简介：[摘要]目的：观察全膝关节置换术中使用LCCK人工假体的近期疗效。方法：从2008年11月。2011年10月，对22例（22膝）有胫骨平台骨缺损的膝关节行全膝关节置换术。男13例（13膝），女9例（9膝）；年龄68～77岁，平均74．6岁。其中退行性骨关节病14例（14膝），类风湿关节炎5例（5膝），膝关节置换术后感染二期翻修3例（3膝）。术中测量胫骨平台平均缺损深度17．3mm，

简介：目的评价耻骨肌孔的解剖概念在股疝无张力修补中的应用。方法采集我院1999年10月至2010年2月使用聚丙烯网塞及平片治疗的股疝患者50例,经腹股沟入路,将疝及内容物还纳后,将网塞充分展平,修补耻骨肌孔,而不是封堵股环,保持股环的旷置状态,将平片放置于腹横筋膜浅面。结果50例患者均术程顺利,恢复良好,随访6个月至5年,无复发。结论采用修复耻骨肌孔、旷置股环的手术方式可以恢复局部正常解剖,同时可以避免压迫股静脉。

简介：随着护理模式的转变,心理护理已越来越受到重视,相比之下,活体亲属供肾移植手术,无论供者或受者,在围手术期不同阶段更容易出现恐惧、焦虑等心理障碍[1]。本院移植中心针对供受者心理特点进行了分析并给予相应护理,取得较好效果,现报告如下。

简介：超声刀（ultracisionharmonicscalpel,UHS）最早被应用于腹腔镜手术中,近年来,因其在分离、止血方面的高效率表现而逐渐被引入到开放手术领域。2010年3月—2011年6月,笔者在中低位直肠癌全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）中应用超声刀，取得满意效果，报道如下。

简介：目的总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验。方法2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16mmHem-o-lok结扎锁（WeckClosureSystems）处理阑尾根部。根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断。结果324例均顺利完成手术,未发生严重并发症。阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象。手术时间20～70min,平均35min。术中出血2～20ml,平均10ml。术后住院3～5d,平均4d。300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用。

简介：目的：探讨常规多孔与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）治疗小儿胆囊结石的安全性及手术经验。方法：回顾分析15例常规多孔LC及6例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（singleincisionlaparoscopiccholecystec-tomy，SILC）治疗小儿胆囊结石的临床资料、术中及术后恢复情况。结果：手术均获成功，无一例中转开腹。LC组手术时间平均（30．3±5．2）min，术后平均住院（2．0±1．1）d，SILC组手术时间平均（42．3±10．6）min，术后平均住院（2．0±1．3）d，患者术后恢复良好，无并发症发生。结论：小儿胆囊结石行SILC同样安全、有效，美容效果更好，疼痛更轻，可作为治疗小儿胆囊结石可选择的技术。

简介：目的通过综合分析已发表文献,探讨全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死的效果及安全性。方法通过系统检索从1990年1月到2011年12月全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死的相关文献,按照排除标准筛选后,提取需要的数据,通过循证医学Meta分析方法,加权汇总分析。结果共检出192篇相关文献检出,经过三个阶段的筛选,共有10篇被纳入分析,共有317例患者,376例髋关节,男性患者191例,女性126例,平均加权年龄为41.98岁（16～77岁）,加权平均随访时间36.69个月（6～140个月）。术后的髋关节Harris评分（92分）较术前（44分）的差异有统计学意义（t=18.07,P〈0.01）。主要并发症包括假体无菌性松动（1.06%）、异位骨化（0.80%）、疼痛（0.80%）和股骨颈骨折（0.27%）,最终翻修率为0.80%。结论全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死是安全有效的,但需要注意其并发症。

简介：2012年2月24日，空军总医院耳鼻喉科成功为一例声带沟患者进行了腹壁脂肪抽取、支撑喉镜下声带黏膜下脂肪填充术，术后，患者声带闭合良好，未出现任何并发症。

简介：目的探讨解剖程序化后腹腔镜肾部分切除手术的安全性及可行性。方法2004年5月至2011年1月，我院施行125例共130次解剖程序化后腹腔镜肾部分切除手术，其中男100例，女25例。年龄30～75岁，平均58岁。肿瘤位于肾上极90例，中部20例，下极20例。单侧单发肿瘤120例，双肾肿瘤5例。肿瘤直径1．0～6．0cm，平均3．0cm。术前按肾癌TNM肿瘤分期均为T1N0M0。结果125例患者中，5例双肾肿瘤行分期手术。125例共130次手术，全部顺利完成，无一例中转开放，术中未出现大血管或临近脏器损伤等并发症。术后并发症出现9例，其中血尿5例，皮下气肿1例，切口延迟愈合1例，肾功能异常2例，经相关保守处理后痊愈。手术时间58～190min，平均110min。术中出血量90～200ml，平均120ml，术中均未输血。。肾动脉阻断时间16—30min，平均23min。术后病理报告肾透明细胞癌110例，乳头状细胞癌5例，切缘均为阴性；血管平滑肌脂肪瘤15例。术后随访2．70个月，平均30个月，未发现肿瘤复发或远处转移，远期肾功能正常。结论解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗早期局限性肾癌安全可行，值得临床推广与应用。

简介：<正>背景:对于局限性肾细胞癌患者,肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)相比,前者可降低其他原因致死率。目的:利用实验判断可因其他原因致死类型患者的治疗效果。实验设计,方法及对象:应用监视流行病学以及终极结果-医疗保险相关数据库,T1a期局限性肾细胞癌(RCC)患者分别有4956位(82%)行根治性肾切除术,1068位(18%)行肾部分切除术患者(1988～2005年)。评估:为了调整不同治疗类型带来的遗传学

简介：目的探讨经皮透光负压旋切术术中下肢曲张静脉的最佳旋切残留率及其对术后微创效应的影响。方法选择下肢浅静脉曲张患者460例(460条下肢),随机均分为经皮透光负压旋切术旋切残留率60%组(A组)、50%组(B组)、40%组(C组)、30%组(D组),每组均为115例患者(115条下肢)。于术中计算四组皮下创面率,并于术后5天、20天、120天及360天时分别观察四组患者的下肢皮肤瘀血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率及浅静脉曲张复发率等指标。结果术后5天:皮肤瘀血率、疼痛率、麻木率及皮肤坏死率A组和B组显著低于C组和D组(P<0.05),皮肤感染率四组均低,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后20天:皮肤色素减退率A组均较其余各组低(P<0.05);术后120天:疼痛率、麻木率A、B两组均较C、D两组稍低(P<0.05);术后360天:A组6例出现浅静脉曲张复发,其余各组均未发生浅静脉曲张复发。结论经皮透光负压旋切术术中旋切残留率为50%时可较好达到治疗目的和微创要求。

简介：目的探讨电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。方法对30例患者（研究组）应用IG4电磁导航系统行CT引导下经皮穿刺肺活检术,并评价电磁导航系统的图像瞄准精度。另选50例接受常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者作为对照组,记录并比较两组的穿刺时间。结果研究组中29例患者在穿刺过程中成功应用电磁导航系统,另1例系统出现错误;电磁导航图像瞄准精度〈5mm25例,5～10mm3例,〉10mm1例;穿刺耗时7～15min,平均（10.63±2.34）min。对照组50例患者在常规CT引导下均成功完成穿刺;穿刺耗时10～20min,平均（14.88±3.29）min。两组患者穿刺时间差异有统计学意义（χ2=3.88,P〈0.05）。结论CT引导下经皮穿刺肺活检术中应用电磁导航系统可明显缩短穿刺时间,且有助于提高穿刺准确性,但操作过程中需重视操作规范。

简介：腹腔镜疝修补术始于上世纪90年代,目前应用最多的是经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitonealprosthe-sis,TAPP）和全腹膜外疝修补术（totallyextraperitonealpros-thesis,TEP）。TEP是在TAPP基础上发展起来的,相对TAPP而言，TEP保持了腹膜的完整性，避免了腹腔镜手术可能带来的腹腔内并发症，且费用与传统手术相当。

简介：在腹股沟疝手术中近些年来发展起来的腹腔镜腹膜前修补术主要包括了经腹膜前修补和全腹膜外修补术。在对耻骨肌孔和腹膜前间隙进行正确认识的基础上，发展起来的全腹膜外修补术术式，可以基本完成类同于开放手术的适应症，同时由于自身的优点：切口小、疼痛轻、对腹腔内器官无干扰、非限制活动时间、恢复早等，并且在处理复发疝和双侧疝上有一定的优势。在脐下做第一孔，不进入腹腔，通过不同的操作途径从腹直肌后鞘开始，游离腹膜后进入腹膜前间隙，在腹横筋膜与腹膜问游离腹膜前间隙。处理疝囊，使精索腹壁化，完成补片的放置和固定。在总体并发症上腹腔镜腹膜前修补术比开放式手术明显低，但是费用相对较高，并且不能适用于所有的患者。通过手术技巧的进步、器械的更新等，该术式必将有更广阔的应用前景。

简介：目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年8月腹股沟复发疝修补术65例临床资料,65例均采用疝环充填式无张力疝修补术,其中23例采用腹膜前修补术。结果本组65例患者全部治愈,7～9d出院,术后急性尿潴留7例,阴囊积液4例,慢性疼痛2例,术后2个月网塞感染1例。全部患者随访3个月至6年,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝效果良好。

简介：目的探讨半月板不同部位及不同程度切除后对膝关节胫骨旋转角度的影响。方法取6具新鲜尸体共12个膝关节标本，分为对照组（完整膝关节标本）和实验组，实验组又分为半月板部分切除组（内侧半月板前角切除组、内侧半月板后切除组、外侧半月板前角切除组）和半月板全切除组（内侧半月板全切除组、外侧半月板全切除组），每组测量4个标本，标本重复使用。应用Staubli机器人模拟生理状态下膝关节站立至下蹲屈膝过程，采用日本Nenicon角度测量仪测量各组标本在膝关节屈曲0～90°过程中胫骨旋转角度的变化。结果对照组（完整膝关节标本）在膝关节屈曲0、10°、20°、30°、60°、90°时胫骨旋转角度平均分别为4．9°±0．8°、9．2°±0．8°、11．4°±0．8°、12．1°±0．5°、12．4°±0．5°。在膝关节屈曲0～90°过程中，半月板部分切除组与对照组、半月板部分切除组之间胫骨旋转角度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；半月板全切除组与半月板部分切除组及半月板金切除组之间胫骨旋转角度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。半月板全切除组与对照组在膝关节屈曲0—30°时胫骨旋转们度比较差异有统计学意义（P〈0．05），而在膝关节屈曲30°～90°时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论半月板部分切除对伴随屈曲运动的胫骨旋转运动形式无明显影响。但膝关节屈曲0～30°过程中，半月板全切除对胫骨旋转角度有明显影响。

简介：脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到出生后1个月内的发育时期由于各种原因引起的非进行性脑损伤的一组综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、语言障碍等，症状在2岁前出现。我国小儿脑瘫的患病率大约为1．7‰-2．26‰，其中痉挛型占60％～70％。脑瘫患者其功能改善必须经康复训练才能达到，但痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。选择性脊神经后根切断术（SPR），是治疗痉挛型脑瘫的主要方法之一。

简介：目的探索双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）中的可行性与优势。方法采集我院2010年3～7月应用免钉合双臂交叉环抱型补片行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术11例,分析临床资料和手术视频资料。结果11例患者（12侧）手术均成功,平均手术时间50min,1例双侧腹股沟疝110min。术后血清肿1例。结论免钉合双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用具有易操作,补片固定确切、无移位,无需特殊钉合或缝合固定的优点。

简介：目的：探讨悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术的安全性及可行性。方法：为1例甲状腺腺瘤患者行悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术,于左侧腋窝做2cm切口,建立操作通道及悬吊操作空间。结果：手术获得成功。手术时间220min。无出血及神经、周围脏器损伤等并发症发生,患者清醒后即进流质饮食,术后两周复查,术区无明显手术瘢痕。结论：悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术安全可行,微创效果更加明显,极具推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。但操作难度较常规气腹腔镜甲状腺手术大,单孔操作装置及手术器械尚待进一步完善和改进。

简介：<正>目的:多个小样本研究报道非梗阻性无精症患者在精索静脉曲张修复术后精液中出现精子并可以自然受孕。笔者推测相对于存在严重病变的患者(如睾丸组织仅有间质细胞),睾丸组织结构相对较好的患者(如睾丸活检证实精子成熟障碍或精子生成功能低下者)拥有更高的术后成功率。研究对象和研究方法:笔者对11种期刊在过去20年内发表的关于精索静脉曲张修复术(包括精索