简介:目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值。方法:2011年1月-2014年12月,采用前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复了12例面颈部良性肿瘤切除术后缺损患者,一期术前用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走行,于前胸部皮肤全层下埋置扩张器,二期切除面颈部肿瘤,设计扩张超薄皮瓣修复面颈部肿瘤术后缺损,供区一期闭合。结果:11例皮瓣完全存活,仅1例出现末端血运障碍,经处理后,皮瓣存活良好;转移皮瓣大小为8cm×9cm-24cm×16cm;术后随访6个月,患者皮瓣颜色接近正常皮肤,感觉良好,面部表情自如。结论:超薄扩张穿支皮瓣是面颈部良性肿瘤切除术后修复缺损的理想方法,值得临床推广。
简介:摘要目的分析及探索经皮肝穿射频消融术麻醉过程中应用地佐辛与帕瑞昔布钠联合用药方案的临床价值。方法收集本科室接收的行全麻下经皮肝穿射频消融术的80例患者,随机分成两组参考组共40例,术前以芬太尼、丙泊酚静注处理;研究组共40例,术前以地佐辛、帕瑞昔布钠、丙泊酚经静注处理。观察两组的手术操作时间、丙泊酚用量、唤醒时间及不良反应发生情况。结果研究组的丙泊酚用量与参考组相比显著更少,唤醒时间显著更短,呼吸抑制发生率显著更低(P<0.05)。结论经皮肝穿射频消融术中应用地佐辛与帕瑞昔布钠联合麻醉方案效果明显,安全性高,值得借鉴。
简介:目的探讨应用CTA个体化设计股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)在头颈外科手术中的应用及疗效。方法回顾性分析2012年3月-2014年6月四川省肿瘤医院头颈外科收治的20例头颈部肿瘤患者的临床资料。其中男11例,女9例;年龄24—79岁,平均51.42岁;舌癌13例、口底癌2例、口颊癌3例、下咽癌2例。患者均行原发灶扩大根治术及单侧或双侧颈淋巴结清扫术,病灶切除后创面软组织缺损范围6cm×5cm-10cm×7cm;根据术前CTA检查结果进行ALTPF的设计、定位,应用ALTPF移植修复头颈部肿瘤根治性切除术后的创面缺损;供区处理直接分层拉拢缝合。术中观察供区股前外侧穿支血管与术前影像学定位是否吻合;术后观察皮瓣成活、创面愈合情况,随访观察皮瓣质地、供区功能以及患者满意度。结果20例患者均顺利完成手术,术中所见穿支与术前影像学定位分析均相符。其中切取单一游离ALTPF12例,皮瓣大小6cm×5cm-10cm×7cm;一蒂双皮瓣3例、复合肌皮瓣5例,同蒂肌瓣大小2cm×3cm-3cm×4cm,血管蒂长7—10cm,平均(8.03-2.23)cm。19例患者移植皮瓣完全存活;1例术后局部感染致皮瓣部分坏死,剪除坏死皮瓣、组织,予换药后残余皮瓣存活。20例中,供区创面一期愈合19例,因积液导致供区伤口愈合延迟1例。术后20例均获随访,随访时间6—30个月,平均13.6个月。随访期间移植皮瓣颜色及质地与周围组织相近,大腿供区无一例发生下肢功能障碍。18例患者无瘤生存,2例患者局部肿瘤复发,再次手术用胸大肌皮瓣修复。结论术前CTA能精确提供ALTPF穿支血管的解剖学特征,指导不同类型ALTPF的术前设计,个体化修复头颈部肿瘤根治性切除术后的创面缺损。
简介:目的探讨微囊型淋巴管畸形(LMs)手术切除的可行性,并对肋间后动脉穿支(LICAP)皮瓣修复微囊型LMs切除后的大面积缺损的有效性进行评价。方法2009年1月至2012年12月,对8例13-22岁腋胸侧壁微囊型LMs患者,应用MRI和B超确定病变切除的范围和层次,对彻底切除后均遗留的腋窝、胸侧壁皮肤组织缺损,应用LICAP皮瓣进行修复,7位患者皮瓣供区直接缝合,1位患者供区植皮覆盖。结果应用LICAP皮瓣可成功修复所有微囊型LMs切除术造成的组织缺损。术后随访1-3年,皮瓣形态良好,B超和MRI证实无复发微囊腔出现,皮瓣供区无功能受损。结论超声和MRI可为手术彻底切除病灶作精确定位并进行手术后评估。微囊型LMs手术切除术后遗留组织缺损可应用LICAP皮瓣获得良好的组织覆盖和修复,术后受区外形良好,供区无功能损伤。
简介:摘要:目的:分析探究在穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中应用医护一体化专项管理模式的效果及价值。方法:在我院抽取68例穿支皮瓣修复慢性创面患者参与研究,对其基本资料进行全面分析,确认自愿参与本次研究。将68例患者随机分配为2组,即对照组、观察组,分别在其护理中实施常规护理、医护一体化专项管理模式,对比两组的慢性创面恢复情况、依从性及满意度情况。结果:经数据统计分析看,观察组的慢性创面恢复时间均较短(P<0.05);观察组患者“定期换药”“定期复查”“饮食控制”和“适当运动”方面的依从性显著高于对照组(P<0.05);而且观察组各项护理满意度评分也相对更高(P<0.05)。结论:将医护一体化专项管理模式用于穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中能够促进创面恢复,还可提高依从性、提升护理满意度。
简介:摘要《基础护理学》是护理专业最核心的基础课程,实用性极强。但是目前教学中存在着课堂教学与临床实践的差异、实习器材缺乏,学生见习机会少等问题。为此,笔者就课堂教学、实训基地、临床见习等几个方面进行探讨,以期推动《基础护理学》改革。
简介:摘要:本报告描述了一种模型,用于根据教师承担的角色和他们期望担任教师的职能,确定对医院的教学人员有效的教学能力。这项工作是基于这样的假设,即要求医院教师承担各种教学角色,并且确定和指定定义其角色的能力可以导致更有效和高效的教学。
简介:摘要在临床的基础护理教学与临床脱节问题上,存在的因素非常的多,而这些存在的因素对于未来临床护理的质量有着非常重大的影响。