简介：背景：肘关节是人体最容易发生骨折的部位之一,其中以肘关节恐怖三联征最严重,包含了肘关节脱位、桡骨头骨折及尺骨冠突骨折,外科手术治疗的目的是重建肘关节,恢复其稳定性,术中注意骨折与韧带的固定与修复,达到早期功能锻炼的目的。目的：探讨肘关节后外侧、前内侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征损伤的方法和临床疗效。方法：选取2011年1月至2016年1月于我院就诊的肘关节恐怖三联征患者18例,其中,男10例,女8例;年龄23-56岁,平均（36.89±9.40）岁。尺骨冠突骨折按O＇Driscoll分型标准：Ⅰ型17例,Ⅱ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准：Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。均采用肘关节后外侧、前内侧联合入路行骨折复位内固定和韧带修复。结果：所有患者均获随访,随访时间13-29个月,平均（16.50±3.57）个月,其中,16例没有疼痛,2例轻微疼痛,没有严重疼痛。最后随访时,屈曲90°-140°,平均125.06°±18.12°,伸直丢失0°-70°,平均21.83°±16.93°,旋前20°-85°,平均64.69°±15.25°,旋后30°-85°,平均59.50°±12.73°。所有冠状突和桡骨头骨折显示骨愈合,骨折愈合时间8-14周,平均（10.72±1.87）周。所有患者肘关节在伸屈位和内翻位稳定,维持肱尺关节和肱桡关节的同心圆复位。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化（Brooker-1级）,未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后未见进一步进展;没有桡骨头假体的下沉或明显的肱骨小头骨磨损。根据Broberg和Morrey功能评分标准,本研究58-98分,平均（81.89±9.39）分,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论：肘关节后外侧、前内侧联合入路有利于恐怖三联征损伤的复位和固定;修复桡骨头、冠状突和内外侧副韧带能有效恢复肘关节稳定,便于术后早期活动,促进关节功能恢复。

简介：

简介：目的探讨医疗不良事件报告规律,为防范医疗风险提供依据。方法对2013—2015年3160例不良事件进行回顾性分析。结果2013—2015年各年度每百张床位报告件数分别为52.88、57.34、75.14,平均值为62.57,年度差异显著（P〈0.001）;Ⅱ级及以上事件构成比为1.77%、2.76%、3.19%,年度构成差异明显（P〈0.001）;医嘱或处方不当、调剂错误、在院压疮、药品不良反应、跌倒与坠床、管路滑脱、针刺伤、输血不良反应事件连续三年居前八位。其中医嘱与处方问题、在院压疮、针刺伤、管路滑脱事件年度报告增加有统计学差异（P〈0.001）。结论无责报告、对报告者实施奖励可以有效提高不良事件的报告件数、员工参与度,对提高不良事件报告率、防范医疗风险具有重要意义。

简介：摘要目的不同入路治疗治疗三踝骨折的临床比较。方法选取我院2012年6月-2015年6月52例三踝骨折患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组26例。观察组给予改良前入路手术治疗，对照组给予传统入路手术治疗。比较两组手术时间、骨折愈合时间，临床疗效，术前、术后1年VAS评分、生活质量。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，有统计学意义（P<0.05)。观察组优良率高于对照组，有统计学意义（P<0.05)。术后1年观察组VAS评分低于对照组，生活质量高于对照组，有统计学意义（P<0.05)。结论改良前入路手术治疗三踝骨折，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的医院的科研投入—产出分析、科研绩效评估是判断医院科研水平和效率是否提高的重要内容，也是许多科研管理工作者关注和不断探索追求的重要研究方向。通过对某三甲医院目前科研投入－产出转化的整体现状进行绩效评估，分析阻碍和滞后医院科室科研发展的原因，并提出一些建议性的措施和改善方法。方法本研究以该院2011-2015的科室科研情况及医院内医务人员为主要研究对象，从承担科研立项、获得科研经费资助、取得科技成果、发表科研论文、培养硕博士研究生及专利发明等方面搜集数据进行研究，运用构建的医学科研绩效评估体系，将不同的评价指标根据基本分、权重和项目数计算出得分，最后采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果根据投入分值、产出分值和科研绩效比，并对各个科室的投入分值、产出分值、科研绩效比进行排名。综合得出每个科室每年的科研投入和科研产出呈正相关关系，每个科室每年的科研经费数量与科研产出也呈正相关关系。结论本院科研实力相对不足，且各科室间差距较大，有些科室如肿瘤内科的科研投入较高，比如投入的科研经费及立项较多，虽然产出的绝对值高于其它科室，但是远没有达到应有的理想产出值，因此科研绩效比较低，换言之就是科研产出率低。有些科室如胸外科科研投入低，投入的科研经费及立项少，而科研产出高，科研绩效比高。

简介：目的探讨医保总额预付制的实施对上海市某三甲综合性医院各类医保患者医疗费用的影响。方法对2011年至2015年该院成人和少儿患者医疗费用相关指标变化进行统计分析,比较该院总额预付制实施以来各类医保患者医疗费用相关指标总体变化趋势。结果实施总额预付制后,该院医疗业务量持续增长,而城保患者门急诊次均费用增长幅度（12.5%）低于自费患者（19.4%）,住院人均费用增长幅度（16.9%）低于自费患者（28.1%）;城保患者住院人均药费增长幅度（9.7%）低于自费患者（20.5%）,住院人均材料费用增长幅度（37.6%）也低于自费患者（63.6%）。结论总额预付制实施后,该院城保患者医疗费用控制取得良好效果,但少儿医保患者和自费患者等未纳入总额预付制的各类患者医疗费用增长幅度仍较大。

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简介：摘要目的研究左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果对比。方法试验对象我院近年来收治的83例消化性溃疡患者。患者分组方法中心随机系统法。83例患者分为A三联组和Z三联组两个组别。A三联组以阿莫西林三联疗法治疗；Z三联组以左氧氟沙星三联疗法治疗。观察指标（1）消化性溃疡治疗效果；（2）三联用药副作用；（3）患者用药费用的差异。结果（1）Z三联组、A三联组消化性溃疡治疗效果相似，χ2检验统计学差异不显著，P＞0.05；（2）Z三联组、A三联组三联用药副作用相似，χ2检验统计学差异显著，P＞0.05；（3）Z三联组相比于A三联组用药费用更低，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡均有一定效果，但左氧氟沙星三联疗法更为经济，更适合基层医院推广。

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简介：摘要目的探析左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效。方法选取我院收治的106例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者为研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，各53例。给予A组患者左氧氟沙星三联疗法治疗，给予B组患者阿莫西林三联疗法治疗，对比分析临床治疗效果。结果A组临床治疗有效率明显高于B组（96.23%vs79.25%，P＜0.05）；A组患者的不良反应发生率与B组相比无明显差异（7.55%vs11.32%，P＞0.05）。结论左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效优于阿莫西林三联疗法，且用药副作用少，具有临床应用和推广价值。

简介：摘要目的了解Hp阳性十二指肠溃疡病例行埃索美拉唑三联方案、奥美拉唑三联方案的效果。方法选取97例患上十二指肠溃疡后于2014年10月—2017年5月进入本院的确诊对象，均为Hp阳性，随机分组甲组47例以奥美拉唑三联方案治疗，乙组50例行埃索美拉唑三联方案，并对其疗效作综合统计。结果甲组47例有效率82.98%，乙组50例是98.00%，（P＜0.05）；且甲组溃疡组织愈合率以及Hp清除率均比乙组低，（P＜0.05）。结论临床对Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗时，以埃索美拉唑三联方案作首选更具可靠性。

简介：摘要本文对湖南省张家界市慈利县许家坊土家族乡564名成年人（其中有男性274，女性290。）进行口腔健康调查，结果是患龋率为85.50%，受检者龋均2.43，患龋者龋均2.49。男性患龋率89.78%，女性患龋率86.21%。龋病好发部位为下颌两侧。龋齿的患病因素分析发现，龋齿患病率与刷牙方式刷牙时间刷牙时段和刷牙次数，家庭成员患龋情况密切相关。据此要提出要提倡早晚正确刷牙，保证刷牙时长和睡前不吃零食等，以提高防龋能力。

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简介：摘要目的探讨并分析唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年10月-2016年10月，来本院接受治疗的180例Hp阳性慢性胃炎或消化性溃疡患者，将其临城资料进行回顾性分析，并分为益生菌组和对照组，每组各90例。对照组患者给予常规三联疗法治疗，益生菌组患者在此基础上加用益生菌治疗，比较两组患者治疗8周后临床疗效，Hp根除效果及治疗过程中不良反应情况。结果益生菌组患者治疗总有效率显著高于对照组（94.44%vs83.33%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；益生菌组患者Hp根除率显著高于对照组（93.33%vs81.11%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；益生菌组患者不良反应发生率显著低于对照组（14.44%vs35.56%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌效果好，不良反应少，可作为优选治疗方案。

简介：摘要目的探讨骨伤诊断中螺旋CT三维容积重建技术的应用价值。方法骨伤患者379例，行螺旋CT三维容积重建技术和X线检查。结果螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率、膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率高于X线检查（P＜0.05）。结论在骨伤诊断中,螺旋CT三维容积重建技术可提高疾病检出率，且准确度高。

简介：目的评价重组三价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的急性毒性。方法将Wistar大鼠随机分成2组：阴性对照组和HPV疫苗组,每组20只,HPV疫苗组单次sc3倍人用剂量（1.5mL）HPV疫苗,阴性对照组注射等体积的生理盐水。观察动物临床状态;检测动物体质量变化;给药后第15天,解剖大鼠,进行大体病理学检查。结果动物单次给药大剂量HPV疫苗后,临床症状均未见明显异常;与对照组比较,给药组动物体质量增长未见显著性差异;病理学检查未见与供试品相关的明显异常。结论Wistar大鼠单次sc重组三价HPV疫苗总体耐受性良好,未见明显毒性反应,为进一步临床前评价HPV疫苗的安全性奠定了基础。

简介：摘要目的观察三部针刺法治疗脑中风后尿失禁的临床疗效。方法将50例脑中风后尿失禁住院患者随机分为两组，每组25例，在脑血管病常规治疗基础上，治疗组采用三部针刺法，对照组采用传统针刺法，两组均每日施针1次，6次为1疗程，治疗3个疗程后，分别观察两组临床疗效并进行比较。结果治疗组总有效率为88％，对照组总有效率为72％，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论三部针刺法治疗中风后尿失禁疗效显著，提高其生活质量。

简介：目的探讨三种甲状腺手术方法对甲状腺癌患者甲状腺、甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2012年至2015年手术治疗的甲状腺癌患者125例，根据手术方式分为3组，其中A组57例行甲状腺全切＋颈淋巴结清扫术，B组36例行甲状腺全切除术，c组32例行甲状腺次全切除术。数据分析用SPSS16．0软件进行，甲状腺功能、甲状旁腺功能和血清钙中的指标用均数±标准差（x±s）表示，t检验；低血钙发生率用百分率（％）表示，卡方检验；P〈0．05表示差异具有统计学意义。结果手术后3d三组患者的T3和FT3以及T4和FT4均显著低于术前，而TSH显著高于术前（P〈0．05）；C组患者的PTH（29．6±12．6）pg/ml显著高于A、B组的患者，且差异具有统计学意义（F=4．568，P〈0．05）；三组甲状腺癌患者术后血清钙均下降，且差异具有统计学意（P〈0．05），而C组患者的血清钙显著高于A、B组的患者，且术后低血钙发生率（18．7％）也显著低于A（59．6％）、B组（41．67％）的患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗对甲状癌患者的甲状腺功能以及甲状旁腺功能均有显著影响，不同手术方式对甲状腺功能的影响无显著差异，而随着甲状腺手术方式和范围的扩大甲状旁腺功能减退和低血钙发生率增高。

简介：摘要目的讨论小儿黄疸基于三联法联合蓝光治疗的临床效果。方法选取86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，根据照射方式分为观察组和对照组。对照组，在常规治疗的基础上予连续性蓝光照射进行辅助治疗；观察组则对患儿实行间歇性蓝光照射。结果虽然两组患儿在血清胆红素方面无差异，但是总体的治疗效果观察组明显优于对照组，并且不良反应也低于对照组。结论采用间歇性蓝光照射联合三联法方式可以有效的降低患儿不良反应发生率，值得在新生儿黄疸临床中推广与使用。

简介：摘要目的观察补中益气汤合三黄汤治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法治疗组70例采用中医疗法，对照组30倒采用西医疗法治疗前后作胃镜检查及14C呼气实验。比较Hp根除率并做效果分析。结果两组Hp根除率比较差异无统计学意义(P0.05),各组根除率与性别、用药史、有无溃疡均无关(P0.05)。两组症状消失率、症状缓解率、症状无改善率,仅各组症状消失率差异无统计学意义(P>0.05)。