简介：[摘要 ] 目的 探究止血带使用时间段对全膝关节置换患者术后康复的影响。方法　收集我科收治的初次实施人工全膝关节置换术的膝关节病变患者 90例，根据随机对照表分为 A、 B、 C三组，每组 30例。 3组患者的治疗措施均相同， A、 B、 C 三组术中使用止血带时间段分别为无效使用、前半程使用及全程使用，治疗结束后对比分析三组患者的手术时间、术后不同时间的患肢周经率（ 1天、 3天、 7天）、不同时间（ 1天、 3天、 7天、 14天）及不同部位的 VAS评分、不同时间（ 1天、 3天、 7天、 14天）的 HSS评分以及术后 14天内并发症的发生率。结果：手术时间：与 A组相比 ,B、 C组手术时间明显缩短，且结果差异具有统计学意义；术后患肢周经率：与 A、 C组比较， B组患肢周经率恢复较快（术后第 7天时与 A组比较无统计学差异），但 C组肿胀仍明显（与 A组比较， P<0.05）；术后相同部位不同时间的 VAS评分：与 A组相比， B、 C组评分均明显下降且差异具有统计学意义，其中， B组评分下降更显著；术后相同时间不同部位的 VAS评分均有差异，止血带部位的较膝关节部位（切口处）疼痛更明显。术后不同时间的 HSS评分：与 A组相比， B、 C组术后 HSS评分均有统计学意义（ P<0.05），与 C组相比， B组 HSS评分提高更明显且有统计学意义（ P<0.05）；术后并发症：与 A组比较， B、 C组术后并发症率明显增加， C组更明显。结论： B组（前半程止血带）对全膝关节置换患者术后临床疗效（ VAS评分及 HSS评分）有显著改善，手术时间有所简短，同时降低术后下肢肿胀率及并发症的发生，可以很好的促进术后患者的快速康复，适宜临床推广应用。

简介：摘要目的通过时温等效叠加方法预测一种正畸用热压膜材料2周内的应力松弛特征。方法选用市售正畸用热压膜材料Essix ACE，应用自主改良搭建的恒温系统，测量材料在38.1℃、41.5℃、45.6℃、49.6℃、54.0℃，温度梯度下1000 s拉伸应力松弛。松弛初始应变设定为材料1/4抗拉强度对应应变，为0.92%。通过手动法进行时温等效叠加，得到材料在38.1℃下的应力松弛主曲线。结果对水平移动因子l g(aT)与温度1/T进行线性关系的检测。并将叠加得到的主曲线与材料在38.1℃下实际测量8 h的松弛结果比较。均证明Essix ACE材料适用于时温等效叠加方法，且叠加后结果与实际测量结果相似。Essix ACE材料在38.1℃下2周后残余应力72.5%，约86.0%的应力松弛在24 h内产生。结论时温等效叠加法可以用来预测正畸用热压膜材料Essix ACE的应力松弛特征。在口腔温度下，Essix ACE材料2周后残余应力72.5%。

简介：【摘 要】目的：对呼吸衰竭患者被送入急诊抢救室的时机和疾病预后效果的关系进行研究分析。方法：回顾性研究某院最近半年收治的应呼吸衰竭被送入急诊室抢救的患者资料，对相关病例资料的信息进行了综合汇整、对比分析，最后总结入急诊抢救室时机和患者预后效果之间的关系。结果：经过本次研究总结发现，正常工作日且为日渐送入急诊抢救室进行抢救的呼吸衰竭患者，与节假日或夜间送入急诊抢救室进行抢救的呼吸衰竭患者，临床预后效果的差异并无统计学意义。导致患者最后死亡的原因主要是患者自身的年龄以及各项身体参数指标。结论：呼吸衰竭患者的疾病预后和送入急诊抢救室的时间没有明显关联。

简介：【摘 要】目的：对呼吸衰竭患者被送入急诊抢救室的时机和疾病预后效果的关系进行研究分析。方法：回顾性研究某院最近半年收治的应呼吸衰竭被送入急诊室抢救的患者资料，对相关病例资料的信息进行了综合汇整、对比分析，最后总结入急诊抢救室时机和患者预后效果之间的关系。结果：经过本次研究总结发现，正常工作日且为日渐送入急诊抢救室进行抢救的呼吸衰竭患者，与节假日或夜间送入急诊抢救室进行抢救的呼吸衰竭患者，临床预后效果的差异并无统计学意义。导致患者最后死亡的原因主要是患者自身的年龄以及各项身体参数指标。结论：呼吸衰竭患者的疾病预后和送入急诊抢救室的时间没有明显关联。

简介：摘要：目的：对泪囊炎患者行泪道探通术的时机及护理措施进行研究和讨论。 方法： 选取 2017 年 3 月 -2019 年 3 月期间到我院 进行治疗的 120 例泪囊炎患者作为研究分析对象，这些患者的年龄在 18-65 岁，将这些患者在没有任何干预的条件下分为 A 、 B 、 C 三组，每组 40 人， A 组患者年龄在 18-35 岁之间， B 组患者的年龄在 36-50 岁之间， C 组患者的年龄在 51-65 岁之间。对三组所有的患者都实施泪道探通术，对治疗总体有效率行对比总结。 结果： A 组患者的总有效率为 92.37% ， B 组患者的总有效率为 79.66% ， C 组患者的总有效率为 75.34% ， A 组患者的治疗总有效率远远高于 B 、 C 两组患者，数据对比差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：在实际的临床治疗过程中，对泪囊炎患者实施泪道探通术的黄金时机是 18-35 岁之间，并且要对其实施科学合理的临床精心护理手段，才能确保手术取得良好的效果，这是非常值得重视的。

简介：摘要目的探讨不同透析时机对腹膜透析（腹透）患者预后的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2019年3月25日在北京大学深圳医院接受腹透新置管并长期随访患者的临床资料。根据患者接受置管术时的估算肾小球滤过率（eGFR）将入选患者分为早透析组[eGFR>5.5 ml·min-1·(1.73 m2)-1]和晚透析组[eGFR≤5.5 ml·min-1·(1.73 m2)-1]，随访终点事件为转其他肾脏替代治疗（如血液透析、肾移植）或死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组患者间生存率的差异。用Cox比例风险模型法分析腹透患者全因死亡及技术死亡的影响因素。结果共342例腹透患者入选本研究，早透析组165例，晚透析组177例。与早透析组比较，晚透析组患者合并糖尿病比例、男性比例及血红蛋白、血钙及CO2结合力水平较低，而合并高血压比例、血磷、血尿酸、血尿素氮水平较高（均P<0.05）。中位随访时间33（16，57）个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示，晚透析组患者累积生存率显著高于早透析组（Log-rank χ2=12.004，P<0.001）。在校正性别、置管年龄、体重指数、合并糖尿病及高血压等因素后，早透组患者发生全因死亡事件的风险比是晚透组的1.950倍[HR=1.950，95%CI 1.019~3.730，P=0.044]。亚组分析结果显示，透析时机与终点事件发生风险不受体重指数、糖尿病分层等因素影响（交互P值均>0.05），但与置管年龄存在交互（交互P值<0.05）。按置管年龄进行分层后分析结果显示，低年龄（≤48岁）早透析组患者的全因死亡风险更高（HR=21.287，95%CI 2.609~173.665，P=0.004）。结论早透析组腹透患者的病死率更高，该差异在低年龄组更明显，且独立于性别、年龄、体重指数、糖尿病及高血压。

简介：

简介：【摘要】：目的 分析探讨不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的影响。方法 选取我院 2018年 5月 ~2019年 5月收治的 60例急性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 30例。所选患者入院后均采用肌内注射山莨菪碱解痉镇痛。 观察 组患者在发病

简介：摘要目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机。方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料，通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值；按照此年龄的临界值将患儿分为两组，比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标。结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例，其中男67例，女38例，体质量4.2～21.5 kg，中位数7.9 kg，年龄1.3～99.1个月，中位月龄8.8个月。应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5～5.6个月(敏感度0.90，特异度0.58，95%CI：0.588～0.792)。以年龄6个月为界值，将法洛四联症患儿分组后比较。≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05)；<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%，P<0.01)，住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天，P<0.01)。术后随访中位数14.5个月(0.3～54.9个月)，至末次随访时无再次手术干预，两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意，能提高手术中保留肺动脉瓣概率；建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内。

简介：摘要：叙述水轮发电机在发生甩负荷时，为了避免机组飞车而造成机组设备损坏所采用的保护。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）启动时机与脓毒症相关性急性肾损伤（SA-AKI）患者预后的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月入住宁波市第一医院重症监护病房（ICU）进行CRRT的SA-AKI患者临床资料。将改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）诊断急性肾损伤（AKI）1、2期启动CRRT的患者纳入早期治疗组，将AKI 3期启动CRRT的患者纳入晚期治疗组，对比分析两组患者的一般临床资料、ICU住院时间、总住院时间、28 d和90 d病死率、CRRT持续时间、28 d和90 d肾脏替代治疗（RRT）脱离率、存活患者中28 d和90 d RRT依赖率等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者90 d累积生存率。结果共入选244例行CRRT的SA-AKI患者，其中早期治疗组71例，晚期治疗组173例。两组在年龄、性别构成、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、手术患者比例、感染部位、抗凝方案等方面差异均无统计学意义。早期治疗组CRRT持续时间明显短于晚期治疗组〔h：26.0（12.0，49.0）比41.0（20.8，87.0），P<0.01〕，但早期治疗组与晚期治疗组在ICU住院时间、总住院时间、病死率、RRT脱离率等方面差异均无统计学意义〔ICU住院时间（d）：9.0（4.0，15.0）比10.0（4.5，18.0），总住院时间（d）：17.0（10.0，30.0）比18.0（10.0，32.0），28 d病死率：45.1%比48.0%，90 d病死率：46.4%比51.4%，28 d RRT脱离率：49.3%比45.1%，90 d RRT脱离率：52.1%比47.4%，均P>0.05〕；早期治疗组与晚期治疗组28 d和90 d存活患者的RRT依赖率差异也均无统计学意义〔28 d RRT依赖率：10.3%（4/39）比13.3%（12/90），90 d RRT依赖率：2.6%（1/38）比2.4%（2/84），均P>0.05〕。Kaplan-Meier生存分析提示两组90 d累积生存率比较差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝0.791，P＝0.374）。结论SA-AKI患者早期启动CRRT治疗会减少CRRT持续时间，但对患者ICU住院时间、总住院时间、肾功能恢复及病死率等预后指标无影响。目前的数据尚不能确定CRRT的最佳治疗时机。

简介：【摘要】： 目的： 主要针对脑梗死偏瘫患者实施以介入时机康复治疗的康复效果进行研究及其分析。 方法： 选择我院 2017年 3月 -2019年 3月，接纳的 160例脑梗死偏瘫患者作为此次研究的观察对象，将其分为常规组（ n=80）和观察组 (n=80)，常规组患者主要以晚期介入进行康复治疗，观察组则是以早期介入进行康复治疗，两组患者均参照治疗前及治疗后各个时期（ 15d、 30d）的神经功能缺损、日常生活能力进行有效对比。 结果： 两组患者在治疗前的神经功能缺损以及生活能力均无较大差异（ P＞ 0.05）， 两组患者治疗后的神经功能缺损对比，治疗 15d 后常规组为（ 8.56±3.08 ）分，观察组为（ 7.02±2.87 ）分，观察组表现效果较为显著（ P＜ 0.05），组间对比意义显著；同一时期的生活能力对比，常规组为（ 47.13±18.11）分，观察组为（ 56.75±13.48）分， 观察组表现效果较为显著（ P＜ 0.05），组间对比意义显著；除此之外，治疗 30d后的神经功能缺损以及生活能力对比中，观察组较常规组均有显著效果 （ P＜ 0.05）。 结论： 对脑梗死偏瘫患者实施早期康复治疗在一定程度上能有效促进患者神经功能缺损的情况，有助于日常生活能力的提升。

简介：摘要目前，全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情面临着严峻挑战。这种新发的急性呼吸道传染病对患者的心肺功能等多个方面都造成了不同程度的打击。为防止COVID-19患者治疗期间长期卧床休息、活动量小、药物不良反应等导致的各类并发症，保证患者全方位的康复并及早回归社会，在对症治疗基础上使用呼吸康复手段具有重要作用。本文主要通过总结严重急性呼吸综合征的经验教训，探讨肺康复在COVID-19中的运用和时机，以期为COVID-19临床诊疗提供参考。

简介：【摘要】目的：研究不同手术时机在急性肠梗阻中的应用价值。方法：利用数字抽签法均分 2018年 7月 -2019年 7月本院接诊的急性肠梗阻病患 86例：试验组保守治疗后 48h内进行手术，对照组保守治疗后 48h后进行手术。分析对比 2组的疗效等指标。结果：试验组的并发症发生率为 2.33%，比对照组的 23.26%低， P＜ 0.05。试验组的治疗总有效率为 97.67%，比对照组的 76.74%高， P＜ 0.05。结论：于发病后 24h内对急性肠梗阻病患施以手术治疗，能够取得显著疗效，且并发症较少。

简介：摘要目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者无创通气治疗时机选择及护理中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年10月海口市人民医院收治的106例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组53例。对照组根据《机械通气》（第2版）中的标准选择无创通气治疗时机，参照《机械通气临床实践》中的标准撤机，并给予重症监护病房（ICU）常规护理，包括营造舒适的室内环境、合理膳食、病情监测、心理护理、并发症护理等；观察组在对照组的基础上，APACHEⅡ评分>10分时给予无创通气治疗，APACHEⅡ评分≤10分时撤机，并按照APACHEⅡ评分<10、10～14、15～19、≥20分4个等级分别给予三级护理、二级护理、一级护理和特级护理。监测两组患者无创通气治疗前及治疗3 d后肺功能，并记录患者机械通气时间、ICU住院时间、气管插管率、呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症发生率和ICU病死率等预后指标。自制护理满意度调查问卷，由患者对本次护理满意度进行评价。结果两组患者性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义。无创通气治疗3 d后，两组患者1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值均治疗前显著升高，以观察组升高更为显著，与对照组比较差异均有统计学意义〔FEV1（L）：3.02±0.22比2.54±0.19，FVC（L）：3.01±0.32比2.13±0.28，FEV1/FVC比值：0.89±0.08比0.79±0.08，均P<0.05〕。观察组患者机械通气时间和ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间（d）：4.32±0.73比8.42±1.94，ICU住院时间（h）：32.23±10.22比38.52±9.85，均P<0.01〕，气管插管率、VAP发生率和ICU病死率均显著低于对照组〔气管插管率：1.9%（1/53）比13.2%（7/53），VAP发生率：1.9%（1/53）比15.1%（8/53），ICU病死率：1.9%（1/53）比13.2%（7/53），均P<0.05〕。观察组患者的护理满意度显著高于对照组〔96.2%（51/53）比75.5%（40/53），P<0.01〕。结论APACHEⅡ评分用于指导AECOPD患者无创通气治疗时机选择和护理干预措施的制定，能够显著改善患者肺功能，提高治疗效果，降低并发症发生率，并提高患者对护理的满意度，具有较好的临床应用效果。

简介：摘要髋部骨折是老年人群的常见骨折类型。髋部骨折后往往出现肺部感染、压疮、深静脉血栓或肺栓塞等并发症，直接或间接危及患者生命。髋部骨折的主要治疗措施为手术治疗，包括关节置换和内固定等。手术时机对术后病死率的影响是诸多学者的关注点，然而目前研究结论各异，并给临床实践带来一定的困惑。笔者从手术时机的定义、手术时机对术后病死率影响及流程改进等方面进行综述，从而更好地指导临床实践，并为临床研究提供新思路。

简介：摘要：教学过程就是教学互动的过程，教师在教学中要合理引导，在课堂教学中注意巧妙切入，适时放手，合理引导，发挥学生自主学习的积极性，让数学教学更富活力。

简介：摘要丙氨酸转氨酶（ALT）正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人群是否启动抗病毒治疗一直是关注的热点和难点。在药物可及性和可支付性越来越改善的情况下，对这一人群是否需要治疗仍需更多数据。无论HBeAg阳性或阴性，仍有相当一部分ALT正常的慢性HBV感染者有明显肝脏炎症和纤维化，甚至肝硬化，需要启动抗HBV治疗。应通过肝活组织学检查或无创诊断技术检出具有肝脏炎症和纤维化的人群及早进行治疗。

简介：摘要目的比较发病6 h内和发病6～24 h立体定向手术治疗自发性脑出血(SICH)的效果。方法抽取2017年5月至2019年5月临汾市中心医院收治的108例SICH患者，根据手术时机分为A、B两组，每组54例。两组均行立体定向手术，A组于发病6 h内进行手术，B组于发病6～24 h内进行手术。观察两组血肿清除率、手术时间、术中出血量、卧床时间及并发症发生情况，并于术后3个月进行随访，比较预后优良率、血清caspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)、核因子kappa Bp65(NF-κBp65)水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果①A组血肿清除率[(91.46±6.05)%]高于B组[(80.67±6.83)%]，卧床时间[(11.31±1.62)d]短于B组[(19.72±2.05)d]，P<0.05。②两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。③术后3个月随访，A组预后优良率(66.67%，36/54)高于B组(46.30%，25/54)，P<0.05。④术后3个月，A组血清CCCK-18、NF-κBp65水平低于B组(P<0.05)。术后3个月，A组CSS评分低于B组，ADL评分高于B组(P<0.05)。结论SICH患者发病6 h内进行立体定向手术能有效提高血肿清除率，缩短卧床时间，改善预后，减轻神经功能缺损，提高日常生活能力，不增加并发症发生率。

简介：摘要2019年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球大规模流行，大多数患者仅累及呼吸系统，而部分患者发展为危重型，全身多器官系统受损，可发生严重急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤。连续性肾脏替代疗法（CRRT）可通过血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等方式清除炎症细胞因子，减轻炎症反应对机体的损伤，在危重型COVID-19患者的治疗中得到广泛应用，本文旨在分享在危重型COVID-19患者中如何选择CRRT的最佳治疗时机的经验。