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  • 简介:机体在正常情况下通过体温调节中枢,保持产热和散热动态平衡,可使体温恒定在37±0.2℃。但在麻醉状态下体温可随环境温度而改变,当术中体温降低至36℃时,称为低体温。文献报道约有50%手术病人体温低于36℃,33%病人低于35℃;在肝移植术无肝期间体温尤易显著降低,在新肝期间体温可降低达32.3—33℃。目前,临床对围术期低体温危害性尚认识不足,除心血管等大手术外,一般都不常规监测体温。重视围术期体温监测具有重要意义,可预防发生低体温,提高麻醉质量和减少麻醉并发症。

  • 标签: 低体温 围术期 预防 体温调节中枢 手术病人 麻醉状态下
  • 简介:平衡观念中图人古已有之.但西方人尝试将企业管理中平衡之道进一步量化,在企业管理各个维度上尝试建立积分指标.从而产生了现代管理工具——平衡积分卡。本文尝试对平衡积分卡及其在医院管理中应用进行分析.同时在指标分解过程中.试图建立出一套符合医院自身特点关键业绩指标(KPI).能够很好地应用于医院绩效管理中。

  • 标签: 医院管理 平衡积分卡(BSC) KPI(关键业绩指标)
  • 简介:我院自1989年以来收治重症胰腺炎共28例,均经手术和病理确诊,术前均合并广泛性腹膜炎、电解质紊乱、酸碱代谢失衡和不同程度感染性休克,发病急骤,进展迅速,合并症多,均在入院后6~72h内手术。现就有关麻醉处理问题讨论如下。

  • 标签: 麻醉处理 重症胰腺炎 手术 体会 病理确诊 入院
  • 简介:目的:探讨模拟器械在妇产科教学中应用价值。方法:2001级和2002级共78名实习同学随机分成两组,A组同学使用电教加模拟器械讲解和模拟操作后临床实习查体,B组同学仅使用电教培训后临床实习查体,由同一带教老师打分,评估两组同学妇科临床操作准确性。结果:对比两组同学内诊检查准确性及后穹窿穿刺准确性,高分段在A组分布均高于B组,且差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:模拟器械使用有利于提高学生成绩.是值得推广一种教学方法。

  • 标签: 妇产科模拟器械 学生基本技能 培养
  • 简介:通过大量文献调研,总结了非甾体抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)一些药理特点,综述了其在临床术后镇痛应用近况。NSAIDs作为术后镇痛一类辅助药或替代药在临床上已有许多成功经验。一些新药出现特别是COX-2特异性抑制剂临床应用,不仅为临床医生提供了更多更好选择,而且NSAID在术后镇痛中发挥越来越重要作用,最重要是它有可能导致术后镇痛发生一些观念性变化。

  • 标签: 非甾体抗炎药 术后镇痛 临床应用 药理 氯诺昔康
  • 简介:腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术已得到临床普遍开展,一般需采用市场供应专用穿刺器械包,采用“针内针”法,先后施行腰麻注药(SA)和硬膜外腔置管备用(EA)、注药。本文作者身处基层医院,深感市售腰-硬联合麻醉穿刺包价格较为昂贵且还存在硬膜外导管误入蛛网膜下腔潜在顾虑。

  • 标签: 腰麻-硬膜外联合麻醉 CSEA 穿刺器械包 蛛网膜下腔 技术改良 麻醉效果
  • 简介:目前,原位肝移植术是治疗不可逆性急、慢性肝功能衰竭唯一方法,随着手术和麻醉技术不断改进,肝移植术已越来越为病人所接受。2002年间我院共施行原位肝移植术12例,今将麻醉处理小结如下。

  • 标签: 原位肝移植手术 肝功能衰竭 麻醉药物 药物选择
  • 简介:目的:观察高氧液(HOS)对休克家兔血气和血液流变学影响;观察HOS治疗全麻术后低氧血症疗效。方法:用平衡畲液(NO)制备高氧液体(HO)。实验部分:22只出血性休克模型兔,分为两组.分别输注HO(治疗组)和NO(对照组),观察血气分析和血液流变学指标的变化。临床部分:选择颌面外科择期全麻手术患者60例,分为两组,在全麻后分别输注HO(治疗组)和NO(对照组),观察输毕后血气分析、SpO2、生命体征及不良反应。结果:全部休克家兔表现为MAP明显下降,全血高切变率表现粘度(BV)、血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数(AI)明显升高.经输入HO后MAP迅速回升,SaO2和PaO2升高.BV、PV、Al降低(P<0.05)。临床组输入HO,术后PaO2、SpO2明显升高,对血pH及生命体征无明显影响,无不良反应;而在输入NO组中术后低氧血症较明显。结论:高氧液对出血性休克、低氧血症早期治疗具有良好效果,是临床治疗缺血缺氧性疾病一项新途径;HO具有应用方便、安全、疗效确切等优点,是治疗缺血缺氧性疾病优良选择。

  • 标签: 高氧液体 家兔 麻醉 低氧血症 临床观察 血液流变学
  • 简介:目的:观察不同晶、胶体液施行扩容性血液稀释效果及其对电解质和凝血功能影响。方法:选择ASAI~Ⅱ级、无心肺疾患和凝血功能异常神经外科手术病人30例,随机分为三组,于全麻平稳后,按25ml/min速度分别输注乳酸钠林格液(LR)、佳乐施(G)及两者1:1混合液(G-LR)各1500ml以施行扩容性血液稀释。分别于稀释前、输注500ml、1000ml和1500ml时及血液稀释后30min抽取静脉血检查血常规、凝血象、电解质,并记录MAP、HR。结果:血液稀释期间三组HGB、RBC、HCT均逐渐降低,输液1500ml后LR、G-LR和G组HCT分别下降103%、19.9%和24.4%;G组Ca^2+”和FIB也下降,PT和APTT延长;G-LR变化较G组小。结论:佳乐施扩容效果强于LR,但血浆Ca^2+和FIB降低明显。1:1G-LR混合液扩容效果较满意,且封电解质和凝血功能影响较小。

  • 标签: 血液稀释 凝血功能 佳乐施 输注 HCT FIB
  • 简介:目的:观察老年人上腹手术联合应用超前镇痛与病人自控硬膜外腔镇痛(PCEA)效果及其对呼吸功能影响。方法:41例65岁以上择期上腹手术老年病人,随机分为三组,Ⅰ组(对照组,n=11):按临床术后习用哌替啶50mg按需肌肉注射镇痛;Ⅱ组(n=15):切皮后30min硬膜外腔流向吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml镇痛;Ⅲ组(n=15):切皮前30min硬膜外注腔注射吗啡1.5mg+0.5%布比卡因6-7ml超前镇痛组。Ⅱ、Ⅲ组于手术后均采用PCEA继续镇痛治疗。比较3组术后镇痛效果,分别测定术前和术后1d、3d、5d及7d呼吸功能。结果:Ⅲ组术后病人吗啡用量减少,VAS评分量低,呼吸功能改善最为明显,尤其是小气道功能改善最为显著。结论:老年人上腹手术联合应用超前镇痛与术后PCEA,可改善术后呼吸功能,不良反应少。

  • 标签: 老年人 上腹部手术 超前镇痛 病人自控硬膜外腔镇痛 呼吸功能
  • 简介:我国老龄患者施行手术病例大幅度上升,手术种类也在不断扩大。老龄手术患者常合并多种内科疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿、肺心病等,且有的属于隐匿性、多器官功能损害和迁延难愈性疾病。因此,提高老龄手术病人麻醉质量、降低围术期不良反应,保持循环呼吸功能稳定,以及良好术后镇痛显得特别重要。我院自2003年以来对22例80岁以上老龄高危患者,在硬膜外麻醉或全身麻醉下施术,无麻醉意外和死亡,今总结如下。

  • 标签: 高危患者 麻醉质量 处理体会 多器官功能损害 老龄患者 高龄
  • 简介:尽管气管插管在维持气道通畅方面占据了重要地位,但声门上气道管理设备发展仍在继续。由于它操作简单易学、方便,不仅在临床麻醉中广泛应用,而且在复苏中也发挥着重要作用。

  • 标签: 声门上气道 气道管理
  • 简介:肌松药是现代全麻重要组成成分,对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”药物。似乎,它为麻醉医生提供了“安全舒适”麻醉条件,但不见得其必然为外科医生带来更优越手术条件,同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗?常规需要永远延续下去?打破常规利弊如何权衡?

  • 标签: 肌松药 黄金 麻醉医生 手术条件 组成成分 外科医生