性腔隙性脑梗死患者的早期认知功能改变与年龄、教育程度、高血压，吸烟，糖尿病，饮酒，高脂血症有关，与性别无关。

简介：摘要目的研究分析全麻及硬膜外麻醉对老年患者非心脏手术后早期认知功能影响。方法选取老年非心脏手术患者78例，40例患者进行全麻手术为观察组，38例患者进行连续硬膜外麻醉为对照组。观察测验两组患者在术前2天内及术后一周内的神经精神功能，分析两种麻醉对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。结果观察组和对照组患者在手术前、后神经精神功能测验均无明显差异。两组患者在术后神经精神功能恶化比较分析无明显差异，无统计学意义（P>O.05）。结论老年患者进行非心脏手术时使用全麻及连续硬膜外麻醉方式对其术后早期认知功能影响无明显差异。

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