简介:摘要:目前打击欺诈骗取医保基金专项行动已经席卷全国,依法依规合理运用医保基金的氛围在医疗机构日渐浓厚。医保改革强劲动力,必将推动医疗事业的发展,推动医院为人民全生命周期健康而提供完善服务。药品耗材带量采购政策逐步推进,医疗机构特别是公立三级医院在医疗质量、管理运营、规模发展上如何适应医保形势的变革,与国家政策相向而行,是每一位医院管理者必须思考的问题。近年来医院通过齐抓共管,自加压力,及早主动采取积极的医保管理应对措施,做好医疗费用自控干预,做好病种成本管理,强化智能监管,提升信息化管理水平,为高质量发展奠定了基础。
简介:伴随着DIP改革的不断推进,国内对于医院的医保管理也是面临着越来越大的挑战,就现阶段的医院医保管理中,还是存在着诸多的不足之处的,例如诊疗的规范化问题等等,针对上述问题,需要及时的对医院的医保管理方式进行转变,从而确保整个医院医保的精细化管理工作开展,促进相关管理规范化的落实,促进整个医院医保管理的可持续发展。
简介:摘要:当前我国基本医疗保险覆盖率已达93%以上,伴随着老龄人口比率逐年增长,慢性病并发症增多,致残、致死率危害了整个患者家庭的幸福,同时也增加社会基本医疗保险基金的支付压力。在此背景下,探索一条适应健共体区域医疗中心的慢性病防治服务体系和医保支付的新路径,从科学合理医保支付可有力促进慢病就诊率,对提升百性健康指数有重要意义。健共体作为目前新的医疗模式,三级医院、二级医院、社区各医疗机构以慢病管理为主线各自有所分工,相互协作、形成错位发展格局。其中核心医院发挥“双向转诊”的桥梁作用,承担制定门诊慢性病的标准化管理思路和同质化治疗方案,按照不同程度的慢性病在医疗服务差异化,组织不同的医疗机构在慢性病管理上协同发展。重视慢性病早期治疗既关乎患者的健康和其家庭的幸福,也防止“门诊转住院”的“小病大治”现象,减少医保基金的浪费,提升医保基金的使用效率,从而促进医保基金管理高质量发展。对于在健共体内可标准化的慢病防治建立统一新结算标准。改变医保基金支付重医轻防的现状,突破防治分理。
简介:摘要:医疗保险对于社会的发展和稳定以及人们的日常生活、健康水平的提高,增强参保职工的幸福感有积极的作用。医疗保险基金的安全管理是保障公众健康权益的重要一环,它关乎每一个人的切身利益。随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,医疗保险基金的规模日益庞大,因此,加强基金安全管理显得尤为重要。未来,我们还需要持续关注和研究医疗保险基金安全管理的新问题和新挑战,以应对不断变化的社会环境和经济形势。