简介：背景：临床中寰枢椎椎弓根螺钉准确置入有一定难度。目前,辅助寰枢椎椎弓根钉置钉的方法众多,但大多存在设计、操作使用繁琐复杂等问题。目的：总结分析3D打印及术前数字化设计辅助椎弓根置钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法：本研究纳入2014年8至2017年12月使用术前数字化设计及3D打印技术辅助置钉治疗的14例寰枢椎不稳患者,男8例,女6例,年龄26～67岁,平均（47.3±13.8）岁。陈旧性骨折5例,齿状突畸形8例,类风湿性关节炎1例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成三维模型,数字化设计椎弓根螺钉的最佳钉道并生成相应文件,测量记录进钉点的位置及钉道的内倾角、头倾角数据。通过3D打印机打印实物模型。在实物模型上模拟置钉。术中根据术前设计完成螺钉通道,攻丝后置入螺钉。术后行CT扫描比较手术前后内倾角、头倾角变化,并进行螺钉位置分级,评价螺钉准确性。随访确定患者恢复情况。结果：14例患者均顺利完成手术,手术时间110～200min,平均（146±34）min;术中出血量150～300ml,平均（213±45）ml;透视5～11次,平均（7.4±1.5）次;术后拔管前引流总量90～200ml,平均（140±34）ml。共置入56枚螺钉。螺钉准确性：0级占94.6%（53/56）,Ⅰ级占5.4%（3/56）,Ⅱ、Ⅲ级为0。手术前后螺钉内倾角和头倾角相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。随访8～36个月,平均（18.6±8.1）个月。无椎动脉、神经损伤及感染等出现。至末次随访均植骨融合,VAS评分从术前（3.9±1.1）分（3～6分）降至（0.9±0.6）分（0～2分）,9例术前脊髓功能FrankelD级患者均恢复至E级。结论：通过3D打印及术前数字化设计辅助寰枢椎不稳治疗,方法简便,可充分了解局部情况,指导手术,提高置钉准确性。

简介：摘要目的分析选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效及血清疼痛及炎症介质的影响。方法随机选取2018年1月-2018年10月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者30例，依据奇偶分组法将其分成对照组和观察组各15例，对照组患者行保守治疗，观察组患者行选择性神经根阻滞治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后与对照组相患者数据相比，观察组患者血清疼痛及炎症介质各项指标均明显降低，且腰椎功能也得到良好恢复，组间所有数据差异经计算(P＜0.05)，统计学意义存在。结论对腰椎间盘突出症疼痛患者采用选择性神经根阻滞治疗的临床疗效较好，可有效降低患者血清疼痛及炎症介质水平，改善腰椎功能。

简介：摘要目的了解椎间孔镜下椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变的疗效比较及对VAS评分、ODI指数的影响。方法将2014年1月-2018年我院收治的106例腰椎退变性疾病患者随机分为观察组（n=53）﹑对照组（n=53）。对照组用椎间孔镜下非融合联合经皮椎弓根螺钉固定，观察组采用椎间孔镜下椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定，对比两组手术效果﹑手术指标。结果观察组和对照组优良率分别为84.91%﹑78.85%；两组手术时间﹑术中出血量无统计学差异（P>0.05）。结论椎间孔镜下椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变疗效可靠，值得应用。

简介：摘要目的研究在老年胸腰椎压缩性骨折患者中采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果。方法样本选取时间为2016年1月至2018年1月，收治的研究对象是60例老年胸腰椎压缩性骨折患者，研究分组依据为随机数字表法，每组收入30例，将骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗纳入实验组，将单纯椎弓根螺钉内固定治疗纳入对照组，参比经不同治疗后两组患者临床治疗情况。结果治疗后实验组VAS评分、住院天数、骨折愈合时间、不良反应发生率、伤椎体前缘高度均低于对照组，COBB角高于对照组，治疗后实验组和参照组COBB角、伤椎体前缘高度对比治疗前，P＜0.05，统计学存在分析计算意义。结论将骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗应用在老年胸腰椎压缩性骨折患者中的作用比较显著。

简介：摘要：目的：分析评价腹腔镜手术和开放 D2根治术治疗胃癌的安全性和临床疗效。方法：选取我院 2015年 4月 ~2016年 9月收治的 50例胃癌患者资料 ,根据入院号将 50例患者分为对照组和观察组，各 25例，对照组采取开放 D2根治术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，研究结束后比较两组患者的手术指标、三年后复发率以及存活率进行比较。结果：观察组的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，切口长度短于对照组，复发率以及存活率率高于对照组，差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论：腹腔镜手术治疗胃癌的安全性较高，能够减少术中出血量，提高患者存活率，降低复发率。

简介：摘要目的观察在出现多节段腰椎间盘突出并合并神经根管狭窄老年患者的治疗中，经患者椎间孔脊柱内镜治疗的效果。方法选择我院在2017年2月至2018年1月期间收治的94例多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄的老年患者，将其随机均分成对照组与研究组，对照组患者接受临床常规方案治疗，研究组患者则接受经椎间孔脊柱内镜治疗，对比两组患者接受不同方式治疗前后的疼痛情况与功能障碍情况。结果研究组患者治疗后疼痛情况得到显著缓解，且功能障碍情况恢复更为明显，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论针对老年多节段腰椎间盘突出并同时出现神经根管狭窄的患者，接受经椎间孔脊柱内镜手术治疗的效果较好，该方案值得推广。

简介：摘要：目的：对比分析在 C型根管填充中采取热牙胶垂直加压法或 iRoot SP冷侧压法的临床效果。 方法：以本院2017年 4月～ 2018年 6月治疗的牙髓炎或根尖周炎病人 58例作为此次的研究样本，随机数字法下分组为观察组、对照组。对照组患者采取 AHplus联合热牙胶垂直加压法，观察组患者则采取 iRoot SP糊剂冷侧压法实施填充。 结果：观察组患者的总体疗效为96.55%，较对照组的 86.21%具有显著优势（ P＜ 0.05）；观察组患者根管填充中恰填占比为 86.21%，较对照组的 75.86%显著更高（ P＜ 0.05）。 结论：在C型根管填充中采取 iRoot SP冷侧压法效果优于热牙胶垂直加压法， iRoot SP冷侧压法可有效提升根管填充效果，有利于提升临床疗效， iRoot SP冷侧压法值得在 C型根管填充中应用推广。

简介：摘要目的探究一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果及安全性。方法选取我院在2016年10月至2017年10月收治的116例牙体牙髓病患者作为本次临床研究资料，将患者随机分成两组，观蔡组与对照组各58例患者，其中为观察组患者进行一次性根管治疗牙体牙髓病，为对照组患者提供多次性根管治疗，比较两组患者临床并发症发生情况以及临床治疗效果。结果观察组患者治疗效果优于对照组患者治疗效果，观察组治疗总有效率达到94.8%，且总并发症发生率仅为1.79%；而对照组患者临床治疗总有效率仅为84.5%，且总并发症发生率达到120%。结论与多次性根管治疗牙体牙髓病效果及安全性相比，采用一次性根管治疗方式效果更为理想，患者临床治疗有效率与安全性更高。

简介：目的探讨选择性神经根造影联合阻滞术治疗对椎间盘突出症患者疼痛缓解的机制,比较治疗前后脑脊液中反映疼痛指标的P物质和胱抑蛋白C的表达水平。方法回顾性分析2011年3月至2016年3月收入深圳市龙华区人民医院和西京医院脊柱外科的82例因疼痛为主要临床表现[视觉模拟评分（VAS）为7~10分,重度]而需进行选择性神经根造影联合阻滞术治疗的椎间盘突出症患者资料。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白质免疫印迹（Westernblot）两种检测方法分析患者治疗前、治疗后3d、1周、2周、4周脑脊液中P物质和胱抑蛋白C的含量。结果在颈椎和腰椎病变的椎间盘突出症患者,经选择性神经根造影联合阻滞术治疗后3d、1周、2周、4周,脑脊液中P物质蛋白和胱抑蛋白C的含量均显著降低,与治疗前相比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性神经根造影联合阻滞术治疗对椎间盘突出症患者疼痛的缓解作用与脑脊液中P物质和胱抑蛋白C的含量降低密切相关。

简介：目的：观察后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法：选取2015年3月-2017年3月我院收治的76例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象,依据术式不同分为观察组39例和对照组37例。观察组行后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术,对照组行后路椎弓根螺钉内固定术联合外侧植骨融合术,术后随访4个月。比较两组术前及术后4个月脊柱后Cobb角、伤椎高度恢复情况、VAS评分以及并发症发生率。结果：术前,两组伤椎前缘高度比、后缘高度比、Cobb角及VAS评分比较无显著性差异（P〉0.05）;术后4个月,观察组伤椎前缘高度比及后缘高度比均高于对照组,Cobb角及VAS评分低于对照组（P〈0.05）;两组并发症发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：脊柱胸腰段骨折患者联合应用后路椎弓根螺钉内固定术与椎体内植骨内固定术治疗效果显著,可显著促进患者脊椎形态及功能恢复,减轻疼痛程度,且安全性较高。

简介：摘要目的分析非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎临床疗效及预后效果。方法在我院收治的难治性根尖周炎的患者60例为研究对象，随机分成观察组和对照组。前组用非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗，后组用常规治疗方式。对比两组治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗效果好于对照组，存在统计学差异（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较有着较大差异，统计学意义存在（P<0.05）。结论难治性根尖周炎通过非手术根管再治疗-根尖手术的联合治疗，取得良好临床疗效和预后效果，不良反应发生率低，值得临床推广。

简介：摘要目的总结并归纳微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状的单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取60例无神经症状的单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象，根据患者的意愿分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者使用开放式椎弓根螺钉内固定术进行治疗，观察组患者使用微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标均明显优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者治疗有效率为96.7%，大于对照组的80.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术方法对无神经症状的单节段胸腰椎骨折患者进行治疗，临床效果较好，且并发症发生率低，值得在临床上推广使用。

简介：目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用,探讨3D腹腔镜手段的可行性和安全性。方法选取2015年1月至2017年6月确诊为进展期胃癌并分别接受3D腹腔镜(3D组)和2D腹腔镜(2D组)D2辅助远端胃癌根治术的患者各34例,采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理,术中及术后恢复指标及术后生活质量评分等计量资料以(±s)表示,数据比较采用独立t检验;术后并发症及术后生存率等比较采用χ2检验或Fisher精确检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与2D组比较,术后3D组出血量明显较少,淋巴结清扫数目明显更多,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间、进流食时间、近切缘及远切缘距离、术后住院时间、术后并发症发生率、术后6个月生活质量评分以及1年、2年生存率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比2D腹腔镜手术,3D腹腔镜辅助下实施D2根治术可有效减少术中出血量,提高淋巴结清扫数目,方便医生操作使用,且不增加术后并发症或降低生存质量和生存率,值得在临床中推广使用。

简介：颈椎术后邻椎病(adjacentsegmentdisease,ASD)是颈椎前路减压植骨融合内固定术后远期常见并发症,是由众多因素导致的融合部位相邻节段退变而致新的神经压迫症状[1]。不同文献报道ASD发生率差距较大(2.4%~30.3%),严重影响术后效果,且常规ASD翻修手术风险大、难度高、患者接受度低,一直是困扰脊柱外科医师的难题之一[1-3]。近年来,随着脊柱微创内镜的迅速发展,颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneousendoscopicposteriorcervicaldiscectomy,PEPCD)因创伤小、操作精确、效果可靠等优点成为手术治疗神经根型颈椎病的一种较好选择附,。目前我国采用PEPCD治疗颈椎术后神经根型颈椎病尚未见报道。现就近期我院收治的1例PEPCD治疗颈椎术后神经根型颈椎病患者资料报道如下。

简介：背景:活血化瘀止痛中成药广泛应用于颈椎病的治疗,但目前尚无随机双盲对照研究验证其有效性。目的:进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究验证活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:研究自2015年8月至2017年7月,由中国国内13家大中型医院联合参与,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,按照3︰1的比例纳入试验组(口服活血化瘀止痛中成药——颈舒颗粒)360例,对照组(口服安慰剂)120例。两组受试者按连续4周,每日3次,每次1袋的剂量口服试验药物或安慰剂,分别在服药后第2周和第4周接受访视,主要疗效指标为疼痛评分(0~100分),观察治疗后疼痛评分变化值及变化率,同时复查相关检验指标并记录不良反应,以评价试验药物的有效性和安全性,根据神经根致压物性质(软压迫、硬压迫及混合压迫)进行亚组分析。结果:完成研究病例数386例,其中试验组299例,对照组87例。试验组、对照组分别有359例和120例进入全分析集(fullanalysisset,FAS),有299例和91例进入符合方案集(perprotocolset,PPS),有358例和117例进入安全性分析集(safetyanalysisset,SAS)。PPS分析结果显示,对照组和试验组基线VAS评分分别为(49.3±7.0)分和(50.1±7.3)分,两组间无统计学差异(P>0.05),经过4周治疗后,对照组和试验组的VAS评分较基线的下降值分别为(12.9±13.5)分和(22.7±15.1)分,变化率分别为26.52%±27.66%和45.71%±30.10%,与基线比较,各组的前后差异以及变化率均有统计学意义(P<0.001)。比较两组VAS评分下降值和变化率的组间差异有统计学意义(P<0.001)。FAS分析结果类似。亚组分析显示,对于软性压迫者,试验组的VAS评分下降值和变化率较对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:该活血化瘀止痛中成药对于治疗神经根型颈椎病在缓解神经根性疼痛方面有效,特别是对于软性压迫的病例。

简介：摘要目的探讨分析在急性胃炎患者中采取针对性护理措施的护理干预效果。方法选取60例在本院接受治疗的急性胃炎患者作为研究对象，随机将其分成对照组和观察组两组，每组30例；对照组予以常规方法进行护理，观察组在此基础上增加针对性护理干预，观察并比较两组护理效果。结果接受针对性护理的观察组患者在治疗有效率、护理满意度均比对照组高，住院时间短于对照组，两组差异明显（P<0.05）。结论对急性胃炎患者实施针对性护理干预，能有效地提高疗效和护理满意度，缩短患者恢复时间，因此具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨分析在急性胃炎患者中采取针对性护理措施的护理干预效果。方法选取60例在本院接受治疗的急性胃炎患者作为研究对象，随机将其分成对照组和观察组两组，每组30例；对照组予以常规方法进行护理，观察组在此基础上增加针对性护理干预，观察并比较两组护理效果。结果接受针对性护理的观察组患者在治疗有效率、护理满意度均比对照组高，住院时间短于对照组，两组差异明显（P<0.05）。结论对急性胃炎患者实施针对性护理干预，能有效地提高疗效和护理满意度，缩短患者恢复时间，因此具有临床应用价值。

简介：摘要目的研究并分析心电图诊断右室梗死的临床价值及相关诊断标准。方法此次研究的对象是选取该院于2014年6月—2016年5月收治49例确诊的右室梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受心电图检查，对所有患者的基本资料进行回顾性分析，同时对患者的心电图检查结果与临床确诊结果进行对比分析。结果心电图诊断为右冠闭塞性心肌梗死13例，临床确诊14例，诊断符合率为92.86%；心电图诊断为回旋支闭塞性心肌梗死8例，临床确诊9例，诊断符合率为88.89%；心电图诊断为急性下壁合并右室梗死24例，临床确诊26例，诊断符合率为92.31%；总符合率为91.84%。结论在右室梗死的临床诊断上，心电图的诊断效果较为显著，临床诊断符合率高，具有应用和推广价值。若为特殊情况，则可采用心电图联合右胸导联实施临床检测，提高临床诊断有效率和准确性。

简介：

简介：［摘要］众所周知，子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤，也是人类常见的肿瘤之一。子宫肌瘤产生会产生多种症状，最常见的为月经周期的改变，表现为经期延长、周期缩短、不规则阴道流、血经量增等,从而导致腹块、白带增多、继发性贫血、低糖血症等一系列并发症。目前临床上有许多治疗子宫肌瘤的方法，但均存在这样那严格的问题。随着科学技术的发展，腹腔镜在子宫肌瘤剔除术起到了想当大的作用，近些年，3D腹腔镜也渐渐进入我们的视线。因此，研究子宫肌瘤的病因，研究子宫肌瘤的治疗方法，有效的解决子宫肌瘤问题成为了临床上急需处理的问题。